Skolioza (veliki vodič)
Skolioza je medicinsko stanje u kojem kralježnica ima abnormalno veliki zavoj ili devijaciju.
Često skolioza može proizvesti karakterističnu S-krivulju ili C-krivulju na kralježnici u usporedbi s normalnom, ravnom kralježnicom. Zbog toga je stanje također poznato kao S-leđa ili kriva kralježnica. U ovom velikom vodiču naučit ćete sve što trebate znati o ovoj dijagnozi. Također prolazimo kroz uzbudljiva, nedavna istraživanja koja mogu objasniti više o tome zašto 65% slučajeva skolioze ima nepoznatog porijekla.
Sadržaj
1. Uzroci skolioze
2. Simptomi skolioze
3. Klinički znakovi skolioze
4. Dijagnoza skolioze
5. Liječenje skolioze
6. Vježbe za skoliozu
Ako želite, možete skočiti ravno na određene dijelove članka klikom na naslove u sadržaju.
“Članak je napisan i kvalitetno provjeren od strane javno ovlaštenog zdravstvenog osoblja. To uključuje i fizioterapeute i kiropraktičare Klinike za bol Interdisciplinarno zdravlje (ovdje pogledajte pregled klinike). Uvijek preporučujemo da vašu bol procijeni stručno zdravstveno osoblje."
Savjet: Dalje u vodiču dobit ćete dobre savjete o tome obuka za pleteninu, korištenje pjena rola i odgovorite trebate li ga koristiti stav prsluk.
1. Uzroci skolioze
Skolioza može biti uzrokovana genetskim, degenerativnim i neuromuskularnim uzrocima. Uzroke dijelimo na primarne i sekundarne kategorije.
Dvije primarne kategorije
Skolioza se uglavnom klasificira u dvije osnovne kategorije:
Kongenitalno (genetski)
Idiopatski (nepoznatog porijekla)
Procjenjuje se da do 65% stanja skolioze ima nepoznato podrijetlo (idiopatsko). 15% su kongenitalne, a 10% sekundarne skolioze.
Idiopatska skolioza: Ipak nije nepoznato podrijetlo?
Objavljena su vrlo zanimljiva istraživanja koja pokazuju biomehaničke nalaze kod beba koje kasnije imaju veći rizik od razvoja skolioze. To je prvenstveno našlo svoju podlogu u radu profesora Hansa Maua (1960-ih i 70-ih), koji je kasnije nastavio liječnik pedijatar i profesor Tomasz Karski – i objavljen u Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Studije Maua (tj "Sindrom kontraktura") referirali su na sedam nalaza kod beba za koje su vjerovali da su izravno povezani sa skoliozom kasnije u životu.
7 nalaza za "sindrom kontraktura"
1. Plagiocefalija (ravni ili asimetrični stražnji dio glave)
2. Torticollis muscularis (zakočen vrat zbog kratkih mišića)
3. Scoliosis infantilis (rani znakovi iskrivljenja kralježnice)
4. Smanjena abdukcija u lijevom kuku. Ako se ne liječi, to može dovesti do displazije kukova (prema studiji).¹
5. Skraćeni mišići u mišićima abduktorima i mekom tkivu u desnom kuku. Oni to povezuju s iskrivljenim položajem zdjelice (što može biti temelj skolioze).
6. Asimetrija zdjelice zbog skraćenih mišića aduktora u lijevom kuku i skraćenih mišića abduktora u desnom kuku.¹
7. Deformiteti stopala (na primjer pes equino-varus, pes equino-valgus ili pes calcaneo-valgus).
U studiji iz medicinskog časopisa Journal of Advanced Pediatrics and Child Health doktorica i profesorica Karski također opisuje koji mogu biti uzroci "sindroma kontraktura".
Razlozi za "sindrom kontraktura"
U studiji piše da su ovo mogući razlozi za gore navedene nalaze:
„U SofCD anomalije djetetovog tijela uzrokovane su „neprikladnim, premalim prostorom u majčinoj maternici za fetus“. Upravo, uzroci SofCD-a su: veća težina ploda, veća duljina tijela ploda i s majčine strane: mali trbuh u trudnoći, nedostatak amnionske tekućine (oligohidramion) i nezgodno – «androidno» ili «platipoloidno» anatomija zdjelične kosti.”
Citat: (Karski T, Karski J. “Sindrom kontraktura i deformiteta” prema prof. Hansu Mauu. Simptomi, dijagnoza, liječenje: Preporuke za roditelje. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Prevedeno na norveški
Drugim riječima, smatraju da je premalo prostora za fetus veliki glavni razlog, a posebno ističu:
Velika težina djeteta
Veće tijelo od prostora
Mali trbuh tijekom trudnoće
Malo amnionske tekućine
Abnormalna struktura skeleta zdjelice
Također napominju da se prilagodbe trebaju provoditi od novorođenčeta te da je važno razmisliti o tome kako najbolje riješiti biomehaničke nalaze kod "sindrom kontraktura". Između ostalog, daju konkretne savjete o tome kako najbolje nositi dijete - i kako se s vremenom suprotstaviti tim mišićnim disbalansima.
Sekundarna skolioza
Skolioza se može pojaviti i sekundarno - to jest, zbog druge dijagnoze. To može uključivati neuromuskularne uzroke, između ostalog. Kao npr spina bifida, cerebralna pareza, mišićna atrofija ili zbog sindroma kao što su Chiarijev sindrom.
2. Simptomi skolioze
Važno je rano dijagnosticirati skoliozu, tako da se osoba može rano početi s određenim vježbama i obukom. Ali uz to rečeno, može biti teško otkriti skoliozu u ranijim fazama. Ali postoji pet simptoma na koje biste posebno trebali obratiti pozornost u ranim fazama:
Odjeća koja ne pristaje (čini se asimetričnom)
Loše držanje (pogledajte sljedeći odjeljak za detalje)
Bol u leđima (osobito u donjem dijelu leđa)
Neravnomjeran hod (blago šepanje)
iscrpljenost
Ovdje je važno napomenuti, što će sigurno biti jasno, da se ovdje posebno radi o simptomima povezanim s ranom skoliozom. Za odrasle, simptomi će se preklapati, ali također često uključuju smanjenu funkciju disanja u kombinaciji s bolovima u leđima. Osim toga, moći ćete dobiti kompenzatornu bol i bol u mišićima u skladu s krivuljom leđa.
3. Klinički znakovi skolioze
Pod kliničkim znakovima podrazumijevamo fizikalne nalaze i slično. Neki od najčešćih znakova skolioze uključuju:
Jedna lopatica strši više od druge
Jedna noga se čini kraćom (iskrivljena, nagnuta zdjelica)
Tijelo se lagano naginje na jednu stranu
Središte očiju nije poravnato sa središtem kukova
Mišićna neravnoteža (zbog kompenzacije)
Rebrasta grba (jasnija rebra na jednoj strani kada se savijate prema naprijed)
Nejednaka visina kukova (jedan je viši od drugog)
Nejednaka visina ramena
Ovo su neki od najistaknutijih znakova na koje treba obratiti pažnju u ranoj fazi.
Klinike za bolove: Kontaktirajte nas
naše klinički odjeli u Vondtklinikkene (klik nju za potpuni pregled naših klinika), uključujući u Oslu (Lambert sjedala) i Akershus (Zvuk Eidsvoll og Sirovo drvo), ima izrazito visoku stručnu osposobljenost u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova u mišićima, tetivama, živcima i zglobovima. Nožni prst Kontaktirajte nas ako želite pomoć javno ovlaštenih terapeuta koji su stručni u ovim područjima.
4. Dijagnoza skolioze
[Ilustracija 1: Odjel Vondtklinikkenne Råholt kiropraktički centar i fizioterapija]
Ako kralježnica ima povećano odstupanje veće od 10 stupnjeva, onda je to klasificirano kao skolioza. Terapeut će promatrati i obaviti nekoliko pregleda, uključujući Adamov test, kako bi procijenio kralježnicu pacijenta. Pregled će se sastojati od funkcionalne procjene i slikovnog pregleda (rendgenski za mjerenje Cobbov kut).
Različite vrste skolioza
Ako pogledate gornju sliku (ilustracija 1) možete vidjeti da postoji nekoliko vrsta skolioza. Neke od vrsta koje smo gore spomenuli uključuju:
Torakalna skolioza (kriva kralježnica u prsnom dijelu kralježnice)
Lumbalna skolioza (iskrivljen donji dio leđa)
Torakalno-lumbalna skolioza (iskrivljena lumbalna i torakalna kralježnica)
Kombinirana skolioza
Fizikalni tretman i rehabilitacijski treninzi moraju uzeti u obzir vrstu skolioze i njezinu lokaciju. Osim toga, mora voditi računa i o tome ide li lijevo ili desno. Na primjer, skoliozu koja ide udesno nazvat ćemo dekstroskolioza - a skoliozu gdje luk ide ulijevo levoskolioza. Dextro se stoga odnosi na desni luk, a levo na lijevi luk. Razmotrimo još jedan primjer i recimo da ga imamo lumbalna levoskolioza. Gdje ide luk? Taman. Prema lijevoj strani.
Funkcionalna procjena skolioze
Kao što je navedeno na popisu «klinički znakovi skolioze» je nekoliko znakova koje obučeni kliničar može tražiti. Osim toga, naši fizioterapeuti i kiropraktičari će Klinike za bol provođenje raznih ortopedskih testova za procjenu kralježnice - i traženje bilo kakvih znakova skolioze. Ispitivanje može uključivati, između ostalog:
Promatranje prema poznatim nalazima skolioze
Specifični testovi (Adamsov test)
Anketa mobilnosti
Palpacija kralježaka
Ispitivanje slojeva hoda
Provjerite položaj zdjelice
Mjerenje duljine nogu
Ako postoje znakovi skolioze, moguće je uputiti se na rendgenski snimak kako bi se to ispitalo. Naši kiropraktičari imaju pravo uputiti na takve preglede gdje se radi slika cijele kralježnice (total columnalis) i zatim mjeri opseg skolioze.
Slikovni pregled skolioze (Cobbov kut)
Ako postoji sumnja i nalazi upućuju na to da pacijent ima skoliozu, sljedeći korak može biti upućivanje na RTG pregled. Radiolog će zatim snimiti cijelu kralježnicu u stojećem položaju i to sa strane i sprijeda. Kako bi izmjerio stupnjeve skolioze, radiolog će procijeniti Cobbov kut i vidjeti koliko stupnjeva ima skolioza.
"Cobbov kut se mjeri usporedbom kuta gornjeg kralješka uključenog u stanje skolioze s donjim uključenim kralješkom."
Ovdje možete vidjeti primjer kako izmjeriti Cobbov kut.
Viši stupanj = Teža skolioza
Skoliozu dijelimo u sljedeće rangove:
Blaga skolioza: 10-30 stupnjeva
Umjerena skolioza: 30-45 stupnjeva
Teška skolioza: Iznad 45 stupnja
Ali ovdje je važno zapamtiti da postoji značajna razlika između kralježnice u rastu i one koja je potpuno izrasla. Zbog progresije i pogoršanja, blaža skolioza će se također smatrati ozbiljnom među mlađom djecom. Kod odraslih osoba rizik od negativnog razvoja nije isti.
Prilagođeni trening za skoliozu može usporiti razvoj
Veća meta-analiza pokazala je da individualizirani trening za skoliozu može smanjiti negativan razvoj kralježnice i uzrokovati manje boli. Osim toga, istaknuli su kako se takvim treninzima također poboljšava kvaliteta života i svakodnevno funkcioniranje.³ Istodobno su naglasili da se o ovoj temi moraju provesti veće i sveobuhvatnije studije kako bi se osigurali bolji dokazi.
- Skoliozu ne možete zaustaviti, ali je možete usporiti
Ne možete potpuno zaustaviti idiopatsku ili genetsku skoliozu, ali je možete ograničiti. Važno je rano ga otkriti kako biste mogli poduzeti prave mjere protiv njega. Dob i razvoj su vrlo važni u prevenciji skolioze. To je zato što će, primjerice, 12-godišnjak sa skoliozom nastaviti rasti i time će se povećati stupanj skolioze. Ako pacijent dobije rano praćenje, možete pomoći u ograničavanju razvoja.
5. Liječenje skolioze
Velik dio liječenja skolioze usmjeren je na specifičnu rehabilitaciju i fizičko praćenje. U određenim teškim slučajevima prikladna je steznica za skoliozu ili čak operacija. Liječenje se razlikuje ovisno o zrelosti kralježnice. U slučaju potpuno razvijene kralježnice, kao kod skolioze kod odraslih, neće biti svrhe koristiti steznik. Na temelju toga liječenje skolioze moramo podijeliti u dvije kategorije:
Liječenje dječje skolioze
Liječenje skolioze odraslih
Liječenje dječje skolioze
Jedna od najvažnijih stvari u vezi s skoliozom kod djece jest rano je otkriti. Na taj način se s mjerama i obukom može započeti u ranoj fazi problema. Ukoliko se otkrije skolioza, također će se redovito pratiti razvoj kako dijete raste (rentgenskim mjerenjem - otprilike jednom godišnje).
„Opet želimo naglasiti da trening i tretman moraju biti individualno prilagođeni. Između ostalog na temelju vrste skolioze (ref. ilustracija 1)."
U teškim slučajevima može biti prikladno koristiti steznik za skoliozu kako bi se spriječio daljnji razvoj. A u vrlo rijetkim slučajevima, također može biti relevantno napraviti operaciju gdje je dio kralježnice ukrućen. Ali to je nešto što se radi samo u najtežim slučajevima, pa se događa vrlo rijetko. Liječenje dječje skolioze može uključivati:
Fizikalni tretman i masaža
Kontrolni rtg (mjerenje progresije Cobbovim kutom, otprilike jednom godišnje)
Mobilizacija i istezanje zglobova
Vježbe disanja (skolioza može dovesti do smanjene funkcije disanja)
Redovito praćenje (za provjeru napretka)
Redoviti treninzi (2-3 puta tjedno)
Specifične rehabilitacijske vježbe
Liječenje skolioze odraslih
Kod odrasle osobe kralježnica je već potpuno razvijena. To također znači da je fokus liječenja drugačiji nego kod djece i mladih u odrastanju. Glavni ciljevi liječenja skolioze kod odraslih uključuju:
Korekcija mišićnog disbalansa (kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice)
Ublažite kompenzatornu bol (na primjer bol u mišićima zbog zakrivljenosti)
Normalizirajte pokretljivost zglobova (kod skolioze, osobito najniži kralježak u krivulji može postati vrlo krut)
Vježbanje i fizikalna terapija dva su važna glavna sastojka za osobe sa skoliozom u odrasloj dobi. Budući da je kralježnica neusklađena, to će značiti da određena područja redovito postaju vrlo napeta i bolna. Upravo iz tog razloga mnoge osobe sa skoliozom redovito prate fizioterapeut i/ili kiropraktičar. Vlastite mjere kao što je korištenje pjena rola og kuglice za masažu može biti vrlo koristan za ovu skupinu pacijenata. Veze na proizvode otvaraju se u novom prozoru preglednika.
Naša preporuka: Veliki pjenasti valjak (60 cm)
Sposobnost da se sami oslobodite bolnih mišića i ukočenih zglobova vrlo je važna za pacijente sa skoliozom. Skolioza je nešto što imate za cijeli život, a što će od vas zahtijevati da redovito (često svakodnevno) radite na kompenzatornoj boli koja se javlja. Možete pročitati više o tome nju.
Preporuka: Lopta za masažu
Masažne kuglice koriste se za otapanje zategnutih mišića i bolnih mišićnih čvorova. Na primjer, možete ležati na njemu i raditi na mišićnim čvorovima između lopatica ili u sjedalu. Čitaj više nju.
Velika većina nas, čak i ljudi bez skolioze, mogu imati koristi od korištenja pjenastog valjka i masažne lopte. Vrijedno je spomenuti da velika većina profesionalnih sportaša redovito koristi pjenaste role.
6. Vježbe za skoliozu
Kao što je spomenuto, vježbe i trening trebaju biti usmjereni posebno na mišiće jezgre i duboke mišiće kralježnice - ovo posebno za rasterećenje kralježaka i zglobova. Osim toga, važno je da vježbe i trening vode računa o vrsti skolioze. Ovdje u Vondtklinikkene - interdisciplinarno zdravlje, ovo je nešto u čemu naši fizioterapeuti imaju posebno dobro stručno znanje.
„Studije su pokazale da i osnovni trening i Schrothove vježbe imaju dokumentiran učinak kada je u pitanju prevencija i ispravljanje skolioze (3 puta tjedno).3«
Što je Schroth metoda?
Schroth metoda su specifične vježbe koje se temelje na Vašoj skoliozi i zakrivljenosti. U konačnici, postoje rehabilitacijske vježbe koje uzimaju u obzir vaš osobni dizajn skolioze.
VIDEO: 5 dobrih core vježbi za leđa
U videu ispod pokazuje kiropraktičar Alexander Andorff smislio je dobar program treninga za leđa i core s terapijkom loptom. Korištenje terapijske lopte je x-faktor u ovom programu za pacijente sa skoliozom. Kada koristite takvu loptu za takve vježbe, automatski ćete morati više aktivirati slabu stranu kako biste kompenzirali skoliozu. Program se stoga u startu može doživjeti kao zahtjevan, ali već nakon nekoliko tjedana moći ćete primijetiti veliku razliku. Slobodno nam javite svoje iskustvo.
Slobodno se pretplatite besplatno naš Youtube kanal ako želiš. Sadrži brojne dobre videozapise o obuci i videozapise o tretmanima. Upamtite i da nam uvijek možete postaviti pitanja ako imate bilo kakvih pitanja - bilo izravno pojedinačnim odjelima klinike ili našim glavnim kanalima društvenih medija.
Klinike protiv bolova: Vaš izbor za moderno liječenje
Naši kliničari i klinički odjeli uvijek imaju za cilj biti među elitom u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova i ozljeda mišića, tetiva, živaca i zglobova. Pritiskom na gumb ispod, možete vidjeti pregled naših klinika - uključujući i u Oslu (uklj Lambert sjedala) i Akershus (Sirovo drvo og Zvuk Eidsvoll). Slobodno nas kontaktirajte ako imate bilo kakvih pitanja ili vas nešto zanima.
Članak: Skolioza (veliki vodič)
Napisao: Naši javno ovlašteni kiropraktičari i fizioterapeuti u Vondtklinikkene
Provjera činjenica: Naši se članci uvijek temelje na ozbiljnim izvorima, istraživačkim studijama i istraživačkim časopisima - kao što su PubMed i Cochrane Library. Kontaktirajte nas ako uočite bilo kakve pogreške ili imate komentare.
Izvori i istraživanje
- Karski et al, 2020. „Sindrom kontraktura i deformiteta“ prema prof. Hans Mau. Simptomi, dijagnoza, liječenje: Preporuke roditeljima. J Adv Pediatr Zdravlje djece. 2020.; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Korak do medicine (serija za pojačavanje). Hagerstwon, dr. Med .: Lippincott Williams i Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Učinkovitost vježbi specifičnih za skoliozu za adolescentnu idiopatsku skoliozu u usporedbi s drugim nekirurškim intervencijama: sustavni pregled i meta-analiza. Fizioterapija. 2019. lipanj;105(2):214-234.
Često postavljana pitanja o skoliozi (FAQ)
Trebam li koristiti posture prsluk za skoliozu?
Prsluci za vezivanje mogu biti dobri kratka razdoblja, ali ne smiju se koristiti predugo. Razlog zašto su dobri za kraća razdoblja je taj što također daju neuromuskularne signale o optimalnom položaju kralježnice. No, ako ih koristite predugo, kralježnica može gotovo postati previše ovisna o dodatnoj potpori - što nije od koristi.
Naša preporuka: Stav prsluk
Kao što je spomenuto, prsluk za držanje tijela može biti koristan ako se koristi kraće. Ali treba izbjegavati dugotrajnu upotrebu. Možete pročitati više o tome nju.
Dijeta i dijeta skolioze?
Pravilna i dobra prehrana važna je za odrastanje djece, stoga je važno pridržavati se nacionalnih preporuka. Za starije osobe, kod kojih skolioza može biti pogođena degenerativnim promjenama, važno je održavati dobro zdravlje kostura - i tada bi dodatni kalcij mogao biti prikladan, između ostalog.
Koji je najbolji trening za skoliozu?
Da odgovorim na ovo prilično općenito, to će varirati ovisno o stupnju skolioze, ali siguran odgovor uvijek će biti vježbe temelja i trening usmjeren na duboke mišiće leđa. Povećana mišićna funkcija ovdje može imati učinak olakšanja na izložene zglobove i mišiće. Mnogi ljudi sa skoliozom također pronalaze vrijednost u prilagođenim vježbama joge i pilatesa.
Može li skolioza boljeti leđa?
Da, to je čest simptom. Pomislite samo na opterećenje koje skolioza uzrokuje i na zglobovima i na mišićima. Kao rezultat toga, u mnogim slučajevima ćete osjetiti ukočenost u zglobovima i napete mišiće - stoga će možda biti potrebno otići kod fizioterapeuta ili kiropraktičara na terapiju održavanja. Skolioza također može uzrokovati bol između lopatica, bol u vratu i glavobolju.
Operacija skolioze: Kada operirate? U kojoj mjeri je operacija alternativa?
U pravilu mora postojati znatna skolioza prije nego što se uopće razmišlja o operaciji, ali kada je oko 45 stupnjeva i više, operacija je primjerena. Čak i kod nešto nižih stupnjeva, može biti relevantno ako se uzme u obzir da krivina kralježnice može izložiti pluća ili srce pritisku u slučaju pogoršanja.
