Kirurgija vrata

Operacija vrata je postupak liječenja koji se posebno koristi za ne-liječenje prolapsa vrata. Operacija vrata protiv prolapsa vrata obično se izvodi prednja cervikalna diskektomija s fiksacijom, prednja cervikalna diskektomija bez fiksacije ili posteriorna cervikalna diskektomija.

Kada je potrebno operativno prolaps vrata?

Ako konzervativno liječenje ne uspije i bol traje na isto toliko jakoj razini dulje od 3 mjeseca ili uzrokuje ozbiljna funkcionalna oštećenja, možda će biti potrebna operacija. Tri vrste operacije prolapsa vrata su prednja cervikalna diskektomija s fiksacijom, prednja cervikalna diskektomija bez fiksacije og zadnja cervikalna diskektomija. Ako podvrgnete takvoj operaciji, vrlo je važno ozbiljno shvatiti rehabilitacijski trening i tamo dati sve od sebe - to kako biste osigurali najbolji mogući rezultat.

• Prednja cervikalna diskektomija s fiksacijom - Uklanjanje intervertebralnog diska, operativnim zahvatom s prednje strane vrata, uz naknadno fizičko učvršćivanje titan pločicom ili slično. Na engleskom se ovaj postupak naziva 'anteriorna cervikalna discektomija i fuzija'. Velika retrospektivna studija (Fountas i sur, 2007)¹ pokazali to rizik od smrtnosti za takav kirurški postupak bio je 0.1% (1 od 1015 pacijenata umro je tijekom takve operacije). Stopa komplikacija bila je 19.3% (196 od 1015 pacijenata imalo je komplikacije tijekom ili nakon operacije) - najčešća komplikacija bila je disfagija, tj. Otežano gutanje. To je činilo 9.5% komplikacija). Studija na 71 pacijentu pokazala je to 82% je doživjelo simptomatsko olakšanje (Yue i sur., 2005)².

• Prednja cervikalna diskektomija bez fiksacije - Uklanjanje intervertebralnog diska, operativnim zahvatom s prednje strane vrata, ali bez naknadne fizičke fiksacije u operiranom području. Na engleskom poznata kao "anteriorna cervikalna discektomija bez fuzije". Studija s 291 operacijom (Maurice-Williams i suradnici, 1996)³ odnosi se na simptomatsko poboljšanje kod 94.5% operiranih bolesnika, pogoršanje za 3% og Rizik od smrtnosti od 1.5% (Umrlo je 4 od 291 pacijenta).

• Zadnja cervikalna diskektomija - Za razliku od discektomije cerviksa maternice, ovdje se prolazi kroz stražnje strukture. Nedavno istraživanje (Yang i sur, 2014)⁴ usporedio je dvije intervencije i došao do sljedećeg zaključka:

«U našoj studiji, klinički ishodi između ova 2 pristupa nisu se značajno razlikovali. Štoviše, zadnjica full-endoskopskacervikalni discektomija može biti poželjnije kada se uzme u obzir volumen uklanjanja diska, duljina boravka u bolnici i postoperativne radiografske promjene. Kao učinkovita dopuna tradicionalnoj otvorenoj kirurgiji, FECD je pouzdano alternativno liječenje CIVDH i njegov optimalni pristup ostaje otvoren za raspravu.»

 

Klinički rezultati nisu bili vrlo različiti, a studija je ukazala na to da se može ugoditi posteriornoj diskektomiji. Ali obično se kaže da je posteriorna diskektomija rizičnija, jer mora proći više krvnih žila i na taj način riskirati krvarenje. U tijeku je rasprava o najboljem načinu rada.

izvori:
[1] Fontane KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Komplikacije prednje cervikalne diskektomije i fuzije. Kralježnica (Phila Pa 1976). 2007. listopada 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Dugoročni rezultati nakon prednje cervikalne diskektomije i fuzije s alograftom i oplatama: 5- do 11-godišnja radiološka i klinička praćenje. Kralježnica (Phila Pa 1976). 2005. listopada 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Proširena prednja cervikalna diskektomija bez fuzije: jednostavna i dovoljna operacija za većinu slučajeva cervikalne degenerativne bolesti. Br J Neurosurg. 1996. Jun; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Prednji ili zadnjica pristup full-endoskopski cervikalni discektomija za cervikalni hernija intervertebralnog diska? Usporedna kohortna studija. Kralježnica (Phila Pa 1976). 2014. listopada 1; 39 (21): 1743-50.

Hvala našim prijateljima u Nakkeprolaps.br kako bi ovaj članak podijelili s nama.