Zadnje ažuriranje 21 Klinike za bol - Interdisciplinarno zdravlje

Bolovi u mišićima (mišićni čvorovi i triger točke)

Bol u mišićima mogu uzrokovati mišićni čvorovi poznati i kao okidačke točke.

Kada mišići dođu u fazu kvara u kojoj postoji opasnost od trajnog oštećenja, tijelo šalje signale boli mozgu. Bol je stoga znak da nešto nije u redu i da se moraju poduzeti promjene kako bi se izbjegla daljnja oštećenja ili slom. Možda ste i sami primijetili da su mišići vrata sve zategnutiji? I da leđni mišići samo čekaju sljedeću priliku da vam zadaju pravi ubod u donji dio leđa kada se najmanje nadate?

- Dopustite nam da vam pomognemo razumjeti svoje mišiće (i ponovo postati prijatelj s njima)

U ovom ćemo članku pobliže pogledati bolove u mišićima, zašto ih imate i što se fizički događa u mišićima kada vam kažu da ne ide sve kako treba. Nadamo se da će vam ovaj vodič, koji je napisao multidisciplinarni tim (uključujući i fizioterapeute i kiropraktičare), biti koristan. za tebe. Slobodno se obratite nama ili nekom od odjela naše klinike sa svim pitanjima ili sugestijama.

„Članak je napisan u suradnji s javno ovlaštenim zdravstvenim djelatnicima, a kvalitetu su provjerili. To uključuje i fizioterapeute i kiropraktičare Klinike za bol Interdisciplinarno zdravlje (ovdje pogledajte pregled klinike). Uvijek preporučujemo da vašu bol procijeni stručno zdravstveno osoblje."

Savjet: Na dnu vodiča prikazujemo vam video s vježbama koje su dobre za leđa i vrat. Osim toga, također ćete dobiti dobre savjete o mjerama samopomoći, kao što su viseća mreža za vrat i korištenje pjena rola.

Što je zapravo bol u mišićima?

Za bolje razumijevanje bolova u mišićima može biti korisno podijeliti ih u različite kategorije. Podijelimo bol u mišićima u ove 4 podkategorije:

1. Mišićni čvorovi (trigger point)

2. napetost mišića

3. Miofascijalne trake

4. Oštećeno tkivo i ožiljno tkivo

U sljedećem dijelu članka proći ćemo kroz ove četiri kategorije, točku po točku. Nadamo se da vam može pomoći u boljem razumijevanju boli u mišićima - i tako steći bolji uvid u to kako se ona može liječiti.

1. Mišićni čvorovi (točke okidača)

[Slika 1: Ultrazvučna slika koja pokazuje mišićni čvor. Iz radne sobe Okidačke točke – ultrazvučni i toplinski nalazi (Cojocuru et al, 2015.) objavljeno u medicinskom časopis za medicinu i život]¹

Mišićni čvorovi i okidačke točke su isti, iako se pojmovi često koriste kao sinonimi. Vrlo su stvarni i mogu se, između ostalog, vidjeti na ultrazvuku (slika 1).

U medicinskoj studiji otkrili su da se mišićni čvorovi pojavljuju s tamnijim signalom (hipoehogena) zbog činjenice da su mišićna vlakna kontrahirana i imaju smanjenu cirkulaciju. Kliničkim pregledom i palpacijom (kada kliničar opipa mišiće) ovo će se doživjeti kao "skupljeni čvorovi» – a po tome su i dobili ime (fibrom).

- Trigger točke mogu uzrokovati upućenu bol

[Slika: Travell & Simons]

Okidačke točke i mišićni čvorovi mogu prenijeti bol na druga relevantna mjesta u tijelu. Između ostalog, zategnuti mišići u vratu i čeljusti mogu dovesti do glavobolje, vrtoglavice i drugih simptoma. Drugo istraživanje uspjelo je dokumentirati, putem testova biopsije, da mišićni čvorovi imaju konkretne nalaze u obliku hiper-iritabilnosti i povećane električne aktivnosti.² Riječ je, dakle, o zgrčenim, na bol osjetljivim i preaktivnim mišićnim vlaknima, koja postupno smanjuju vlastitu prokrvljenost – što pak dovodi do postupnog propadanja.

"S dokumentacijom u gore navedenim studijama, postaje lakše razumjeti kako fizičke metode liječenja mogu obraditi i olabaviti mišićne čvorove."

2. Napetost mišića

Nategnuće mišića znači da je jedan ili više vaših mišića djelomično stegnuto dulje vrijeme. Drugim riječima, rade i kad ne bi trebali. Mišićna vlakna mogu biti tvrda i bolna na dodir. Takva napetost mišića javlja se najčešće u vratu, lukovima ramena (gornji trapezi), donjem dijelu leđa i u nogama. Napetost može varirati u opsegu, od blage nelagode do očite boli u mišićima. Opuštanje, vježbe i fizikalna terapija mogu pomoći.

3. Miofascijalni pojas

Miofascijalne trake znače da se mišićna vlakna stežu toliko da se uzdužna vlakna osjećaju kao čvrsta traka. U određenim slučajevima može postati toliko napet da vrši pritisak na obližnje živce (na primjer u sindromu piriformisa).³

4. Oštećeno tkivo i ožiljno tkivo

Mišići se sastoje od mišićnih vlakana – ona mogu biti u dobrom stanju (elastična, pokretna i bez oštećenja tkiva) ili u lošem stanju (manje pokretna, sa smanjenom sposobnošću zacjeljivanja i nakupljanjem oštećenog tkiva). Kada imamo mišiće koji su s vremenom nepravilno opterećeni, to može dovesti do nakupljanja oštećenog tkiva u mišićnim strukturama. Pod ovim mislimo da oni fizički mijenjaju strukturu kao što je prikazano na slici ispod:

1. Normalno tkivo: Normalna cirkulacija krvi. Normalna osjetljivost u vlaknima boli.
2. Oštećeno tkivo: Što uključuje smanjenu funkciju, promijenjenu strukturu i povećanu osjetljivost na bol.
3. Ožiljak tkiva: Nezacijeljeno meko tkivo ima značajno smanjenu funkciju, uvelike promijenjenu strukturu tkiva i povećan rizik od ponovnih problema. U fazi 3, strukture i struktura mogu biti toliko slabi da postoji veća vjerojatnost ponavljanja problema.

Slika i opis: Odjel klinika za bolove Råholt kiropraktički centar i fizioterapija

Korištenjem ilustracija kao što je prikazano gore, često je lakše razumjeti zašto mišići i tetive bole. Slika pokazuje kako nebriga o vlastitim mišićima i funkcionalnosti dovodi do fizičkih promjena u strukturi mišića i boli kao izravne posljedice toga.

- Razgradi oštećeno tkivo kako bi se potaknulo stvaranje zdravih vlakana

Konzervativno liječenje od strane javno ovlaštenog kliničara stoga ima za cilj ponovno modeliranje strukture mekog tkiva i poboljšanje funkcije pojedinih mišićnih vlakana. Istragom i kliničkim pregledom može se otkriti sve od smanjene pokretljivosti zglobova u vratu i leđima (što dovodi do smanjene cirkulacije krvi, smanjenog opsega pokreta i nepravilnog korištenja mišića) do nedovoljne stabilnosti mišića.

Klinike za bolove: Kontaktirajte nas

naše klinički odjeli u Vondtklinikkene (klik nju za potpuni pregled naših klinika), uključujući u Oslu (Lambert sjedala) i Akershus (Zvuk Eidsvoll og Sirovo drvo), ima izrazito visoku stručnu osposobljenost u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova u mišićima, tetivama, živcima i zglobovima. Nožni prst Kontaktirajte nas ako želite pomoć javno ovlaštenih terapeuta koji su stručni u ovim područjima.

Liječenje bolnih mišića i mišićnih čvorova

Učinkovito liječenje bolova u mišićima i mišićnih čvorova uključuje temeljit pregled pri kojem kliničar ispituje vašu cjelokupnu biomehaničku funkciju. Na primjer, često je problem složeniji od toga "ovdje je napet mišić", te da se liječenje stoga treba sastojati od rada mišića, mobilizacije zglobova i vježbi rehabilitacije u kombinaciji.

- Svi smo različiti i potrebna nam je individualna procjena

Modaliteti liječenja koji se često koriste kod zategnutih mišića i bolova u mišićima su mišićne tehnike (istezanje, masaža i tretman trigger pointa), intramuskularni tretman iglom, a zatim često u kombinaciji s mobilizacijom zglobova. Ali opet, želimo naglasiti da je funkcionalna procjena posebno važna kada je u pitanju ova vrsta problema. Na odjelima naše klinike uvijek ističemo važnost ovakvog pregleda.

Što mogu učiniti čak i s bolovima u mišićima?

Više mobilnosti u svakodnevnom životu uvijek je dobar početak. Kretanje dovodi do povećane cirkulacije do mišićnih vlakana osjetljivih na bol i disfunkcionalnih - što zauzvrat dovodi do poboljšanih procesa oporavka u oštećenim mišićnim vlaknima, a time i manje boli. Druge dobre mjere mogu uključivati ​​redovitu upotrebu pjena rola ili loptom za masažu napetih mišića.

Preporučujemo: Kompletan set s pjenastim valjkom i 2 x masažne lopte

Gore vidite što predstavlja dobre metode samopomoći za napetost mišića i bolove u mišićima. Pjenasti valjak možete koristiti za aktivno rolanje protiv zategnutih mišića, ali i za poticanje povećane pokretljivosti u leđima (posebno torakalne kralježnice). Lopte za masažu koriste se protiv onoga što nazivamo mišićnim čvorovima (trigger point). Posjetite poveznicu nju ili kliknite na gornju sliku kako biste pročitali više o setu. Veze se otvaraju u novom prozoru.

Savjet: Upotrijebite veliki pjenasti valjak protiv napetosti u bedrima, sjedalu i listovima

Ponekad može biti praktičnije imati veći pjenasti valjak. Ovaj model je dug 60 cm i srednje je tvrd. Ovakvi pjenasti roleri vrlo su popularni među sportašima i vježbačima, ali su stvarno prikladni za sve. Pritisnite sliku ili nju da pročitate više o tome kako funkcionira.

Ostale popularne samomjere

• akupresura mat

• Viseća mreža za vrat

• Istezanje leđa i vrata

• Samomasaža toplinskim melemom za ublažavanje bolova

• točke kugle Trigger

Jedna od najvažnijih stvari kada je riječ o samopomoći protiv mišićne napetosti i boli je određena ravnoteža. Morate postupno ulaziti u područja i ne ići previše. S vremenom bi takve mjere koje ovdje spominjemo mogle igrati središnju ulogu u funkcionalnom i simptomatskom poboljšanju.

Vježbe i treninzi protiv bolova u mišićima

Redovito se dovoljno kretati jedna je od najvažnijih stvari u borbi protiv mišićnih problema. Tako ćete potaknuti cirkulaciju i održati elastičnost mišićnih vlakana. Video ispod prikazuje kiropraktičar Alexander Andorff imate program treninga s pet dobrih vježbi istezanja i vježbi pokretljivosti za bolove u mišićima u vratu.

VIDEO: 5 vježbi za ukočen i napet vrat

Vrat je mjesto na tijelu koje je često pogođeno bolovima i napetostima mišića. Redovitim korištenjem ovih pet vježbi može ublažiti napetost mišića i poboljšati pokretljivost vrata. Osim toga, nekoliko vježbi je dobro za prijelaz između vrata i između lopatica.

Pridružite se našoj obitelji i slobodno se pretplatite naš YouTube kanal besplatne savjete za vježbanje, programe vježbanja i zdravstveno znanje. Dobro došli!

Klinike protiv bolova: Vaš izbor za moderno liječenje

Naši kliničari i klinički odjeli uvijek imaju za cilj biti među elitom u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova i ozljeda mišića, tetiva, živaca i zglobova. Pritiskom na gumb ispod, možete vidjeti pregled naših klinika - uključujući i u Oslu (uklj Lambert sjedala) i Akershus (Sirovo drvo og Zvuk Eidsvoll). Slobodno nas kontaktirajte ako imate bilo kakvih pitanja ili vas nešto zanima.

Pogledajte pregled klinike

Članak: Bolovi u mišićima (mišićni čvorovi i triger točke)

Napisao: Naši javno ovlašteni kiropraktičari i fizioterapeuti u Vondtklinikkene

Provjera činjenica: Naši se članci uvijek temelje na ozbiljnim izvorima, istraživačkim studijama i istraživačkim časopisima - kao što su PubMed i Cochrane Library. Kontaktirajte nas ako uočite bilo kakve pogreške ili imate komentare.

Istraživanja i izvori

1. Cojocaru et al, 2015. Trigger point – ultrazvučni i termalni nalazi. J Med Life. 2015. srpanj-rujan;8(3):315-8.

2. Jantos et al, 2007. Razumijevanje kronične boli u zdjelici. Pelviperineologija 26 (2).

3. Bordoni et al, 2024. Miofascijalna bol. PubMed. Otok s blagom (FL): StatPearls Publishing; 2024. siječnja-.

Često postavljana pitanja (FAQ): Bolovi u mišićima

Na bolovanju sam s bolovima u mišićnim čvorovima. Što trebam učiniti da budem dobra?

Ovlašteni javnozdravstveni liječnik koji vas je prijavio također bi trebao biti u mogućnosti dati vam prognozu i razne mjere, u vidu aktivnih i pasivnih oblika liječenja. Vrijeme na bolovanju iskoristite za odvikavanje od loših navika koje imate – možda previše sjedite u svakodnevnom životu? Krećeš li se dovoljno? Je li vaš trening dovoljno raznolik? Možda biste trebali poraditi i na svojim posturalnim mišićima?

Možete li dobiti mišićne čvorove u nozi? I kako bi se trebali tretirati?

Potkoljenica, kao i druga područja, može dobiti čvorove u mišićima - često se javlja na stražnjoj strani potkoljenice uz mišiće gastrocnemius i soleus. Mišićni čvorovi nastaju, teoretski, zbog mišićne neravnoteže i disfunkcija. Ručni tretman je koristan za dobivanje pomoći za opuštanje najgorih mišićnih čvorova, a zatim biste trebali riješiti razlog zašto imate mišićne čvorove (preopterećenje, pogrešno opterećenje ili slično).

Neki od najčešćih mišića na nozi uključuju tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus longus, peroneus brevis, peroneus tertius, gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus i tibialis posterior.

Kiropraktičar kaže da imam glutealnu alergiju, što to zapravo znači?

Mijalgija jednostavno znači bol u mišićima ili mišićne simptome/napetost mišića. Glutealni je jednostavno područje sjedala (mišići stražnjice). Dakle, to jednostavno znači pretjeranu napetost u muskulaturi glutealnih mišića. Mialgije se često vide u gluteus medius, gluteus maximus i gluteus minimus.

Liječenje mišića leđa?

Liječenje mišićnih čvorova na leđima može uključivati ​​različite fizičke tretmane koji će se usredotočiti na poboljšanje funkcije mišića i pokreta zglobova. Često će se mišići malo smiriti kada se zglobovi pokreću na funkcionalniji način.

- Povezana pitanja s istim odgovorom: "Možete li dobiti mišićni čvor u donjem dijelu leđa?"

Bol u mišićima. Kako se osjećaš?

Prezentacija boli kod mišićnih čvorova je različita, ali ljudi koji imaju mišićne čvorove često koriste pojmove kao što su napetost, ukočenost, nepokretnost i osjećaj stalnog umora u mišićima. Okidačke točke i mišićni čvorovi također se u određenim slučajevima opisuju kao aktivni ili pasivni – kada je mišićni čvor aktivan, on će upućivati ​​na bol u poznatom referentnom obrascu koji pripada određenom mišiću. Liječnici Travell i Simons su to mapirali (čitaj: potpuni pregled mišićnih čvorova). Između ostalog, mišićni čvorovi na vratu mogu izazvati cervikogene glavobolje, koje se mogu osjetiti u potiljku, prema sljepoočnici, a ponekad iu čelu i iza očiju.

- Povezana pitanja s istim odgovorom: "Možete li dobiti vježbe u mišićima nakon vježbe?"

Čvor mišića u vratu. Što trebam učiniti?

Mišići se mogu zategnuti zbog dugotrajnog nepravilnog opterećenja ili iznenadnog preopterećenja. Mišići će biti zategnuti i nježni na dodir. Zategnuti mišići u vratu također mogu dovesti do cervikogenih glavobolja i cervikogene vrtoglavice. Može biti korisno da sve mišićne disfunkcije koje ste mapirali od strane stručnjaka za mišićno-koštani sustav, koji vam onda može reći koje točno vježbe trebate raditi. Oni vam prirodno mogu pomoći i kod zategnutih mišića.

Uobičajeni mišići vrata uključuju gornji trapezius, sternocleidomastoid (sternusni i klavikularni dio), splenius capitis, splenius cervicis, semispinalis capitis, semispinalis cervicis i suboccipitalni mišići.

- Povezana pitanja s istim odgovorom: 'Koji su simptomi mišićnih čvorova na vratu?'

Što bi mogao biti uzrok akutne boli u tricepsu?

Najvjerojatniji uzrok je prekomjerna uporaba ili trauma. Pokušajte smiriti količinu treninga/opterećenja i upotrijebite nedicing na spoju tricepsa kako biste smirili pretjeranu aktivnost u dotičnom području.

Dobio sam mišićni čvor na bedru nakon trčanja. Koji je to mišić?

Ovisi o tome jeste li upoznati s prednjom ili stražnjom stranom bedara. Na prednjoj strani nalazimo mišiće kvadriceps (ekstenzor koljena) koji se sastoje od 4 mišića (dakle quad-); vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius i rectus femoris. Sve četiri mogu razviti mišićne disfunkcije u obliku mišićnih čvorova ili okidačkih točaka. Između ostalog, poznato je da upućuju bol na koljeno kada je najgore. Sa stražnje strane nalazimo tetive koljena (savijači koljena), tu su 3 mišića a to su biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus.

Kvadriceps - Wikimedia Commons

Može li postojati veza između mišićnih čvorova i vrtoglavice?

Da, mišićna disfunkcija ili blokiranje fasetnog zgloba u vratu i cervikotorakalnom spoju (gdje se torakalna kralježnica spaja s vratom) može uzrokovati cervikogenu vrtoglavicu. Riječ 'cervicogenic' ukazuje da vrtoglavica dolazi od struktura povezanih s vratom. Posebno gornji dio vrata i baza vrata najčešće doprinose takvoj vrtoglavici. Ne zaboravite da je vrtoglavica često multifaktorijalna, što znači da može imati više uzroka istovremeno (mišićni čvorovi, dehidracija, neravnoteža šećera u krvi i slično).

Gdje se mogu nalaziti mišićni čvorovi u prsima / okidači u prsima?

Neki mogući mišićni čvorovi u prsima su pectoralis major, pectoralis minor, sternalis, subclavius ​​​​i djelomično serratus anterior. Ostali mišići koji mogu prenijeti bol u točki okidanja na područje prsnog koša su serratus posterior superior koji može imati blagu referencu na prsni koš na zahvaćenoj strani.

Gdje mogu sjesti mišići vrata / okidačke točke na vratu?

Neki od najčešćih koji postaju preaktivni u vratu su suboccipitalis (oni koji se pričvršćuju na potiljku), longus colli i paraspinalni mišići - kao i pripoji iz levator scapulae, gornjeg trapeziusa i sternokleidomastoidnog mišića. Ostali mišići vrata koji mogu izazvati bol u vratu uključuju semispinalis capitis, semispinalis cervicis, splenius capitis i splenius cervicis.

Gdje mogu sjesti mišićni čvorovi u stopalu / okidači u stopalu?

Neki od najčešćih koji postaju preaktivni u stopalu su flexor digitorum brevis, adductor hallucis, flexor hallucis brevis, 1. dorzalni interossi, extensor hallucis brevis, extensor digitorum revis, abductor hallucis, abductor digiti minimi i quadratus plantae.

Gdje se mogu nalaziti mišići čeljusti / okidačke točke u čeljusti?

Neki od najčešćih koji postaju preaktivni u čeljusti su maseter, digastrični, medijalni pterigoid i lateralni pterigoid. Temporalis također može uputiti bol okidača na područje čeljusti.

Gdje mogu sjesti mišićni čvorovi u prepona / okidače u prepone?

Neki od najčešćih koji postaju preaktivni u preponama su iliopsoas, gracilis, adductor brevis, adductor longus, adductor magnus i pectineus. Drugi mišići koji mogu prenijeti bol okidača u područje prepona su quadratus lumborum i vanjski kosi abdominalni mišići.

Gdje se mogu nalaziti mišićni čvorovi na bedru / okidačke točke na bedru?

Neki od najčešćih koji postaju preaktivni u bedru su tensor fasciae latae (TFL), sartorius, rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis, gracilis, adductor brevis, adductor longus, tetive koljena, semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris i pectineus. Ostali mišići koji mogu prenijeti bol u točki okidanja u regiju bedara su obturator internus, gluteus minimus, piriformis, iliopsoas, vanjski kosi trbušni mišić i multifidi.

Gdje mogu sjediti mišićni čvorovi na sjedalu / stražnjici?

Neki od onih koji mogu postati preaktivni u sjedištu/stražnjici su obturator internus, sphincter ani, levator ani, coccygeus, gluteus minimus, gluteus medius, gluteus maximus i piriformis. Ostali mišići koji mogu prenijeti bol u točki okidanja na regiju sjedišta/gluteala/stražnice su quadratus lumborum, iliocostalis lumborum, longissimus thoracis i sacral multifidi.

Gdje mogu sjesti mišićni čvorovi u ramenovoj lopatici / okidačke točke u lopatici?

Neki od mišića koji mogu postati preaktivni u lopatici su gornji trapezius, levator scapulae, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major, subscapularis, rhomboideus i deltoid. Drugi mišići koji mogu prenijeti bol u točki okidača na lopaticu su srednji trapezius, donji trapezius, prednji zupčasti mišić, prednji skalenius, srednji skalenius i stražnji skalenius (također poznati kao mišići skalenija).

Gdje se mogu nalaziti mišićni čvorovi na podlaktici/trigger točke na podlaktici?

Bolni mišići u podlaktici mogu predstavljati ono što nazivamo triger točkama ili mišićnim čvorovima. Neki od onih koji mogu postati preaktivni u podlaktici su anconeus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, brachioradialis, digitorum extensor, supinator, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, pronator teres i flexor pollicis longus. Drugi mišići koji mogu prenijeti bol u točki okidača na podlakticu su triceps brachii, scalenii, pectoralis major, pectoralis minor, subclavius, serratus anterior, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, coracobrachialis i brachialis.

Bolovi u mišićima između rebara - što pomaže?

Bol u mišićima između rebara, koji se nazivaju i interkostalni mišići, može uzrokovati relativno oštru i očitu bol - ona se često pogoršava kada se gornji dio tijela okrene prema strani gdje je bol, a ponekad i kada duboko udahnete. Mijalgije i bolovi u mišićima u ovoj muskulaturi često se javljaju u kombinaciji sa zakočenjem zgloba i ukočenošću zgloba - što se naziva i zakočenje rebara. Mobilizacija zglobova koju provodi, na primjer, kiropraktičar ili manualni terapeut, u kombinaciji s liječenjem mišića, jedan je od tretmana koji često dobro djeluju.