Zadnje ažuriranje 18 Klinike za bol - Interdisciplinarno zdravlje

Sve što biste trebali znati o sakroilitisu [Veliki vodič]

Pojam sakroilitis koristi se za opisivanje svih vrsta upala koje se javljaju u iliosakralnom zglobu. Za mnoge poznate kao upalna bolest zdjelice.

Iliosakralni zglobovi su zglobovi koji se nalaze sa svake strane lumbosakralnog prijelaza (u donjoj kralježnici), a koji su povezani sa zdjelicom. Oni su, jednostavno, veza između križnice i zdjelice. U ovom ćete vodiču saznati više o ovoj dijagnozi, klasičnim simptomima, dijagnozi i, ne manje važno, kako se može liječiti.

Dobar savjet: Na dnu članka pronaći ćete besplatne videozapise o vježbama s vježbama za one koji pate od bolova u kukovima i zdjelici.

- Na našim interdisciplinarnim odjelima u Vondtklinikkene u Oslu (Lambert sjedala) i Viken (Zvuk Eidsvoll og Sirovo drvo) naši kliničari imaju jedinstveno visoku profesionalnu kompetenciju u procjeni, liječenju i rehabilitacijskoj obuci zdjelične boli. Kliknite na linkove ili nju da pročitate više o našim odjelima.

U ovom ćete članku saznati više o:

• Anatomija: Gdje su i što su Iliosakralni zglobovi?

• Uvod: Što je sakroilitis?

• Simptomi sakroilitisa

• Uzroci sakroilitisa

• Liječenje sakroilitisa

• Vježbe i trening u sakroilitisu (uključuje VIDEO)

Anatomija: Gdje su iliosakralni zglobovi?

Anatomija zdjelice - Foto: Wikimedia

Na gornjoj slici preuzetoj s Wikimedije vidimo anatomski pregled zdjelice, križnice i trtice. Kao što vidite, kost kuka sastoji se od iliuma, pubisa i ischiuma. Upravo je veza između ilija i križnice osnova za ilijosakralni zglob, tj. Područje na kojem se to dvoje susreće. Postoji jedan s lijeve strane i jedan s desne strane. Često ih nazivaju i zdjeličnim zglobovima.

Što je sakroilitis?

Sakroilitis se često otkriva kao dio simptoma nekoliko različitih upalnih reumatskih stanja u kralježnici. Te su bolesti i stanja grupirane kao "spondiloartropatija", a uključuju stanja bolesti i reumatske dijagnoze kao što su:

• Ankilozirajući spondilitis (Ankilozirajući spondilitis)

• psorijatičnog artritisa

• Reaktivni artritis

Sakroilitis također može biti dio artritisa povezan s raznim stanjima kao što su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest ili osteoartritis zdjeličnih zglobova. Sakroilitis je također pojam koji se ponekad koristi naizmjenično s izrazom disfunkcija zglobova povezanih sakroilijakom, jer se oba izraza tehnički mogu koristiti za opis boli koji dolazi iz sakroilijačnog zgloba (ili SI zgloba).

Simptomi sakroilitisa

Većina ljudi s sakroilitisom žali se na bolove u donjem dijelu leđa, zdjelici i / ili stražnjici (1). Karakteristično je da će obično spomenuti da se bol nalazi preko "jedne ili obje kosti sa svake strane donjeg dijela leđa" (anatomski poznata kao PSIS - dio iliosakralnih zglobova). Ovdje je bitno spomenuti da osobito pokreti i kompresija zdjeličnih zglobova uzrokuju pojačanu bol. Nadalje, bol se često može opisati kao:

• Nešto zračenja s donjeg dijela leđa i u sjedalo

• Pogoršani bol kada duže vrijeme stojite uspravno

• Lokalni bolovi nad zdjeličnim zglobovima

• Zaključavanje u zdjelici i leđima

• Bol u hodu

• Boli ustati iz sjedećeg u stojeći položaj

• Boli dizanje nogu u sjedećem položaju

Ova vrsta boli obično se naziva "aksijalna bol". To znači biomehaničku bol koja je primarno definirana na jednom području - a da ne zrači ništa posebno niz nogu ili leđa. Uz sve to, bol u zdjelici može uputiti bol do bedra, ali gotovo nikad nakon koljena.

Da bismo razumjeli bol, moramo shvatiti i što rade zdjelični zglobovi. Oni prenose udarna opterećenja s donjih ekstremiteta (nogu) dalje prema gore u gornji dio tijela - i obrnuto.

Sacroilitis: kombinacija bolova u zdjelici i drugih simptoma

Najčešći simptomi sakroilitisa obično su kombinacija sljedećeg:

• Groznica (niskog stupnja i u mnogim slučajevima gotovo nemoguće otkriti)

• Bolovi u križima i zdjelici

• Epizodična se odnosila na bolove u stražnjici i bedrima

• Bol koja se pogoršava kada dugo sjedite ili se okrećete u krevetu

• Ukočenost u bedrima i donjem dijelu leđa, posebno nakon jutarnjeg ustajanja ili duljeg mirnog sjedenja

Sakroilitis naspram zdjelične brave (Iliosakralna disfunkcija zgloba)

Sakroilitis je također izraz koji se ponekad koristi naizmjenično s izrazom zdjelična brava, jer se oba pojma tehnički mogu koristiti za opisivanje boli koja dolazi iz iliosakralnog zgloba. I sakroilitis i blokada zdjelice česti su uzroci bolova u križima, iliosakralnog područja i upućivanje boli na stražnjicu i bedra.

Ali postoji važna razlika između ta dva uvjeta:

U kliničkoj medicini izraz "-it" koristi se kao referenca na upalu, a sakroilitis tako opisuje upalu koja se javlja u iliosakralnom zglobu. Upala može biti uzrokovana neispravnošću u zdjeličnom zglobu ili imati druge uzroke kao što je ranije spomenuto u članku (na primjer zbog reumatizma).

Uzroci sakroilitisa

Postoji nekoliko različitih uzroka sakroilitisa. Sakroilitis mogu biti uzrokovani inherentnim problemima s zdjelicom i zdjelicom - drugim riječima ako postoji kvar u zdjeličnim zglobovima ili ako je oslabljena pokretljivost zdjelice. Prirodno, upala može biti uzrokovana izmijenjenom mehanikom u zglobovima koji okružuju iliosakralne zglobove - na primjer, lumbosakralni spoj. Stoga su najčešći uzroci sakroilitisa:

• Osteoartritis zdjeličnih zglobova

• Mehanički kvar (zdjelična blokada ili zdjelična labav)

• Reumatske dijagnoze

• Traume i ozljede pada (mogu izazvati privremenu upalu zdjeličnih zglobova)

Čimbenici rizika za sakroilitis

Širok raspon čimbenika može uzrokovati sakroilitis ili povećati rizik od razvoja sakroilitisa:

• Bilo koji oblik spondiloartropatije, koji uključuje ankilozirajući spondilitis, artritis povezan s psorijazom i druge reumatološke bolesti poput lupusa.
• Degenerativni artritis ili osteoartritis kralježnice (osteoartritis), što dovodi do sloma iliosakralnih zglobova što se zatim pretvara u upalu i bolove u zglobovima u regiji zdjeličnog zgloba.
• Ozljede koje zahvaćaju donji dio leđa, kuk ili stražnjicu, poput prometne nesreće ili pada.
• Trudnoća i porod kao posljedica širenja zdjelice i istezanja sakroilijakalnih vena pri rođenju (otopina zdjelice).
• Infekcija iliosakralnog zgloba
• Osteomijelitis
• Infekcije mokraćnog sustava
• Endokarditis
• Primjena intravenskih lijekova

Ako pacijent boli u zdjelici i ima bilo koju od gore navedenih bolesti, to može ukazivati ​​na sakroilitis.

Liječenje sakroilitisa

Liječenje sakroilitisa odredit će se na temelju vrste i težine simptoma pacijenta i temeljnih uzroka sakroilitisa. Stoga je plan liječenja prilagođen pojedinom pacijentu. Na primjer, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) može biti osnovna upalna bolest zglobova, a onda se liječenje mora prilagoditi u skladu s tim. Fizikalnu terapiju obično izvodi javno odobreni fizioterapeut (uključujući MT) ili kiropraktičar. Fizikalni tretman ima dobro dokumentirani učinak na bol u zdjeličnom zglobu, asimetriju zdjelice i kvarove u regiji zdjelice (2).

Sakroilitis se obično sastoji od upalnih reakcija i mehaničkih kvarova. Stoga se liječenje obično sastoji i od protuupalnih lijekova i od fizikalne terapije. Željeli bismo vidjeti kombinaciju sljedećeg liječenja sakroilitisa i bolova u zdjelici: 

• Protuupalni (protuupalni) lijekovi - od liječnika

• Fizikalni tretman mišića i zglobova (fizioterapeut i moderni kiropraktičar)

• Tretman zglobova protiv zaključavanja zdjelice (kiropraktička mobilizacija zgloba)

• Prilagođene kućne vježbe i trening

• U vrlo teškim slučajevima injekcije kortizona mogu biti prikladne

Savjet: Promjena položaja spavanja može vam pomoći ublažiti bol dok spavate i kad se probudite. Većini pacijenata najbolje je spavati rame uz rame s jastukom postavljenim između nogu kako bi bokovi bili ravnomjerni. Ostali također izvještavaju o dobrim rezultatima provedbe protuupalna dijeta.

Preporučena Samopomoć protiv bolova u zdjelici

Jastučić za zdjelice (Veza se otvara u novom prozoru preglednika)

Možda ste svjesni da mnoge osobe u vezi s trudnoćom imaju bolove u zdjelici? Kako bi dobili ergonomskiji položaj za spavanje, mnogi od njih koriste ono što se često naziva jastukom za zdjelice. Jastuk je posebno dizajniran za korištenje tijekom spavanja, a oblikovan je tako da ga je udobno i lako držati u pravom položaju tijekom noći. I ovo i ono što se zove trtica dvije su uobičajene preporuke za one koji pate od bolova u zdjelici i sakroilitisa. Svrha je smanjiti neusklađenost i iritaciju zglobova zdjelice.

Druge samomjere za reumatičare

• kompresija buke (poput kompresijskih čarapa koje pridonose povećanoj cirkulaciji krvi u bolnim mišićima ili posebno prilagođene kompresijske rukavice protiv reumatskih simptoma u rukama)

Kliknite sliku da biste pročitali više o kompresijskim rukavicama.

• Izvlačivači prstiju (nekoliko vrsta reumatizma može uzrokovati savijene nožne prste - na primjer prste čekića ili hallux valgus (savijeni nožni palac) - uređaji za izvlačenje nožnih prstiju mogu pomoći u njihovom ublažavanju)
• Mini trake (mnogi s reumatskom i kroničnom boli smatraju da je lakše trenirati s prilagođenim elastikama)
• točke kugle Trigger (samopomoć da mišići rade svakodnevno)
• Krema od arnike ili uređaj za grijanje (može ublažiti bolove u mišićima i zglobovima)

Kiropraktički tretman sakroilitisa

Za pacijente s bolovima u zdjelici mogu se koristiti razni kiropraktički postupci, a oni se često smatraju prvim korakom u procesu liječenja - u kombinaciji s kućnim vježbama. Suvremeni kiropraktičar prvo će izvršiti temeljiti funkcionalni pregled. Zatim će se raspitati o vašoj zdravstvenoj povijesti, između ostalog kako bi otkrio postoje li istovremene bolesti ili druge mehaničke smetnje.

Cilj kiropraktičkog liječenja bolova u zdjelici je uporaba metoda koje pacijent najbolje podnosi i koje pružaju najbolji mogući ishod. Pacijenti bolje reagiraju na različite postupke, tako da kiropraktičar može koristiti nekoliko različitih tehnika za liječenje pacijentove boli.

Suvremeni kiropraktik tretira mišiće i zglobove

Ovdje je važno napomenuti da moderni kiropraktičar u svom alatu ima nekoliko alata i da liječe i mišićnim tehnikama i prilagodbama zglobova. Uz to, ova profesionalna skupina često ima dobru stručnost u liječenju valovima pod pritiskom i liječenju iglama. Barem je tako naše povezane klinike. Korištene metode liječenja bi trebale obuhvaćati:

• Intramuskularna akupunktura

• Zajednička mobilizacija i zajednička manipulacija

• Masaža i mišićne tehnike

• Obrada vuče (dekompresija)

• točka terapija okidač

Obično su u slučaju problema sa zdjelicom posebno važni zglobni tretman, liječenje glutealnih mišića i tehnike vuče.

Zglobna manipulacija protiv bolova u zdjelici

Dvije su opće tehnike manipulacije kiropraktikom za probleme zdjeličnog zgloba:

• Tradicionalne prilagodbe kiropraktike, koje se nazivaju i zglobnom manipulacijom ili HVLA, daju impulse velikom brzinom i malom snagom.

• Mirnije / manje prilagodbe koje se nazivaju i zajedničkom mobilizacijom; potisak s nižom brzinom i malom silom.

Napredak u ovoj vrsti prilagodbe obično dovodi do zvučnog otpuštanja tzv kavitacija, što se događa kada kisik, dušik i ugljični dioksid izlaze iz zgloba gdje je povučen mimo pasivnog stupnja pokretljivosti unutar granica tkiva. Ovaj kiropraktički manevar stvara tipični "zvuk pucanja" koji je često povezan s manipulacijama zglobova i koji zvuči kao "razbijanje zglobova prstiju".

Iako ovaj "prijelomni" opis kiropraktičkih manipulacija može stvoriti dojam da je to neugodno, osjećaj je zapravo prilično oslobađajući, ponekad gotovo odmah. Kiropraktičar će htjeti kombinirati nekoliko metoda liječenja kako bi imao najbolji mogući učinak na sliku i funkciju pacijentove boli.

Ostale metode zajedničke mobilizacije

Manje snažne metode mobilizacije zglobova koriste se tehnikama male brzine koje zglobu omogućuju da ostane unutar nivoa pasivne pokretljivosti. Nježnije tehnike kiropraktike uključuju:

• Tehnika "ispuštanja" na posebno izrađenim klupama za kiropraktike: Ova se klupa sastoji od nekoliko dijelova koji se mogu zajebati, a zatim spustiti istovremeno dok kiropraktik gura naprijed, što omogućava gravitaciji da doprinese prilagodbi zgloba.
• Specijalizirani alat za podešavanje pod nazivom Aktivator: Aktivator je instrument s oprugom koji se koristi tijekom postupka podešavanja za stvaranje impulsa niskog tlaka na određenim područjima duž kralježnice.
• Tehnika "distrakcije fleksije": Ometanje fleksije uključuje upotrebu posebno dizajniranog stola koji nježno proteže kralježnicu. Kiropraktik je tako u stanju izolirati područje boli dok je kralježnica savijena pumpnim pokretima.

Ukratko: Sakroilitis se obično liječi kombinacijom protuupalnih lijekova i fizikalne terapije.

Patite li od dugotrajnih bolova u zdjelici?

Sretni smo što vam možemo pomoći u procjeni i liječenju u jednoj od naših povezanih klinika.

Vježbe i trening protiv sakroilitisa

Program vježbanja s vježbama istezanja, snagom i jednostavnim aerobnim kardio treningom obično je važan dio većine režima liječenja koji se koriste za sakroilitis ili bolove u zdjelici. Prilagođene kućne vježbe može propisati vaš fizioterapeut, kiropraktičar ili drugi relevantni zdravstveni stručnjaci.

U videu ispod prikazujemo vam 4 vježbe istezanja za sindrom piriformisa. Stanje u kojem mišić piriformis, u kombinaciji sa zdjeličnim zglobom, vrši pritisak i iritaciju išijasnog živca. Ove su vježbe vrlo relevantne za one koji pate od bolova u zdjelici jer pomažu u opuštanju sjedala i boljem kretanju zdjeličnog zgloba.

VIDEO: 4 odjeće Vježbe za piriformis sindrom

Postanite dio obitelji! Slobodno se pretplatite na našem Youtube kanalu (kliknite ovdje).

Izvori i reference:

1. Slobodin i sur., 2016. «Akutni sakroiliitis». Klinička reumatologija. 35 (4): 851–856.

2. Alayat i sur. 2017. Učinkovitost fizioterapijskih intervencija za disfunkciju sakroilijačnog zgloba: sustavni pregled. J Phys Ther Sci, 2017 rujna; 29 (9): 1689 – 1694.