मॉर्टन न्यूरोमा - लक्षण, कारण, निदान और उपचार

निदान मॉर्टन का न्यूरोमा एक मस्कुलोस्केलेटल समस्या है जो पैर की उंगलियों के बीच पैर के ऊपरी हिस्से में दर्द का कारण बनती है। यह स्थिति पैर की उंगलियों के बीच नसों के एक पिंचिंग के कारण होती है।

मॉर्टन का न्यूरोमा अक्सर दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों के बीच या तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच होता है। यह कहना अधिक सही है कि निचोड़ सबसे आगे मेटाटार्सल पैरों के बीच होता है। दर्द कभी-कभी तेज, झटके जैसा हो सकता है और प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता या कम सनसनी भी हो सकती है। निदान का दूसरा नाम है मॉर्टन सिंड्रोम. मॉर्टन का न्यूरोमा इंटरमेटाटार्सल प्लांटर तंत्रिका को प्रभावित करता है - जिसे इंटरडिजिटल तंत्रिका भी कहा जाता है। एक न्यूरोमा तंत्रिका तंतुओं या तंत्रिका ट्यूमर का एक सौम्य संचय हो सकता है (नोट: मॉर्टन का न्यूरोमा लगभग हमेशा सौम्य होता है)।

- रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि अधिकांश मामलों का इलाज बिना सर्जरी के रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। दबाव तरंग चिकित्सा का उपयोग करते समय, महत्वपूर्ण दर्द में कमी के रूप में अध्ययनों ने एक अच्छी तरह से प्रलेखित प्रभाव दिखाया है (1) यह प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि दबाव तरंगें क्षतिग्रस्त ऊतक को तोड़ती हैं, जो कम लोचदार और मोबाइल है, और यह क्षेत्र (एंजियोजेनेसिस) में बेहतर रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। सर्जिकल प्रक्रिया के विपरीत, प्रेशर वेव थेरेपी से निशान ऊतक और इस निशान ऊतक के कारण संभावित दर्द नहीं होगा। ठीक इसी कारण से, हम अनुशंसा करते हैं कि आप सर्जरी पर विचार करने से पहले 5-7 दबाव तरंग उपचारों के उपचार का एक कोर्स आजमाएं।

इस लेख में, हम अन्य बातों के साथ समीक्षा करेंगे:

मॉर्टन के न्यूरोमा के कारण

2. मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण

3. मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान कैसे करें?

4. मॉर्टन के न्यूरोमा का उपचार

ए) रूढ़िवादी उपचार

बी) आक्रामक उपचार

5. मॉर्टन के खिलाफ स्व-उपाय और व्यायाम

के लिए नीचे स्क्रॉल करें अभ्यास के साथ एक प्रशिक्षण वीडियो देखने के लिए जो आपको मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ मदद कर सकता है।

टीआईपी: मॉर्टन के न्यूरोमा वैल्गस वाले कई लोग उपयोग करना पसंद करते हैं पैर की अंगुली खींचने वाला og विशेष रूप से अनुकूलित संपीड़न मोजे (लिंक एक नई विंडो में खुलता है) परिसंचरण को बढ़ाने और पैर की उंगलियों के बीच तंत्रिका क्लैंप पर लोड को सीमित करने के लिए।

VIDEO: मॉर्टन के न्यूरोमा के खिलाफ 5 एक्सरसाइज

यह वीडियो आपको पांच अभ्यास दिखाता है जो पैरों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि, एक मजबूत आर्च और आमतौर पर बेहतर कार्यक्षमता में योगदान करते हैं। व्यायाम कार्यक्रम मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ उन लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है, लेकिन हमेशा अपने दर्द की तस्वीर और दिन के रूप को ध्यान में रखना याद रखें।

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मॉर्टन के न्यूरोमा के कारण

मॉर्टन के न्यूरोमा का सबसे आम कारण यह है कि फोरफुट लंबे समय से अतिभारित या गलत तरीके से लोड किया गया है। तंग जूते जो पैर के सामने के हिस्से को एक साथ दबाते हैं, भी एक मजबूत योगदान कारक हो सकते हैं। बढ़ा हुआ भार सहनशक्ति से अधिक गतिविधि, शरीर के वजन में वृद्धि, खराब जूते और दुर्भाग्यपूर्ण गलत भार के परिणामस्वरूप हो सकता है। शरीर की भार क्षमता से अधिक भार के कारण आगे के पैर में कठोर क्षति ऊतक का निर्माण होगा। समय के साथ, यह क्षेत्र में कम लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करेगा। पैर के सामने के जोड़ों की कम गति से पैर की उंगलियों के बीच की नसों में यांत्रिक जलन हो सकती है।

प्लांटार तंत्रिका अवलोकन - फोटो विकिमीडिया

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मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण

मॉर्टन के न्यूरोमा के सबसे आम लक्षणों में से कुछ वजन घटाने के दर्द हैं, अक्सर थोड़े समय के बाद। दर्द प्रस्तुति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है बिजली का दर्द, धक्कों, उस्तरा ब्लेड पर चलना या आपके जूते में एक चट्टान है, अक्सर रोगियों से स्पष्टीकरण में प्रयोग किया जाता है। एक जलन का अहसास या स्तब्ध हो जाना काफी सामान्य लक्षण भी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मॉर्टन का न्यूरोमा भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जैसा कि 2000 में बेनकार्डिनो एट अल द्वारा एक अध्ययन में दिखाया गया है।

मॉर्टन के न्यूरोमा के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पैर के सामने का दर्द जो जलन पैदा कर सकता है, जिससे पैर की उंगलियों में दर्द हो सकता है।

• प्रभावित पैर की उंगलियों के बीच एक झुनझुनी या तेज सनसनी - आमतौर पर तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच।

• प्रभावित पैर की उंगलियों में सुन्नता और भावना की कमी।

3. मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान

चिकित्सक पहले सूजन, संक्रमण, विकृति, रक्त परीक्षण या बायोमेकेनिकल निष्कर्षों के लक्षणों की जांच करेगा। फिर एक विशेष परीक्षण जिसे अक्सर कहा जाता है . का प्रयोग किया जाता है मुलडर का चिन्ह, जहां चिकित्सक यह देखने के लिए सबसे आगे पैर दबाता है कि क्या यह लक्षणों को फिर से बनाता है। यदि यह पैर में दर्द को फिर से बनाता है, तो यह एक सकारात्मक परीक्षण है। न्यूरोमा जैसे लक्षणों के अन्य संभावित कारण हैं: कैप्सूलाइटिस, स्ट्रेस फ्रैक्चर, इंटरमैटार्सल बर्साइटिस या फ्रीबर्ग की बीमारी. हालांकि, मॉर्टन के अपेक्षाकृत विशिष्ट लक्षणों और नैदानिक ​​लक्षणों के कारण, एक आधुनिक चिकित्सक निदान को पहचानने में सक्षम होगा।

मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान करने में मेरी मदद कौन कर सकता है?

हमारी सिफारिशों में, हम हमेशा सार्वजनिक रूप से अधिकृत व्यवसायों का उपयोग करेंगे - ऐसा इसलिए है क्योंकि ये ऐसे व्यवसाय हैं जो हेल्फ़ो द्वारा विनियमित होते हैं और नॉर्वेजियन रोगी चोट मुआवजा (एनपीई) द्वारा भी कवर किए जाते हैं। अनधिकृत व्यवसायों में भी शीर्षक संरक्षण नहीं होता है, और सिद्धांत रूप में, इसलिए, कोई भी खुद को नप्रपथ या एक्यूपंक्चरिस्ट कह सकता है - जब तक कि इन व्यवसायों को उम्मीद से विनियमित और अधिकृत नहीं किया जाता है। इससे यह भी सुनिश्चित होगा कि नप्रपथ, जो केवल शिक्षा के बिना खुद को बुलाते हैं, उन्हें अब खुद को ऐसा कहने की अनुमति नहीं है। लेकिन पैर और टखने की समस्याओं के आकलन और उपचार के लिए, हम एक आधुनिक हाड वैद्य, फिजियोथेरेपिस्ट या मैनुअल थेरेपिस्ट की सलाह देते हैं। सुनिश्चित करें कि आप पहले से अच्छा शोध करते हैं और जांचते हैं कि वे वास्तव में मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ काम कर रहे हैं। आप चाहें तो इनमें से कुछ के बारे में भी देख सकते हैं हमारे क्लीनिक और सहयोगी आपके निकट है।

मॉर्टन के न्यूरोमा (एक्स-रे, एमआरआई, सीटी या अल्ट्रासाउंड) की इमेजिंग नैदानिक ​​​​परीक्षा

यहां यह उल्लेख करना सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है कि अधिकांश मामलों में कोई बिना इमेजिंग के प्रबंधन करता है। हालांकि, अगर यह चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया है, तो आमतौर पर पहली बार में एक्स-रे लिया जाएगा। यह जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों को रद्द करने के लिए है (जोड़बंदी), स्थानीय फोकल हड्डी के विकास या तनाव के फ्रैक्चर दर्द का कारण हैं। नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) इंटरडिजिटल तंत्रिका का मोटा होना पा सकता है, लेकिन मानवीय त्रुटि के लिए भी खुला है। यदि यह मोटाई 3 मिमी से अधिक है, तो यह मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ संगत है। एमआर की तस्वीर अल्ट्रासाउंड की तरह, पैर में हड्डी और नरम ऊतक दोनों का एक अच्छा अवलोकन प्रदान कर सकता है, और जब मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान करने की बात आती है तो इसे सबसे अच्छा इमेजिंग विकल्प माना जाता है।

उदाहरण: मॉर्टन के न्यूरोमा की एमआर छवि

तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच मॉर्टन के न्यूरोमा की एमआर छवि - फोटो विकिमीडिया कॉमन्स

4. मॉर्टन के न्यूरोमा का उपचार

• ए) मॉर्टन के न्यूरोमा का रूढ़िवादी उपचार

- दबाव तरंग उपचार

- शारीरिक उपचार (संयुक्त लामबंदी और संयुक्त हेरफेर सहित)

- एकमात्र समायोजन और जूते

- स्व-उपाय (हॉलक्स वाल्गस समर्थन और संपीड़न कपड़े)

• बी) मॉर्टन के न्यूरोमा का आक्रामक उपचार (अधिक जोखिम भरा माना जाता है)

- कोर्टिसोन इंजेक्शन

- सर्जिकल हस्तक्षेप (न्यूरोटॉमी)

- अल्कोहल इंजेक्शन (आज की तुलना में कम बार इस्तेमाल की जाने वाली उपचार पद्धति)

मॉर्टन के न्यूरोमा का रूढ़िवादी उपचार

बहुत से रोगी आक्रामक उपचार उपायों के बिना प्रबंधन करते हैं। रूढ़िवादी उपचार इस प्रकार उपचार के तरीके हैं जिनमें लगभग शून्य जोखिम होता है। एक सामान्य रूढ़िवादी उपचार योजना में अक्सर पैर की संयुक्त गतिशीलता के साथ-साथ न्यूरोमा पर केंद्रित दबाव तरंग उपचार शामिल हो सकता है। जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है, मॉर्टन के न्यूरोमा के कारण होने वाले दर्द पर प्रेशर वेव थेरेपी का अच्छी तरह से प्रलेखित प्रभाव है (1) यहां यह उल्लेख करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि कायरोप्रैक्टिक संयुक्त गतिशीलता या फोरफुट के संयुक्त समायोजन, मेटा-विश्लेषण में, कार्यात्मक सुधार और दर्द में कमी के मामले में कोर्टिसोन इंजेक्शन के रूप में लगभग उतना ही अच्छा प्रभाव पड़ता है (2).

ठीक इसी कारण से, मॉर्टन के न्यूरोमा के रूढ़िवादी उपचार के साथ संयुक्त गतिशीलता और दबाव तरंग चिकित्सा को जोड़ना उचित है। यदि आप इसे अपने स्वयं के उपायों और अभ्यासों के साथ जोड़ते हैं, तो आप बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। खराब फुटवियर से बचें, जो फोरफुट पर बहुत अधिक दबाव डालता है, पैर के लिए स्ट्रेचिंग और स्ट्रेंथ एक्सरसाइज करें और बेझिझक इस्तेमाल करें पैर की अंगुली खींचने वाला (उदाहरण यहां देखें - लिंक एक नई विंडो में खुलता है) या जब आप ठीक हो जाते हैं तो संपीड़न मोज़े। उत्तरार्द्ध दो बेहतर रक्त परिसंचरण और पैर की उंगलियों के बीच की जगह के रखरखाव में योगदान कर सकते हैं। पैर की उंगलियों के बीच बेहतर जगह पिंच की हुई तंत्रिका को दूर करने में मदद कर सकती है।

स्व-उपाय: पैर की अंगुली एक्स्टेंसर / हॉलक्स वाल्गस समर्थन

ऊपर की तस्वीर में आप देखें कि क्या कहा जाता है पैर की अंगुली खींचने वाला (लिंक नई विंडो में खुलती है), जिसे कभी-कभी हॉलक्स वाल्गस समर्थन भी कहा जाता है। इनका उद्देश्य दूसरे पैर की उंगलियों के खिलाफ बड़े पैर को गिरने से रोकना है - और इस प्रकार पैर की उंगलियों के बीच के क्षेत्रों को संकुचित करें। मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ कई लोग रिपोर्ट करते हैं कि वे इस उपाय का उपयोग करते समय लक्षण राहत का अनुभव करते हैं। आप ऊपर दिए गए चित्र या लिंक पर क्लिक करके उत्पाद (और इसी तरह के उत्पादों) के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। एक सस्ता आत्म-उपाय जो आपके लिए एक कोशिश के लायक हो सकता है जो मॉर्टन के न्यूरोमा से परेशान हैं।

एकमात्र फिटिंग और कुशन वाले जूते

पैर और टखने में गलत संरेखण सीधे पैर के गलत लोडिंग से संबंधित हो सकते हैं - जो बदले में मॉर्टन के न्यूरोमा की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण ओवरप्रोनेशन हॉलक्स वाल्गस और मॉर्टन के न्यूरोमा दोनों से जुड़ा हुआ है। हम अनुशंसा करते हैं कि आपके पैर और टखने के कार्य की जाँच किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए जो आपको आगे सार्वजनिक एकमात्र अनुकूलन के लिए (जैसे हाड वैद्य, फिजियोथेरेपिस्ट या मैनुअल थेरेपिस्ट) भेज सके। महंगे निर्णयों में भुगतान करने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप हल्के, सस्ते एकमात्र पदों की कोशिश करें और देखें कि क्या आपको लगता है कि कुछ हफ्तों में इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यदि आपको लगता है कि यह काम करता है, तो यह पेशेवर एकमात्र पदों तक कदम बढ़ाने में सहायक हो सकता है।

हम यह भी बताते हैं कि पैर में कुछ अतिप्रवाह काफी आम है - और यह कि अनुकूलित तलवों जैसे एड्स का मतलब यह हो सकता है कि कोई मुख्य समस्या का समाधान नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, पैर के एकमात्र में महत्वपूर्ण कमजोरी)। इन दिनों, असामान्य रूप से मजबूत कुशनिंग वाले जूते भी हैं। सच्चाई यह है कि ये जूते आपके पैरों से काम के कार्यों को छीन लेते हैं, जो बदले में कमजोर होने और खराब भार क्षमता होने का जवाब देते हैं। अंत में, आप पूरी तरह से अपने कुशन वाले जूतों पर निर्भर होने का जोखिम उठाते हैं। इसकी तुलना बैक कॉर्सेट से आसानी से की जा सकती है - एक ऐसी सहायता जिसे लगभग पूरी तरह से छोड़ दिया गया है, क्योंकि यह देखा गया था कि इससे पीठ की मांसपेशियों में कमजोरी और मांसपेशियों का नुकसान हुआ।

और पढ़ें: दबाव वेव थेरेपी - आपके मॉर्टन के न्यूरोमा के लिए कुछ?

मॉर्टन के न्यूरोमा का आक्रामक उपचार

दुर्भाग्य से, सभी रोगी रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं - और फिर अधिक बार लाइ की आवश्यकता होती है। सबसे आम प्रक्रियाओं में से, हम कोर्टिसोन इंजेक्शन पाते हैं। संवेदनाहारी के साथ मिश्रित ऐसे इंजेक्शन केवल अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ दिए जाने चाहिए। यदि आपका चिकित्सक कहता है कि उन्हें अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की आवश्यकता नहीं है, तो हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप किसी अन्य चिकित्सक को खोजें। यहां हम अल्कोहल इंजेक्शन, कॉर्टिसोन इंजेक्शन और न्यूरोटॉमी (सर्जरी) के बारे में विस्तार से बात करते हैं।

शराब इंजेक्शन

यह एक विकल्प है यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है. एक अल्कोहल मिश्रण (4%) को सीधे न्यूरोमा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रेशेदार तंत्रिका ऊतक का जहर होता है - और फिर कम लक्षणों के रूप में एक संभावित क्रमिक सुधार होता है। इंजेक्शन के बीच 2-4 सप्ताह के साथ उपचार को 1-3 बार दोहराया जाना चाहिए। अध्ययनों ने वास्तव में इस प्रकार के इंजेक्शन के लिए लगभग 60% सफलता दर दिखाई है, जो तंत्रिका के सर्जिकल हटाने के समान या अधिक है - लेकिन कम साइड इफेक्ट के साथ। अध्ययनों में यह भी देखा गया है कि यदि इंजेक्शन को अल्ट्रासाउंड के साथ निर्देशित किया जाता है तो सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी अधिक होती है।

कोर्टिसोन इंजेक्शन

कोर्टिसोन इंजेक्शन (ज्यादातर अक्सर संवेदनाहारी के साथ मिलाया जाता है) कुछ मामलों में सूजन को कम कर सकता है और लक्षण राहत प्रदान कर सकता है। दुर्भाग्य से यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है और इनमें से आप देख सकते हैं कि दर्द और सूजन कुछ हफ्तों या महीनों के बाद लौटते हैं। जैसा कि सर्वविदित है, कोर्टिसोन का उपयोग सीमित समय के लिए ही किया जा सकता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि इससे स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों का अपक्षयी विनाश होता है। प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ की जानी चाहिए।

न्यूरोटॉमी (तंत्रिका ऊतक का सर्जिकल हटाने)

अन्य सभी हस्तक्षेप विफल होने पर अंतिम उपाय। इस ऑपरेशन में, प्रभावित तंत्रिका ऊतक को हटाने का प्रयास किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक और 20-30% सर्जरी में आप क्षेत्र में क्षतिग्रस्त ऊतक के कारण एक रिलैप्स देखते हैं। पैरों में संचालन करते समय, हमेशा एक लंबी वसूली समय और पैर में स्थायी परिवर्तन प्राप्त करने की एक उच्च संभावना की बात होती है।

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5. मॉर्टन के न्यूरोमा के खिलाफ स्व-उपाय और व्यायाम

अध्ययनों से पता चला है कि, रूढ़िवादी उपचार के अलावा, पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने से मॉर्टन के न्यूरॉन्स की भार क्षमता को बढ़ाने में भी मदद मिल सकती है (3). लेख में पहले दिखाए गए वीडियो में, आप एक व्यायाम कार्यक्रम के लिए एक सुझाव देखते हैं जो आपको बेहतर पैर कार्य दे सकता है। अन्यथा, हम भी अनुशंसा करते हैं यह व्यायाम कार्यक्रम जो पैर और टखने दोनों को मजबूत करता है (लिंक एक नई विंडो में खुलता है)।

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स्रोत और अनुसंधान:

1. सोक एट अल, २०१६। जे एम पोडियाट्र मेड असोक। 2016 मार्च, 2016 (106): 2-93। डोई: 9 / 10.7547-14। मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ मरीजों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण।

2. मैथ्यूज एट अल, 2019। कॉमन प्लांटर डिजिटल कंप्रेसिव न्यूरोपैथी (मॉर्टन न्यूरोमा) के लिए गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।

3. यू एट अल, 2014। मॉर्टन के पैर की अंगुली के साथ मेटाटार्सलगिया पर इंटरफैंगलियल फ्लेक्सियन व्यायाम के साथ आंतरिक पैर की मांसपेशियों के व्यायाम का प्रभाव। जे भौतिक विज्ञान। 2014 दिसंबर; 26 (12),

बेनकार्डिनो जे, रोसेनबर्ग जेडएस, बेल्ट्रान जे, लियू एक्स, मार्टी-डेल्फॉट ई (सितंबर 2000)। "मॉर्टन का न्यूरोमा: क्या यह हमेशा रोगसूचक होता है?"। AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

मॉर्टन न्यूरोमा के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न:

क्या मॉर्टन का न्यूरोमा गठिया का एक रूप है?

नहीं, मॉर्टन का न्यूरोमा गठिया का एक रूप नहीं है। जैसा कि लेख में बताया गया है: "मॉर्टन का न्यूरोमा इंटरडिजिटल तंत्रिका को प्रभावित करता है।"

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