Dernière mise à jour le 27/12/2023 par Les cliniques de la douleur - Santé interdisciplinaire

Douleur à la hanche. Image: Wikimedia Commons

Douleur dans la hanche.

Avoir des douleurs dans la hanche et les structures voisines peut être extrêmement gênant. La douleur dans la hanche peut être causée par plusieurs facteurs différents, mais certains des plus courants sont la surcharge, les traumatismes, l'usure et l'arthrose, les charges de rupture musculaire et les dysfonctionnements mécaniques. La douleur à la hanche ou aux hanches est un trouble qui touche une grande partie de la population. Souvent, il existe une combinaison de causes qui causent des douleurs à la hanche, il est donc important de traiter le problème de manière holistique, en prenant en compte tous les facteurs. Toute tendinopathie ou blessure du sac muqueux (bursite) peut dans la plupart des cas être examinée par un expert musculo-squelettique (chiropraticien ou équivalent), et confirmée par une échographie diagnostique ou une IRM si nécessaire.

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En cas d'arthrose (coxarthrose), il peut être souhaitable d'essayer d'attendre le plus longtemps possible avec une éventuelle arthroplastie de la hanche, à la fois parce qu'une opération comporte un certain risque et parce qu'une prothèse n'a qu'une durée de vie limitée. Entre autres choses, les exercices peuvent être un bon moyen de retarder une telle opération, si possible. Selon les chiffres de l'INSA, 6500 prothèses de hanche sont maintenant insérées par an, dont 15% sont des réopérations.

Preuve d'un entraînement préventif et préopératoire de la hanche.

Une méta-analyse systématique récente, la forme d'étude la plus solide (Gill & McBurney), publiée en janvier 2013, a examiné 18 études qui entraient dans leurs critères d'inclusion. Le but de l'étude était - cité directement de l'article:

... « Étudier les effets préopératoires des interventions basées sur l'exercice sur la douleur et la fonction physique chez les personnes en attente d'une arthroplastie de la hanche ou du genou. » ...

Les interventions incluses dans la recherche étaient la physiothérapie, l'hydrothérapie et la formation en réadaptation. La recherche visait également directement les patients qui ont déjà subi un long examen et qui ont déjà été mis en place pour une intervention chirurgicale. On parle donc de blessures au genou ou à la hanche assez lourdes.

Comme mentionné vers le début de l'article, l'étude a montré aspects positifs de l'exercice préopératoire avant la chirurgie de la hanche, avec une amélioration statistiquement significative de la douleur autodéclarée, de la fonction autodéclarée, de la démarche et de la force musculaire. Ici, je voudrais également mentionner que le même couple de chercheurs a effectué un ECR (essai contrôlé randomisé) en 2009, où ils ont comparé des exercices à base d'eau et des exercices à terre pour les blessures au genou et à la hanche. Une amélioration de la fonction a été rapportée ici dans les deux groupes, mais les exercices effectués dans une piscine, où le patient n'avait pas à faire face à la gravité de la même manière qu'à terre, étaient plus efficaces pour réduire la douleur à la hanche.

Radiographie de la hanche. Image: Wikimedia Commons

Classification de la douleur à la hanche.

La douleur dans la hanche peut être divisée en douleur aiguë, subaiguë et chronique. Une douleur aiguë à la hanche signifie que la personne a une douleur à la hanche depuis moins de trois semaines, subaigu est la période de trois semaines à trois mois et la douleur qui dure plus de trois mois est classée comme chronique. La douleur dans la hanche peut être due à des blessures aux tendons, à une irritation des muqueuses, à une tension musculaire, à un dysfonctionnement articulaire et / ou à une irritation des nerfs voisins. Un chiropraticien ou un autre expert en troubles musculo-squelettiques, nerveux et nerveux peut diagnostiquer votre maladie et vous donner une explication approfondie de ce qui peut être fait sous forme de traitement et de ce que vous pouvez faire par vous-même. Assurez-vous de ne pas avoir de douleur à la hanche pendant une longue période, contactez plutôt un chiropraticien et obtenez un diagnostic de la cause de la douleur.

Tout d'abord, un examen mécanique sera effectué où le clinicien examinera le schéma de mouvement de la hanche ou son éventuelle absence. La force musculaire est également examinée ici, ainsi que des tests spécifiques qui donnent au clinicien une indication de ce qui donne à la personne une douleur à la hanche. En cas de problèmes de hanche, un examen d'imagerie peut être nécessaire. Un chiropraticien a le droit de référer de tels examens sous forme de rayons X, IRM, CT et échographie. Un traitement conservateur vaut toujours la peine d'essayer de telles affections, avant d'envisager éventuellement une opération. Le traitement que vous recevrez variera en fonction de ce qui a été trouvé lors de l'examen clinique.

Image IRM normale montrant les repères anatomiques de la hanche, ainsi que les attachements musculaires et les ligaments. L'image est coronale, pondérée en T1.

IRM de la hanche avec repères anatomiques - Photo Stoller

Radiographie de la hanche

Radiographie de la hanche - arthrose normale versus significative cox - Photo Wikimedia

Description de la radiographie de la hanche: Il s'agit d'une image AP, c'est-à-dire qu'elle est prise de l'avant vers l'arrière. à gauche nous voyons une hanche saine avec des conditions articulaires normales. à droit Si nous voyons une hanche avec une arthrose cox importante, nous constatons que l'articulation a une distance considérablement réduite entre la tête du fémur et le cotyle. Des éperons osseux sont également notés dans la région (éperons osseux).

Effet cliniquement prouvé sur le soulagement de la douleur de la hanche en cas de dysfonctionnement mécanique et d'arthrose.

Une méta-étude (French et al, 2011) a montré que le traitement manuel de l'arthrose de la hanche avait un effet positif en termes de soulagement de la douleur et d'amélioration fonctionnelle. L'étude a conclu que la thérapie manuelle est plus efficace que l'exercice dans le traitement des troubles de l'arthrite. Malheureusement, cette étude ne contenait que quatre soi-disant ECR, donc aucune ligne directrice ferme ne peut être établie à partir de cela - mais cela signifie probablement qu'une formation spécifique à la thérapie manuelle aura un effet positif plus important.

Que fait un chiropraticien?

Douleurs musculaires, articulaires et nerveuses: ce sont des choses qu'un chiropraticien peut aider à prévenir et à traiter. Le traitement chiropratique consiste principalement à restaurer les mouvements et la fonction articulaire qui peuvent être altérés par des douleurs mécaniques. Cela se fait par des techniques dites de correction ou de manipulation des articulations, ainsi que par la mobilisation des articulations, des techniques d'étirement et un travail musculaire (comme la thérapie du point de déclenchement et le travail des tissus mous profonds) sur les muscles impliqués. Avec une fonction accrue et moins de douleur, il peut être plus facile pour les individus de s'engager dans une activité physique, qui à son tour aura un effet positif sur l'énergie et la santé.

Exercices, formation et considérations ergonomiques.

Un expert en troubles musculaires et squelettiques peut, en fonction de votre diagnostic, vous renseigner sur les considérations ergonomiques que vous devez prendre pour éviter de nouveaux dommages, garantissant ainsi le temps de guérison le plus rapide possible. Une fois la partie aiguë de la douleur terminée, dans la plupart des cas, vous serez également affecté à des exercices à domicile qui aideront également à réduire les risques de rechute. Dans le cas de maladies chroniques, il est nécessaire de passer par les mouvements moteurs que vous effectuez dans la vie quotidienne, afin d'éliminer la cause de votre douleur à plusieurs reprises.

L'exercice et l'exercice sont bons pour le corps et l'esprit:

• Barre d'exercice à traction / traction peut être un excellent outil d'exercice à avoir à la maison. Il peut être fixé et détaché du cadre de porte sans utiliser de perceuse ou d'outil.
• Vélo elliptique / ellipse: Excellent entraînement de fitness. Bon pour favoriser le mouvement dans le corps et l'exercice global.
• Outils de nettoyage des poignées peut aider à renforcer les muscles des mains pertinents et ainsi aider à résoudre le dysfonctionnement musculaire.
• Tricot d'exercice en caoutchouc est un excellent outil pour vous qui avez besoin de renforcer l'épaule, le bras, le tronc et plus encore. Formation douce mais efficace.
• Kettlebells est une forme d'entraînement très efficace qui produit des résultats rapides et bons.
• Rameurs est l'une des meilleures formes d'entraînement que vous pouvez utiliser pour obtenir une bonne force globale.
• Vélo ergomètre tournant: C'est bien d'avoir à la maison, donc vous pouvez augmenter la quantité d'exercice tout au long de l'année et obtenir une meilleure forme physique.

Que pouvez-vous faire pour vous?

• L'exercice et l'activité générale sont recommandés, mais restez dans la limite de la douleur.

• Un soi-disant rouleau de mousse ou les rouleaux en mousse peuvent également fournir un bon soulagement des symptômes des causes musculo-squelettiques de la douleur à la hanche. Cliquez sur l'image ci-dessous pour en savoir plus sur le fonctionnement d'un rouleau en mousse - en bref, il vous aide à relâcher les muscles tendus et à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée. Conseillé.

• En rouleau de mousse peut être utilisé directement sur les muscles tendus et les points de déclenchement. C'est également un excellent moyen de renforcer les muscles du tronc. Cliquez sur l'image ou ici pour apprendre plus.

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Conférence ou ergonomique pour votre entreprise?

Si vous souhaitez une conférence ou un ajustement ergonomique pour votre entreprise, veuillez nous contacter. Des études ont montré les effets positifs de ces mesures (Punnett et al, 2009) sous la forme d'une réduction des congés de maladie et d'une augmentation de la productivité du travail.

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références:

1. NHI - Informatique de santé norvégienne.
2. Gill et McBurney. L'exercice réduit-il la douleur et améliore-t-il la fonction physique avant une arthroplastie de la hanche ou du genou? Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Arch Phys Med Rehabil. Jan 2013; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Texte intégral disponible via elsevier)
3. Gill et McBurney. Exercice sur terre ou en piscine pour les personnes en attente d'une arthroplastie de la hanche ou du genou: résultats d'un essai contrôlé randomisé.Arch Phys Med Rehabil. Mars 2009; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Français, HP. Thérapie manuelle pour l'arthrose de la hanche ou du genou - une revue systématique. Man Ther. 2011 avr; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. En ligne du 2010 déc.13.
5. Punnett, L. et coll. Un cadre conceptuel pour l'intégration des programmes de promotion de la santé au travail et d'ergonomie professionnelle. Représentant de la santé publique 2009; 124 (Suppl 1): 16-25.

Questions fréquemment posées concernant la douleur à la hanche:

Q: La coxarthrose peut-elle causer de la douleur?

Réponse: Cox signifie hanche en latin. L'arthrose est une altération dégénérative d'une articulation. Dans la coxarthrose modérée ou significative, des douleurs et des troubles articulaires peuvent être ressentis, en particulier en flexion et en rotation vers l'intérieur. D'après des études, la physiothérapie manuelle semble être une bonne idée dans un programme de traitement, avec une formation spécifique.

Q: Pourquoi avez-vous mal à la hanche?

Réponse: Comme mentionné précédemment dans l'article:

La douleur dans la hanche peut être causée par plusieurs facteurs différents, mais certains des plus courants sont la surcharge, les traumatismes, l'usure et l'arthrose, les charges de rupture musculaire et les dysfonctionnements mécaniques. La douleur à la hanche ou aux hanches est un trouble qui touche une grande partie de la population. Il existe souvent une combinaison de causes qui causent des douleurs à la hanche, il est donc important de traiter le problème de manière holistique, en tenant compte de tous les facteurs. D'autres causes peuvent être des tendinopathies, des restrictions myofasciales ou une irritation / bursite des muqueuses.

Q: Pourquoi avez-vous des bosses dans la hanche?

Réponse: Iling est généralement le signe d'une légère irritation nerveuse, un peu en fonction de l'endroit où vous la ressentez dans la hanche - il peut donc y avoir différentes raisons à cela. Des changements sensoriels peuvent survenir dans la meralgia parastethetica ou des changements sensoriels dans le dermatome L3. Le syndrome du piriforme peut également provoquer une telle irritation des fesses et de la région de la hanche.

Q: Peut-on avoir mal aux hanches à cause de l'inactivité?

Réponse: Oui, tout comme vous pouvez ressentir de la douleur dans les hanches en cas d'hyperactivité, vous pouvez également en souffrir en raison de l'inactivité. Cela est généralement dû à une diminution de la force des muscles de soutien autour de la hanche, ce qui peut entraîner une surcharge d'autres muscles ou une douleur dans l'articulation de la hanche elle-même. Il est donc important de trouver un équilibre dans l'entraînement, et de faire ce qui vous convient le mieux.

Q: Le jogging peut-il causer des douleurs à la hanche?

Réponse: L'articulation de la hanche peut être affectée par les muscles autour de la hanche ou par des changements de fonction de la hanche elle-même. Lors du jogging, il peut, par exemple en raison de charges incorrectes ou d'une surcharge, reproduire des douleurs à la hanche. Le jogging sur des surfaces dures en particulier a tendance à provoquer des douleurs à la hanche, dues aux chocs de la surface non mobile. Si vous vous demandez comment fonctionner correctement, nous vous recommandons le guide gratuit 'Commencez à courir en quelques étapes'qui, entre autres, traite de la prévention des blessures.

- Questions liées avec la même réponse : « Pourquoi peut-on avoir mal aux hanches après le jogging ? », « Pourquoi est-ce que j'ai mal aux hanches après l'effort ?

Q: Pouvez-vous avoir une augmentation de l'angle des hanches?

Réponse: Oui, vous pouvez augmenter et diminuer l'angle des hanches. Un angle de hanche normal est de 120 à 135 degrés. Si elle est inférieure à 120 degrés, cela s'appelle coxa vara ou cox varum. S'il fait plus de 135 degrés, on l'appelle coxa valga ou cox valgus. Avec la coxa vara, vous aurez également une jambe plus courte de ce côté, et la personne boitera alors - une cause fréquente peut être un traumatisme relativement lourd, comme une fracture. La cause la plus fréquente de coxa vara est qu'elle est congénitale / génétique, mais comme mentionné, il existe plusieurs raisons à de tels changements d'angle.

Voici une illustration utile montrant les angles de hanche:

Angle de la hanche - Photo Wikimedia Commons

Q: Peut-on entraîner une blessure à la hanche?

Réponse: Oui, l'exercice spécifique, souvent en combinaison avec quelques traitements pour soulager les symptômes (par exemple, physiothérapie ou chiropratique), est l'une des meilleures preuves pour le soulagement des symptômes / affections de la hanche. N'oubliez pas qu'il est important que les exercices soient spécialement adaptés à vous, afin de réduire les risques de surcharge et d'assurer la progression la plus rapide possible. Contactez un expert musculo-squelettique et organisez une leçon d'orientation de formation, puis vous pouvez faire les exercices par vous-même pendant un certain temps avant de contacter le clinicien pour d'autres exercices de progression.

Q: La douleur à la hanche peut-elle être causée par une irritation du mucus?

Réponse: Oui, une douleur à la hanche peut survenir en raison de la soi-disant bursite du trochanter, également connue sous le nom d'irritation du mucus du trochanter. La douleur est alors le plus souvent localisée à l'extérieur de la hanche et plus clairement lorsque la personne est du côté affecté ou démissionne du côté impliqué. Le traitement principal est le repos, mais les AINS peuvent également être utiles pour réduire toute inflammation. Le renforcement des muscles de la hanche et l'étirement du ligament iliotibial peuvent également être utiles pour aider et soulager la hanche.

Q: Avoir une hanche surchargée, que dois-je faire avec l'exercice?

Réponse: Tout d'abord, il est important que la hanche soit récupérée de la surcharge, donc une période de repos après l'entraînement peut être applicable, puis vous pouvez commencer par des exercices fonctionnels légers et augmenter progressivement la charge au fil des semaines. Trouvez des exercices qui ne font pas mal, de préférence des exercices à faible charge au début, comme par exemple Thera bande des exercices.

Q: Peut-on prendre une IRM des hanches, et à quoi ressemble l'IRM normale de la hanche?

Réponse: Grâce à votre question, nous avons maintenant ajouté une image IRM qui montre une hanche d'apparence normale dans l'article. N'hésitez pas à poser plus de questions.

Q: J'ai mal à la hanche lorsque je marche, quelle pourrait en être la raison?

Réponse: Salut, la cause de la douleur dans la hanche quand je marche, demandez-vous - la réponse est qu'il peut y avoir plusieurs causes à cela. Vous ne mentionnez pas l'âge, mais l'usure de l'articulation peut jouer un rôle, ce qu'on appelle l'arthrose cox, mais dans la plupart des cas c'est un dysfonctionnement musculaire qui provoque des douleurs à la hanche, en particulier une surutilisation du tenseur du fascia lata, de la bande iliotibiale, du piriforme ou du gluteus minimus. Si vous nous donnez plus d'informations sur le problème dans la section commentaires ci-dessous, nous pouvons vous répondre plus en détail à ce sujet.