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Prolapsus en L4 / L5 après levée de charges lourdes

Nouvelles: Femme de 39 ans avec prolapsus avéré en L4 / L5 après un levage lourd. La douleur est localisée dans le bas du dos, les fesses, les mollets et les pieds - et ne s'est pas améliorée depuis le début de la douleur. Elle a essayé plusieurs thérapeutes en traitement conservateur et a maintenant décidé d'essayer une opération du dos privée à Volvat. Il convient de mentionner qu'un chirurgien orthopédiste public n'effectuerait pas la procédure.

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Âge / sexe: Femme de 39 ans

Actuel - votre situation de douleur .

Passé en IRM en janvier 2016 où il a été détecté pour la première fois, puis par un chirurgien en mars 2016, ils préféreraient ne pas opérer par crainte de "post-prolapsus" (dit-on dans le disque ci-dessous). A été traité par un chiropraticien, un physiothérapeute, etc., puis a passé une nouvelle IRM en mai 2016 - tout comme en janvier.

Puis j'ai marché comme ça, avec des douleurs dans les fesses et les mollets, ainsi qu'un pied qui me fait mal seulement, je fais quelques pas, et je commence à boiter. Était à nouveau sous IRM en mai - et le prolapsus était le même que l'année dernière, mais il y avait un passage étroit dans le canal rachidien en raison du liquide, alors le Dr Sjur Bråthen de Volvat a recommandé une intervention chirurgicale en limant un os afin qu'il y ait plus de passage et peut-être prendre retirez le prolapsus s'il s'est desséché.

C'était maintenant en juin - et j'ai eu un rendez-vous avec un chirurgien en novembre. J'ai fait tous les exercices qui m'ont été donnés mais ne fonctionnent pas. J'ai reçu l'appareil TENS, il fonctionne là et ensuite quand je l'utilise, mais pas après. Maintenant, la douleur a repris, et il y a des éclairs, des douleurs pulsatiles le long de la jambe. Je réponds très bien à tous les nouveaux traitements / exercices, mais après 2 fois, il n'y a plus d'effet. On dit qu'un prolapsus disparaît généralement après 2 ans, vous pouvez donc croiser les doigts. Maintenant, j'ai atteint le stade où je veux opérer parce que je ne peux plus le supporter ainsi. Avez-vous de bons conseils et mesures?

Topique - localisation de la douleur (où est la douleur): le bas du dos, la partie inférieure et le bas dans les fesses, les mollets et les pieds.

Topique - caractère douloureux (comment décririez-vous la douleur) : Mal de dents. Douleur fulgurante et pulsatile qui « tire » le long de la jambe.

Comment restez-vous actif / en formation: Exercices du chiropraticien et du physiothérapeute - aucun effet à long terme.

Diagnostics d'imagerie précédents (Radiographie, IRM, TDM et / ou échographie diagnostique) - si oui, où / quoi / quand / résultat: examen IRM janvier 2016 et IRM mai 2016. IRM mai 2017.

Blessures / traumatismes / accidents antérieurs - si oui, où / quoi / quand: quand j'ai soulevé les lourdes caisses.

Chirurgie / chirurgie antérieure - si oui, où / quoi / quand: passer une évaluation orthopédique en novembre 2017 chez Volvat.

Enquêtes / analyses de sang antérieures - si oui, où / quoi / quand / résultat: Oui, avec un chirurgien orthopédiste et un médecin.

Traitement antérieur - si oui, quels types de méthodes de traitement et quels résultats: voir ci-dessus.

Svar

Salut et merci pour votre demande.

Évaluation: Il semble que vous ayez essayé la plupart des traitements, exercices et entraînements - du moins dans la mesure où vous en avez eu l'énergie. Exercer suffisamment les muscles pour soulager les disques intervertébraux et les articulations inférieures est une tâche presque inhumaine sans le bon système de soutien autour d'eux - d'autant plus que cela peut provoquer une douleur aggravée au début - et ici, il peut sembler que vous avez un peu échoué dans mon les yeux. Traitement holistique où des facteurs tels que la nutrition, l'exercice, les exercices et d'autres facteurs variables sont le seul moyen de sortir du "fossé du prolapsus" pour beaucoup.

Processus de dommage et cause: Un prolapsus (protrusion du noyau pulpeux à travers l'anneau fibreux) peut survenir en raison d'une mauvaise charge prolongée ou d'une surcharge soudaine (comme dans votre cas) - on pense que beaucoup peuvent avoir une structure génétiquement plus faible dans les disques intervertébraux que d'autres et que ceux-ci sont plus sujets au prolapsus . De nombreuses personnes ont un prolapsus asymptomatique où la masse molle qui a traversé le mur n'appuie sur aucune racine nerveuse voisine - tandis que d'autres (comme vous) ont un prolapsus avec racine nerveuse affectée et donc une douleur adjacente et des incapacités associées à la racine nerveuse affectée (différents nerfs vont à différents muscles et les zones sur la peau entre autres).

Mesures supplémentaires: Parmi les autres mesures, il semble que vous ayez déjà été soigneusement examiné dans le cadre de l'examen diagnostique d'imagerie - en particulier Examen IRM. Un bon clinicien devrait être en mesure de déterminer avec une certitude presque à 100% quelle structure est affectée par les tests orthopédiques et les tests neurologiques - sans recourir à l'IRM.

Il semble également que vous envisagez une opération comme le «soulagement ultime» de toute votre douleur. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas et de plus en plus de recherches montrent que l'entraînement structuré au fil du temps surpasse le scalpel sous la forme de meilleurs résultats et effets. Une question honnête que vous devez vous poser avant de passer sous le scalpel - privé - est de savoir si vous avez vraiment donné une chance réelle à l'exercice physique? Surtout à la lumière du fait que - vraisemblablement - un chirurgien orthopédiste public ne vous opérerait pas sur la base de son examen. Une opération laissera toujours des tissus cicatriciels - ce qui peut potentiellement vous causer les mêmes maux que vous ressentez actuellement. Il convient également de mentionner qu'il existe d'autres diagnostics différentiels (syndrome de douleur myofasciale, etc.) qui sont des causes adjacentes possibles pour certaines parties de votre tableau de la douleur.

Exercices et actions: La position assise immobile et le manque d'exercice entraînent des muscles plus faibles et souvent des fibres musculaires plus sensibles à la douleur. L'exercice régulier augmente la circulation sanguine vers la zone blessée, puis amène les nutriments au disque intervertébral et aux tissus mous. Si vous êtes faible depuis longtemps, il peut être avantageux de mettre en place un programme d'exercices avec l'aide d'un physiothérapeute ou d'un autre clinicien publiquement autorisé - un programme personnalisé pour vous. Si la douleur est trop forte pour faire de l'exercice, le traitement de soulagement des symptômes doit être associé à l'exercice jusqu'à ce que vous ayez à nouveau « à l'étage » et que vous puissiez faire de l'exercice sans douleur majeure.

Mais lorsque l'on fait de l'exercice pour ceux qui ont un prolapsus, on recommande des exercices de bas ventre (réf: McGill, Liebenson). Vous pouvez en voir une sélection ici: