Tout ce qu'il faut savoir sur la tendinite (tendinite)

La tendinite, également connue sous le nom de tendinite, est une affection caractérisée par une réaction inflammatoire au niveau d'un tendon. Le diagnostic peut généralement être traité de manière conservatrice avec des secours, de la physiothérapie et des exercices de rééducation adaptés.

Certaines formes bien connues de tendinite comprennent la tendinite d'Achille (tendinite du tendon d'Achille), la tendinite du trochanter (tendinite à l'extérieur de la hanche) et la tendinite rotulienne (genou du sauteur). Souvent, le terme tendinite est utilisé à tort dans de nombreux cas où il s'agit en réalité d'une lésion tendineuse (tendinose), qui survient bien plus souvent qu'une inflammation du tendon.

- Les lésions tendineuses et les tendinites ne sont pas les mêmes

Il est important de faire la distinction entre la tendinite et les lésions tendineuses, car les deux présentent des symptômes similaires, mais un traitement différent. Dans nos services cliniques de la Vondtklinikkene - santé interdisciplinaire, il s'agit d'un diagnostic que nous étudions, traitons et rééduquons presque quotidiennement. Il est courant que de nombreuses personnes laissent le diagnostic s’aggraver avant de réellement s’attaquer au problème. Un classique est que vous avez essayé plusieurs « cures anti-inflammatoires » sans effet. Cela peut en fait entraîner une altération de la santé des tendons en cas de blessure due à un surmenage (nous examinons de plus près les preuves à ce sujet un peu plus bas).

"L'article a été rédigé en collaboration et sa qualité a été contrôlée par du personnel de santé publiquement autorisé. Cela inclut à la fois les physiothérapeutes et les chiropraticiens de Cliniques de la douleur Santé interdisciplinaire (voir l'aperçu de la clinique ici). Nous recommandons toujours de faire évaluer votre douleur par un personnel de santé compétent. »

Conseils: Faites défiler vers le bas de l'article pour voir une vidéo avec des exercices contre la tendinite de l'épaule. Notre chaîne YouTube propose également un certain nombre d'autres programmes d'exercices gratuits contre les tendinites dans d'autres parties du corps, y compris les hanches.

- C'est vraiment une tendinite ?

Le mot tendinite est un mot trop souvent utilisé. Du moins si nous écoutons les recherches. Plusieurs études soulignent le fait que la plupart des tendinites sont en réalité des blessures non inflammatoires dues à un surmenage (tendinose).¹ Ceci est abordé, entre autres, dans "Il est temps d’abandonner le mythe de la tendinite» publié dans une revue de recherche reconnue British Medical Journal. Ici, les chercheurs décrivent pourquoi il s’agit d’un problème plus important qu’il n’y paraît au premier abord. Potentiellement, cela peut entraîner des blessures aux tendons qui ne guérissent pas et deviennent chroniques.

- Les anti-inflammatoires peuvent être contre-productifs

Recommander un « régime anti-inflammatoire » est une évidence pour la grande majorité des cliniciens lorsqu'il s'agit de plaintes tendineuses, mais ce que beaucoup ignorent, c'est qu'une utilisation incorrecte peut entraîner une faiblesse des fibres tendineuses et un risque accru de déchirures. De plus, cela peut provoquer des effets secondaires plus graves, tels que des maladies cardiaques et rénales. Une citation de l’étude ci-dessus :

"Les médecins devraient reconnaître que les affections tendineuses douloureuses dues à une surutilisation ont une pathologie non inflammatoire" (Khan et al, revue médicale britannique)

Traduit de l’anglais, cela signifie que les cliniciens doivent reconnaître que la recherche montre que les blessures douloureuses causées par le surmenage des tendons n’ont pas de processus inflammatoire. Cela signifie que dans la majorité des affections tendineuses, il n’y a aucun signe de réaction inflammatoire. De nombreuses études montrent que l’ajout de médicaments anti-inflammatoires, en l’absence d’inflammation, peut avoir un effet négatif direct. Les AINS peuvent être traduits en norvégien par médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Entre autres choses, il a été documenté que les AINS peuvent entraîner :

• ulcères

• Hypertension artérielle

• Maladie cardiaque

• Maladie du rein

• Aggravation d'une maladie cardiaque connue

Ce sont cinq des effets secondaires possibles mentionnés dans l’étude "Les anti-inflammatoires non stéroïdiens : leurs effets indésirables et leur prévention" qui a été publié dans la revue «Séminaires sur l'arthrite et les rhumatismes».² Pour limiter le risque, il est important de limiter la quantité et la durée de la prise d’anti-inflammatoires.

- Les AINS peuvent réduire la croissance musculaire et la réparation des tendons

Nous arrivons ici à un autre sujet intéressant. En effet, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également interférer avec la réparation normale des fibres tendineuses et musculaires. Entre autres choses, il a été documenté que :

• L'ibuprofène (ibux) empêche la croissance musculaire ³

• L'ibuprofène retarde la cicatrisation osseuse ⁴

• L'ibuprofène retarde la réparation des tendons ⁵

• Le diclofénac (Voltaren) réduit la teneur en macrophages (essentiels à la guérison sénile) ⁶

Comme vous pouvez le constater, les recherches ne manquent pas pour démontrer que inutile l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires peut être très négative. Par exemple, considérons un scénario courant dans lequel une personne applique régulièrement une pommade au voltarol, mais ne présente pas réellement d'inflammation dans la zone en question. À la lumière des études ci-dessus, cela permettra alors de réduire la teneur en macrophages. Il s’agit d’un type de globules blancs qui jouent un rôle actif dans le système immunitaire. Ils agissent en dévorant les bactéries, les cellules endommagées et détruites, ainsi que d'autres particules qui ne devraient pas être présentes.

"Les macrophages contribuent à la réparation des tendons et sont également anti-inflammatoires. Le diclofénac peut donc aller à l'encontre de son objectif s'il réduit le contenu de ces globules blancs - et prolonge ainsi la durée et la gravité des lésions tendineuses.

Qu’est-ce que la tendinite ?

Nous avons beaucoup parlé du fait que les tendinites sont probablement mal diagnostiquées - et qu'il s'agit en réalité de blessures aux tendons. Mais ce n’est pas comme si cela ne se produisait jamais. L'inflammation du tendon est due à des microdéchirures. Cela se produit le plus souvent lorsque le tendon est surchargé par un mécanisme d’étirement soudain et puissant.

- Quand une tendinite est en réalité une blessure au tendon

Le tennis elbow est un diagnostic qui est régulièrement, même en 2024, évoqué comme un « tendinite du court extenseur radial du carpe ». Mais la recherche a démontré, sans aucun doute, que le tennis elbow ne présente pas de processus inflammatoires.⁷ Il s'agit d'une blessure au tendon et non d'une tendinite. Pourtant, cette pathologie est régulièrement (et incorrectement) traitée avec des anti-inflammatoires. Quelque chose que nous avons appris plus tôt dans l’article et qui va à l’encontre de son objectif.

Cliniques de la douleur : veuillez nous contacter si vous avez des questions

Les notres départements cliniques à Vondtklinikkene (Cliquez sur ici pour un aperçu complet de nos cliniques), y compris à Oslo (Sièges Lambert) et Akershus (Son d'Eidsvöll og Bois brut), possède une compétence professionnelle particulièrement élevée dans l'investigation, le traitement et la rééducation des douleurs musculaires, tendineuses, nerveuses et articulaires. Doigt de pied Contactez-nous si vous souhaitez l'aide de thérapeutes agréés par l'État et spécialisés dans ces domaines.

Traitement des tendinites et des lésions tendineuses

Comme vous l'avez bien compris, il est absolument essentiel d'examiner et d'évaluer s'il s'agit d'une tendinite ou d'une tendinose. L’endroit où se situe la douleur peut indiquer s’il s’agit d’une tendinite ou d’une lésion tendineuse. Par exemple, il a été documenté que tous les tennis elbows sont des blessures aux tendons (et non des tendinites).⁷

- Le repos et le soulagement sont importants pour les deux diagnostics

Nous pouvons être d’accord sur le fait que le repos et la gestion du stress sont importants pour les deux types de problèmes tendineux (tendinopathie). Cela peut inclure l'utilisation de supports de compression og refroidissement avec une compresse froide. L'automassage peut également être utilisé pour soulager les symptômes gel d'arnica vers la zone douloureuse, le cas échéant. Tous les liens s'ouvrent dans une nouvelle fenêtre de navigateur.

Conseils: Genouillère

Soulager les tendinites et les blessures aux tendons pendant un certain temps peut être bénéfique. Cela donne à la région la paix et la possibilité de se réparer. Vous voyez ici un exemple de genouillère qui peut être utilisée en cas de tendinite ou de lésion tendineuse du genou. Appuyez sur l'image ou ici pour en savoir plus à ce sujet.

Injection de cortisone pour une tendinite ?

La cortisone est un agent puissant pouvant entraîner de nombreux effets secondaires. Entre autres choses, il est bien documenté qu’une injection de cortisone arrêtera la réparation naturelle du collagène, ce qui entraînera un risque nettement plus élevé de déchirures des tendons à l’avenir. Des recherches récentes publiées dans Revue de physiothérapie orthopédique et sportive estime qu'il faut arrêter les injections de cortisone contre les problèmes tendineux (tendinopathie).⁸

- Des résultats moins bons à long terme et un risque accru de déchirures tendineuses

Dans l'étude portant le nom "Arrêter l'injection de corticoïdes dans les tendinopathies ?" ils montrent que le traitement par injection de cortisone entraîne de pires résultats à long terme que sans. Ils pointent également le risque d’endommager le tendon et de provoquer une déchirure tendineuse. Sur cette base, ils estiment que l’injection de cortisone ne devrait pas du tout être utilisée contre les tendons. En outre, ils écrivent également que des exercices de physiothérapie et de rééducation devraient être recommandés.

Traitement physique des tendinites et des blessures aux tendons

Il existe plusieurs techniques de traitement physique qui peuvent être bénéfiques dans le traitement des tendinites et des tendinoses. Mais la manière dont cela fonctionnera sera un peu différente. Ces méthodes de traitement comprennent, entre autres :

• Massage par friction profonde

• Traitement myofascial

• Traitement des tissus tendineux (IASTM)

• Thérapie par point de déclenchement

• Thérapie d'onde de choc

• Aiguille sèche

Les techniques musculaires et physiques stimulent la circulation et l'activité cellulaire. Dans le cas d'une tendinite, des techniques de traitement approfondies permettront de briser les restrictions myofasciales, le tissu cicatriciel et de stimuler la réparation - une fois l'inflammation atténuée. Lorsqu’il agit contre des lésions tendineuses, le traitement peut entraîner une production accrue de collagène et une guérison plus rapide. En dissolvant les tensions myofasciales et en allongeant les fibres musculaires, vous réduirez également la charge de traction sur le tendon.

Traitement de la tendinite (tendinite)

• temps de guérison: Environ 6 à 18 semaines. Le degré de gravité et l’initiation du traitement jouent un rôle clé.
• but: Réduire l'inflammation. Stimule la réparation naturelle.
• mesures: Soulagement, refroidissement et éventuels médicaments anti-inflammatoires. Traitement physique et exercices de rééducation lorsque l’inflammation aiguë s’est atténuée.

Le traitement des tissus tendineux peut prendre du temps

Il est important de noter que le traitement physique et la rééducation des tendons prennent souvent du temps. Cela s’explique notamment par le fait que le tissu tendineux n’a pas le même taux de réparation que le tissu musculaire. Il est donc ici important de plier le cou et d’écouter votre physiothérapeute ou votre chiropracteur. Vous recevrez des exercices de rééducation concrets que vous commencerez dès le début.

Comment diagnostique-t-on une tendinite (tendinite) ?

Tout d’abord, les cliniciens passeront en revue vos antécédents et en apprendront davantage sur vos symptômes et votre douleur. Vous passez ensuite à un examen clinique et fonctionnel - où le thérapeute examinera entre autres :

• Fonction musculaire

• Fonction tendineuse

• Zones douloureuses

• Amplitude de mouvement dans les articulations

• Tests de tension nerveuse

Si cela est médicalement indiqué, ou si l’on ne répond pas comme souhaité au traitement, il peut être approprié de se référer à l’imagerie diagnostique. Les chiropraticiens, comme les médecins, ont le droit de se référer à la fois aux examens IRM et à d’autres imageries diagnostiques.

Examen IRM d'une tendinite d'Achille

Comme mentionné, la majorité des cas n’auront pas besoin d’être référés pour un examen IRM. Mais si l’examen fonctionnel donne des indices de suspicion d’arrachement, ou similaire, il peut être pertinent.

• Image 1 : Ici, nous voyons un tendon d'Achille normal.
• Image 2 : Une déchirure du tendon d'Achille - et nous voyons également comment un processus inflammatoire s'est produit avec une accumulation de liquide dans la zone. Ceci constitue la base du diagnostic de rupture d'Achille avec tendinite associée (inflammation du tendon).

Entraînements et exercices contre les tendinites

Plus tôt dans l’article, nous avons expliqué à quel point le soulagement et le repos sont des aides importantes pour la guérison des tendinites et des blessures aux tendons. Mais il est également important de noter que cela ne signifie pas que vous devriez 'arrêter complètement'. Ici, il est important de combiner différentes techniques et entraînements pour atteindre l’objectif. Cela peut inclure, entre autres :

• Relief

• Mesures ergonomiques

• Support (par exemple, supports de compression)

• des exercices d'étirement

• Refroidissement (pour réduire le gonflement)

• Exercice excentrique

• Exercices de musculation adaptés (souvent avec des bandes)

• régime

• Traitement physique

Mais regardons de plus près l'entraînement adapté aux tendinites (tendinite).

Exercices d'étirements contre les tendinites

Des exercices de mobilité légers et des exercices d’étirements stimuleront la microcirculation dans la zone. De plus, cela aidera également à maintenir la longueur des fibres tendineuses et des fibres musculaires. Cela contribuera également à maintenir la mobilité, tout en stimulant les processus de réparation.

Musculation adaptée contre les tendinites

L’entraînement excentrique et la musculation avec élastiques sont deux types d’entraînement de force adaptés qui conviennent aux tendinites. Ici, il est très courant d'utiliser des élastiques bande de pilates (également appelés bandes de yoga) et minibands. Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir un exemple d'un tel programme de formation.

Notre recommandation : Bande Pilates (150 cm)

VIDÉO : 5 exercices d'étirements contre les tendinites de l'épaule

Dans la vidéo ci-dessous montre chiropraticien Alexander Andorff a présenté cinq exercices adaptés aux tendinites de l'épaule. Les exercices peuvent être effectués tous les deux jours (3 à 4 fois par semaine). Adaptez le nombre de répétitions en fonction de votre propre situation de santé. Nous recevons régulièrement des questions sur de quel tricot il s'agit - et c'en est une bande de pilates (150 cm). Tous les liens vers des équipements de formation et autres s'ouvrent dans une nouvelle fenêtre de navigateur.

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Écrit par: Nos chiropraticiens et kinésithérapeutes agréés par l'État à Vondtklinikkene

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Recherches et sources

1. Khan et al, 2002. Il est temps d'abandonner le mythe de la « tendinite ». Les affections tendineuses douloureuses et excessives ont une pathologie non inflammatoire. BMJ 2002;324 :626.

2. Vonkeman et al, 2008. Anti-inflammatoires non stéroïdiens : effets indésirables et leur prévention. Rhume d'arthrite séminale. Février 2010 ; 39(4) :294-312.

3. Lilja et al, 2018. Des doses élevées de médicaments anti-inflammatoires compromettent la force musculaire et les adaptations hypertrophiques à l'entraînement en résistance chez les jeunes adultes. Acta Physiol (Oxf). Février 2018 ; 222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. L'influence de l'ibuprofène sur la guérison des fractures de Colles traitées non chirurgicalement. Orthopédie. 2021 mars-avril ;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Les effets néfastes de l'administration systémique d'ibuprofène sur la guérison des tendons dépendent du temps. Clin Orthop Relat Res. Août 2014;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Le rôle du macrophage dans la tendinopathie et la cicatrisation des tendons. J Orthop Rés. 2020 ; 38 : 1666-1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathie : pourquoi la différence entre tendinite et tendinose est importante. Int J Ther Massage Carrosserie. 2012 ; 5(1) : 14-17.

8. Visser et al, 2023. Mettre fin à l'injection de corticostéroïdes dans la tendinopathie ? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 novembre;54(1):1-4.

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