Chirurgie du cou

La chirurgie du cou est une mesure de traitement qui est particulièrement utilisée pour le prolapsus du cou qui ne guérit pas. La chirurgie du cou pour le prolapsus du cou est généralement effectuée sur discectomie cervicale antérieure avec fixation, discectomie cervicale antérieure sans fixation ou discectomie cervicale postérieure.

Quand faut-il opérer un prolapsus du cou ?

Si le traitement conservateur échoue et que la douleur persiste au même niveau fort pendant plus de 3 mois ou entraîne un dysfonctionnement sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les trois types de chirurgie du prolapsus du cou sont discectomie cervicale antérieure avec fixation, discectomie cervicale antérieure sans fixation og discectomie cervicale postérieure. Si vous subissez une telle opération, il est très important que vous preniez au sérieux la formation de rééducation et que vous y fassiez de votre mieux - ceci pour assurer le meilleur résultat possible.

• Discectomie cervicale antérieure avec fixation - Ablation du disque intervertébral, par chirurgie de l'avant du cou, avec fixation physique ultérieure avec plaque de titane ou similaire. En anglais, cette procédure est appelée « discectomie cervicale antérieure et fusion ». Une vaste étude rétrospective (Fountas et al, 2007)¹ ont montré que le risque de mortalité pour une telle intervention chirurgicale était de 0.1% (1 patient sur 1015 est décédé au cours d'une telle opération). Le taux de complications était de 19.3 % (196 patients sur 1015 ont eu des complications pendant ou après l'opération) - la complication la plus fréquente était la dysphagie, c'est-à-dire la difficulté à avaler. Cela représentait 9.5% des complications). Une étude portant sur 71 patients a montré que 82% ont ressenti un soulagement symptomatique (Yue et al, 2005)².

• Discectomie cervicale antérieure sans fixation - Ablation du disque intervertébral, par chirurgie de la face antérieure du cou, mais sans fixation physique ultérieure dans la zone opérée. Connu sous le nom de « discectomie cervicale antérieure sans fusion » en anglais. Une étude avec 291 opérations (Maurice-Williams et al, 1996)³ référé amélioration symptomatique chez 94.5% des patients opérés, détérioration de 3% og risque de mortalité de 1.5% (4 des 291 patients sont décédés).

• Discectomie cervicale postérieure - Contrairement à la discectomie cervicale antérieure, on passe ici par des structures postérieures. Une étude récente (Yang et al, 2014)⁴ ont comparé les deux interventions et sont arrivés à la conclusion suivante :

« Dans notre étude, les résultats cliniques entre les 2 approches ne différaient pas significativement. Néanmoins, postérieur entièrement endoscopiquecervical discectomie peut être préférable lorsque l'on considère le volume du disque retiré, la durée du séjour à l'hôpital et les modifications radiographiques postopératoires. En complément efficace de la chirurgie ouverte traditionnelle, la FECD est une alternative thérapeutique fiable de la CIVDH et son approche optimale reste sujette à discussion. »

 

Les résultats cliniques n'étaient pas très différents, et l'étude a suggéré que la discectomie postérieure peut être préférable aux deux. Mais on dit généralement que la discectomie postérieure est plus risquée, car il faut passer plusieurs vaisseaux sanguins et donc risquer de saigner. Le débat sur la meilleure méthode chirurgicale est en cours.

sources:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Discectomie cervicale antérieure et complications associées à la fusion. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 2007er octobre 1 ; 32 (21) : 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Résultats à long terme après discectomie cervicale antérieure et fusion avec allogreffe et placage : une étude de suivi radiologique et clinique de 5 à 11 ans. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 2005er octobre 1 ; 30 (19) : 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward T.-N.-L. Discectomie cervicale antérieure étendue sans fusion : une opération simple et suffisante pour la plupart des cas de maladie dégénérative cervicale. Fr. J Neurosurg. juin 1996 ; 10 (3) : 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Antérieur ou postérieur approche de full-endoscopique cervical discectomie en cervical hernie discale intervertébrale ? Une étude de cohorte comparative. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 2014er octobre 1 ; 39 (21) : 1743-50.

Merci à nos amis de Nakkeprolaps.no qu'ils partageraient cet article avec nous.