Tout ce que vous devez savoir sur la sacroilite [Grand guide]

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Tout ce que vous devez savoir sur la sacroilite [Grand guide]

Le terme sacroilite est utilisé pour décrire tous les types d'inflammation qui se produisent dans l'articulation iliosacrée. Pour beaucoup connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne.

Les articulations iliosacrées sont des articulations situées de chaque côté de la transition lombo-sacrée (dans la colonne vertébrale inférieure), et qui sont reliées au bassin. Ils sont, tout simplement, la connexion entre le sacrum et le bassin. Dans ce guide, vous en apprendrez plus sur ce diagnostic, les symptômes classiques, le diagnostic et, surtout, comment il peut être traité.

 

Bon conseil: Au bas de l'article, vous trouverez des vidéos d'exercices gratuits avec des exercices pour ceux qui souffrent de douleurs à la hanche et au bassin.

 

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Dans cet article, vous en apprendrez plus sur:

  • Anatomie: Où et quelles sont les articulations iliosacrales?

  • Introduction: Qu'est-ce que la sacroilite?

  • Symptômes de la sacroilite

  • Causes de la sacroilite

  • Traitement de la sacroilite

  • Exercices et entraînement sur la sacroilite (comprend la VIDÉO)

 

Anatomie: Où sont les articulations iliosacrées?

Anatomie pelvienne - Photo Wikimedia

Anatomie pelvienne - Photo: Wikimedia

Dans l'image ci-dessus, tirée de Wikimedia, nous voyons un aperçu anatomique du bassin, du sacrum et du coccyx. Comme vous pouvez le voir, l'os de la hanche se compose d'ilium, de pubis et d'ischion. C'est la connexion entre l'ilion et le sacrum qui fournit la base de l'articulation iliosacrée, c'est-à-dire la zone où les deux se rencontrent. Il y en a un à gauche et un à droite. On les appelle aussi souvent les articulations pelviennes.

 

Qu'est-ce que la sacroilite?

La sacroilite est souvent détectée dans le cadre des symptômes de plusieurs affections rhumatismales inflammatoires différentes de la colonne vertébrale. Ces maladies et affections sont regroupées sous le nom de «spondylarthropathie» et comprennent des états pathologiques et des diagnostics rhumatismaux tels que:

  • Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)
  • L'arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive

 

La sacroilite peut également faire partie de l'arthrite liée à diverses affections telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou l'arthrose des articulations pelviennes. La sacroilite est également un terme qui est parfois utilisé de manière interchangeable avec le terme dysfonctionnement articulaire sacro-iliaque, car les deux termes peuvent techniquement être utilisés pour décrire la douleur qui provient de l'articulation sacro-iliaque (ou articulation SI).

 

Symptômes de la sacroilite

La plupart des personnes atteintes de sacroilite se plaignent de douleurs dans le bas du dos, le bassin et / ou les fesses (1). De manière caractéristique, ils mentionneront généralement que la douleur est située sur "un ou les deux os de chaque côté du bas du dos" (anatomie connue sous le nom de PSIS - une partie des articulations ilio-sacrées). Ici, il est essentiel de mentionner que ce sont surtout les mouvements et la compression des articulations pelviennes qui provoquent des douleurs aggravées. De plus, la douleur peut souvent être décrite comme :

  • Un peu de rayonnement du bas du dos et dans le siège
  • Douleur exacerbée en position debout pendant une longue période
  • Douleur locale au niveau des articulations pelviennes
  • Verrouillage du bassin et du dos
  • Douleur en marchant
  • Ça fait mal de se lever d'une position assise à une position debout
  • Ça fait mal de lever les jambes en position assise

Ce type de douleur est généralement appelé «douleur axiale». Cela signifie une douleur biomécanique qui est principalement définie à une seule zone - sans qu'elle ne rayonne en particulier le long de la jambe ou du dos. Cela dit, la douleur pelvienne peut renvoyer la douleur jusqu'à la cuisse, mais presque jamais au-delà du genou.

 

Pour comprendre la douleur, il faut aussi comprendre ce que font les articulations pelviennes. Ils transfèrent les charges de choc des membres inférieurs (jambes) plus haut dans le haut du corps - et vice versa.

 

Sacroilite: une combinaison de douleurs pelviennes et d'autres symptômes

Les symptômes les plus courants de la sacroilite sont généralement une combinaison des éléments suivants:

  • Fièvre (de bas grade et dans de nombreux cas presque impossible à détecter)
  • Douleurs lombaires et pelviennes
  • Douleur épisodique dirigée jusqu'aux fesses et aux cuisses
  • Douleur qui s'aggrave en restant assis pendant de longues périodes ou en se retournant dans son lit
  • Raideur des cuisses et du bas du dos, surtout après s'être levé le matin ou après être resté assis pendant de longues périodes

 

Sacroilitis versus verrouillage pelvien (dysfonctionnement de l'articulation iliosacrée)

La sacroilite est également un terme qui est parfois utilisé de manière interchangeable avec le terme verrou pelvien, car les deux termes peuvent techniquement être utilisés pour décrire la douleur qui provient de l'articulation iliosacrée. La sacroilite et le blocage pelvien sont des causes courantes de lombalgie, de la région ilio-sacrée et de douleur référée aux fesses et aux cuisses.

 

Mais il y a une différence importante entre les deux conditions:

En médecine clinique, le terme «-it» est utilisé comme référence à l'inflammation, et la sacroilite décrit ainsi l'inflammation qui se produit dans l'articulation iliosacrée. L'inflammation peut être causée par un dysfonctionnement de l'articulation pelvienne ou avoir d'autres causes comme mentionné précédemment dans l'article (par exemple en raison de rhumatismes).

 

Causes de la sacroilite

Il existe plusieurs causes différentes de sacroilite. La sacroilite peut être causée par des problèmes inhérents au bassin et au bassin - en d'autres termes s'il y a un dysfonctionnement des articulations pelviennes ou si la capacité de bouger le bassin est altérée. Naturellement, l'inflammation peut également être causée par une modification de la mécanique des articulations qui entourent les articulations iliosacrées - par exemple, la jonction lombo-sacrée. Les causes les plus courantes de sacroilite sont donc:

  • Arthrose des articulations pelviennes
  • Dysfonctionnement mécanique (verrouillage pelvien ou pelvien lâche)
  • Diagnostics rhumatismaux
  • Traumatismes et blessures de chute (peuvent provoquer une inflammation temporaire des articulations pelviennes)

 

Facteurs de risque de sacroilite

Un large éventail de facteurs peut provoquer une sacroilite ou augmenter le risque de développer une sacroilite:

  • Toute forme de spondylarthropathie, qui comprend la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite associée au psoriasis et d'autres maladies rhumatologiques telles que le lupus.
  • Arthrite dégénérative ou arthrose de la colonne vertébrale (ostéoarthrite), qui conduit à la dégradation des articulations iliosacrées qui se transforme ensuite en inflammation et douleur articulaire dans la région de l'articulation pelvienne.
  • Blessures qui touchent le bas du dos, la hanche ou les fesses, comme un accident de voiture ou une chute.
  • Grossesse et accouchement en raison de l'élargissement du bassin et de l'étirement des veines sacro-iliaques à la naissance (solution pelvienne).
  • Infection de l'articulation iliosacrée
  • Ostéomyélite
  • Infections des voies urinaires
  • Endocardite
  • Utilisation de drogues intraveineuses

 

Si un patient a des douleurs pelviennes et a l'une des maladies ci-dessus, cela peut indiquer une sacroilite.

 

Traitement de la sacroilite

Le traitement de la sacroilite sera déterminé en fonction du type et de la gravité des symptômes du patient et des causes sous-jacentes de la sacroilite. Le plan de traitement est ainsi adapté à chaque patient. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) peut être une maladie articulaire inflammatoire sous-jacente, puis le traitement doit être adapté en conséquence. La physiothérapie est normalement effectuée par un physiothérapeute approuvé publiquement (y compris MT) ou un chiropraticien. Le traitement physique a un effet bien documenté sur les douleurs articulaires pelviennes, l'asymétrie pelvienne et les dysfonctionnements dans la région pelvienne (2).

 

La sacroilite se compose généralement à la fois de réactions inflammatoires et de dysfonctionnements mécaniques. Par conséquent, le traitement comprend généralement à la fois des anti-inflammatoires et une thérapie physique. Nous aimerions voir une combinaison des traitements suivants pour la sacroilite et la douleur pelvienne: 

  • Médicaments anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) - du médecin
  • Traitement physique des muscles et des articulations (physiothérapeute et chiropraticien moderne)
  • Traitement articulaire contre le verrouillage pelvien (mobilisation articulaire chiropratique)
  • Exercices et entraînement à domicile personnalisés
  • Dans les cas très graves, des injections de cortisone peuvent être appropriées

Conseils: Changer votre position de sommeil peut aider à soulager la douleur pendant que vous dormez et au réveil. La plupart des patients préfèrent dormir sur le côté avec un oreiller placé entre leurs jambes pour garder leurs hanches égales. D'autres rapportent également de bons résultats de la mise en œuvre un régime anti-inflammatoire.

 

Auto-assistance recommandée contre les douleurs pelviennes

Coussin pelvien (Le lien s'ouvre dans une nouvelle fenêtre de navigateur)

Vous savez peut-être que de nombreuses personnes liées à la grossesse ressentent des douleurs pelviennes ? Pour obtenir une position de sommeil plus ergonomique, beaucoup d'entre eux utilisent ce qu'on appelle souvent un oreiller pelvien. L'oreiller est spécialement conçu pour être utilisé pendant le sommeil et est conçu de manière à ce qu'il soit confortable et facile à avoir dans la bonne position toute la nuit. Ceci et ce qu'on appelle coccyx sont deux recommandations courantes pour ceux qui souffrent de douleurs pelviennes et de sacro-ilite. Le but est de réduire le désalignement et l'irritation des articulations pelviennes.

 

Autres auto-mesures pour rhumatologues

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Cliquez sur l'image pour en savoir plus sur les gants de compression.

  • Extracteurs d'orteils (plusieurs types de rhumatismes peuvent causer des orteils pliés - par exemple les orteils en marteau ou l'hallux valgus (gros orteil plié) - les arrache-orteils peuvent aider à les soulager)
  • Mini bandes (beaucoup de personnes souffrant de douleurs rhumatismales et chroniques estiment qu'il est plus facile de s'entraîner avec des élastiques personnalisés)
  • Balles de point de déclenchement (auto-assistance pour travailler les muscles au quotidien)
  • Crème d'arnica ou conditionneur de chaleur (peut soulager les douleurs musculaires et articulaires)

 

 

Traitement chiropratique de la sacroilite

Pour les patients souffrant de douleurs pelviennes, une variété de procédures chiropratiques peuvent être utilisées, et elles sont souvent considérées comme la première étape du processus de traitement - en combinaison avec des exercices à domicile. Le chiropraticien moderne effectuera d'abord un examen fonctionnel approfondi. Il se renseignera ensuite sur vos antécédents de santé, entre autres pour savoir s'il existe des maladies coexistantes ou d'autres dysfonctionnements mécaniques.

 

Le but du traitement chiropratique de la douleur pelvienne est d'utiliser des méthodes qui sont les mieux tolérées par le patient et qui offrent le meilleur résultat possible. Les patients réagissent mieux aux différentes procédures, de sorte que le chiropraticien peut utiliser plusieurs techniques différentes pour traiter la douleur du patient.

 

Un chiropraticien moderne traite les muscles et les articulations

Ici, il est important de mentionner qu'un chiropraticien moderne a plusieurs outils dans sa boîte à outils, et qu'ils traitent à la fois avec des techniques musculaires et des ajustements articulaires. De plus, ce groupe professionnel possède souvent une bonne expertise dans le traitement des ondes de pression et le traitement des aiguilles. Au moins c'est le cas nos cliniques affiliées. Les méthodes de traitement utilisées aimeraient inclure:

  • Acupuncture intramusculaire
  • Mobilisation conjointe et manipulation conjointe
  • Massage et techniques musculaires
  • Traitement de traction (décompression)
  • Thérapie par point de déclenchement

Normalement, en cas de problèmes pelviens, le traitement des articulations, le traitement des muscles fessiers et les techniques de traction sont particulièrement importants.

 

Manipulation articulaire contre les douleurs pelviennes

Il existe deux techniques générales de manipulation chiropratique pour les problèmes d'articulation pelvienne:

  • Les ajustements chiropratiques traditionnels, également appelés manipulation articulaire ou HVLA, fournissent des impulsions à haute vitesse et à faible puissance.
  • Des ajustements plus calmes / mineurs également appelés mobilisation conjointe; poussée avec une vitesse inférieure et une force faible.

L'avance dans ce type de réglage conduit généralement à un déclenchement audible appelé cavitation, qui se produit lorsque l'oxygène, l'azote et le dioxyde de carbone s'échappent de l'articulation où il a été tiré au-delà du degré de mobilité passive dans les limites du tissu. Cette manœuvre chiropratique crée le «son de craquement» typique qui est souvent associé aux manipulations articulaires et qui ressemble à «casser les jointures».

 

Bien que cette description «craquante» des manipulations chiropratiques puisse donner l'impression que cela est inconfortable, le sentiment est en fait assez libérateur, parfois presque immédiat. Le chiropraticien voudra combiner plusieurs méthodes de traitement pour avoir le meilleur effet possible sur l'image et la fonction de la douleur du patient.

 

Autres méthodes de mobilisation conjointe

Les méthodes de mobilisation articulaire moins puissantes utilisent des techniques à faible vitesse qui permettent à l'articulation de rester dans les niveaux de mobilité passive. Les techniques chiropratiques plus douces comprennent:

  • Une technique "drop" sur des bancs de chiropraticien spécialement conçus: Ce banc se compose de plusieurs sections qui peuvent être vissées puis abaissées en même temps que le chiropraticien pousse vers l'avant, ce qui permet à la gravité de contribuer au réglage de l'articulation.
  • Un outil de réglage spécialisé appelé un activateur: L'activateur est un instrument à ressort utilisé pendant le processus d'ajustement pour créer une impulsion basse pression contre des zones spécifiques le long de la colonne vertébrale.
  • La technique de «distraction par flexion»: La distraction par flexion implique l'utilisation d'une table spécialement conçue qui prolonge doucement la colonne vertébrale. Le chiropraticien est ainsi en mesure d'isoler la zone douloureuse tandis que la colonne vertébrale est pliée avec des mouvements de pompage.

 

En bref: La sacroilite est généralement traitée par une combinaison d'anti-inflammatoires et de physiothérapie.

 

Souffrez-vous d'une douleur pelvienne prolongée?

Nous sommes heureux de vous aider avec l'évaluation et le traitement dans l'une de nos cliniques affiliées.

 

Exercices et entraînement contre la sacroilite

Un programme d'exercices avec des exercices d'étirement, de la force et un simple entraînement cardio aérobie est généralement une partie importante de la plupart des schémas thérapeutiques utilisés pour la sacroilite ou la douleur pelvienne. Des exercices à domicile personnalisés peuvent être prescrits par votre physiothérapeute, votre chiropraticien ou d'autres spécialistes de la santé concernés.

 

Dans la vidéo ci-dessous, nous vous montrons 4 exercices d'étirement pour le syndrome du piriforme. Une condition dans laquelle le muscle piriforme, en combinaison avec l'articulation pelvienne, exerce une pression et une irritation sur le nerf sciatique. Ces exercices sont très pertinents pour vous qui souffrez de douleurs pelviennes, car ils aident à assouplir le siège et à fournir un meilleur mouvement de l'articulation pelvienne.

 

VIDÉO: 4 exercices de vêtements pour le syndrome de Piriformis

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Sources et références:

1. Slobodin et al, 2016. « Sacro-iliite aiguë ». Rhumatologie Clinique. 35 (4) : 851–856.

2. Alayat et coll. 2017. L'efficacité des interventions de physiothérapie pour le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque: une revue systématique. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689 – 1694.

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