- Onko se jänteetulehdus vai jäntevamma?
- Onko kyseessä jännetulehdus vai jännevaurio?
Jännetulehdus on usein käytetty sana. Liian usein, jos kysyt tutkimuksesta. Joten tässä käsittelemme tärkeää kysymystä: Jännetulehdus vai jännevaurio?
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että monet poistetut tendiniitit eivät ole tulehdus (tendiniitti), vaan pikemminkin jänteen liikakäyttövamma (tendinoosi) - silti on tapana, että monia näistä diagnooseista kutsutaan väärin jännetulehdus. Miksi on tärkeää erottaa jännetulehdus ja jännevaurio, sanot? Kyllä, koska optimaalinen hoito näille kahdelle on erilainen. Oikea luokittelu on siis olennaista, jotta voidaan tarjota paras mahdollinen hoito ja varmistaa optimaalinen toimintakyky. Monissa tapauksissa se voi olla ratkaisu pitkäaikaisen ja kroonisen ongelman välttämiseen.
"Artikkeli on kirjoitettu yhteistyössä julkisesti valtuutetun terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ja niiden laadun tarkistama. Tämä sisältää sekä fysioterapeutit että kiropraktikot osoitteessa Kipuklinikat Monitieteinen terveys (katso klinikan yleiskatsaus täältä). Suosittelemme aina, että asiantunteva terveydenhuollon henkilökunta arvioi kipusi."
Vinkki: Vieritä artikkelin alaosaan nähdäksesi videon, jossa on harjoituksia lonkan tulehdusta vastaan. YouTube-kanavallamme on myös useita ilmaisia koulutusohjelmia muuntyyppisiin jännetulehduksiin.
Mutta onko minulla jännetulehdus? Vai?
Ajattele kipua, polttavaa tunnetta alueella, heikentynyttä voimaa ja liikkuvuutta - näihin kaikkiin vaikuttaa vaikuttavan jokapäiväinen toiminta. Sen täytyy olla jännetulehduksen oireita, sanotteko? Virhe. Useat tutkimukset (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) ovat osoittaneet, että näitä oireita esiintyy useammin tendinoosissa kuin tendinitis. Yleinen diagnoosi, jota usein virheellisesti kutsutaan jännetulehdukseksi, on tenniskyynärpää (lateral epicondylitis). Kyseessä on jännevaurio. Systemaattinen yleiskatsaustutkimus on osoittanut, että lähes missään tutkimuksessa (vain 1) ei ole löydetty konkreettisia merkkejä akuutista tai kroonisesta tulehduksesta kirurgisten toimenpiteiden aikana potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen tenniskyynärpää / lateraalinen epikondyliitti (Boyer et al, 1999).
"Termi epikondyliitti viittaa tulehdukseen; Yhtä lukuun ottamatta kaikissa tämän tilan vuoksi leikattujen potilaiden patologisia näytteitä tutkivissa julkaisuissa ei kuitenkaan löydy todisteita akuutista tai kroonisesta tulehduksesta." - Boyer et ai
- Tenniskyynärpäästä ei löytynyt tulehdusprosesseja?
Toinen meta-analyysi, jossa tarkasteltiin histologisia, immunohistokemiallisia löydöksiä ja mikroskooppisia tutkimuksia, päätteli, että tenniskyynärpää (lateral epicondylitis) on jännevaurio eikä jännetulehdus (Kraushaar et al, 1999). Muistutamme, että systemaattiset katsaustutkimukset ja meta-analyysit ovat korkeimmin sijoittuneita tutkimusmuotoja.
- Kyynärpään jännetulehdusta kutsutaan tenniskyynärpääksi tai golfaajan kyynärpääksi (riippuen siitä, onko se kyynärpään sisä- vai ulkopuolella)
Mitä eroa jännetulehduksen (tendiniitin) ja jännevamman (tendinoosin) välillä?
Tässä yritämme kuvata eroa jännetulehduksen ja tendinoosin esiintymisen välillä.
Tendiniitti (jännetulehdus)
Jännetulehdus on itse jänteen tulehdus, joka johtuu mikrorepeämistä, jotka ovat syntyneet, kun lihas- ja jänneyksikkö on akuutisti ylikuormitettu liian voimakkaalla tai äkillisellä venytysvoimalla. Kyllä, tendiniitti on diagnoosi, joka voi vaikuttaa moniin ihmisiin, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä diagnoosi on todennäköisesti edelleen ylidiagnosoitu. Yksi jännetulehduksen muoto on trochanter tendinitis (joka on jännetulehdus lonkassa).
Jännevaurio (tendinoosi)
Tendinoosi (jännevaurio) on jänteen kollageenisäikeiden rappeutumista vastauksena krooniseen liikakäyttöön – toisin sanoen, kun liikakäyttö jatkuu oireiden ilmaantumisenkin jälkeen. Tämä johtaa siihen, että jänteellä ei ole aikaa parantua, ja ajan myötä jänteessä on ylikuormitusvamma (tendinoosi). On parasta ottaa oireet vakavasti, kun ne ilmenevät ensimmäisen kerran. Suurin osa tällaisista vaivoista ilmaantuu ajan myötä. Kysy itseltäsi: Onko vahinko tapahtunut yhtäkkiä vai oletko tiennyt sen jo jonkin aikaa?
Jänneongelmien hoito
On tärkeää erottaa tendiniitti ja tendinoosi.
Olet todennäköisesti jo alkanut ymmärtää, että jännetulehdusta ja tendinoosia hoidetaan kahdella eri tavalla. Jännetulehduksessa päätavoitteena on vähentää tulehdusta - ja kuten tiedämme, tendinoosissa tällaista tulehdusta ei ole.
- Ei tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, kun tulehdusta ei ole
Tämä tarkoittaa, että jännetulehdusta vastaan tehokkaat hoitomuodot eivät välttämättä ole tehokkaita tendinoosiin. Esimerkki on ibuprofeeni. Jälkimmäinen hoitaa jännetulehdusta tehokkaasti, mutta itse asiassa estää tendinoosin paranemisen (Tsai et al, 2004). Tällä esimerkillä voi olla pitkäaikaisia seurauksia, jos henkilölle, jolla oli todellisuudessa tendinoosi, suositeltiin tulehduskipulääkkeitä sen sijaan, että hän saisi asianmukaista hoitoa.
– Kortisonia jännekipuun?
Kortisoniruiskeen, anestesian ksylokaiinin ja kortikosteroidin sekoitus, on tutkimuksissa osoitettu pysäyttävän kollageenin luonnollisen paranemisen ja se on myös epäsuora syy tuleville jännerepeämille ja jännerepeämille (Khan et al, 2000 ja Boyer et al, 1999). . Toisin sanoen, sinun pitäisi todella kysyä itseltäsi kysymys - onko tästä hyötyä? - ennen tällaisen injektion antamista.
– Jänteen repeämän ja pitkäaikaisen heikkenemisen vaara
Kortisonilla voi olla lyhytaikainen hyvä vaikutus, mutta on olemassa riski, että tila pahenee, kun sitä tarkastellaan pitkällä aikavälillä. Joten miksi minusta tuntui paremmalta heti injektion jälkeen? Yksi vastauksista on sisällössä: Xylocain. Tehokas anestesia, joka saa sen tuntemaan, kuin paikallinen kipu vapautuu heti, mutta muista, että se voi olla liian hyvä ollakseen totta - ainakin pitkällä tähtäimellä.
Hoidot, jotka ovat hyviä sekä jännetulehdusta että jännevaurioita vastaan
Sattumalta on olemassa joitakin hoitomuotoja, jotka ovat päällekkäisiä jännetulehduksen ja tendinoosin hoidossa. Syväkitkahieronta tai instrumenttiavusteinen hieronta (esim. Graston) on itse asiassa hyödyllinen molemmissa olosuhteissa, mutta kahdella eri tavalla. Jännetulehduksen tapauksessa tämä hoitomuoto vähentää tarttumia ja muodostaa toimivaa arpikudosta tulehduksen laantumisen jälkeen. Tendinoosivammoissa hoito stimuloi fibroblastien toimintaa ja kollageenin tuotantoa (Lowe, 2009). Lisäksi useimmilla jännetulehduksilla ja jännevammoilla on molemmilla positiivinen vaikutus hieman rauhoittumisesta - täällä voit puristustuet og kylmäpakkauksia olla hyvä valinta.
Vinkki: Käytä uudelleenkäytettäviä kylmäpakkauksia jänteen rauhoittamiseen
Suurimmalle osalle ihmisistä voi olla hyödyllistä saada sellainen uudelleenkäytettävä kylmäpakkaus saatavilla pakastimessa. Tämä on monipakkaus (jota voidaan käyttää sekä kylmä- että lämpöpakkauksena). Voit lukea siitä lisää hänen tai klikkaamalla yllä olevaa kuvaa. Linkki avautuu uuteen selainikkunaan.
Kipuklinikat: Ota yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää
Meidän klinikan osastot Vondtklinikkeessä (klikkaus hänen saadaksesi täydellisen yleiskatsauksen klinikoistamme), mukaan lukien Oslossa (Lambertin istuimet) ja Akershus (Eidsvoll Sound og Raaka puu), jolla on poikkeuksellisen korkea ammatillinen pätevyys lihas-, jänne-, hermo- ja nivelkipujen tutkimuksessa, hoidossa ja kuntouttamisessa. Varvas ota meihin yhteyttä jos haluat apua julkisesti valtuutetuilta terapeuteilta, joilla on asiantuntemusta näillä aloilla.
1. Jännetulehduksen (jännetulehduksen) hoito
- parantavaa aikaa: 6-16 viikkoa. Riippuen siitä, milloin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan.
- tarkoitus: Tukahduta tulehdusprosessi.
- toimenpiteet: Lepo-, rentoutumis- ja tulehduskipulääkkeet. Mahdollinen syväkitkahieronta tulehduksen laantumisen jälkeen.
2. Jännevaurion (tendinoosin) hoito
- parantavaa aikaa: 6-10 viikkoa (jos tila havaitaan varhaisessa vaiheessa). 3–6 kuukautta (jos tila on muuttunut krooniseksi).
- tarkoitus: Edistä paranemista ja lyhennä paranemisaikaa. Hoito voi vähentää jänteen paksuutta loukkaantumisen jälkeen ja optimoida kollageenin tuotantoa niin, että jänne palauttaa normaalin voimansa.
- toimenpiteet: Lepo, ergonomiset toimenpiteet, tuki, venyttely ja konservatiivinen liike, jännekudostyökalut (IASTM), paineaaltoterapia, necking, epäkeskoinen liikunta. lihastyö / fysioterapia, nivelten mobilisointi ja ravitsemus (käsittelemme näitä yksityiskohtaisemmin artikkelissa).
- 100 päivää uuden kollageenin muodostumiseen
Tarkastellaan ensinnäkin tätä laajemman tutkimuksen lausumaa: "Myöhemmin viettää yli 100 päivää uuden kollageenin asettamisessa" (Khan et ai, 2000). Tämä tarkoittaa sitä, että varsinkin pitkään olleen jännevamman hoito voi viedä aikaa, mutta hakeudu hoitoon julkisesti valtuutetulta lääkäriltä (fysioterapeutilta, kiropraktikolta tai manuaaliterapeutilta) ja aloita oikeilla toimenpiteillä jo tänään. Voit tehdä monia toimenpiteitä itse, mutta joissakin vakavammissa tapauksissa se voi olla hyödyllistä Shockwave Therapy, neula- ja fysioterapia.
"Arpikudoksen ja myofaskiaalisten rajoitusten rikkominen voi edistää nopeampaa ja parempaa paranemista. Mutta toisin kuin lihaksissa, saattaa kestää muutaman käsittelyn (noin 4-5), ennen kuin alat huomata positiivisen vaikutuksen."
Hoito ja itsetoimenpiteet jänneongelmien (tendinopatian) varalta
lepää
Potilasta kehotetaan kuuntelemaan kehon kivusignaaleja. Jos kehosi pyytää sinua lopettamaan jonkin tekemisen, sinun on hyvä kuunnella. Jos suorittamasi toiminta aiheuttaa sinulle kipua, tämä on kehon tapa kertoa sinulle, että teet "hieman liikaa, vähän nopeasti" ja että sillä ei ole aikaa toipua riittävästi istuntojen välillä. Mikrotakot työssä voivat olla erittäin hyödyllisiä. Toistuvassa työssä sinun on pidettävä 1 minuutin tauko 15 minuutin välein ja 5 minuutin tauko 30 minuutin välein. Kyllä, pomo ei todennäköisesti rakasta sitä, mutta se on parempi kuin sairas.
Ryhdy ergonomisiin toimenpiteisiin
Pienillä ergonomisilla sijoituksilla voi olla suuri ero. Esim. Kun käsittelet tietoja, anna ranteen levätä vapaa-asennossa. Tämä johtaa ranneilmaisimien huomattavasti vähemmän rasitukseen.
Käytä tukea alueella (mahdollisesti teippaus)
Kun olet loukkaantunut, varmista, että alueelle ei kohdistu samanlaisia vetovoimia, jotka olivat ongelman todellinen syy. Luonnollisesti tarpeeksi. Tämä tehdään käyttämällä tuki alueella, jossa jännevamma sijaitsee, tai vaihtoehtoisesti sitä voidaan käyttää urheiluteipillä tai kinesioteipillä.
Esimerkki: Puristustuki polvelle (linkki avautuu uudessa ikkunassa)
Venyttele ja jatka liikkumista
Säännöllisesti kevyt venytys ja sairastuneen alueen liike varmistaa sen, että alue ylläpitää normaalia liikettä ja estää liittyvän lihaksen ohenemista. Se voi myös lisätä verenkiertoa alueella, mikä auttaa luonnollista paranemisprosessia.
Käytä jäähdytystä
Jäinen voi olla oireita lievittävä, mutta varmista, että et käytä jäätelöä suositeltua enemmän, ja varmista myös, että jääpakkauksen ympärillä on ohut keittiöpyyhe tai vastaava. Kliiniset suositukset ovat yleensä 15 minuuttia vahingoittuneella alueella, jopa 3-4 kertaa päivässä.
Epäkeskeinen harjoittelu
Eksentrinen voimaharjoittelu, joka suoritetaan 1-2 kertaa päivässä 12 viikon ajan, vaikuttaa kliinisesti todistetusti tendinoosivaivoihin. On nähty, että vaikutus on suurin, jos liike tehdään rauhallisesti ja hallitusti (Mafi et al, 2001).
Hae hoitoa nyt - älä odota
Pyydä apua lääkäriltä "ongelman ratkaisemiseksi", jotta sinun on helpompi tehdä omat toimenpiteesi. Lääkäri voi auttaa paineaaltohoidossa, neulakäsittelyssä, fyysisessä työssä ja vastaavissa parantamaan toiminnallisuutta ja lievittämään oireita.
Ravinto ja ruokavalio
C-vitamiini, mangaani ja sinkki ovat kaikki välttämättömiä kollageenin tuotannossa – itse asiassa C-vitamiini muodostaa johdannaisen siitä, mikä kehittyy kollageeniksi. B6-vitamiini ja E-vitamiini on myös yhdistetty suoraan jänteiden terveyteen. Siksi on tärkeää, että sinulla on hyvä, monipuolinen ruokavalio. Ehkä on tarpeen ottaa joitain lisäravinteita ruokavalioon, kun paraneminen tapahtuu? Ota rohkeasti yhteyttä ravitsemusterapeutin tai vastaavan puoleen.
VIDEO: 5 harjoitusta lonkan tulehdusta vastaan
Alla olevalla videolla näkyy kiropraktikko Alexander Andorff esitteli viisi sovitettua harjoitusta, jotka oli sovitettu sekä bursiittiin että jännetulehdukseen lonkassa. Useita harjoituksia tehdään minibaarit. Kaikki linkit harjoitusvälineisiin ja vastaaviin avautuvat uuteen selainikkunaan.
Voit tilata ilmaiseksi youtube-kanavallamme (Linkki avautuu uuteen selainikkunaan) lisää ilmaisia koulutusohjelmia (mukaan lukien ohjelmat muun tyyppistä jännetulehdusta vastaan). Ja muista, että olemme aina käytettävissä kysymyksiä ja palautetta varten.
Yhteenveto: - Onko kyseessä jännetulehdus vai jännevaurio?
En jännetulehdus ei aina ole tendiniitti. Itse asiassa on yleisempää, että vamma on jännevaurio. Toivomme, että olet ymmärtänyt oikean diagnoosin merkityksen ja seuraukset potilaalle, jos diagnoosipäätöstä ei tehdä oikeilla perusteilla. Konservatiivisen hoidon ja kuntoutusharjoittelun kokeilua tulee aina kokeilla ennen kuin turvaudutaan invasiivisempiin toimenpiteisiin (injektiot ja leikkaus).
Kipuklinikat: Valintasi nykyaikaiseen hoitoon
Kliinikkomme ja klinikkaosastomme pyrkivät aina olemaan eliittiä lihasten, jänteiden, hermojen ja nivelten kivun ja vammojen tutkinnassa, hoidossa ja kuntoutuksessa. Painamalla alla olevaa painiketta näet yleiskatsauksen klinikoistamme - myös Oslossa (sis Lambertin istuimet) ja Akershus (Raaka puu og Eidsvoll Sound). Ota rohkeasti yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää tai mietit jotain.
artikkeli: - Onko kyseessä jännetulehdus vai jännevaurio?
Kirjoittanut: Valtuutetut kiropraktikot ja fysioterapeutimme Vondtklinikkeellä
Faktan tarkistus: Artikkelimme perustuvat aina vakaviin lähteisiin, tutkimuksiin ja tutkimuslehtiin - kuten PubMed ja Cochrane Library. Ota yhteyttä, jos huomaat virheitä tai sinulla on kommentteja.
Lähteet ja tutkimus: Jännetulehdus vai jännevaurio?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et ai. Aika luopua ”tendiniitin” myytistä: Kivulias, liikakäyttöisissä jännetiloissa on ei-tulehduksellinen patologia [toimituksellinen] BMJ. Julkaistu 16. maaliskuuta 2002.
- Heber M. Tendinosis vs. Jännetulehdus. Huippu-urheiluterapia.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Liikakäyttö tendinoosi, ei tendiniitti osa 1: uusi malli vaikealle kliiniselle ongelmalle.
- Boyer MI, Hastings H. Sivuttainen tenniskyynärpää: "Onko siellä tiedettä?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Kynnyksen tendinoosi (tenniskyynärpää). Histologisten, immunohistokemiallisten ja elektronimikroskopiatutkimusten kliiniset piirteet ja havainnot.
J Orthop Res. 2004 toukokuu; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Kliininen hierontaterapia: Yli 70 tilan ymmärtäminen, arviointi ja hoitaminen. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Ortopedinen hierontateoria ja tekniikka. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Raskaan kuormituksen epäkeskoinen vasikan lihaksen harjoittelu kroonisen akilles tendinoosin hoitoon.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Ylivoimaiset lyhytaikaiset tulokset eksentrisellä vasikan lihaksen koulutuksella verrattuna samankeskiseen koulutukseen satunnaistetussa prosessoidussa monikeskustutkimuksessa potilailla, joilla on krooninen Achilles-tendinoosi; Polvileikkaus Urheilutraumatologia Arthroscopy. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
