Kaikki mitä sinun pitäisi tietää jännetulehduksesta (jännetulehduksesta)

Jännetulehdus, joka tunnetaan myös nimellä jännetulehdus, on tila, jossa sinulla on tulehdusreaktio jänteessä. Diagnoosia voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti helpotuksella, fysioterapialla ja mukautetuilla kuntoutusharjoituksilla.

Joitakin tunnettuja jännetulehduksen muotoja ovat akillesjännetulehdus (akillesjänteen jännetulehdus), trochanter tendinitis (jännetulehdus lonkan ulkopuolella) ja polvilumpion jännetulehdus (hyppääjän polvi). Termiä jännetulehdus käytetään usein väärin monissa tapauksissa, joissa on itse asiassa kysymys jännevauriosta (tendinoosi), jota esiintyy paljon useammin kuin jänteen tulehdusta.

- Jännevaurio ja jännetulehdus eivät ole sama asia

On tärkeää erottaa jännetulehdus ja jännevaurio, koska niillä on samanlaiset oireet, mutta erilainen hoito. Klinikkaosastoillamme Vondtklinikkene - monitieteinen terveys, tämä on diagnoosi, jota tutkimme, hoidamme ja kuntoutamme lähes päivittäin. Yleinen ilmiö on, että monet ihmiset antavat diagnoosin pahentua ja huonontua ennen kuin he todella puuttuvat ongelmaan. Klassikko on, että olet kokeillut useita "tulehdusta ehkäiseviä hoitoja" ilman tehoa. Tämä voi itse asiassa johtaa heikentyneeseen jänteiden terveyteen, jos kyseessä on ylikuormitusvamma (tarkastelemme lähemmin todisteita tästä hieman alempana).

"Artikkeli on kirjoitettu yhteistyössä julkisesti valtuutetun terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ja niiden laadun tarkistama. Tämä sisältää sekä fysioterapeutit että kiropraktikot osoitteessa Kipuklinikat Monitieteinen terveys (katso klinikan yleiskatsaus täältä). Suosittelemme aina, että asiantunteva terveydenhuollon henkilökunta arvioi kipusi."

Vinkki: Vieritä artikkelin alaosaan nähdäksesi videon harjoituksista olkapään jännetulehdusta vastaan. YouTube-kanavallamme on myös useita muita ilmaisia ​​harjoitusohjelmia jännetulehdusta vastaan ​​muissa kehon osissa - mukaan lukien lonkat.

- Onko se todella jännetulehdus?

Sana jännetulehdus on sana, jota käytetään liian usein. Ainakin jos haluamme kuunnella tutkimusta. Useat tutkimukset viittaavat siihen tosiasiaan, että useimmat jännetulehdukset ovat itse asiassa ei-tulehduksellisia liikakäyttövammoja (tendinosis).¹ Tätä käsitellään mm.Aika hylätä tendiniittimyytti» julkaistu tunnustetussa tutkimuslehdessä British Medical Journal. Tässä tutkijat kuvaavat, miksi tämä on suurempi ongelma kuin miltä se aluksi kuulostaa. Mahdollisesti se voi johtaa siihen, että jännevammat eivät parane ja muuttuvat kroonisiksi.

- Tulehduskipulääkkeet voivat olla haitallisia

Tulehduksia ehkäisevän hoito-ohjelman suositteleminen on turhaa valtaosalle lääkäreistä jännevaivoissa, mutta monet eivät ole tietoisia siitä, että väärä käyttö voi johtaa heikkoihin jännekuituihin ja lisääntyneeseen repeytymisriskiin. Lisäksi se voi aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia, kuten sydän- ja munuaissairauksia. Lainaus yllä olevasta tutkimuksesta:

"Lääkäreiden tulee tunnustaa, että tuskallisilla liikakäyttöisillä jännetiloilla on ei-tulehduksellinen patologia" (Khan et al, brittiläinen lääketieteellinen lehti)

Englannista käännettynä tämä tarkoittaa, että kliinikkojen on tunnustettava, että tutkimus osoittaa, että jänteiden tuskallisilla liikakäyttövammoilla ei ole tulehdusprosessia. Tämä tarkoittaa, että suurimmassa osassa jännevaivoja ei ole merkkejä tulehdusreaktioista. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että tulehduskipulääkkeiden lisäämisellä, kun tulehdusta ei ole, voi olla suora negatiivinen vaikutus. NSAIDit voidaan kääntää norjaksi nimellä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. On dokumentoitu muun muassa, että tulehduskipulääkkeet voivat johtaa:

• haavaumat

• Korkea verenpaine

• Sydänsairaus

• munuaissairaus

• Tunnetun sydänsairauden paheneminen

Nämä ovat viisi tutkimuksessa mainituista mahdollisista sivuvaikutuksista "Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: haittavaikutukset ja niiden ehkäisy" joka julkaistiin lehdessä "Niveltulehduksen ja reuman seminaarit".² Riskin rajoittamiseksi on tärkeää rajoittaa sekä määrää että kestoa tulehduskipulääkkeitä käytettäessä.

- Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää lihasten kasvua ja jänteiden paranemista

Tästä päästään toiseen mielenkiintoiseen aiheeseen. Tämä johtuu siitä, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat myös häiritä jänne- ja lihaskuitujen normaalia korjausta. On dokumentoitu muun muassa, että:

• Ibuprofeeni (ibux) estää lihasten kasvua ³

• Ibuprofeeni hidastaa luun paranemista ⁴

• Ibuprofeeni hidastaa jänteiden paranemista ⁵

• Diklofenaakki (Voltaren) vähentää makrofagien määrää (välttämätön seniilin paranemiselle) ⁶

Kuten näette, tämän osoittavista tutkimuksista ei ole pulaa tarpeeton tulehduskipulääkkeiden käyttö voi olla hyvin negatiivista. Otetaan esimerkiksi yleinen skenaario, jossa henkilö levittää säännöllisesti voltarol-voidetta, mutta hänellä ei varsinaisesti ole tulehdusta kyseisellä alueella. Yllä olevien tutkimusten valossa tämä vähentää makrofagien pitoisuutta. Nämä ovat eräänlaisia ​​valkosoluja, jotka ovat aktiivinen osa immuunijärjestelmää. Ne toimivat syömällä bakteereja, vaurioituneita ja tuhoutuneita soluja sekä muita hiukkasia, joita ei pitäisi olla siellä.

"Makrofagit edistävät jänteiden korjausta ja ovat myös anti-inflammatorisia. Diklofenaakki voi siis toimia vastoin tarkoitustaan, jos se vähentää näiden valkosolujen määrää - ja näin pidentää jännevaurion kestoa ja vakavuutta."

Mikä on jännetulehdus?

Nyt olemme puhuneet paljon siitä, että jännetulehdus on luultavasti diagnosoitu väärin - ja että ne ovat itse asiassa jännevammoja. Mutta niitä ei koskaan tapahdu. Jänteen tulehdus johtuu mikrorepeistä. Tämä tapahtuu useimmiten, kun jänne on ylikuormitettu äkillisen ja voimakkaan venytysmekanismin vuoksi.

- Kun jännetulehdus on itse asiassa jännevaurio

Tenniskyynärpää on diagnoosi, jota kutsutaan säännöllisesti, jopa vuonna 2024, yhdeksi "extensor carpi radialis brevis -jännetulehdus". Mutta tutkimus on dokumentoinut ilman epäilystäkään, että tenniskyynärpäässä ei ole tulehdusprosesseja.⁷ Se on jännevaurio - ei jännetulehdus. Silti tätä tilaa hoidetaan säännöllisesti (ja väärin) tulehduskipulääkkeillä. Jotain, jonka olemme oppineet aiemmin artikkelissa, toimii vastoin sen tarkoitusta.

Kipuklinikat: Ota yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää

Meidän klinikan osastot Vondtklinikkeessä (klikkaus hänen saadaksesi täydellisen yleiskatsauksen klinikoistamme), mukaan lukien Oslossa (Lambertin istuimet) ja Akershus (Eidsvoll Sound og Raaka puu), jolla on poikkeuksellisen korkea ammatillinen pätevyys lihas-, jänne-, hermo- ja nivelkipujen tutkimuksessa, hoidossa ja kuntouttamisessa. Varvas ota meihin yhteyttä jos haluat apua julkisesti valtuutetuilta terapeuteilta, joilla on asiantuntemusta näillä aloilla.

Jännetulehduksen ja jännevaurion hoito

Kuten olet saanut hyvän käsityksen, on ehdottoman tärkeää, että tutkitaan ja arvioidaan, onko kyseessä jännetulehdus vai tendinoosi. Kivun sijainti voi antaa tietoa siitä, onko kyseessä jännetulehdus vai jännevaurio. Esimerkiksi on dokumentoitu, että kaikki tenniskyynärpäät ovat jännevaurioita (ei jännetulehdusta).⁷

- Lepo ja helpotus ovat tärkeitä molemmille diagnoosille

Voimme olla yhtä mieltä siitä, että lepo ja stressinhallinta ovat tärkeitä molemmille jänne-ongelmille (tendinopatia). Tämä voi sisältää käytön puristustuet og jäähdytys kylmäpakkauksella. Itsehierontaa voidaan käyttää myös oireiden lievitykseen arnica geeli kipeälle alueelle soveltuvin osin. Kaikki linkit avautuvat uuteen selainikkunaan.

Vinkki: Polvituki

Jännetulehduksen ja jännevammojen lievittäminen tietyksi ajaksi voi olla hyödyllistä. Tämä antaa alueelle rauhan ja mahdollisuuden korjata itsensä. Tässä näet esimerkin polvituesta, jota voidaan käyttää jännetulehdukseen tai polven jännevaurioon. Paina kuvaa tai hänen lukea siitä lisää.

Kortisoni-injektio jännetulehdukseen?

Kortisoni on vahva aine, jolla on useita mahdollisia sivuvaikutuksia. Muun muassa on hyvin dokumentoitu, että kortisoni-injektio pysäyttää luonnollisen kollageenin korjaamisen, mikä puolestaan ​​lisää merkittävästi jännerepeämien riskiä tulevaisuudessa. Tuore tutkimus julkaistu vuonna Ortopedisen ja urheilufysioterapian lehti uskoo, että kortisoniruiskeet jänneongelmien (tendinopatian) hoitoon olisi lopetettava.⁸

- Pitkällä aikavälillä huonommat tulokset ja lisääntynyt jännerepeämien riski

Tutkimuksessa nimellä "Kortikosteroidi-injektion lopettaminen tendinopatiassa?" ne osoittavat, että hoito kortisoniinjektiolla johtaa huonompiin pitkän aikavälin tuloksiin kuin ilman. Ne viittaavat myös riskiin vahingoittaa jännettä ja aiheuttaa jänteen repeytymistä. Tämän perusteella he uskovat, että kortisoni-injektiota ei pitäisi käyttää jänteitä vastaan ​​ollenkaan. Lisäksi he kirjoittavat, että fysioterapiaa ja kuntoutusharjoituksia tulisi suositella.

Jännetulehduksen ja jännevammojen fyysinen hoito

On olemassa useita fyysisiä hoitotekniikoita, jotka voivat olla hyödyllisiä sekä jännetulehduksen että tendinoosin hoidossa. Mutta tapa, jolla se toimii, on hieman erilainen. Näitä hoitomenetelmiä ovat mm.

• Syväkitkahieronta

• Myofaskiaalinen hoito

• Jänteen kudosten hoito (IASTM)

• Käynnistyspistehoito

• Shockwave Therapy

• Kuiva neula

Lihas- ja fyysiset tekniikat stimuloivat verenkiertoa ja solujen toimintaa. Jännetulehduksen tapauksessa syvälliset hoitotekniikat pystyvät murtamaan myofaskiaaliset rajoitukset, arpikudoksen ja stimuloimaan korjausta - sen jälkeen, kun tulehdus on laantunut. Kun työskennellään jännevaurioita vastaan, hoito voi lisätä kollageenin tuotantoa ja nopeampaa paranemista. Liuottamalla myofaskiaalista jännitystä ja pidentämällä lihaskuituja vähennät myös jänteen vetokuormitusta.

Tendiniitin (jännetulehduksen) hoito

• parantavaa aikaa: Noin 6-18 viikkoa. Vaikeusaste ja hoidon aloitus ovat tärkeitä.
• tarkoitus: Vähentää tulehdusta. Stimuloi luonnollista korjausta.
• toimenpiteet: Helpotusta, jäähdytystä ja kaikki tulehduskipulääkkeet. Hoito- ja kuntoutusharjoitukset, kun akuutti tulehdus on laantunut.

Jänteen kudoksen hoito voi viedä aikaa

On tärkeää huomata, että jänteiden fyysinen hoito ja kuntoutus vievät usein aikaa. Tämä johtuu muun muassa siitä, että jännekudoksella ei ole samaa korjausnopeutta kuin lihaskudoksella. Joten tässä on tärkeää taivuttaa niska ja kuunnella fysioterapeuttiasi tai kiropraktikkoasi. Saat konkreettisia kuntoutusharjoituksia, joilla aloitat varhaisessa vaiheessa.

Kuinka jännetulehdus (jännetulehdus) diagnosoidaan?

Ensin lääkärit käyvät läpi historian ja kuulevat lisää oireistasi ja kipustasi. Sitten siirryt kliiniseen ja toiminnalliseen tutkimukseen, jossa terapeutti tutkii mm.

• Lihasten toiminta

• Jänteen toiminta

• Kipeät alueet

• Liikkeiden vaihteluväli nivelissä

• Hermojen jännitystestit

Jos lääketieteellisesti aiheellista tai jos hoito ei reagoi toivotulla tavalla, voi olla tarkoituksenmukaista viitata diagnostiseen kuvantamiseen. Kiropraktikoilla, kuten lääkäreillä, on oikeus ohjata sekä magneettikuvauksiin että muihin diagnostisiin kuvantamiseen.

MRI-tutkimus jännetulehduksesta Akilleen

Kuten mainittiin, suurinta osaa tapauksista ei tarvitse lähettää MRI-tutkimukseen. Mutta jos toimintatutkimus antaa viitteitä repeytymisen tai vastaavan epäilystä, sillä voi olla merkitystä.

• Kuva 1: Tässä näemme normaalin akillesjänteen.
• Kuva 2: Revennyt akillesjänne - ja näemme myös kuinka tulehdusprosessi on syntynyt nesteen kertymisen kanssa alueelle. Tämä muodostaa perustan akillesrepeämän ja siihen liittyvän jännetulehduksen (jännetulehdus) diagnoosille.

Harjoituksia ja harjoituksia jännetulehdusta vastaan

Aiemmin artikkelissa kirjoitimme, kuinka helpotus ja lepo ovat tärkeitä apuvälineitä jännetulehduksen ja jännevammojen paranemisessa. Mutta on myös tärkeää huomata, että tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi 'lopeta kokonaan'. Tässä on tärkeää yhdistää erilaisia ​​tekniikoita ja harjoittelua tavoitteen saavuttamiseksi. Tämä voi sisältää muun muassa:

• Helpotus

• Ergonomiset toimenpiteet

• Tuki (esimerkiksi pakkaustuet)

• venyttelyn

• Jäähdytys (turvotuksen vähentämiseksi)

• Epäkeskeinen harjoittelu

• Mukautetut voimaharjoitukset (usein nauhoilla)

• ruokavalio

• Fyysinen hoito

Mutta katsotaanpa tarkemmin jännetulehduksen (jännetulehdus) mukautettua harjoittelua.

Venytysharjoitukset jännetulehdusta vastaan

Kevyet liikkuvuus- ja venytysharjoitukset stimuloivat alueen mikroverenkiertoa. Lisäksi se auttaa myös ylläpitämään sekä jänne- että lihaskuitujen pituutta. Tämä auttaa myös ylläpitämään liikkuvuutta ja samalla stimuloimaan korjausprosesseja.

Mukautettu voimaharjoittelu jännetulehdusta vastaan

Eksentrinen harjoittelu ja voimaharjoittelu kuminauhalla ovat kahdenlaisia ​​mukautettuja voimaharjoituksia, jotka sopivat jännetulehdukseen. Täällä on hyvin yleistä käyttää joustoa pilates bändi (kutsutaan myös joogabändeiksi) ja minibaarit. Alla olevassa videossa näet esimerkin tällaisesta koulutusohjelmasta.

Suosituksemme: Pilates-nauha (150 cm)

VIDEO: 5 venytysharjoitusta olkapään jännetulehdusta vastaan

Alla olevalla videolla näkyy kiropraktikko Alexander Andorff esitteli viisi sovitettua harjoitusta, jotka sopivat olkapään jännetulehdukseen. Harjoituksia voi tehdä joka toinen päivä (3-4 kertaa viikossa). Mukauta toistojen määrää oman terveystilanteesi mukaan. Saamme säännöllisesti kysymyksiä siitä, mikä neule se on - ja se on yksi pilatesnauha (150 cm). Kaikki linkit harjoitusvälineisiin ja vastaaviin avautuvat uuteen selainikkunaan.

Voit tilata ilmaiseksi youtube-kanavallamme (Linkki avautuu uuteen selainikkunaan) lisää ilmaisia ​​koulutusohjelmia (mukaan lukien ohjelmat muun tyyppistä jännetulehdusta vastaan). Ja muista, että olemme aina käytettävissä kysymyksiä ja palautetta varten.

Kipuklinikat: Valintasi nykyaikaiseen hoitoon

Kliinikkomme ja klinikkaosastomme pyrkivät aina olemaan eliittiä lihasten, jänteiden, hermojen ja nivelten kivun ja vammojen tutkinnassa, hoidossa ja kuntoutuksessa. Painamalla alla olevaa painiketta näet yleiskatsauksen klinikoistamme - myös Oslossa (sis Lambertin istuimet) ja Akershus (Raaka puu og Eidsvoll Sound). Ota rohkeasti yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää tai mietit jotain.

Katso klinikan yleiskatsaus

artikkeli: Kaikki mitä sinun pitäisi tietää jännetulehduksesta (jännetulehduksesta)

Kirjoittanut: Valtuutetut kiropraktikot ja fysioterapeutimme Vondtklinikkeellä

Faktan tarkistus: Artikkelimme perustuvat aina vakaviin lähteisiin, tutkimuksiin ja tutkimuslehtiin - kuten PubMed ja Cochrane Library. Ota yhteyttä, jos huomaat virheitä tai sinulla on kommentteja.

Tutkimus ja lähteet

1. Khan et al, 2002. Aika hylätä "jännetulehdus"-myytti. Kivuliaat, liikakäyttöiset jännetilat eivät ole tulehduksellisia. BMJ 2002; 324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: haittavaikutukset ja niiden ehkäisy. Semin Arthritis Rheum. 2010 helmikuu;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Suuret annokset tulehduskipulääkkeitä heikentävät lihasvoimaa ja hypertrofisia sopeutumista vastustusharjoitteluun nuorilla aikuisilla. Acta Physiol (Oxf). 2018 helmikuu; 222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Ibuprofeenin vaikutus ei-kirurgisesti hoidettujen Colles-murtumien paranemiseen. Ortopedia. 2021 maalis-huhtikuu;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Ibuprofeenin systeemisen annostelun haitalliset vaikutukset jänteen paranemiseen ovat ajasta riippuvaisia. Clin Orthop Relat Res. 2014 elokuu; 472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Makrofagin rooli tendinopatiassa ja jänteiden paranemisessa. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopatia: Miksi jännetulehduksen ja tendinoosin ero on tärkeä. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Kortikosteroidi-injektion lopettaminen tendinopatiassa? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 marraskuu;54(1):1-4.

- Seuraa vapaasti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse osoitteessa YOUTUBE

- Seuraa vapaasti Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse osoitteessa FACEBOOK