mortonin neuroma

Mortonin neuroma - oireet, syy, diagnoosi ja hoito

Diagnoosi Mortonin neuroma on tuki- ja liikuntaelimistön ongelma, joka aiheuttaa kipua jalan yläosassa varpaiden välissä. Tila johtuu hermojen puristumisesta varpaiden väliin.

Mortonin neuroma esiintyy useimmiten toisen ja kolmannen varpaan välissä - tai kolmannen ja neljännen varpaan välillä. On oikeampaa sanoa, että puristaminen tapahtuu eturaajan jalkojen välissä. Kipu voi olla ajoittain terävä, shokkimainen ja voi myös esiintyä tunnottomuutta tai heikentynyttä tunnetta vaurioituneella alueella. Diagnoosin toinen nimi on morton-oireyhtymäMortonin neuroma vaikuttaa intermetatarsaaliseen plantar -hermoon, joka tunnetaan myös nimellä interdigitaalinen hermo. Neuroma voi olla hyvänlaatuinen hermokuitujen kertyminen tai hermokasvain (huom. Mortonin neuroma on lähes aina hyvänlaatuinen).

 

- Voidaan hoitaa konservatiivisesti

Tärkeä huomautus on, että valtaosa tapauksista voidaan hoitaa konservatiivisesti ilman leikkausta. Tutkimukset ovat osoittaneet hyvin dokumentoidun vaikutuksen merkittävän kivun vähenemisen muodossa paineaaltohoitoa käytettäessä (1). Tämä vaikutus johtuu siitä, että paineaallot hajottavat vaurioituneen kudoksen, joka on vähemmän joustavaa ja liikkuvaa, ja että se stimuloi parempaa verenkiertoa alueella (angiogeneesi). Toisin kuin kirurginen toimenpide, paineaaltohoito ei johda arpikudokseen ja mahdolliseen kipuun tämän arpikudoksen vuoksi. Juuri tästä syystä suosittelemme kokeilemaan 5-7 paineaaltokäsittelyä ennen leikkauksen harkitsemista.

 

Tässä artikkelissa tarkastelemme muun muassa:

Mortonin neuroman syyt
2. Mortonin neuroman oireet
3. Kuinka diagnosoida Mortonin neuroma
4. Mortonin neuroman hoito

A) Konservatiivinen hoito

B) Invasiivinen hoito

5. Itsetoimenpiteet ja harjoitukset Mortoneja vastaan

 

Vieritä alas katsoa harjoitusvideota harjoituksista joka voi auttaa sinua Mortonin neuroomassa.

 

VINKKI: Monet ihmiset, joilla on Mortonin neuroma valgus, haluavat käyttää varvasvetimet og erityisesti mukautetut puristussukat (linkki avautuu uuteen ikkunaan) verenkierron lisäämiseksi ja varpaiden välisen hermopuristimen kuormituksen rajoittamiseksi.

 



VIDEO: 5 harjoitusta Mortonin neuroomaa vastaan

Tämä video näyttää viisi harjoitusta, jotka lisäävät jalkojen verenkiertoa, vahvempaa kaaria ja yleisesti parantunutta toimintaa. Harjoitteluohjelma saattaa olla sopiva Mortonin neuroomaa sairastaville, mutta muista aina ottaa kipukuva ja päivämuoto huomioon.

Tilaa ilmaiseksi Youtube-kanavallamme - ja seuraa päivittäisiä terveysvinkkejä ja liikuntaohjelmia FB-sivullamme.

 

Mortonin neuroman syyt

Yleisin syy Mortonin neuromaaniin on, että jalkaterä on ylikuormitettu tai väärin kuormitettu pitkään. Tiukat jalkineet, jotka ovat puristaneet jalan etuosan yhteen, voivat myös olla vaikuttava tekijä. Lisääntynyt kuormitus voi johtua kestävyydestä, painon noususta, huonosta jalkineesta ja valitettavista vääristä kuormista. Kuormat, jotka ylittävät kehon kantavuuden, johtavat kovemman vaurioituneen kudoksen muodostumiseen jalkaterään. Ajan myötä tämä vähentää alueen joustavuutta ja liikkuvuutta. Jalan etunivelten vähäinen liike voi aiheuttaa varpaiden välisten hermojen mekaanista ärsytystä.

 

Pohjahermokatsaus - Photo Wikimedia

Plantaarisen hermon yleiskatsaus - Photo Wikimedia

 

Lue myös: 7 Kiiren varhaiset merkit

7 alkuvaiheen kihti

 



Mortonin neuroman oireet

Mortonin Nevrom

Jotkut yleisimmistä Mortonin neurooman oireista ovat painonpudotuskipu, usein lyhyen ajan kuluttua. Kipuesitys kuitenkin vaihtelee henkilöittäin sähkökipu, kuoppia, kävely partaveitsellä tai on kallio kenkässäsi, käytetään usein potilaiden selityksissä. Yksi polttava tunne tai tunnottomuus ovat myös melko yleisiä oireita. On huomattava, että Mortonin neurooma voi olla myös oireeton, kuten Bencardinon et ai. Vuonna 2000 tekemässä tutkimuksessa on osoitettu.

 

Yleisiä Mortonin neuroman oireita voivat olla:

  • Polttava kipu jalan edessä, joka voi myös lähettää kipuvaa kipua eteenpäin kohti varpaita.
  • Pistävä tai kiirehtivä tunne kärsivien varpaiden välillä - yleensä kolmannen ja neljännen varpaiden välillä.
  • Tunne ja tunteen puute kärsineissä varpaissa.

 

3. Mortonin neuroman diagnoosi

Lääkäri tutkii ensin tulehduksen, infektion, epämuodostumien, verikokeiden tai biomekaanisten löydösten varalta. Sitten käytetään usein erityistä testiä nimeltä Mulderin merkki, jossa lääkäri painaa jalkaterää yhteen nähdäkseen, palautuuko tämä oireisiin. Jos se palauttaa jalan kipua, tämä on positiivinen testi. Muita mahdollisia syitä neuromaattisille oireille ovat capsulitis, stressi murtumaintermetatarsaalinen bursiitti tai Freibergin tauti. Kuitenkin Mortonin suhteellisen ominaisten oireiden ja kliinisten oireiden vuoksi moderni lääkäri pystyy tunnistamaan diagnoosin.

 

Kuka voi auttaa minua diagnosoimaan Mortonin neuroman?

Suosituksissamme käytämme aina julkisesti hyväksyttyjä ammatteja - tämä johtuu siitä, että nämä ovat ammatteja, joita Helfo sääntelee ja jotka kuuluvat myös Norjan potilasvahinkojen korvauksen (NPE) piiriin. Luvattomilla ammateilla ei myöskään ole otsikkosuojaa, ja siksi teoriassa kuka tahansa voi kutsua itseään naprapathiksi tai akupunktuuriksi - kunnes nämä ammatit ovat toivottavasti säänneltyjä ja sallittuja. Tämä varmistaa myös sen, että naprapathit, jotka kutsuvat itseään vain ilman koulutusta, eivät saa enää kutsua itseään sellaiseksi. Mutta jalka- ja nilkkaongelmien arviointiin ja hoitoon suosittelemme nykyaikaista kiropraktikkoa, fysioterapeuttia tai manuaalista terapeuttia. Varmista, että teet hyvää tutkimusta etukäteen ja tarkista, että he todella työskentelevät Mortonin neuroman kanssa. Halutessasi voit myös nähdä joitain klinikoillemme ja yhteistyökumppaneillemme on lähelläsi.

 

Mortonin neuroman kuvantamistutkimus (röntgen-, MRI-, CT- tai ultraääni)

Tässä on ensinnäkin tärkeää mainita, että useimmissa tapauksissa ihminen selviää ilman kuvantamista. Kuitenkin, jos se on lääketieteellisesti osoitettu, röntgenkuva otetaan yleensä ensiksi. Tämä sulkee pois degeneratiiviset muutokset nivelissä (nivelrikko), paikalliset fokaaliset luun kasvut tai stressimurrot ovat kivun aiheuttimia. Diagnostinen ultraääni (sonografia) voi löytää interdigitaalisen hermon paksuuntumista, mutta on myös avoin inhimillisille erehdyksille. Jos tämä paksuus on yli 3 mm, tämä on yhteensopiva Mortonin neuroman kanssa. MR-kuva voi ultraäänen tapaan antaa hyvän yleiskuvan sekä jalan luusta että pehmytkudoksesta, ja sitä pidetään parhaana diagnostisena kuvantamisvaihtoehtona Mortonin neuroman diagnosoinnissa.

 

Esimerkki: MR-kuva Mortonin neuromasta

MR-kuva Mortonin neuromasta - Photo Wiki

MR-kuva Mortonin neuroomasta kolmannen ja neljännen jalkapöydän välissä - Photo Wikimedia commons

 



4. Mortonin neuroman hoito

Nilkan tutkimus

  • A) Mortonin neuroman konservatiivinen hoito

- Paineaaltokäsittely

- Fyysinen hoito (mukaan lukien nivelten mobilisointi ja nivelkäsittely)

- Pohjan säätö ja jalkineet

Itsemittaukset (Hallux valgus -tuki ja puristusvaatetus)

  • B) Mortonin neuroman invasiivinen hoito (pidetään riskialttiimpana)

- Kortisoni -injektio

- Kirurginen interventio (neurotomia)

- Alkoholin injektio (hoitomenetelmä, jota käytetään nykyään harvemmin)

 

Mortonin neuroman konservatiivinen hoito

Hyvin monet potilaat selviävät ilman invasiivisia hoitotoimenpiteitä. Konservatiivinen hoito on siten hoitomenetelmiä, joilla on lähes nolla riski. Normaali konservatiivinen hoitosuunnitelma voi usein koostua jalan yhteisliikkeestä sekä paineaaltohoidosta, joka on suunnattu itse neuromaan. Kuten artikkelin alussa mainittiin, paineaaltohoidolla on hyvin dokumentoitu vaikutus Mortonin neuromasta johtuvaan kipuun (1). Tässä on myös erittäin tärkeää mainita, että kiropraktisen nivelen mobilisoinnilla tai jalkaterän nivelen säätämisellä on meta-analyyseissä melkein yhtä hyvä vaikutus kuin kortisoni-injektiolla toiminnallisten parannusten ja kivun vähentämisen osalta (2).

 

Juuri tästä syystä on tarkoituksenmukaista yhdistää nivelten mobilisointi ja paineaaltohoito Mortonin neuroman konservatiiviseen hoitoon. Jos yhdistät tämän omiin toimenpiteisiisi ja harjoituksiisi, voit saavuttaa erittäin hyviä tuloksia. Vältä huonoja jalkineita, jotka painavat paljon jalkaterää, suorita venytys- ja voimaharjoituksia jalalle ja käytä niitä vapaasti varvasvetimet (katso esimerkki tässä - linkki avautuu uuteen ikkunaan) tai pakkaus sukat kun toiput. Kaksi viimeksi mainittua voivat edistää verenkiertoa ja varpaiden välistä tilaa. Parempi tila varpaiden välillä voi lievittää puristunutta hermoa.

 

Itsemittaukset: Varvasjatke / hallux valgus -tuki

Yllä olevassa kuvassa näet mitä kutsutaan varpaiden vedin (linkki avautuu uuteen ikkunaan), jota joskus kutsutaan myös hallux valgus -tukeksi. Näiden tarkoituksena on estää isoa varpaata putoamasta muita varpaita - ja siten puristaa varpaiden välisiä alueita. Monet Mortonin neuroomaa sairastavat ihmiset kertovat, että he kokevat oireiden lievitystä käyttäessään tätä toimenpidettä. Voit lukea lisää tuotteesta (ja vastaavista tuotteista) napsauttamalla yllä olevaa kuvaa tai linkkiä. Halpa itsemittaus, joka voi olla kokeilun arvoinen sinulle, jota Mortonin neuroma vaivaa.

 

Ainoastaan ​​istuvat ja pehmustetut kengät

Jalan ja nilkan epätasaisuudet voivat liittyä suoraan jalan virheelliseen kuormitukseen - mikä puolestaan ​​liittyy Mortonin neuroman lisääntyvään ilmaantuvuuteen. Erityisen merkittävä ylipronaatio liittyy sekä Hallux valgusiin että Mortonin neuromaaniin. Suosittelemme, että asiantuntija, joka voi ohjata sinut (esim. Kiropraktikko, fysioterapeutti tai manuaalinen terapeutti), tarkastaa jalkasi ja nilkkasi toiminnot julkisen pohjan sopeutumista varten. Ennen kuin maksat kalliissa tuomioissa, suosittelemme, että kokeilet kevyitä, edullisia pohjapostia ja katso jos sinulla on mielestäsi tällä positiivinen vaikutus muutamassa viikossa. Jos luulet sen toimivan, voi olla hyödyllistä siirtyä ammatillisiin ainoisiin viesteihin.

 

Huomautamme myös, että jonkinlainen jalkojen ylipronaatio on melko yleistä - ja että apuvälineet, kuten mukautetut pohjat, voivat tarkoittaa sitä, että et voi käsitellä pääongelmaa (esimerkiksi merkittävää heikkoutta jalkalihaksissa). Nykyään on myös kenkiä, joissa on epätavallisen vahva iskunvaimennus. Totuus on, että nämä kengät vievät työtehtävät jaloiltasi, mikä puolestaan ​​reagoi heikkenemiseen ja huonompaan kuormitukseen. Lopulta olet vaarassa tulla täysin riippuvaiseksi pehmustetuista kengistäsi. Tätä voidaan helposti verrata selkäkorsettiin - apuun, joka on lähes kokonaan hylätty, koska havaittiin, että tämä johti heikkouteen ja lihasten menetykseen selkälihaksissa.

 

Lue lisää: Paineaaltoterapia - jotain Mortonin neuroomalle?

yleiskuvaus painepallokäsittelystä 5 700

 

Mortonin neuroman invasiivinen hoito

Valitettavasti kaikki potilaat eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon - ja silloin tarvitaan useammin lipeää. Yleisimmistä toimenpiteistä löydämme kortisoni -injektion. Tällaisia ​​injektioita yhdessä anestesian kanssa tulee antaa vain ultraääniohjauksella. Jos lääkärisi sanoo, että he eivät tarvitse ultraääniopastusta, suosittelemme, että etsit toisen terapeutin. Tässä puhumme hieman yksityiskohtaisemmin alkoholin injektiosta, kortisoni -injektiosta ja neurotomiasta (leikkaus).

 

alkoholin injektio

Tämä on vaihtoehto, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu. Alkoholiseos (4%) ruiskutetaan suoraan neuromaaniin aiheuttaen kuitumaisen hermokudoksen myrkytyksen - ja sitten mahdollinen asteittainen paraneminen oireiden vähentymisen muodossa. Hoito on toistettava 2-4 kertaa, injektioiden välillä 1-3 viikkoa. Tutkimukset ovat itse asiassa osoittaneet lähes 60%: n onnistumisprosentin tämän tyyppiselle injektiolle, joka on samanlainen tai korkeampi kuin hermon kirurginen poisto - mutta vähemmän sivuvaikutuksia. Tutkimuksissa on myös havaittu, että jos pistos ohjataan ultraäänellä, positiivisen tuloksen mahdollisuus on huomattavasti suurempi.

 

kortisoni Injection

Kortisoni-injektiot (useimmiten sekoitettuna nukutusaineisiin) voivat joissain tapauksissa vähentää tulehdusta ja lievittää oireita. Valitettavasti se ei toimi ollenkaan, ja näistä voi nähdä, että kipu ja tulehdus palaavat muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Kuten hyvin tiedetään, kortisonia voidaan käyttää vain rajoitetun määrän kertoja, koska tiedetään, että se johtaa nivelsiteiden ja pehmytkudosten degeneratiiviseen tuhoamiseen. Toimenpide tulee suorittaa vain ultraääniohjauksella.

 



 

Neurotomia (hermokudoksen kirurginen poisto)

Viimeinen keino, jos kaikki muut toimenpiteet epäonnistuvat. Tässä leikkauksessa yritetään poistaa vaurioitunut hermokudos. Tuloksena on arpikudos ja 20-30%: lla leikkauksista näet uusiutumisen alueen vaurioituneen kudoksen vuoksi. Jaloissa toimiessaan puhutaan aina pitkästä palautumisajasta ja suuresta mahdollisuudesta saada pysyviä muutoksia jalassa.

 

Lue myös: 7 Luonnon kipua lievittävät toimenpiteet kihtiä vastaan

7 Kiven luonnolliset kivunlievitystoimenpiteet

 



 

5. Itsemittaukset ja harjoitukset Mortonin neuromaa vastaan

Kuumavesiallasharjoittelu 2

Tutkimukset ovat osoittaneet, että konservatiivisen hoidon lisäksi jalkalihasten vahvistaminen voi myös auttaa lisäämään Mortonin neuronien kuormituskykyä (3). Artikkelin aiemmin näyttämässä videossa näet ehdotuksen harjoitusohjelmasta, joka voi parantaa jalkojen toimintaa. Muuten suosittelemme myös Tämä harjoitusohjelma vahvistaa sekä jalkaa että nilkkaa (linkki avautuu uudessa ikkunassa).

 

Haluatko kuulemisen vai onko sinulla kysyttävää?

Ota rohkeasti yhteyttä osoitteessa YouTube tai Facebook jos sinulla on liikuntaan tai lihas- ja nivelongelmiin liittyviä kysymyksiä tai vastaavia. Näet myös yleiskatsauksen klinikoillamme linkin kautta täältä jos haluat varata konsultin. Jotkut kipuklinikkamme osastoistamme sisältävät Eidsvollin terveellinen kiropraktikkokeskus ja fysioterapia (Viken) ja Lambertseter-kiropraktikkokeskus ja fysioterapia (Oslo). Kaikki klinikkamme on varustettu uusimmilla hoitolaitteilla-mukaan lukien paineaaltokoneet ja laserlaitteet. Meillä ammattitaito ja potilas ovat aina tärkeimpiä.

 

Lue myös: 4 Harjoitukset Plantar Fascittia vastaan

satuttaa jalkaa

 

Seuraava sivu: Jalkakipu (loistava opas)

Kipu kantapäässä

Napsauta yllä olevaa kuvaa siirtyäksesi seuraavalle sivulle.

 

Lähteet ja tutkimus:

1. Seok et ai, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 maaliskuu; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Kehon ulkopuolinen iskuaaltohoito potilailla, joilla on Mortonin neuroma A Satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus.

2. Matthews et ai., 2019. Ei-kirurgisten toimenpiteiden tehokkuus yleisen istukan digitaalisen puristusneuropatian (Mortonin neuroma) osalta: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi.

3. Yoo ym., 2014. Luontaisen jalkalihasharjoituksen vaikutus yhdistettynä interfalangeaaliseen taivutusharjoitukseen metatarsalgiaan Mortonin varpaalla. J Phys Ther Sci. 2014 joulukuu; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (syyskuu 2000). "Mortonin neuroma: onko se aina oireinen?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

 

Usein kysyttyjä kysymyksiä Mortonin neuromasta:

Onko Mortonin neuroma muodossa reuma?

Ei, Mortonin neurooma ei ole reumatismin muoto. Kuten artikkelissa mainittiin: "Mortonin neuroma vaikuttaa interdigitaaliseen hermoon."

 

Youtube-logo pieniSeuraa Vondt.net-sivua YOUTUBE

Seuraa ja kommentoi, jos haluat meidän tekevän videon tietyistä harjoituksista tai venytyksistä ongelmasi vuoksi.

facebook-logo pieniSeuraa Vondt.net-sivua FACEBOOK

Pyrimme vastaamaan kaikkiin viesteihin ja kysymyksiin 24-48 tunnin kuluessa. Voimme myös auttaa sinua tulkitsemaan MRI -vastauksia ja vastaavia.

 

0 vastaukset

Jätä vastaus

Haluatko liittyä keskusteluun?
Rohkeasti osallistumaan!

Legg igjen en kommentar

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *