iskias

iskias

Iskias on termi, jota käytetään, kun olemme viitanneet kipuun jalassa, joka leviää usein istuimesta (pohjukaiselta alueelta) tai takaisin, lonkkaa kohti, edelleen reiden ulkopuolelle, vasikan sisä- tai ulkopuolelle ja joissain tapauksissa aina jalkaan asti.

 

Esiintyvät oireet, sekä sensooraalit (muutokset herkkyydessä ja / tai tunnottomuudessa) että motoriset (lihasheikkoudet), riippuvat siitä, mihin hermojuureen tai hermojuuriin vaikuttaa / pahoinvoidaan. Todellisen iskiasen syy on yleensä hermoärsytys, joka johtuu nikamavälilevyjen vaurioista, prolapsista tai stenoosista. Alla löydät myös suositellut harjoitukset.



Toisaalta väärä iskias johtuu yleensä lihasten ja nivelten toimintahäiriöistä - kuten piriformis-oireyhtymä, nivellukot ja / tai istuinlihakset. Ihmisillä, joilla on raskas fyysinen työ jo varhaisesta iästä lähtien, ja niillä, jotka liikkuvat liian vähän, on suurempi riski kehittää tällaisia ​​levymuutoksia / vammoja.

 

On tärkeää, että otat iskias-oireita / -valituksia vakavasti ja että lääkäri tarkistaa ne. Ota rohkeasti yhteyttä Facebook-sivumme jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja.

 

esiinluiskahduksia-in-lannerangan

- Levyn prolapsia alaosassa voi olla syy iskias-oireisiin / vaivoihin. Tämä on esimerkki siitä, mitä kutsumme todelliseksi iskiasiksi. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on tällaisia ​​oireita - näin saat optimaalisen neuvon, ohjauksen kuvantamiseen (tarvittaessa), erityisiä harjoituksia ja räätälöityjä hoitoja.

 

Määritelmä iskias

Iskias on termi, joka kuvaa enemmän oireita kuin erityistä diagnoosia tai sairautta. Se tarkoittaa kipua iskiashermojakaumalla - joten tällä tavoin se on enemmän yleinen termi, mutta jos aloitat puhumisen tietyistä alueista ja hermojuurista, joihin se vaikuttaa, saat tarkemman diagnoosin.

 

Esimerkiksi, jos hermoärsytys johtuu lantion lukitsemisesta yhdistettynä piriformis-oireyhtymään oikealla puolella. sitten sinulla on diagnoosi 'iliosakraalisen nivelen lukitseminen / rajoittaminen siihen liittyvän piriformis-oireyhtymän kanssa' (esimerkki väärästä iskiasista) - ja jos iskias-oireet johtuvat levyn tyrästä, diagnoosi voi olla 'levyn häiriö / levyn esiinluiskahdus L5 / S1: ssä juurihitsauksella oikeaa S1-hermojuuria vastaan' (esimerkki todellisesta iskiasista).

 

Iskias

Kuten mainittiin, iskiasoireet johtuvat iskiashermon ärsytyksestä tai puristuksesta - ja oireet voivat vaihdella sen mukaan, missä puristuminen on ja mikä on syy. Tässä on joitain yleisimpiä syitä, jotka voivat aiheuttaa iskiasoireita / -kipuja:

 

Väärä iskias / iskias

On tärkeää muistaa, että meillä on myös - toisin kuin levyn tyrä / levyn häiriö - niin kutsuttu väärä iskias, joka tunnetaan myös nimellä iskias. Tällöin lihaskipuja, tiukat lihakset, useimmiten pakaralihakset ja piriformis, yhdessä lantion / alaselän nivelrajoitusten kanssa - painaa iskiashermoa ja antaa siten oireita, jotka liittyvät todelliseen iskiasiin.

 

Vääriä iskiasia voidaan hoitaa konservatiivisesti laukaisupistehoidon, venytyksen, nivelten mobilisoinnin ja pehmytkudostyön avulla - sekä mukautetuilla harjoituksilla, kuten sanoi. On tärkeää kuulla tuki- ja liikuntaelinasiantuntijaa (kuten kiropraktikko tai manuaaliterapeutti - molemmilla on oikeus tarvittaessa viitata kuvantamiseen) saadakseen apua väärän ja oikean iskiasin diagnosoinnissa.

 

Lue myös: - 5 harjoitusta iskiasia vastaan

VIDEO (tässä videossa voit nähdä kaikki harjoitukset selityksineen)

Eikö video käynnisty, kun sitä painetaan? Kokeile päivittää selaintasi tai katsele sitä suoraan YouTube-kanavallamme. Tilaa kanava ilmaiseksi liittyäksesi perheeseemme!

 



Lannerangan stenoosi iskian syynä

Lanne osoittaa, että puhutaan lannerangasta, ja selkärangan stenoosi tarkoittaa, että selkärankakanavassa on tiukat hermoolosuhteet selkärangan sisällä. Tämä voi johtaa hermojen ärsytykseen tai hermojen puristumiseen johtuen siitä, että selkäydin (itse osa selkärangan sisällä olevaa keskushermostojärjestelmää) kulkee tämän selkäydinkanavan läpi. Selkärangan ahtauma vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin väestöön kulumisen / nivelrikon ja ikään liittyvien luu- kertymien takia selkä- tai kaulanivelissä. Selkärangan ahtauma on yleistä iäkkäillä väestöillä, ja se liittyy kulumiseen. Voit lukea lisää tästä diagnoosista hänen - sekä lukea lisää hoitomuodoista ja hyvistä oireita lievittävistä toimenpiteistä.

Lue myös: - Selän selkärangan ahtauma

 

 

Lannerangan esiintyminen iskias

Tämä kuvaa levyn häiriötä, jossa lannerangan (lannerangan) yhden nikamavälilevyn pehmeä massa on työntynyt kuitumaisemman ulkoseinän läpi. Lannerangan esiinluiskahdus voi olla oireeton tai oireenmukainen - riippuen siitä, onko lähellä oleviin hermojuuriin / hermojuuriin kohdistuva paine. Kansanperinteessä tilaa kutsutaan usein väärin levyn liukastumiseksi - tämä on väärin, koska levyt ovat juuttuneet nikamien väliin eivätkä niitä voida "luistaa". Alla olevassa kuvassa on esimerkki siitä, kuinka hermojuuri voi puristua levyn tyrä. Voit lukea lisää tästä diagnoosista hänen.

Lue myös: - Alaselän esiinluiskahdus

 

Raskauteen liittyvä iskias

Sikiön painon ja sijainnin vuoksi iskiashermossa voi olla paine, etenkin altistuneemmissa asennoissa - kuten istuen. Tämä ei yleensä ole vaarallista äidille tai lapselle, mutta se voi aiheuttaa tunnottomuutta ja vähemmän tunnetta jaloissa, mikä voi epäsuorasti johtaa tasapainon menetykseen ja sen seurauksena kaatumiseen. On myös tärkeää muistaa, että raskaana olevilla naisilla on monissa tapauksissa lantion ongelmia ja muutoksia lantion asennossa - mikä voi johtaa lantion ja alaselän nivelrajoituksiin sekä niihin liittyviin myalgioihin pakaroissa ja alaselässä.

 

spondylolisthesis

'Spondylo' osoittaa, että tämä on nikama - ja 'listese' tarkoittaa, että tätä nikamaa on 'liukastunut' suhteessa alla olevaan nikamaan. Anterolyysi tarkoittaa sitä, että pyörteellä on ollut eteenpäinlasku ja retrolisteesi tarkoittaa sitä, että pyörre on liukunut taaksepäin.

 

Saadaksesi paremman kuvan siitä, mitä tämä tarkoittaa, valitsemme näyttää röntgenkuvauksen tästä tilasta. Täällä olevassa röntgenkuvassa joka osoittaa lumbosacral columnaliksen (lannerangan ja lantion - sivulta katsottuna) sivusuunnassa, sitten näemme kuinka L5 (lannerangan alempi nikama) on liukastunut eteenpäin suhteessa alla olevaan nikamaan eli S1. Tätä kutsumme spondylolisteesiksi. Voimistelijoilla ja voimistelijoilla on paljon suurempi riski sairauden kehittymiseen verrattuna yleiseen väestöön.

L5: n spondylyysi S1: n suhteen nähtynä röntgenkuvauksella.

Nähdään L5: n merkittävä spondylolisteesi S1: n yli röntgendiagnostiikka.



 

Iskiasoireet

Tyypillisiä oireita ovat säteilevä tai kipeä jalkakipu / vaivat. Kutsutaan usein jäätelökipuiksi. Oireet vaihtelevat riippuen siitä, vaikuttaako hermojuuri vai ei - kuten mainittiin, prolapsia voi olla oireeton, jos lähellä oleviin hermojuureihin ei kohdistu painetta. Jos tosiasiassa on juurinfektio (yhden tai useamman hermojuuren puristuminen), oireet vaihtelevat riippuen siitä, mihin hermojuureen ne vaikuttavat. Tämä voi aiheuttaa sekä aistinvaraisia ​​(tunnottomuus, kipeys, säteily ja heikentynyt tunne) että motorisia (vähentynyt lihasvoima ja hieno motorinen) oireita.

 

Juurinfektio S1: tä vastaan (voi esiintyä prolapsissa L5 / S1: ssä)

  • Aistintunne: Alentunut tai lisääntynyt tunne voi esiintyä siihen liittyvässä dermatoomassa, joka menee kokonaan alas isovarpaan suuntaan.
  • Liikuntataidot: Lihakset, joiden hermotarve on S1: stä, voidaan kokea myös heikommina lihastestauksen aikana. Luettelo lihaksista, joihin voi vaikuttaa, on pitkä, mutta usein vaikutus on näkyvin testattaessa lihaksen voimaa, joka on taivuttaa isoa varvasta taaksepäin (extensor hallucis longus) esim. testaamalla vastustuskykyä tai testaamalla varpaiden hissejä ja varpaita. Tällä lihaksella on myös syöttö hermosta L5, mutta se vastaanottaa eniten signaaleja S1: stä.

 

Punaiset liput / vakavat oireet

Jos olet kokenut, että suihkun käynnistäminen on vaikeaa WC: n ollessa (virtsaumpi) tai olet kokenut, että peräaukon sulkijalihaksen toiminta ei toimi kunnolla (että uloste kulkee suoraan läpi), nämä voivat olla hyvin vakavia oireita, jotka tulisi tutkia Yleislääkäri tai päivystyskeskus välittömästi lisätutkimuksia varten, koska tämä voi olla merkki Cauda Equinan oireyhtymästä. Yleensä suosittelemme, että otat aina yhteyttä julkiseen perusterveydenhuollon lääkäriin (lääkäri, kiropraktikko tai manuaaliterapeutti) arviointia varten, jos sinulla on iskiasoireita / vaivoja.

 

Levyn prolapsi voi olla oireeton

Et tarvitse iskiaa, koska sinulla on levyn prolapsia. Monet ihmiset uskovat edelleen, että jokaisella prolapsilla on oltava leikkaus, mutta näin ei ole. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monilla aikuisväestöllä on prolapsia tai levyn tyrä takana, ilman että tämä johtaisi oireisiin.

 

Itse asiassa valtaosalla prolapsista kärsivillä ihmisillä ei ole selkäkipuja. Onko prolapsi aiheuttanut kipua vai ei, terapeutin on harkittava kussakin yksittäistapauksessa. Todistettu esiinluiskahdus ei siis ole synonyymi vakavalle selkähäiriölle tai iskiasille. Levyn tyrä on turvallista mennä.

 

Iskias diagnoosi

Kliinisellä tutkimuksella ja historiakokoelmalla on keskeinen merkitys diagnoosin määrittämisessä ja syyn löytämisessä, miksi sinulla on iskiasoireet / vaivat. Lihasten, neurologisten ja nivelten toiminnan perusteellinen tutkiminen on tärkeää. Muiden differentiaalisten diagnoosien pitäisi olla myös mahdollista sulkea pois.

 

Iskiasin neurologiset oireet

Perusteellisessa neurologisessa tutkimuksessa tutkitaan alaraajojen lujuutta, sivuttaisrefleksejä (patella, nelikärry ja Achilleus), aisti- ja muita poikkeavuuksia.

 

Kuvan diagnostinen tutkimus iskias (röntgenkuva, MRI, CT tai ultraääni)

Röntgensäteet voivat osoittaa nikamien ja muiden asiaankuuluvien anatomisten rakenteiden kunnon - valitettavasti se ei pysty visualisoimaan asiaankuuluvaa pehmytkudosta ja vastaavia, mutta se voi muun muassa auttaa selvittämään, voiko se olla noin lannerangan stenoosi. Yksi MRI-tutkimus on diagnoosi, jota käytetään yleisimmin, kun on olemassa pitkään iskiasoireita / vaivoja, jotka eivät vastaa konservatiiviseen hoitoon. Se voi osoittaa tarkalleen, mikä hermojen puristuksen syy on. Niille potilaille, jotka eivät voi tehdä MRT: tä vasta-aiheiden takia, CT: tä voidaan käyttää kontrastina sairauksien arviointiin. Kontrastineste injektoidaan sitten alaselän selkärangan väliin.

 

'Iskiasin' röntgenkuva (selkärangan puristus kalkkeutumisen vuoksi)

kulumista liittyvät-spinaalistenoosi-röntgenkuvat

Tämä röntgenkuva osoittaa kulumiseen / nivelrikkoon liittyvää kulumista syynä hermojen puristukseen alaselän alueella. Röntgenkuvat eivät pysty visualisoimaan pehmytkudosta riittävän hyvin osoittamaan nikamalevyjen tilaa.

Iskiasen MRI-kuva johtuen prolapsista alaselässä L3 / L4: n välillä

MRI-spinaalistenoosi-in-lannerangan

Tämä MRI-tutkimus osoittaa selkärangan puristumisen lannerangan L3 ja L4 väliin levyn prolapsin vuoksi.



CT-kuva iskiasista lannerangan ahtauman vuoksi

ct-, jossa kontrastin spinaalistenoosi

Täällä näemme kontrasti-CT-kuvan, joka osoittaa lannerangan stenoosin. CT: tä käytetään, kun henkilö ei voi ottaa MRI-kuvaa, esim. kehossa olevan metallin tai implantoidun tahdistimen takia.

 

Iskiasin hoito

Iskiasoireisiin / vaivoihin on tärkeää löytää syy, jotta hoito ja hoitomuoto voidaan optimoida. Tähän voi kuulua lähellä olevien kireiden lihasten fyysistä käsittelyä ja jäykien nivelten hoitoa parhaan mahdollisen toiminnan varmistamiseksi. Pitohoito (jota yleisesti kutsutaan jännityspenkiksi) voi myös olla hyödyllinen työkalu puristuspaineen poistamiseksi pois ala-nikamista, levyistä ja hermojuurista.

 

Muita hoitomenetelmiä ovat kuivaneula, anti-inflammatorinen laserhoito ja / tai lihaspaineen aaltohoito. Hoito yhdistetään tietysti asteittaiseen, progressiiviseen harjoitteluun. Tässä on luettelo iskiasista käytetyistä hoidoista. Hoidon voivat suorittaa muun muassa kansanterveydellä hyväksytyt terapeutit, kuten fysioterapeutit, kiropraktikot ja manuaaliterapeutit. Kuten mainittiin, on myös suositeltavaa yhdistää hoito harjoitteluun.

 

Fyysinen hoito: Hieronta, lihasten työ, nivelten mobilisointi ja vastaavat fyysiset tekniikat voivat tarjota oireita ja lisätä verenkiertoa kyseisillä alueilla.

fysioterapia

fysioterapia: Yleensä on suositeltavaa, että iskiasia sairastavat potilaat opetetaan harjoittelemaan kunnolla fysioterapeutin tai muun kliinikon (esim. Nykyaikaisen kiropraktikon tai manuaaliterapeutin) välityksellä. Fysioterapeutti voi myös auttaa oireiden lievittämisessä.

Leikkaus / leikkaus: Jos tila huononee merkittävästi tai et ole parantunut konservatiivisella hoidolla, leikkaus voi olla tarpeen alueen lievittämiseksi. Leikkaus on aina riskialtista ja viimeinen keino.

Yhteinen liikkuvuus / kiropraktiikka nivelkorjaus: Tutkimukset (mukaan lukien suuri systemaattinen katsaustutkimus) ovat osoittaneet, että selkärangan nivelen mobilisointi on tehokasta isakiaalista iskukipua vastaan ​​(Ropper ym.

Kiropraktiikkahoito - Photo Wikimedia Commons

Pitopenkki / koksihoito: Veto- ja vetopenkki (kutsutaan myös venytyspenkiksi tai cox-penkiksi) ovat selkärangan purkuohjelmia, joita käytetään suhteellisen hyvällä vaikutuksella. Potilas makaa penkillä niin, että ulos vedettävä / purettava alue päätyy penkin osaan, joka jakaa ja avaa siten selkäytimen ja merkitykselliset nikamat - jotka tiedämme helpottavan oireita. Hoidon suorittaa useimmiten kiropraktikko, manuaaliterapeutti tai fysioterapeutti.

 

Iskias leikkaus?

Hyvin pieni osa iskiaspotilaista leikkataan ja / tai hyötyvät leikkauksesta. Sinun tulisi harkita leikkausta, jos sinulla on sietämätöntä kipua, jota ei voida lievittää, tai sinulla on vakava jalkojen ja jalkojen halvaus, joka pahenee hermojen puristuksen vuoksi. Terapeutti viittaa leikkaukseen tarvittaessa. Virtsarakon halvauksesta johtuvien virtsaamisvaivojen tai peräaukon sulkijalihaksen ongelmien yhteydessä on aina viitattava leikkauksen arviointiin välittömästi. Kokemuksesta monet toipuvat odottaessaan leikkausta.

 

"Viimeaikaisena lääketieteellisenä aikakautena", viimeisten 30-40 vuoden aikana, leikkaukseen johtavien oireiden kriteereitä on kiristetty selkäoireiden lisääntymisen ja vakavan uusiutumisen vaaran takia selkäleikkauksessa - ja että on havaittu, että konservatiivinen hoito (fyysisellä hoidolla, nivelten mobilisoinnilla, vetohoidon yhdistelmäharjoituksilla / erityiskoulutus) on erittäin hyviä tuloksia, eikä niillä ole juurikaan mitään negatiivisia sivuvaikutuksia. Siksi valitset modernina kliinikkona, jolla on tunne todisteista ja tutkimuksesta ''harjoittelu skalpelin edessä".

 



Toimenpiteet iskiasten esiintymisen vähentämiseksi

Tässä on kuitenkin yleisiä neuvoja ja vinkkejä iskiasoireisiin / vaivoihin Suosittelemme jokaiselle, jolla on tällaisia ​​oireita, ottamaan yhteys lääkäriin tutkimusta tai mahdollista hoitoa varten. Tällä tavalla olet varma, mitkä oireet ovat, ja sinut ohjataan myös parhaisiin sinulle räätälöityihin harjoituksiin.

- Siirrä varpaita ja nilkkaa stimuloidaksesi hermoreittejä lihaksiin.

- Käytä tarvittaessa särkylääkkeitä. Akuutissa kivussa ibux ja parasetamoli yhdessä voivat antaa yhteenvetovaikutuksen - 1 + 1 = 3! … Koska ibuxilla on enemmän anti-inflammatorisia ominaisuuksia, kun taas parasetamoli sisältää muita vaikuttavia aineita kivun havaitsemisen vähentämiseksi. Ota aina yhteys lääkäriin tai apteekkiin ennen lääkityksen aloittamista.

- Etsi liikkeet ja asennot, jotka vähentävät jalkakipua, vältä liikkeitä ja asentoja, jotka lisäävät näitä.

Lyhytaikainen kainalosauva, jos se on ehdottoman välttämätöntä

- Kylmäkäsittely: Aseta jääpakka alaselän alueelle 10-15 minuutiksi. Toista 3-4 kertaa päivässä. seuraa kuorrutus protokolla. Biojäädytettä voidaan myös käyttää.

- Makaa selälläsi taivuttamalla polvet ja lonkat jalat tuolilla (ns. Hätäasento).

- Pieni liike on hyvä, vaikka sinulla on suurta kipua, kuten kävellä talon ympäri. Kävele monien lyhyiden kävelylenkkien sijaan pitkä.

- Hiero tai hiero reidessä, istuimessa ja vasikoissa, mikä voi lievittää.

- Istu mahdollisimman vähän. Levyn paine on suurin istuessasi.

Lue myös: - 8 hyvää neuvoa ja toimenpiteitä iskiasia vastaan

 

 

Kuinka estää iskias?

Iskias voidaan estää parhaiten jokapäiväisessä elämässä aktiivisuuden ja liikkeen avulla, joka ylläpitää selän lihaksia ja tarjoaa verenkiertoa ja voitelua nivelille ja levyille. Jos sinulla on selkävaivoja, iskias voi olla akuutti heikkeneminen. Siksi ota selkäsi vakavasti ja älä odota etsimäsi terapeutin apua. Käytä tervettä järkeä erityisen raskaiden ja raskaiden kuormien kanssa, ei nostokykyyn.

 

Harjoitukset iskiaa vastaan

Täältä löydät yleiskatsauksen ja luettelon julkaisemistamme harjoituksista, jotka liittyvät iskiasten, iskias kipujen, iskiasten ja muiden asiaan liittyvien diagnoosien ehkäisyyn, ennaltaehkäisyyn ja lievittämiseen.

 

Yleiskatsaus - harjoitukset ja harjoitukset iskiasta vastaan:

5 hyvää harjoitusta iskiaa vastaan

5 joogaharjoitusta lonkkakipua varten

6 voimaharjoittelua vahvemmalle lantiolle

 

Tunnetko ketään, joka kärsii iskias- ja hermokipuista? Jaa artikkeli heidän kanssaan.

Napsauta alla olevaa painiketta jakaa artikkeli sosiaalisessa mediassa - haluttaessa.

 

 

Lue myös: - 5 pahinta harjoitusta, jos sinulla on esiinluiskahdus

 

Usein kysytyt kysymykset aiheesta:

Kuinka kauan väärä iskias kestää ennen kuin se paranee?

Aika, joka kuluu ennen kuin pääset eroon vääriä iskiasista tai iskiasista, riippuu kuinka nopeasti pääset oireiden syyhään. Tämä voi olla esimerkiksi istuimen kireät lihakset ja piriformis-oireyhtymä ja / tai lantion nivel / siirtyminen alaselkään. Suosittelemme, että menet poliklinikalle diagnosoimaan sen syyn, miksi sinulla esiintyy hermon ärsytystä / hermo kipua luussa.

 

Missä iskiashermo on?

Iskiashermo on kehon pisin hermo. Se on iso, paksu hermo, joka on todella kokoelma pitkiä hermokuituja. Se alkaa selän alaosasta, kulkee lantion ja istuimen läpi reiden ja vasikoiden takaosaan ja päätyy varpaiden etuosaan. Matkalla alaspäin se toimittaa monia erilaisia ​​rakenteita hermoimpulsseilla, mukaan lukien lihakset, jänteet, nivelsiteet, nivelet, suonet ja iho.

 

Seuraava sivu: 8 luontaisia ​​anti-inflammatorisia toimenpiteitä reumatismia vastaan

Napsauta linkkiä siirtyäksesi seuraavalle sivulle.

 

lähteet:

  1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26. maaliskuuta 2015). "Iskias." New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. kaksi:10.1056 / NEJMra1410151.PMID 25806916.
  2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). "Selkärangan manipulointi tai mobilisointi radikulopatiaa varten: järjestelmällinen katsaus". Fyysisen lääketieteen ja kuntoutusklinikat Pohjois-Amerikassa. 22 (1): 105-125. kaksi:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
  3. Toueq et ai (2010). Spondylolisteesin yleisyys voimistelijoiden populaatiossa. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

 

Tukekaa työtämme seuraamalla meitä ja jakamalla artikkeleitamme sosiaalisessa mediassa:

Youtube-logo pieni- Seuraa Vondt.net -sivustoa YOUTUBE

(Seuraa ja kommentoi, jos haluat meidän tekevän videon erityisillä harjoituksilla tai tarkennuksilla juuri sinun aiheitasi)

facebook-logo pieni- Seuraa Vondt.net -sivustoa FACEBOOK

(Yritämme vastata kaikkiin viesteihin ja kysymyksiin 24 tunnin sisällä)

 

Valokuvat: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos ja toimitetut lukijoiden kommentit.

0 vastaukset

Jätä vastaus

Haluatko liittyä keskusteluun?
Rohkeasti osallistumaan!

Legg igjen en kommentar

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.