Fibromyalgia ja keskusherkistyminen: kivun takana oleva mekanismi

Keskusherkistymistä pidetään yhtenä fibromyalgiakivun tärkeimmistä mekanismeista.

Mutta mitä on keskusherkistys? No, tässä se auttaa hieman hajottamaan sanoja. Keskus viittaa keskushermostoon eli aivoihin ja selkäytimen hermoihin. Tämä hermoston osa tulkitsee ja reagoi ärsykkeisiin muista kehon osista. Herkistyminen on asteittainen muutos siinä, kuinka keho reagoi tiettyihin ärsykkeisiin tai aineisiin. Joskus sitä kutsutaan myös kipuherkkyysoireyhtymä.

- Fibromyalgia liittyy yliaktiiviseen keskushermostoon

Fibromyalgia on krooninen kipuoireyhtymä, joka voidaan määritellä sekä neurologiseksi että reumatologiseksi. Tutkimukset ovat muun muassa osoittaneet, että diagnoosi aiheuttaa laajaa kipua yhdistettynä useisiin muihin oireisiin (1). Tässä tutkimuksessa se on määritelty keskusherkkyysoireyhtymäksi. Toisin sanoen he uskovat, että fibromyalgia on kipuoireyhtymä, jossa keskushermoston yliaktiivisuus johtaa virheisiin kivun tulkintamekanismeissa (jotka siten lisääntyvät).

Mikä on keskushermosto?

Keskushermosto on hermoston osa, joka viittaa aivoihin ja selkäytimeen. Toisin kuin ääreishermosto, joka sisältää hermoja näiden alueiden ulkopuolella - kuten haarat kauempana käsiin ja jalkoihin. Keskushermosto on kehon ohjausjärjestelmä tiedon vastaanottamiseksi ja lähettämiseksi. Aivot hallitsevat suurinta osaa kehon toiminnoista - kuten liikettä, ajatuksia, puhetoimintoja, tietoisuutta ja ajattelua. Tämän lisäksi se hallitsee näköä, kuuloa, herkkyyttä, makua ja hajuja. Tosiasia on, että selkäydintä voidaan pitää eräänlaisena aivojen "jatkeena". Se, että fibromyalgia liittyy tämän yliherkistymiseen, voi siksi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita ja kipua - mukaan lukien vaikutukset suolistossa ja ruoansulatuksessa.

Tarkastellaan lähemmin keskusherkistymistä

Herkistyminen sisältää asteittaisen muutoksen siinä, kuinka kehosi reagoi ärsykkeisiin. Hyvä ja yksinkertainen esimerkki voi olla allergia. Allergioiden tapauksessa kokemiesi oireiden takana on immuunijärjestelmän ylireagointi. Fibromyalgian ja muiden kipuoireyhtymien yhteydessä uskotaan, että keskushermosto on tullut yliaktiiviseksi ja että tämä on perusta yliherkkyysjaksoille lihas- ja allodynia.

Fibromyalgian keskusherkistyminen tarkoittaa, että keho ja aivot yliraportoivat kipusignaaleja. Tämä voi myös auttaa selittämään, miksi ja miten kipuoireyhtymä aiheuttaa laajalle levinnyttä lihaskipua.

- Monitieteisillä osastoillamme Vondtklinikkeessä Oslossa (Lambertin istuimet) ja Viken (Eidsvoll Sound og Raaka puu), kliinikoillamme on ainutlaatuisen korkea ammattitaito kroonisten kipuoireiden arvioinnissa, hoidossa ja kuntoutuskoulutuksessa. Napsauta linkkejä tai hänen lukea lisää osastoistamme.

Allodynia ja hyperalgesia: Kun kosketus on tuskallista

Ihon hermoreseptorit lähettävät signaaleja keskushermostoon, kun niitä kosketetaan. Kevyesti kosketettaessa aivojen tulisi tulkita tämä ärsykkeiksi, jotka eivät ole tuskallisia, mutta näin ei aina ole. Niin sanotuissa flare-up-oireissa eli fibromyalgiapotilaiden huonoina jaksoina tällaiset kevyetkin kosketukset voivat olla tuskallisia. Tätä kutsutaan allodyniaksi ja se johtuu - arvasit sen - keskusherkistymisestä.

Allodynia tarkoittaa siis sitä, että hermosignaalit tulkitaan väärin ja yliraportoidaan keskushermostolle. Seurauksena voi olla, että kevyt kosketus ilmoitetaan kivuliaaksi - vaikka se ei todellakaan olisi. Tällaisia ​​jaksoja esiintyy useammin huonoina aikoina, joissa on paljon stressiä ja muuta rasitusta (leimahduksia). Allodynia on tehokkain versio hyperalgesia - mikä jälkimmäisistä tarkoittaa, että kipusignaalit vahvistuvat eriasteisesti.

- Fibromyalgia liittyy episodisiin pahenemisvaiheisiin ja remissioihin

Tässä on erittäin tärkeää huomauttaa, että tällaiset jaksot voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Fibromyalgia käy usein läpi ajanjaksoja, joihin liittyy voimakkaampia oireita ja kipua, joita kutsutaan leimahduksiksi. Mutta onneksi on myös lieviä kipu- ja oireitajaksoja (remissiojaksoja). Tällaiset episodiset muutokset selittävät myös, miksi kevyt kosketus voi olla tuskallista tiettyinä aikoina.

Onneksi on saatavilla apua kivun hallintaan paremmin. Kroonisessa kipuoireyhtymässä on tietysti kipua - sekä lihaskipuna että usein niveljäykkyyden muodossa. Pyydä apua kipeiden lihasten ja nivelten jäykkyyden arviointiin, hoitoon ja kuntoutukseen. Kliinikko voi myös auttaa sinua tunnistamaan sinulle parhaiten sopivat kuntoutusharjoitukset ja itsemittaukset. Sekä lihasterapia että mukautettu nivelmobilisaatio voivat auttaa vähentämään jännitystä ja kipua.

Mikä on fibro-potilaiden keskusherkistymisen syy?

Kukaan ei kyseenalaista sitä, että fibromyalgia on monimutkainen ja laaja kipuoireyhtymä. Keskusherkistyminen johtuu hermoston fyysisistä muutoksista. Esimerkiksi, että kosketus ja kipu tulkitaan eri tavalla / virheitä aivoissa. Tutkijat eivät kuitenkaan ole täysin varmoja, kuinka nämä muutokset tapahtuvat. On kuitenkin havaittu, että useimmissa tapauksissa muutokset näyttävät liittyvän tiettyyn tapahtumaan, traumaan, taudin kulkuun, infektioon tai henkiseen rasitukseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 5-10 % aivohalvauksen saaneista voi kokea keskusherkistymistä joissakin kehon osissa trauman jälkeen.2). Merkittävästi suurempi ilmaantuvuus on havaittu myös selkäydinvamman jälkeen ja MS-tautia sairastavilla. Mutta tiedetään myös, että keskusherkistymistä esiintyy ihmisillä, joilla ei ole tällaisia ​​vammoja tai traumoja - ja tässä spekuloidaan muun muassa, voiko olla olemassa tiettyjä geneettisiä ja epigeneettisiä tekijöitä. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että huono unen laatu ja unen puute - kaksi tekijää, jotka usein vaikuttavat fibromyalgiapotilaisiin - liittyvät herkistymiseen.

Keskusherkistymiseen liittyvät sairaudet ja diagnoosit

Alan tutkimusten lisääntyessä on havaittu mahdollinen yhteys useisiin diagnooseihin. Muun muassa herkistymisen uskotaan selittävän useisiin kroonisiin tuki- ja liikuntaelindiagnooseihin liittyvän kivun. Tämä sisältää muun muassa mekanismeja, joita näkevät esimerkiksi:

• fibromyalgia

• Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

• Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS)

• Migreeni ja krooninen päänsärky

• Krooninen leuan jännitys

• Krooninen lumbago

• Krooninen niskakipu

• Lantion oireyhtymä

• Niskan nyrjähdys

• Trauman jälkeinen kipu

• Arpikipu (esimerkiksi leikkauksen jälkeen)

• Reumaattinen niveltulehdus

• niveltulehdus

• Endometrioosi

Kuten yllä olevasta luettelosta näemme, tämän aiheen lisätutkimus on uskomattoman tärkeää. Ehkä lisääntynyttä ymmärrystä voidaan lopulta käyttää nykyaikaisten, uusien tutkimus- ja hoitomenetelmien kehittämiseen? Ainakin toivomme niin, mutta sillä välin pääpaino on voimassa olevissa ennaltaehkäisevissä ja oireita lievittävissä toimenpiteissä.

Hoidot ja itsetoimenpiteet kivun herkistymiseen

(Kuva: Lihasjännityksen ja nivelten jäykkyyden hoito lapaluiden välissä)

Fibromyalgiapotilaiden huonoja ja oireisempia jaksoja kutsutaan pahenemisvaiheiksi. Nämä ovat usein syy siihen, mitä kutsumme laukaisee - eli laukaisevia syitä. linkitetyssä artikkelissa hänen puhummeko seitsemästä yleisestä laukaisimesta (linkki avautuu uuteen lukijaikkunaan, joten voit lopettaa artikkelin lukemisen tästä). Tiedämme, että erityisesti stressireaktiot (fyysiset, henkiset ja kemialliset) voivat johtaa tällaisiin huonoihin aikoihin. Tiedetään myös, että stressiä vähentävillä toimenpiteillä voi olla ehkäisevä, mutta myös rauhoittava vaikutus.

- Fysikaalisella hoidolla on dokumentoitu vaikutus

Hoitomenetelmiä, jotka voivat auttaa, ovat fysioterapiatekniikat, kuten lihastyö, mukautettu nivelmobilisaatio, laserhoito, veto ja lihaksensisäinen akupunktio. Hoidon tarkoituksena on lievittää kipusignaaleja, vähentää lihasjännitystä, stimuloida verenkiertoa ja parantaa liikkuvuutta. Erityinen laserhoito - joka suoritetaan kaikilla osastoilla Kipuklinikat - on osoittanut erittäin hyviä tuloksia fibromyalgiapotilailla. Hoidon suorittaa yleensä nykyaikainen kiropraktikko ja/tai fysioterapeutti.

Järjestelmällinen katsaustutkimus, joka käsitti 9 tutkimusta ja 325 fibromyalgiapotilasta, päätteli, että laserhoito oli turvallinen ja tehokas hoito fibromyalgiaan.3). Pelkän harjoittelun tekejiin verrattuna nähtiin muun muassa, että yhdistettynä laserhoitoon havaittiin merkittävää kivun vähenemistä, triggerpisteiden vähentymistä ja väsymystä. Tutkimushierarkiassa tällainen systemaattinen yleiskuvatutkimus on vahvin tutkimusmuoto - mikä korostaa näiden tulosten merkitystä. Säteilysuojamääräysten mukaan tämäntyyppistä laseria (luokka 3B) saavat käyttää vain lääkäri, fysioterapeutti ja kiropraktikko.

- Muita hyviä itsemittauksia

Fysioterapian lisäksi on tärkeää löytää hyviä itsehoitokeinoja, jotka toimivat rentouttavasti. Täällä on yksilöllisiä mieltymyksiä ja tuloksia, joten sinun on yritettävä löytää oikeat toimenpiteet itsellesi. Tässä on luettelo toimenpiteistä, joita suosittelemme kokeilemaan:

1. Päivittäinen vapaa-aika päällä piikkimatolle (hierontapiste matto mukana niskatyynyllä) tai käyttö liipaisupiste pallot (lue niistä lisää tästä linkistä - avautuu uuteen ikkunaan)

(Kuva: Akupainantamatto omalla niskatyynyllä)

Tästä vinkistä olemme saaneet kiinnostuneilta osapuolilta useita kysymyksiä koskien kuinka kauan heidän tulisi pysyä akupainantamatolla. Tämä on subjektiivista, mutta yllä linkittämämme matolla suosittelemme yleensä 15-40 minuuttia. Voit vapaasti yhdistää sen syvähengitysharjoitteluun ja oikean hengitystekniikan tuntemiseen.

2. Harjoittelu kuumavesialtaassa

Ota yhteyttä paikalliseen reumatologiaan ja tiedustele, onko lähelläsi säännöllisiä ryhmätunteja.

3. Jooga ja liikeharjoitukset (katso alla oleva video)

Alla olevalla videolla näkyy kiropraktikko Alexander Andorff ved Lambertseter-kiropraktikkokeskus ja fysioterapia kehitti räätälöityjä liikeharjoituksia reumatologeille. Muista sovittaa harjoitukset omaan sairaushistoriaasi ja päivittäiseen muotoosi. Youtube-kanavallamme on myös huomattavasti ystävällisempiä koulutusohjelmia kuin tämä, jos tämä tuntuu liian vaikealta.

4. Kävele päivittäin

Mukautettu pituus ja kesto suhteessa omaan sairaushistoriaan ja päivittäiseen muotoon.

Vietä aikaa harrastuksiin, joiden parissa rentoudut

Jos pidämme siitä, mitä teemme, on helpompi pitää hyvä rutiini.

Kartoi kielteiset vaikutukset – ja yritä karsia ne pois

Älä anna negatiivisten voimien pilata jokapäiväistä elämääsi.

Harjoituksia, jotka voivat auttaa lievittämään herkkyyttä ja rentoutumaan

Alla olevalla videolla näet liikeohjelman, jonka päätarkoituksena on stimuloida nivelten liikettä ja tarjota lihasten rentoutumista. Ohjelman on valmistellut kiropraktikko Alexander Andorff (voit seurata hänen Facebook-sivuaan) kirjoittaja Lambertseter-kiropraktikkokeskus ja fysioterapia Oslossa. Se voidaan tehdä päivittäin.

VIDEO: 5 liikkuvuusharjoitusta fibromyalgiapotilaille

Liity perheeseemme! Tilaa ilmainen Youtube-kanavamme tästä (linkki avautuu uuteen ikkunaan)

"Liity ystäväpiiriimme seuraamalla meitä sosiaalisessa mediassa ja tilaamalla YouTube-kanavamme! Sitten pääset viikoittaisiin videoihin, päivittäisiin Facebook-julkaisuihin, ammatillisiin koulutusohjelmiin ja ilmaisiin tietoihin valtuutetuilta terveydenhuollon ammattilaisilta. Yhdessä olemme vieläkin vahvempia!"

Liity tukiryhmäämme ja seuraa meitä sosiaalisessa mediassa

Liity rohkeasti Facebook-ryhmään «Reuma ja krooninen kipu - Norja: Tutkimus ja uutiset» (napsauta tätä) uusimmat päivitykset tutkimus- ja mediakirjoituksesta reumaattisista ja kroonisista sairauksista. Täällä jäsenet voivat myös saada apua ja tukea - kaikkina vuorokauden aikoina - vaihtamalla omia kokemuksiaan ja neuvoja. Muuten arvostamme todella, jos haluat seurata meitä Facebook-sivu og Youtube-kanavamme - ja muista, että arvostamme todella kommentteja, jakoja ja tykkäyksiä.

Ole hyvä ja jaa tietoa levittääksesi tietoa ja tukeaksesi niitä, joilla on näkymätön sairaus

Pyydämme sinua jakamaan tämän artikkelin sosiaalisessa mediassa tai blogin kautta (linkki suoraan artikkeliin). Vaihdamme myös linkkejä asiaan liittyvien verkkosivustojen kanssa (ota yhteyttä Facebookissa, jos haluat vaihtaa linkin verkkosivustollesi). Ymmärtämys, yleinen tietämys ja lisääntynyt kohdentaminen ovat ensimmäiset askeleet kohti parempaa arkea kroonista kipudiagnoosia saaneilla.

Hyvää terveyttä sinulle ja perheellesi,

Kipuklinikat - Monitieteinen terveys

Klikkaa tästä nähdäksesi yleiskuvaus klinikoistamme. Muista, että nykyaikaiset monitieteiset klinikamme auttavat sinua mielellään lihas-, jänne-, hermo- ja nivelsairauksissasi.

Lähteet ja tutkimus

1. Boomershine et al, 2015. Fibromyalgia: prototyyppinen keskusherkkyysoireyhtymä. Curr Rheumatol Rev. 2015, 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Aivohalvauksen jälkeinen keskuskipu: kliiniset ominaisuudet, patofysiologia ja hoito. Lancet Neurol. 2009 syyskuu, 8 (9): 857-68.