Viimeksi päivitetty 16/01/2019 by Kipuklinikat - Monitieteinen terveys

Siksi sinun tulee välttää kortisoni-injektioita

Kortisoni kuuluu lääkkeiden (kortikosteroidien) ryhmään, jotka vähentävät kehon omaa immuunivastetta. Kortisoni-injektioita käytetään säännöllisesti lääkärin vastaanotolla - jopa monissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito olisi pitänyt kokeilla ensin.

Kortisoni-injektioilla on useita kielteisiä sivuvaikutuksia, jotka tulisi tietää - ja mikä itse asiassa voi johtaa sairauksien pahenemiseen pitkällä aikavälillä. Huomautamme kuitenkin, että se on tehokas limakalvotulehdusta vastaan ​​ultraääniopastuksella. Onko sinulla syötettä? Käytä alla olevaa tai meidän kommenttikenttää Facebook-sivu - Voit vapaasti jakaa viestin.

Mikä on kortisoni-injektio?

Kortisoni-ruiskuja voidaan injektoida tiettyihin kehon osiin kivun lievittämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä voi olla lyhytaikaista oireita lievittävää vaikutusta, mutta tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tällä hoitomuodolla ei ole kaukana sivuvaikutuksia.

Tutkimuksissa on myös nähty, että jos injektiota ohjataan ultraäänellä, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys on huomattavasti suurempi - valitettavasti aivan liian harvat käyttävät ultraääniopastusta pistettäessä, vaikka se onkin huomattavasti parempi ja turvallisempi potilaalle.

Kortisoni heikentää immuunijärjestelmää

Kuten mainittiin, kortisonilla on negatiivinen vaikutus immuunijärjestelmän kykyyn torjua tulehduksia ja infektioita. Tämä tarkoittaa, että sinun ei pidä ottaa kortisonia, jos sinulla on jokin seuraavista infektioista:

• sieni-infektio
• virusinfektio
• bakteeritartunta

Kortisonin käyttö voi aiheuttaa sellaisten infektioiden torjunnan, joita ei tule torjua, ja kipu jatkuu pidempään, samoin kuin voimistuen, kuin muuten olisi.

Älä ota kortisonia, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista / tiloista

Kortisonin voimakkaan toiminnan ja mahdollisten kielteisten vaikutusten vuoksi sinun on yritettävä välttää kortisonia, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista / vaivoista:

• Osteoporoosi / osteoporoosi - kortisoni voi johtaa luukudoksen kuolemaan ja jatkuvasti heikentää ohentunutta luurakennetta.
• Diabetes - kortisoni-injektiot voivat aiheuttaa muutoksia verensokeritasoissa.
• Korkea verenpaine ja sydänsairaudet - Tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidit lisäävät sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaus, mahdollisuutta (1).
• Raskaus / imetys - Kortisoni voi vahingoittaa sikiötä ja voi myös siirtyä rintamaitoon imetyksen aikana.
• maksasairaus
• Vatsavaivat (mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja haavaumat)
• lihassairauksia
• munuaissairaudet

Kuinka monta kortisoni-injektiota voidaan tehdä?

Toistuvat kortisoni-injektiot voivat johtaa ruston tuhoutumiseen nivelissä - joten luonnollisesti riittävästi tällaisia ​​injektioita ei tule. Injektioiden lukumäärällä on kumulatiivinen vaikutus (ts. Että niillä on kumulatiivinen vaikutus). Tunnettu Mayo Clinic on ilmoittanut, että sinulle tulisi antaa enintään 3-4 injektiota vuodessa, koska negatiiviset sivuvaikutukset voivat olla niin laajoja. He toteavat myös, että injektioiden välillä on oltava vähintään kuusi viikkoa.

Kortisonin injektion mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Kortisoni-injektiot voivat aiheuttaa useita negatiivisia sivuvaikutuksia. Tässä on luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista:

• Valkaistu iho pistoskohdan lähellä
• yhteinen Infektio
• Kivun ja tulehduksen tilapäinen turvotus
• Tilapäinen verensokerin nousu
• hermovaurio
• Osteonekroosi (kuollut luu)
• Osteoporoosi (läheisen luukudoksen oheneminen)
• Myöhäinen vamma tai jänteen repiminen
• Ihon ja pehmytkudoksen vaurioituminen ja laimennus pistoskohdassa

Kortisoni: - Lyhytaikainen parannus, mutta pitkäaikainen paheneminen ja lisääntynyt mahdollisuus jänteen repeytymiseen

Kortisoniruiskeita käytetään aivan liikaa jänteen vammoihin / kyynärpään, olkapään, Achillesin ja polvien jänteetulehduksiin. Tutkimukset (2) ovat osoittaneet, että tällaisilla injektioilla voi olla hyvä lyhytaikainen vaikutus, jopa 8 viikkoa (esim. Tenniskyynär- tai olkapään kipu), mutta kun tarkistus tehdään uudelleen 6 ja 12 kuukauden jälkeen, kipu ja ongelmat olivat todella pahempia kuin ryhmät, jotka olivat saaneet fyysistä hoitoa, tai ryhmät, jotka olivat vain 'odottaneet'.

Kortisonin toimintatavasta johtuen se voi - kuten näissä tutkimuksissa on osoitettu - johtaa pidempään paranemisaikaan ja jänteen kudoksen vaurioitumiseen. Itse asiassa jänteiden repeytymisen riski on lisääntynyt useita viikkoja injektion jälkeen; ja arvioidaan, että tämä repeämä voi tapahtua 6 viikon ja 4 vuoden ajan injektion jälkeen. (3)

Kortisoni-injektio Tennis kyynärpää / lateraalinen epikondyliitti vastaan?

Kahdessa suuressa tutkimuksessa verrattiin fysioterapiaa ja kortisoni-injektioita. Kortisonihoito osoitti parantuneen merkittävästi 6 viikon kuluttua, mutta 12 kuukauden jälkeen tehdyn tarkastuksen yhteydessä havaittiin huomattavasti korkeampi toistuvien ongelmien, kivun ja toimintahäiriöiden esiintyvyys ryhmässä, joka oli saanut tällaisia ​​injektioita. Tämä korostaa jälleen kerran, että on tärkeää ymmärtää, että kortisoniruiskut eivät ole hyvä, pitkäaikainen ratkaisu.

Plantaarinen fasciit

Tutkimukset ovat osoittaneet kortisonin injektioiden lyhytaikaisen positiivisen vaikutuksen - mutta vain 4–12 viikon ajan. Ei sielläkään ole hyvää pitkäaikaista ratkaisua - varsinkin kun olemme tietoisia mahdollisista sivuvaikutuksista, kuten jänteen repeämisen lisääntyneestä mahdollisuudesta.

Jänteen vammat on hoidettava fyysisesti paranemisen edistämiseksi

Turvallisin hoito on aina fyysistä hoitoa Vaikka ongelmasta riippuen tämä voi kestää huomattavasti kauemmin. Esimerkkejä fysioterapiasta ovat mukautetut harjoittelut, epäkeskoharjoittelu, ristikuitukudostyö, instrumenttiavusteinen jänteen kudostyö (Graston), Shockwave Therapy ja lähellä olevien toimintahäiriöiden aiheuttavien nivelten liikkuvuus.

Tendinoosin / jännevamman hoito

parantavaa aikaa: 6-10 viikkoa (jos tila havaitaan varhaisessa vaiheessa). 3–6 kuukautta (jos tila on muuttunut krooniseksi).

tarkoitus: Edistä paranemista ja lyhennä paranemisaikaa. Hoito voi vähentää jänteen paksuutta loukkaantumisen jälkeen ja optimoida kollageenin tuotantoa niin, että jänne palauttaa normaalin voimansa.

toimenpiteet: Lepo, ergonomiset toimenpiteet, tuki, venyttely ja konservatiivinen liike, huurtuminen, epäkeskoinen liikunta. lihastyö / fysioterapia, nivelten mobilisointi ja ravitsemus (käsittelemme näitä yksityiskohtaisemmin artikkelissa).

Tarkastellaan ensinnäkin tätä laajemman tutkimuksen lausumaa: "Sener viettää yli 100 päivää laittaakseen uuden kollageenin" (4). Tämä tarkoittaa, että jänevammojen hoito, etenkin pitkään ollut, voi viedä aikaa, mutta hakeudu hoitoon julkisesti valtuutetulta lääkäriltä (fysioterapeutilta, kiropraktikosta tai manuaaliterapeutilta) ja aloita oikeilla toimenpiteillä jo tänään. Monet toimenpiteistä, jotka voit tehdä itse, mutta joissakin vakavammissa tapauksissa siitä voi olla hyötyä Shockwave Therapy, neula- ja fysioterapia.

Miksi kortisoni-injektiot voivat antaa melkein välittömän vaikutuksen?

Kortisoni-ruisku, anestesian ksylokaiinin ja kortikosteroidin seos, on osoittanut tutkimuksissa, että se pysäyttää luonnollisen kollageenin paranemisen ja on myös epäsuora syy tuleviin jänteen repeytymiin ja repeämiin (4). Toisin sanoen, pitäisi todella kysyä - onko tästä hyötyä? - ennen tällaisen injektion tekemistä. Kortisonilla voi olla hyvä vaikutus lyhyellä aikavälillä, mutta on vaara, että tila huononee, kun katsot sitä pitkällä aikavälillä.

Joten miksi minusta tuntui paremmalta heti injektion jälkeen? Yksi vastauksista on sisällössä: Xylocain. Tehokas anestesia, joka saa sen tuntemaan, että paikallinen kipu katoaa välittömästi, mutta muista, että se voi olla liian hyvä ollakseen totta - ainakin pitkällä aikavälillä. On kuitenkin joitain diagnooseja, jotka reagoivat tähän hoitoon hyvin - pääasiassa bursiitti / mukosiitti.

Mutta jos en aio saada kortisoni-injektiota - miten voin tulla hyvin?

Ota itsesi vakavasti ja kuuntele kehon kipusignaaleja - hanki apua joku, joka työskentelee päivittäin lihasten, jänteiden ja nivelten kanssa.

1. levätä: Potilasta kehotetaan ottamaan huomioon kehon kipusignaalit. Jos kehosi pyytää sinua lopettamaan jonkin tekemisen, haluat kuunnella. Jos tekemäsi aktiviteetti aiheuttaa sinulle kipua, tämä on kehon tapa kertoa sinulle tekeväsi "vähän, vähän nopeasti" ja että sillä ei ole aikaa palautua riittävästi istuntojen välillä. Työn mikrotautit voivat olla erittäin hyödyllisiä, toistuvissa töissä sinun tulee tehdä 1 minuutin tauko 15 minuutin välein ja 5 minuutin tauko 30 minuutin välein. Kyllä, pomo ei todennäköisesti rakasta sitä, mutta se on parempi kuin sairastua.
2. Suorita ergonomiset toimenpiteet: Pienillä ergonomisilla sijoituksilla voi olla suuri ero. Esim. Kun käsittelet tietoja, anna ranteen levätä vapaa-asennossa. Tämä johtaa ranneilmaisimien huomattavasti vähemmän rasitukseen.
3. Käytä alueen tukea (jos sovellettavissa): Kun olet loukkaantunut, varmista, että alueelle ei kohdistu samanlaisia ​​vetovoimia, jotka olivat ongelman todellinen syy. Luonnollisesti tarpeeksi. Tämä tehdään käyttämällä tuki alueella, jossa jännevamma sijaitsee, tai vaihtoehtoisesti sitä voidaan käyttää urheiluteipillä tai kinesioteipillä.
4. Venytä ja jatka liikkumista: Säännöllisesti kevyt venytys ja sairastuneen alueen liike varmistaa sen, että alue ylläpitää normaalia liikettä ja estää liittyvän lihaksen ohenemista. Se voi myös lisätä verenkiertoa alueella, mikä auttaa luonnollista paranemisprosessia.
5. Käytä jäistä: Jäinen voi olla oireita lievittävä, mutta varmista, että et käytä jäätelöä suositeltua enemmän, ja varmista myös, että jääpakkauksen ympärillä on ohut keittiöpyyhe tai vastaava. Kliiniset suositukset ovat yleensä 15 minuuttia vahingoittuneella alueella, jopa 3-4 kertaa päivässä.
6. Epäkeskeinen harjoittelu: Epäkeskeinen voimaharjoittelu (lue lisää hänen ja katso video), joka suoritetaan 1-2 kertaa päivässä 12 viikon ajan, on kliinisesti todistettu vaikutus tendinopatiaan. On nähty, että vaikutus on suurin, jos liike on rauhallinen ja hallittu (Mafi et al, 2001).
7. Hoito nyt - älä odota: Hanki apua klinikolta "päästäksesi polven yli" helpottaaksesi itseapua. Kliinikko voi auttaa paineaaltohoidossa, neulaterapiassa, nivelten mobilisoinnissa, fyysisessä työssä ja vastaavissa tarjotakseen sekä toiminnallisia parannuksia että oireiden lievittämistä.
8. ravitsemus: C-vitamiini, mangaani ja sinkki ovat kaikki välttämättömiä kollageenin tuotannolle - itse asiassa C-vitamiini muodostaa johdannaisen siitä, mikä kehittyy kollageeniksi. B6-vitamiini ja E-vitamiini on myös liitetty suoraan jänteen terveyteen. Joten on tärkeää varmistaa, että sinulla on hyvä ja monipuolinen ruokavalio. Ehkä on tarpeen ottaa joitain ravintolisiä, kun paraneminen tapahtuu? Ota rohkeasti yhteyttä ravitsemusterapeuttiin tai vastaavaan.

Voit vapaasti jakaa tämän artikkelin kollegoiden, ystävien ja tuttavien kanssa. Jos haluat lähettää harjoituksia tai artikkeleita asiakirjoina, joissa on toistoja ja vastaavia, pyydämme sinua pitää ja ota yhteyttä get Facebook -sivun kautta hänen. Jos sinulla on kysyttävää, anna se vain Ota yhteyttä - sitten vastaamme sinulle parhaamme mukaan, täysin ilmaiseksi. Muuten voit vapaasti nähdä meidän YouTube kanava lisää vinkkejä ja harjoituksia.

Seuraava sivu: Tämän sinun pitäisi tietää polvien osteoartriitista

Napsauta yllä olevaa kuvaa siirtyäksesi seuraavalle sivulle.

LUKAA myös: Mitä sinun pitäisi tietää fibromyalgiasta

Omaapu: Mitä voin tehdä edes lihaksen, hermojen ja nivelkipujen varalta?

1. Suositellaan yleistä liikuntaa, erityistä liikuntaa, venyttämistä ja aktiivisuutta, mutta pysy kivun rajoissa. Kaksi kävelyä päivässä 20–40 minuuttia tekevät hyödyksi koko vartalolle ja kipeille lihaksille.

2. Liipaisupiste / hierontapallot suosittelemme - ne ovat erikokoisia, joten voit lyödä hyvin myös kaikkiin kehon osiin. Ei ole parempaa omaapua kuin tämä! Suosittelemme seuraavaa (napsauta alla olevaa kuvaa) - joka on kokonainen 5 erikokoista liipaisupiste- / hierontapalloa:

3. koulutus: Erityinen harjoittelu eri vastustajien harjoittelutemppuilla (kuten tämä täydellinen sarja 6 neulaa, joilla on erilainen vastus) voi auttaa sinua kouluttamaan voimaa ja toimivuutta. Neulokoulutukseen sisältyy usein tarkempia harjoituksia, mikä puolestaan ​​voi johtaa tehokkaampaan vamman ehkäisyyn ja kivun vähentämiseen.

4. Kipu - Jäähdytys: Biofreeze on luonnollinen tuote, joka voi lievittää kipua jäähdyttämällä aluetta kevyesti. Jäähdytys on erityisen suositeltavaa, kun kipu on erittäin vaikea. Kun ne ovat rauhoittuneet, suositellaan lämpökäsittelyä - siksi on suositeltavaa, että käytettävissä on sekä jäähdytys että lämmitys.

5. Kipu - Lämmitys: Tiukka lihaksen lämmittäminen voi lisätä verenkiertoa ja vähentää kipua. Suosittelemme seuraavaa uudelleenkäytettävä kuuma / kylmä tiiviste (napsauta tästä lukeaksesi lisää) - jota voidaan käyttää sekä jäähdytykseen (voidaan jäädyttää) että lämmitykseen (voidaan lämmittää mikroaaltouunissa).

6. Ennaltaehkäisy ja paraneminen: Pakkausmelu sellainen kuten tämä voi lisätä verenkiertoa sairastuneelle alueelle, nopeuttaen siten loukkaantuneiden tai kuluneiden lihasten ja jänteiden luonnollista paranemista.

Tukekaa työtämme seuraamalla meitä ja jakamalla artikkeleitamme sosiaalisessa mediassa:

- Seuraa Vondt.net -sivustoa YOUTUBE

- Seuraa Vondt.net -sivustoa FACEBOOK

Valokuvat: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos ja toimitetut lukijakommentit.

lähteet:

1. MacDonalds et ai., 2004, Glukokortikoidihoito ja sydän- ja verisuonisairaudet, sydän. 2004 elokuu; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon et ai, 2010. Steroidi-injektiovaarat: Suppiuratiivisen ekstensorin jänteen repeämä. Intialainen J Plast Surg. 2010 tammi-kesäkuu; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Viivästynyt flexor digitorum superficialis ja profundus repeävät liipaisusormessa steroidi-injektion jälkeen: tapauskertomus. J Hand Surg am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et ai. Aika luopua ”tendiniitin” myytistä: Kivulias, liikakäyttöisissä jännetiloissa on ei-tulehduksellinen patologia [toimituksellinen] BMJ. Julkaistu 16. maaliskuuta 2002.