niskakirurgia

Niskakirurgia on hoitomenetelmä, jota käytetään etenkin parantamatta olevaa niskaprolapsia. Kaulaleikkaus niskaprolapsia vastaan ​​suoritetaan normaalisti kohdunkaulan etuosan diskektoomia kiinnityksellä, kohdunkaulan etuosan diskektoomia ilman kiinnitystä tai kohdunkaulan takaosan diskektoomia.

Milloin niskaprolapsia tulisi leikata?

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu ja kipu jatkuu samalla voimakkaalla tasolla yli 3 kuukautta tai aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä, leikkaus voidaan tarvita. Kolme kaulaprolapsityyppiä ovat kohdunkaulan etuosan diskektoomia kiinnityksellä, kohdunkaulan etuosan diskektoomia ilman kiinnitystä og kohdunkaulan takaosan diskektoomia. Jos sinulle tehdään tällainen leikkaus, on erittäin tärkeää, että suhtaudut kuntoutuskoulutukseen vakavasti ja teet parhaasi siinä - parhaan mahdollisen tuloksen varmistamiseksi.

• Kohdunkaulan etuosan diskektoomia kiinnityksellä - Nikamavälilevyn poisto leikkaamalla kaulan etupuolelta ja fyysinen kiinnitys titaanilevyllä tai vastaavalla. Englanniksi tätä menettelyä kutsutaan `` kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio ''. Suuri retrospektiivinen tutkimus (Fountas et al, 2007)¹ näytti että kuolleisuusriski tällaisessa kirurgisessa toimenpiteessä oli 0.1% (Yksi 1 potilaasta kuoli tällaisen leikkauksen aikana). Komplikaatioaste oli 19.3% (196 potilaalla 1015: stä oli komplikaatioita leikkauksen aikana tai sen jälkeen) - yleisin komplikaatio oli dysfagia eli nielemisvaikeudet. Tämän osuus komplikaatioista oli 9.5%). Tutkimus 71 potilaasta osoitti sen 82% kokenut oireenmuutoksen (Yue et ai., 2005)².

• Kohdunkaulan etuosan diskektoomia ilman kiinnitystä - Nikamien välinen levy poistetaan leikkaamalla kaulan etupuolelta, mutta ilman myöhempää fyysistä kiinnitystä leikkausalueella. Tunnetaan englanniksi nimellä "anterior cervical discectomy without fusion". Tutkimus 291 leikkauksella (Maurice-Williams et al., 1996)³ viitattu oireenmukainen paraneminen 94.5%: lla leikkausta saaneista potilaista, heikentyminen 3% og 1.5% kuolleisuusriski (4 291 potilaasta kuoli).

• Takakaulakaulan diskektoomia - Toisin kuin kohdunkaulan etuosan diskektomia, tässä käydään läpi takarakenteita. Tuore tutkimus (Yang et al, 2014)⁴ vertasi näitä kahta interventiota ja päätyi seuraavaan johtopäätökseen:

"Tutkimuksessamme kahden lähestymistavan väliset kliiniset tulokset eivät eronneet merkittävästi. Tästä huolimatta, taka- täysi-endoskooppinenkohdunkaulan diskektoomia voi olla parempi, kun otetaan huomioon levyn poiston määrä, sairaalahoidon pituus ja leikkauksen jälkeiset röntgenmuutokset. FECD on tehokas lisä perinteiseen avoimeen leikkaukseen, ja se on luotettava vaihtoehtoinen CIVDH -hoito, ja sen optimaalinen lähestymistapa on edelleen avoin keskustelulle.

 

Kliiniset tulokset eivät olleet kovin erilaisia, ja tutkimus ehdotti, että molemmat voivat pitää takaosan diskektoomia parempana. Mutta yleensä sanotaan, että posteriorinen diskektoomia on vaarallisempaa, koska on kuljettava enemmän verisuonia ja siten riski verenvuotoon. Keskustelu parhaasta toimintatavasta on käynnissä.

lähteet:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Kohdunkaulan etuosan diskektoomia ja fuusioon liittyvät komplikaatiot. Selkäranka (Phila Pa 1976). 2007 lokakuu 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Pitkäaikaiset tulokset kohdunkaulan edestä tehdyn diskektoomian ja fuusion jälkeen allograftilla ja platoinnilla: 5–11-vuoden radiologinen ja kliininen seurantatutkimus. Selkäranka (Phila Pa 1976). 2005 lokakuu 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Laajennettu kohdunkaulan etupään diskektoomia ilman fuusioitumista: yksinkertainen ja riittävä toimenpide useimpiin kohdunkaulan rappeuttavien sairauksien tapauksiin. Br J Neurosurg. 1996 kesäkuu; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Etuosa tai taka- lähestymistapa täys endoskooppinen kohdunkaulan diskektoomia varten kohdunkaulan nikamavälin levyn herniation? Vertaileva kohorttitutkimus. Selkäranka (Phila Pa 1976). 2014 lokakuu 1; 39 (21): 1743-50.

Kiitos ystävillemme Nakkeprolaps.no jotta he jakisivat tämän artikkelin kanssamme.