Väljaulatuv abaluu (tiivad abaluu)

Viimati värskendatud 28 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Väljaulatuv tiivuline abaluu

Kas teid häirivad väljaulatuvad abaluud? Väljaulatuvad abaluud, mida tuntakse ka ingliskeelse tiiva abaluu järgi, tähendavad, et abaluud on ebanormaalselt palju välja tõmmatud.

Väljaulatuvad abaluud on tavaliselt tingitud lihaste tasakaalustamatusest. Musculus serratus anterior, mida me hiljem üksikasjalikult vaatleme, peetakse sageli väljaulatuvate abaluude parandamise võtmeks. Samuti on sageli näha, et abaluu tiib tekib samaaegselt ülemise hari sündroomiga. See hõlmab ülaselja ja rindkere asendi lihaste talitlushäireid. Lihased, mis kõige sagedamini muutuvad liiga aktiivseks, on ülemine trapets, väike ja suur rinnalihas, abaluu tõstmine ja sternocleidomastoideus.

Artikkel: Tiib abaluu

Viimati värskendatud: 28.03.2022

Mis on Upper Crossi sündroom?

Kui meil tekib teatud lihaste üliaktiivsus ja nende kolleegide alaaktiivsus, võib see põhjustada suhtumise muutusi. Ülemise risti sündroom võib hõlmata järgmisi suhtumise muutusi:

• Ettepoole kaldu pea asend

• Ettepoole kaarduv kael

• Ümardatud õlad

• Rindkere lülisamba suurenenud kõverus (küür)

Ülemine laudjas on seega määratletud kui teatud tüüpi lihaste asendi seisund. Tavaliselt kaasaegse kiropraktiku või füsioterapeudi õige kaardistamise ja läbivaatusega on võimalik kindlaks teha, millised lihased on probleemiga seotud. Seejärel saab rikke kõrvaldada füsioteraapia ja spetsiaalse taastusravi abil. Hiljem artiklis saate paremini tuttavaks sellega, milline võib välja näha terviklik lähenemine nii ülemise risti sündroomile kui ka väljaulatuvatele abaluudele.

- Meie interdistsiplinaarsetes osakondades Vondtklinikkene'is Oslos (Lamberti istmed) ja Viken (Eidsvolli heli og Toores puit) Meie arstidel on ainulaadselt kõrge professionaalne pädevus õla- ja abaluude vaevuste hindamisel, ravimisel ja taastusravi koolitusel. Klõpsake linkidel või siin meie osakondade kohta lisateabe saamiseks.

Sellest artiklist saate lisateavet:

• 1. Mis on tiivuline abaluu?

• Tiibulise abaluu põhjused

• Väljaulatuvate abaluude uurimine ja ravi

• 4. Enesetegevus tiiva abaluu vastu

• 5. Harjutused ja treening väljaulatuvate abaluude vastu (video on kaasas)

• 6. Abi: meie kliinikud

1. Mis on tiivuline abaluu?

Väljaulatuvad abaluud on seega diagnoos, mille puhul funktsionaalsed põhjused viivad abaluude liiga väljapoole tõmbamiseni. Täpsemalt tuntakse seda ka kui abaluu külgsuunas kõrvalekaldumist. Seisund võib olla nii valulik kui ka praktiliselt asümptomaatiline (1). Siiski võivad paljud inimesed kogeda abaluude lihaste väsimust ja valu.

- Võib mõjutada õlgu ja kaela

Kuid abaluude talitlushäired võivad ulatuda kaugemale õla funktsioonist kui ka kaelast. Aja jooksul võib see mõjutada inimese võimet tõsta, lükata või tõmmata raskemaid asju. Isegi igapäevased asjad, nagu hammaste pesemine, juuste kammimine või käte tõstmine üle pea, võivad olla keerulised. Muutes nii abaluude kui ka õlgade põhiasendit, saame avaldada negatiivset mõju abaluu-humeraalne rütm - ehk kuidas abaluud ja käed koormuse all kokku liiguvad.

Kui selline häire ilmneb, võib see kaasa tuua jõu kaotuse, ülajäsemete (käte ja õlgade) liikuvuse vähenemise ja olla valu allikas. Valu on sel juhul kõige ilmsem kaelas, abaluude vahel ja kaugemale õlgadest. Pole üllatav, et see võib põhjustada ka tservikogeensete peavalude (kaelapeavalu) sagenemist.

Proovige ise: Kõverda ülaselja ja kalluta kael ette. Seejärel ümardage õlad. Seejärel võite proovida oma käsi üles tõsta ja vaadata, kui kaugele jõuate. Hea näide funktsionaalsuse häiretest.

Tiibulise abaluu põhjused

Rääkides väljaulatuvatest abaluudest, arvame peamiselt, et abaluud on liiga kaugel (külgmised tiiva abaluud), kuid tõsiasi on see, et see võib tekkida ka teistpidi (mediaalne tiiva abaluu). Paljude jaoks, keda see mõjutab, võib see mõjutada ka vaimselt, kuna see võib mõjutada nende minapilti. Põhjus peitub peamiselt musculus serratus anteriori, keskmise ja alumise trapetsi, samuti musculus rhomboideuse funktsiooni ja jõu vähenemises. Tänu sellele, et nõrgenenud lihaseid kasutatakse loomulikult piisavalt vähem, võib see aja jooksul ka järjest nõrgemaks muutuda.

Võimalikud põhjused:

• Lihaste vigastused

• Lihaste tasakaalustamatus

• Närvi pigistamine ja närvikahjustus

• Traumad ja vigastused (sh spordivigastused)

Kaks tiibade abaluude klassifikatsiooni

• Külgmised tiivad abaluu
• Mediaalne tiib abaluu

Siinkohal tahame kõigepealt selgitada, et see on märkimisväärne nõrkus või tugevuse vähenemine serratus anterior'is, mis annab mediaalse tiiva abaluu. - see tähendab, et abaluu muutub silmatorkavamaks ja tagurpidi. Seevastu on ilmne nõrkus keskmises ja alumises trapetsis, samuti rhomboideus, mis tekitab külgmise tiiva abaluu (katteta). Seega on kaks erinevat tüüpi, millest mediaalne tiibumine on kõige levinum. Sellest hoolimata on konservatiivne lähenemine teatud konkreetsete muudatustega üsna sarnane.

- Devierte'i abaluu kolm kõige olulisemat lihast

1. Serratus eesmine lihas

2. Keskmine ja alumine Trapets

3. Rhomboideuse lihas

Vaatame lähemalt ülaltoodud lihaste põhifunktsiooni. Kõik on nii abaluude kui ka õlgade liikumises ja funktsionaalsuses kesksel kohal. Parema funktsionaalsuse ja abaluude asendi tagamiseks on seetõttu oluline, et töötaksime nendega spetsiaalselt. Tõenäoliselt on paljud inimesed huvitatud tiivulise abaluu kahe erineva vormi kohta rohkem kuulda.

1. Muscle Serratus Anterior

Serratus anterior funktsioon on abaluu stabiliseerimine, samuti abi selle ettepoole tõmbamisel (väljaulatumisel) ja pöörleval liikumisel. Samuti vastutab see abaluu hoidmise eest rinnakorvi kõrval. Lihas kinnitub 8 ülemise ribi külge, samuti abaluude siseküljel oleva ribi kinnituse poole.

Lihas serratus anterior saab oma närvisignaalid rinnanärvi longuse tasemetelt – õlavarrepõimiku osa. Täpsemalt C5, C6 ja C7 närvijuurtest ja eriti viimasest. Pigistades, nagu suuremaks kaela prolaps C6-7, võib see närv olla nii mõjutatud, et see ulatub lihasjõust kaugemale serratus anteriori. Tagajärjeks võivad seega olla väljaulatuvad abaluud sellel küljel, kus prolaps asub.

- Närvi võib kahjustada operatsioon või trauma

Serratus anterior'i närv võib oma asukoha tõttu olla ka teatud tüüpi operatsioonide puhul eriti haavatav - ja eriti kaenlaaluste lümfi eemaldamisel (nt rinnavähi operatsiooniga seoses). Ekslikult võib see närv selle piirkonna operatsioonide ajal kahjustada. Närvi võivad kahjustada ka vigastused ja traumad – näiteks sporditraumad.

- Suurem osa väljaulatuvatest abaluudest on tingitud serratus anteriorist

Väljaulatuvad mediaalsest kõrvalekaldumisest abaluud on tiiva abaluu kõige levinum esitus. Seisund võib ulatuda kergest kuni mõõdukani ja mõnel juhul ka oluline. Konservatiivne füsioteraapia koos taastusraviga suudab enamikul juhtudel taastada olulise funktsiooni.

2. Keskmine ja alumine Trapets

Trapetslihas koosneb 3 osast - ülemisest, keskmisest ja alumisest. Üldiselt on need hea funktsiooni ja kehahoiaku jaoks väga olulised lihased. Tiivalise abaluu puhul huvitab meid eelkõige keskmine ja alumine osa, nii et vaatame neid lähemalt.

- Ülemine trapz: Algab kaela alaosast ja ulatub mõlemalt poolt õlgade ülemise kihi suunas.

- keskmine trapets: See lihaste osa asub vahetult ülemise trapetsi all ja ulatub kuni õlgade tagumiseni. See on väljaulatuvate abaluude jaoks väga oluline, kuna see aitab teil õlad tahapoole tõmmata ja käed tagasi tuua. Lisaks stabiliseerib see teie õlad, kui liigutate käsi.

- alumine trapets: Trapetsi alumine osa on ka suurim. See läheb seestpoolt V-kujuliselt ja osaliselt üle, abaluude alla kuni lülisamba rindkere alumisse ossa. Põhifunktsiooniks on õlgade kõrvadest alla tõmbamine ja rindkere lülisamba stabiliseerimine teatud liigutuste ajal – sealhulgas painutamine ja keeramine.

- Keskmise ja alumise trapetsi talitlushäired võivad kaasa aidata abaluu probleemidele

Kui näeme keskmise ja alumise trapzi funktsiooni, saame aru, kuidas ilmne nõrkus ja jõu kadu võib põhjustada abaluu asendi muutumist. Need on lihased, mis on tugevalt seotud abaluude alla ja tagasi tõmbamisega. Seega on loomulik, et nende tugevuse puudumine - koos rhomboideus'ega - võib põhjustada abaluude väljaulatumist.

3. Rhomboideus

Musculus rhomboideus koosneb väikesest ja suurest. Lihas kinnitub rindkere lülisamba, kaela ülemineku ja abaluu siseküljele. See saab oma närvisignaale peamiselt C5 närvijuurelt, nii et selle närvijuure tugev muljumine või kahjustus võib põhjustada rhomboideuse funktsiooni ja tugevuse kaotuse. Näide võib olla suurem kaela prolaps C4-C5 korral. Lihase põhiülesanne on tõmmata abaluu sissepoole, samuti aidata kaasa abaluu pöörlemisele.

Tiibulise abaluu uurimine ja ravi

• Funktsionaalne ja kliiniline läbivaatus

• Pildidiagnostika uuring (kui see on meditsiiniliselt näidustatud)

• Rikke ja valu füüsiline ravi

• Spetsiifiline taastusravi koolitus

Väljaulatuva abaluu uurimine

Esmakordne konsultatsioon algab alati ajaloo kogumisega. Seejärel viib arst läbi kliinilise ja funktsionaalse läbivaatuse. See võib hõlmata lihaste, liikumisulatuse, närvipingete ja spetsiifiliste ortopeediliste testide testimist. Üldiselt annab see terapeudile teavet selle kohta, millised lihased ja piirangud on probleemiga seotud. Meie Vondtklinikkene arstidel on vajadusel õigus suunata ka diagnostilisele pildiuuringule.

Väljaulatuvate abaluude füüsiline ravi

Abaluude vale asend võib anda aluse nii lihassõlmedele, jäikusele kui ka liigeste piirangutele. Paljud inimesed, kellel on väljaulatuvad abaluud, kannatavad ka valu abaluude vahel ja kaela üleminekul. Kaasaegse kiropraktiku või füsioterapeudi teostatavad füsioteraapia tehnikad lihasteraapia, intramuskulaarse nõelravi, laserteraapia ja liigeste mobiliseerimise vormis võivad leevendada sümptomeid ja parandada funktsionaalset seisundit. Seda tehakse koos spetsiaalsete taastusravi harjutustega.

Spetsiifiline taastusravi koolitus

Funktsionaalne uuring ja kliinilised leiud hõlbustavad taastusravi ettevalmistamist. Need on peamiselt treeningharjutused, mis on suunatud tuvastatud lihasnõrkustele ja talitlushäiretele (3). Siiski on kodusid harjutusi, millega saate täna edukalt alustada – ja me näitame neid teile artiklis allpool olevas videos. Kuid parimate võimalike tulemuste saamiseks progresseerumise jälgimisel palume teil pöörduda professionaalse abi poole. Pidage meeles, et meie Vondtklinikkene arstid aitavad teid hea meelega.

4. Isemeetmed väljaulatuva abaluu vastu

Kõige olulisem enesemeede, millega täna alustada saab, on treenida rotaatormanseti lihaseid (õla stabiilsuse lihaseid) elastsusega. Teiseks võivad sellised meetmed nagu akupressuuri matt ja päästikpallid aidata vähendada selja lihaspingeid ja aidata teil abaluude tahapoole tõmmata.

Nõuanded 1: Treening Elastic Elasticuga

Seda tüüpi elastsust kasutame taastuskoolituses väljaulatuvate abaluude vastu. Elastset jõutreeningut peetakse üheks parimaks viisiks abaluude ja õlgade tugevdamiseks. Selle elastiku eeliseks on see, et see on laiem ja hõlpsamini käsitletav. Selle kohta lisateabe saamiseks klõpsake ülaloleval pildil või lingil – ja vaadake ostuvõimalusi (link avaneb uues aknas).

Nõuanded 2: akupunktuuri matt og Päästikupunkti pall

Kahjuks kannatavad paljud väljaulatuvate abaluude ja ümarate õlgadega inimesed lihasvalu all. Akupressuurimatil on massaažipunktid, mis võivad töötada abaluude ja selja vahel olevate pinges lihaste suunas. Sellel mudelil on ka eraldi kaelaosa, mis teeb pinges kaelalihastega töötamise lihtsaks. Vajutage siin selle kohta rohkem lugeda.

5. Harjutused ja treening väljaulatuvate abaluude vastu (+ video)

Lubasime teile video, mis näitab häid jõuharjutusi teie õlgadele ja abaluudele. Videost näete, et kasutame sellist tüüpi treeningkummi, mille lingisime ülalpool. Treeningprogrammi võib teha ülepäeviti – ja selget efekti peaksite märkama 16-20 nädala jooksul. Järjepidevus on heade treeningtulemuste võti, seega tehke endale hea rutiin, et neid regulaarselt teha.

Programm 1: Proovige seda teha 3 korda nädalas 16-20 nädala jooksul. Kiropraktik Alexander Andorff näitab videos by Lambertseteri kiropraktikute keskus ja füsioteraapia Oslos näidata, kuidas harjutusi teha.

VIDEO: jõuharjutused abaluu ja õlgadele

Liituge meie perega! Telli meie Youtube'i kanalil tasuta (vajuta siia – link avaneb uues lugejaaknas), et saada rohkem häid treeningprogramme ja täiendada end terviseteadmistega.

6. Abi ja vastused: meie kliinikud

Pakume kaasaegset abaluu vaevuste hindamist, ravi ja väljaõpet – sh tiibade abaluu.

Võtke meiega ühendust ühe kaudu meie spetsialiseeritud kliinikud (kliiniku ülevaade avaneb uues aknas) või edasi meie Facebooki leht (Vondtklinikkene – Tervis ja liikumine), kui teil on küsimusi. Vastuvõttudeks on meil ööpäevaringne online-broneering erinevates kliinikutes, et saaksite leida endale sobivaima konsultatsiooniaja. Samuti võite meile helistada kliiniku lahtiolekuaegadel. Meil on Oslos interdistsiplinaarsed osakonnad (kaasa arvatud Lamberti istmed) ja Viken (Toores puit og Eidsvolli heli). Meie kogenud terapeudid ootavad teid huviga.

«- Pidage meeles, et üks raskemaid asju on astuda esimene samm üle ukseläve. Hoolitse oma tervise eest juba täna. Meil on hea meel teid aidata kuni eesmärgini."

Head tervist soovides,

Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Uuringud ja allikad:

1. Martin et al, 2008. Abaluu tiibutamine: anatoomiline ülevaade, diagnoos ja ravi. Curr Rev Musculoskeletal Med. 2008 märts; 1 (1): 1–11.

2. Gray inimkeha anatoomia [avalik domeen]

3. Saito et al, 2018. Abaluudele suunatud sekkumised õlavalu ja -funktsiooni parandamiseks subakromiaalse valuga täiskasvanutel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Füsioterapeudi teooria praktika. september 2018, 34 (9): 653–670. [Metaanalüüs]