- Kas see on kõõlusepõletik või kõõluse vigastus?
- Kas see on kõõlusepõletik või kõõlusekahjustus?
Kõõlusepõletik on sageli kasutatav sõna. Liiga sageli, kui küsite uuringust. Seega käsitleme siin olulist küsimust: kõõlusepõletik või kõõluste kahjustus?
Hiljutised uuringud on näidanud, et paljud kustutatud kõõlusepõletikud ei ole põletik (kõõlusepõletik), vaid pigem kõõluse liigtarvitamine (tendinoos) - ometi on nii, et paljusid neist diagnoosidest nimetatakse valesti tendoniiti. Miks on oluline teha vahet kõõlusepõletikul või kõõlusekahjustusel, ütlete? Jah, sest nende kahe optimaalne ravi on üksteisest erinev. Seega on õige klassifikatsioon hädavajalik, et pakkuda parimat võimalikku ravi ja tagada optimaalne funktsionaalne progress. Paljudel juhtudel võib see olla lahendus pikaajalise ja kroonilise probleemi vältimiseks.
"Artikkel on kirjutatud koostöös avalikult volitatud tervishoiutöötajatega ja nende kvaliteeti on kontrollinud. See hõlmab nii füsioterapeute kui ka kiropraktikuid aadressil Valukliinikud Interdistsiplinaarne tervis (vaata kliiniku ülevaadet siit). Soovitame alati lasta oma valu hinnata asjatundlikel tervishoiutöötajatel."
Nõuanne: Kerige artikli lõppu, et näha videot puusaliigese põletikuvastaste harjutustega. Meie YouTube'i kanal sisaldab ka mitmeid tasuta koolitusprogramme muud tüüpi kõõlusepõletike jaoks.
Aga kas mul on kõõlusepõletik? Või?
Mõelge valule, piirkonnas tekkivale põletustundele, vähenenud jõule ja liikuvusele - neid kõiki näib igapäevane tegevus negatiivselt mõjutavat. Peavad olema tendiniidi sümptomid, ütlete? Viga. Mitmed uuringud (Khan jt 2000 ja 2002, Boyer jt 1999) on näidanud, et need sümptomid esinevad tendinoosi korral sagedamini kui kõõlusepõletiku. Üldine diagnoos, mida sageli ekslikult nimetatakse kõõlusepõletikuks, on tennise küünarnukk (lateraalne epikondüliit). Tegemist on kõõluste vigastusega. Süstemaatiline ülevaateuuring on näidanud, et peaaegu üheski uuringus (ainult 1) pole kroonilise tenniseküünarliigese / lateraalse epikondüliidi diagnoosiga patsientidel kirurgiliste sekkumiste käigus leitud konkreetseid ägeda või kroonilise põletiku tunnuseid (Boyer et al, 1999).
"Mõiste epikondüliit viitab põletikulisele põhjusele; Kuid kõigis väljaannetes, välja arvatud 1, uuriti selle seisundi tõttu opereeritud patsientide patoloogilisi proove, ei leitud ägeda või kroonilise põletiku tunnuseid." - Boyer et al
- Tennise küünarnukist põletikulisi protsesse ei leitud?
Teises metaanalüüsis, milles käsitleti histoloogilisi, immunohistokeemilisi leide ja mikroskoopilisi uuringuid, jõuti järeldusele, et tennise küünarnukk (lateraalne epikondüliit) on kõõluse vigastus, mitte kõõlusepõletik (Kraushaar et al, 1999). Tuletame meelde, et süstemaatilised ülevaateuuringud ja metaanalüüsid on kõrgeima järjestusega uurimistöö vormid.
- Küünarnuki tendiniiti nimetatakse tennise küünarnukiks või golfimängija küünarnukiks (olenevalt sellest, kas see asub küünarnuki sise- või välisküljel)
Mis vahe on kõõlusepõletiku (tendiniidi) ja kõõlusekahjustuse (tendinoosi) vahel?
Siin püüame kirjeldada erinevust kõõlusepõletiku ja tendinoosi tekkimise vahel.
Tendiniit (tendiniit)
Kõõlusepõletik on kõõluse enda põletik, mis tekib mikrorebenemise tõttu, mis on tekkinud lihas-tendinoosse üksuse ägedal ülekoormamisel liiga tugeva või äkilise venitusjõuga. Jah, tendiniit on diagnoos, mis võib tabada paljusid inimesi, kuid uuringud on näidanud, et see diagnoos on tõenäoliselt siiski ülediagnoositud. Üks tendiniidi vorme on trohhanteri tendiniit (mis on kõõlusepõletik puusas).
Kõõluste kahjustus (tendinoos)
Kõõluste kahjustus (kõõlusevigastus) on kõõluse kollageenkiudude degeneratsioon vastusena kroonilisele ülekoormusele – teisisõnu, kui ülekoormus jätkub ka pärast sümptomite ilmnemist. Selle tulemusena ei jõua kõõlusel aega paraneda ja aja jooksul tekib meil kõõluse ülekoormusvigastus (tendinoos). Sümptomite esmakordsel ilmnemisel on kõige parem võtta neid tõsiselt. Enamik selliseid haigusi tekib aja jooksul. Küsi endalt: Kas kahju juhtus järsku või olete sellest juba mõnda aega teadnud?
Kõõluste probleemide ravi
Oluline on eristada tendiniiti ja tendinoosi.
Tõenäoliselt olete juba hakanud mõistma, et tendiniiti ja tendinoosi ravitakse kahel erineval viisil. Kõõlusepõletiku puhul on põhieesmärk põletikku vähendada – ja nagu teame, tendinoosi puhul sellist põletikku pole.
- Põletikuvastase toime puudumine, kui põletikku pole
See tähendab, et kõõlusepõletiku vastu tõhusad ravivormid ei pruugi olla tõhusad tendinoosi vastu. Näiteks on ibuprofeen. Viimane ravib kõõlusepõletikku tõhusalt, kuid tegelikult takistab tendinoosi paranemist (Tsai et al, 2004). Sellel näitel võivad olla pikaajalised tagajärjed, kui inimesele, kellel oli tegelikult tendinoos, soovitatakse õige ravi asemel põletikuvastaseid valuvaigisteid.
– Kortisoon kõõluste valu korral?
Kortisooni süstimine, anesteetikumi ksülokaiini ja kortikosteroidi segu, on uuringutes näidanud, et see peatab kollageeni loomuliku paranemise ning on ka tulevaste kõõluste ja kõõluste rebenemiste kaudne põhjus (Khan et al, 2000 ja Boyer et al, 1999). . Teisisõnu, peaksite endale tõesti küsima – kas sellest on kasu? - enne sellise süsti tegemist.
– Kõõluste rebenemise ja pikaajalise seisundi halvenemise oht
Kortisoonil võib olla lühiajaline hea toime, kuid pikaajalisel vaatlusel on oht, et seisund halveneb. Miks ma tundsin end kohe pärast süstimist paremini? Noh, üks vastustest peitub sisus: Xylocain. Tõhus anesteetikum, mis paneb tundma, nagu kohalik valu vabastab kohe, kuid pidage meeles, et see võib olla liiga hea, et tõsi olla - vähemalt pikas perspektiivis.
Ravid, mis on head nii kõõlusepõletiku kui ka kõõluste vigastuste vastu
Juhuslikult on mõned ravivormid, mis kattuvad kõõlusepõletiku ja tendinoosi ravis. Sügavhõõrdemassaaž või instrumentaalmassaaž (nt Graston) on tegelikult kasulik mõlema seisundi korral, kuid kahel erineval viisil. Kõõlusepõletiku korral vähendab see ravivorm adhesioone ja tekitab pärast põletiku taandumist funktsionaalset armkudet. Kõõlusevigastuste korral stimuleerib ravi fibroblastide aktiivsust ja kollageeni tootmist (Lowe, 2009). Lisaks on enamikul tendiniididel ja kõõluste vigastustel positiivne mõju, kui nad veidi rahunevad – siin saate survetoed og külmakotid olla hea valik.
Nõuanne: Kõõluste rahustamiseks kasutage korduvkasutatavaid külmakotte
Enamiku inimeste jaoks võib selle omamine olla kasulik korduvkasutatav külmpakk saadaval sügavkülmas. Tegemist on multipakiga (mida saab kasutada nii külma- kui soojapakina). Saate selle kohta rohkem lugeda siin või klõpsates ülaloleval pildil. Link avaneb uues brauseriaknas.
Valukliinikud: küsimuste korral võtke meiega ühendust
Meie oma Vondtklinikkene kliiniku osakonnad (klõpsake siin täieliku ülevaate saamiseks meie kliinikutest), sealhulgas Oslos (Lamberti istmed) ja Akershus (Eidsvolli heli og Toores puit), omab eriliselt kõrget erialast pädevust lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude uurimisel, ravimisel ja taastusravis. Varvas võta meiega ühendust kui soovite abi avalikult volitatud terapeutidelt, kellel on nendes valdkondades asjatundlikkus.
1. Kõõlusepõletiku (tendiniidi) ravi
- tervendavat kellaaeg: 6 kuni 16 nädalat. Sõltuvalt sellest, millal diagnoos tehakse ja ravi alustatakse.
- eesmärk: Supresseerige põletikulist protsessi.
- meetmed: Puhkus, lõõgastus ja põletikuvastased ravimid. Võimalik sügavhõõrdemassaaž peale põletiku taandumist.
2. Kõõluste kahjustuse (tendinoos) ravi
- tervendavat kellaaeg: 6-10 nädalat (kui haigusseisund tuvastatakse varases staadiumis). 3-6 kuud (kui seisund on muutunud krooniliseks).
- eesmärk: Stimuleerige paranemist ja lühendage paranemise aega. Ravi võib vähendada kõõluse paksust pärast vigastust ja optimeerida kollageeni tootmist, nii et kõõlus taastaks oma normaalse tugevuse.
- meetmed: Puhkus, ergonoomilised meetmed, toetus, venitus ja konservatiivne liikumine, kõõluste kudede tööriistad (IASTM), survelaine teraapia, nöörimine, ekstsentriline harjutus. lihase töö / füsioteraapia, liigeste mobiliseerimine ja toitumine (neid käsitleme artiklis üksikasjalikumalt).
- 100 päeva uue kollageeni moodustumiseks
Kõigepealt kaalume seda väidet suuremast uuringust: "Hiljem kulub uue kollageeni ladumiseks üle 100 päeva" (Khan et al, 2000). See tähendab, et kõõluste vigastuse ravi, eriti kui teil on olnud pikka aega, võib võtta aega, kuid pöörduge riiklikult volitatud arsti poole (füsioterapeut, kiropraktik või manuaalterapeut) ja alustage õigete meetmetega juba täna. Saate paljusid meetmeid ise teha, kuid teatud tõsisematel juhtudel võib see olla kasulik Shockwave Therapy, nõel- ja füsioteraapia.
"Armkoe ja müofastsiaalsete piirangute lõhkumine võib aidata kaasa kiiremale ja paremale paranemisele. Kuid erinevalt lihastest võib kuluda paar protseduuri (umbes 4-5), enne kui hakkate positiivset mõju märkama."
Kõõluste probleemide (tendinopaatia) ravi ja enesemeetmed
puhkamine
Patsiendil soovitatakse kuulata keha valusignaale. Kui teie keha palub teil millegi tegemise lõpetada, siis on teil hea kuulata. Kui teie sooritatud tegevus annab teile valu, siis see on keha viis öelda teile, et teete "natuke liiga palju, natuke kiiresti" ja et tal pole aega seansside vahel piisavalt taastuda. Mikropuhkused tööl võivad olla äärmiselt kasulikud, korduva töö korral peaksite tegema 1-minutilise pausi iga 15 minuti järel ja 5-minutilise pausi iga 30 minuti järel. Jah, bossile see ilmselt ei meeldi, kuid see on parem kui haige olla.
Võtke kasutusele ergonoomilised meetmed
Väikesed ergonoomilised investeeringud võivad oluliselt kaasa aidata. Nt. Andmete kallal töötades laske randmel puhata neutraalses asendis. Selle tulemusel koormatakse randmedetektorid märkimisväärselt vähem.
Kasutage piirkonnas tuge (võimalik, et teipimine)
Vigastuste korral veenduge, et piirkonda ei mõjuta sarnased tõmbejõud, mis olid probleemi tegelik põhjus. Loomulikult piisavalt. Selleks kasutatakse kõõlusekahjustuse piirkonnas asuvat tuge või alternatiivina saab seda kasutada spordilindi või kinesioteibiga.
Näide: Kompressioonitugi põlvele (link avaneb uues aknas)
Siruta ja liigu edasi
Mõjutatud piirkonna korrapärane kerge venitamine ja liikumine tagab, et piirkonnas säilib normaalne liikumismuster ja hoitakse ära sellega seotud lihaste lühenemine. Samuti võib see suurendada vereringet piirkonnas, mis aitab loomulikul paranemisprotsessil.
Kasutage jahutust
Jäine võib olla sümptomeid leevendav, kuid ärge kasutage jäätist rohkem kui soovitatav ja veenduge, et jääpaki ümber oleks õhuke köögirätik vms. Kliiniline soovitus on kahjustatud piirkonnas tavaliselt 15 minutit, kuni 3-4 korda päevas.
Ekstsentriline harjutus
Ekstsentriline jõutreening, mida tehakse 1-2 korda päevas 12 nädala jooksul, omab kliiniliselt tõestatud toimet tendinoosi kaebustele. On näha, et mõju on suurim, kui liigutamine toimub rahulikult ja kontrollitult (Mafi et al, 2001).
Hankige kohe ravi – ärge oodake
Küsige arstilt abi, et probleemist üle saada, nii et teil oleks lihtsam oma meetmeid täita. Arst saab abistada survelainete, nõelravi, füüsilise töö ja muu sarnasega, et parandada funktsionaalsust ja leevendada sümptomeid.
Toitumine ja dieet
C-vitamiin, mangaan ja tsink on kõik kollageeni tootmiseks hädavajalikud – tegelikult moodustab C-vitamiin kollageeniks areneva derivaadi. Vitamiin B6 ja E-vitamiin on samuti otseselt seotud kõõluste tervisega. Seega on oluline, et teil oleks hea ja mitmekesine toitumine. Võib-olla on paranemise ajal vaja toidulisandeid võtta? Konsulteerige julgelt toitumisspetsialistiga vms.
VIDEO: 5 harjutust puusapõletiku vastu
Allolevas videos näidatakse kiropraktik Alexander Andorff esitas viis kohandatud harjutust, mis olid kohandatud nii puusa bursiidi kui ka kõõlusepõletiku jaoks. Koos tehakse mitmeid harjutusi väikebändid. Kõik lingid treeningvarustusele ja muule sarnasele avanevad uues brauseriaknas.
Võite tasuta tellida meie youtube'i kanalil (Link avaneb uues brauseriaknas) rohkemate tasuta treeningprogrammide jaoks (kaasa arvatud muud tüüpi tendiniidi vastased programmid). Ja pidage meeles, et oleme alati saadaval küsimuste ja sisendi saamiseks.
Kokkuvõte: - Kas tegemist on kõõlusepõletiku või kõõlusekahjustusega?
En tendoniiti ei ole alati tendiniit. Tegelikult on sagedamini tegemist kõõluste vigastusega. Loodame, et olete mõistnud õige diagnoosi tähtsust ja tagajärgi patsiendile, kui diagnoosiotsust ei tehta õigel alusel. Enne invasiivsemate meetmete (süstid ja kirurgia) kasutamist tuleks alati proovida konservatiivset ravi ja taastusravi.
Valukliinikud: teie valik kaasaegseks raviks
Meie arstid ja kliinikuosakonnad püüavad alati olla lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude ja vigastuste uurimise, ravi ja taastusravi eliidi hulgas. Vajutades allolevat nuppu, näete ülevaadet meie kliinikutest - sealhulgas Oslos (sh Lamberti istmed) ja Akershus (Toores puit og Eidsvolli heli). Võtke meiega julgelt ühendust, kui teil on küsimusi või teil on midagi.
Artikkel: - Kas see on kõõlusepõletik või kõõlusekahjustus?
Kirjutatud: Meie Vondtklinikkene avalikult volitatud kiropraktikud ja füsioterapeudid
Faktikontroll: Meie artiklid põhinevad alati tõsistel allikatel, teadusuuringutel ja teadusajakirjadel – nagu PubMed ja Cochrane Library. Kui märkate vigu või teil on kommentaare, võtke meiega ühendust.
Allikad ja uuringud: kõõlusepõletik või kõõlusekahjustus?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P jt. Aeg loobuda kõõlusepõletiku müütist: valusatel, liigkasutatud kõõluse seisunditel on mittepõletikuline patoloogia [toimetus] BMJ. Avaldatud 16. märtsil 2002.
- Heber M. Tendinosis vs. Tendiniiti. Elite sporditeraapia.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Üleliigne tendinoos, mitte tendiniit 1. osa: uus paradigma raskele kliinilisele probleemile.
- Boyer MI, Hastings H. Külgmine tennise küünarnukk: "Kas seal on mingit teadust?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Küünarnuki tendinoos (tennise küünarnukk). Histoloogiliste, immunohistokeemiliste ja elektronmikroskoopia uuringute kliinilised tunnused ja leiud.
J Orthop Res. 2004 mai; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L Kliiniline massaažiteraapia: üle 70 seisundi mõistmine, hindamine ja ravimine. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Ortopeediline massaažiteooria ja -tehnika. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Raske koormusega ekstsentriline vasika lihase treenimine kroonilise Achilleuse tendinoosi raviks.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Vastsentsentrilise lihaste väljaõppega lühiajalised paremad tulemused võrreldes kontsentrilise treenimisega randomiseeritud prospektiivses mitmekeskuselises uuringus kroonilise Achilleuse tendinoosiga patsientide kohta; Põlvekirurgia sporditraumatoloogia artroskoopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
