Viimati värskendatud 27 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Valu puusas. Pilt: Wikimedia Commons

Valu puusas.

Puusa ja selle lähedaste struktuuride valu võib olla äärmiselt häiriv. Puusavalu võib olla põhjustatud mitmest erinevast tegurist, kuid mõned neist on kõige sagedamini ülekoormus, trauma, kulumine / artroos, lihasepuudulikkuse koormused ja mehaanilised düsfunktsioonid. Valu puusas või puusades on haigus, mis mõjutab suurt osa elanikkonnast. Sageli on puusas valu põhjustavate põhjuste kombinatsioon, seetõttu on oluline probleemi käsitleda terviklikult, võttes arvesse kõiki tegureid. Kõiki tendinopaatiaid või limaskesta vigastusi (bursiit) saab enamikul juhtudel uurida luu- ja lihaskonna ekspert (kiropraktik või samaväärne) ning vajadusel kinnitada seda diagnostilise ultraheli või MRI abil.

Kas teadsite seda: - Mustikaekstraktil on tõestatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime?

Osteoartriidi (coxarthrosis) korral võib olla soovitatav proovida võimalikult kaua oodata puusa võimalikku proteesimist nii seetõttu, et operatsioon on seotud teatud riskiga kui ka seetõttu, et proteesi eluiga on piiratud. Harjutused võivad muu hulgas olla hea viis sellise operatsiooni edasilükkamiseks, kui vähegi võimalik. NHI andmetel sisestatakse nüüd aastas 6500 puusaliigese proteesi, millest 15% moodustatakse uuesti operatsioonidest.

Tõendid ennetava ja operatsioonieelse puusa treenimise kohta.

Hiljutine süstemaatiline metaanalüüs, tugevaim uuringuvorm (Gill & McBurney), avaldatud 2013. aasta jaanuaris, vaatas 18 uuringut, mis langesid nende kaasamiskriteeriumide alla. Uuringu eesmärk oli - tsiteeritud otse artiklist:

... "Uurida treeningul põhinevate sekkumiste operatsioonieelset mõju valule ja füüsilisele funktsioonile inimestele, kes ootavad puusa- või põlveliigese liigese asendusoperatsiooni." ...

Läbiotsimisel osalesid füsioteraapia, vesiravi ja taastusravi koolitus. Otsing oli suunatud ka otse patsientidele, kes on juba läbinud pika uurimisprotsessi ja kellele on juba seatud operatsioon. Seega räägitakse üsna rasketest põlve- või puusavigastustest.

Nagu artikli alguses viidatud, näitas uuring operatsioonieelse treeningu positiivsed küljed enne puusaliigese operatsiooni koos statistiliselt olulise paranemisega enesest teatatud valu, enda poolt teatatud funktsiooni, kõnnaku ja lihasjõu osas. Siinkohal tahaksin ka mainida, et sama uurimispaar tegi RCT-d (randomiseeritud kontrollitud uuring) 2009. aastal, kus nad võrdlesid nii põlve- kui puusavigastuste korral vee- ja maismaaharjutusi. Mõlemas rühmas teatati paranenud funktsioonist, kuid puusavalu vähendasid tõhusamalt basseinis tehtavad harjutused, kus patsient ei pidanud gravitatsiooni hakkama tegema samamoodi nagu maismaal.

Puusaröntgen. Pilt: Wikimedia Commons

Puusavalu klassifikatsioon.

Valu puusas võib jagada ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks. Äge puusavalu tähendab, et inimesel on puusas olnud valu vähem kui kolm nädalat, alaäge on periood kolmest nädalast kolme kuuni ja valu, mille kestus on üle kolme kuu, liigitatakse krooniliseks. Valu puusas võib olla tingitud kõõluste vigastustest, limaskesta ärritusest, lihaspingetest, liigeste talitlushäiretest ja / või läheduses asuvate närvide ärritusest. Kiropraktik või muu luu- ja lihaskonna ning närvihäirete asjatundja saab teie vaevused diagnoosida ja annab teile põhjaliku selgituse selle kohta, mida saab teha ravi vormis ja mida saate ise teha. Veenduge, et teil pole pikka aega puusas valu, pigem pöörduge kiropraktiku poole ja diagnoosige valu põhjus.

Esiteks viiakse läbi mehaaniline uuring, kus arst vaatab puusa liikumismustrit või selle võimalikku puudumist. Siin uuritakse ka lihasjõudu, samuti spetsiifilisi teste, mis annavad kliinikule märku sellest, mis inimesele puusas valu annab. Puusaliigese probleemide korral võib osutuda vajalikuks pildistamine. Kiropraktikul on õigus suunata sellised uuringud röntgenkiirte, MRI, CT ja ultraheli kujul. Konservatiivne ravi tasub alati selliseid vaevusi proovida, enne kui operatsioonile mõelda võib. Teie saadud ravi varieerub sõltuvalt kliinilise läbivaatuse käigus leitud avast.

Tavaline MRI-pilt, mis näitab puusa anatoomilisi orientiire, samuti lihaste kinnitusi ja sidemeid. Pilt on koronaalne, T1-kaalutud.

Puusaliigese MRI anatoomiliste vaatamisväärsustega - Photo Stoller

Puusa röntgenograafia

Puusa röntgenograafia - normaalne versus märkimisväärne kokssi osteoartriit - Photo Wikimedia

Puusaröntgeni kirjeldus: See on AP-pilt, st see on tehtud eest taha. et vasakul näeme normaalsete liigesehaigustega tervet puusa. et õige kui näeme puusa, millel on märkimisväärne cox osteoartriit (hip), siis näeme, et liigesel on reieluu pea ja acetabulumi vaheline kaugus märkimisväärselt vähenenud. Selles piirkonnas on märgitud ka luu kannused (luu kannused).

Kliiniliselt tõestatud mõju puusa valu leevendamisele mehaaniliste düsfunktsioonide ja artroosi korral.

Meta-uuring (French et al, 2011) näitas, et puusa osteoartriidi käsitsi ravil oli positiivne mõju valu leevendamisel ja funktsionaalse paranemise osas. Uuringust järeldati, et manuaalteraapia on artriidi häirete ravis tõhusam kui treenimine. Kahjuks sisaldas see uuring ainult nelja niinimetatud RCT-d, nii et sellest ei saa kindlaid juhiseid luua - kuid see tähendab tõenäoliselt, et manuaalteraapiaga spetsiifilistel koolitustel on suurem, positiivne mõju.

Mida teeb kiropraktik?

Lihas-, liigese- ja närvivalud: neid asju aitab kiropraktik ennetada ja ravida. Kiropraktiline ravi seisneb peamiselt liikumise ja liigese funktsiooni taastamises, mida võib kahjustada mehaaniline valu. Seda tehakse niinimetatud liigeste korrigeerimise või manipuleerimise tehnikate abil, samuti liigeste mobiliseerimise, venitustehnikate ja lihase tööga (näiteks päästikpunkti teraapia ja sügavate pehmete kudede töö) osalevatel lihastel. Suurenenud funktsiooni ja vähem valu korral võib inimestel olla lihtsam füüsilise tegevusega tegeleda, mis omakorda avaldab positiivset mõju nii energiale kui ka tervisele.

Harjutused, treenimine ja ergonoomilised kaalutlused.

Lihaste ja luustiku häirete ekspert võib teie diagnoosi põhjal teavitada teid ergonoomilistest kaalutlustest, mida peate edasiste kahjustuste vältimiseks võtma, tagades nii kiireima võimaliku paranemisaja. Pärast valu ägeda osa möödumist määratakse enamikul juhtudel ka kodused harjutused, mis aitavad vähendada ka relapsi võimalust. Krooniliste tervisehädade korral on vaja igapäevaelus tehtavaid motoorseid liigutusi läbi teha, et ikka ja jälle oma valu põhjust välja koorida.

Treening ja kehaline koormus on kehale ja hingele head:

• Lõug-üles / üles tõmmatav treeningriba võib olla suurepärane treenimisvahend kodus kasutamiseks. Selle saab ukseraamilt kinnitada ja lahti ühendada ilma puurit või tööriista kasutamata.
• Treener / ellipsi masin: Suurepärane sporditreening. Hea kehas liikumise edendamiseks ja üldise treenimise jaoks.
• Haardepuhastusvahendid võib aidata tugevdada käelihaseid ja aidata sel moel välja töötada lihaste talitlushäireid.
• Kummist harjutus kududa on suurepärane vahend teile, kellel on vaja tugevdada õla, kätt, südamikku ja muud. Õrn, kuid tõhus treening.
• kettlebells on väga tõhus koolitusvorm, mis annab kiireid ja häid tulemusi.
• Sõudmine masinad on üks parimaid treenimisvorme, mida saate kasutada hea üldise jõu saamiseks.
• Ergomeetri ketas: Hea, kui teil on kodus, nii et saate kogu aasta jooksul treenimist suurendada ja parema vormisoleku saada.

Mida saate enda heaks teha?

• Soovitatav on üldine liikumine ja aktiivsus, kuid püsige valu piirides.

• Üks nn vaht rulli või vahtrullid võivad pakkuda ka puusavalu luu- ja lihaskonna põhjuste korral head sümptomaatilist abi. Vahurulli töö kohta lisateabe saamiseks klõpsake alloleval pildil - lühidalt, see aitab teil pingul lihaseid lahti saada ja parandada vereringet kahjustatud piirkonnas. Soovitatav.

• En vaht rulli saab kasutada otse pingul lihastel ja päästikupunktidel. See on ka suurepärane viis tuumalihaste tugevdamiseks. Klõpsake pildil või siin et rohkem teada saada.

• Kas teadsite seda: - Mustikaekstraktil on tõestatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime?

Loeng või ergonoomiline sobivus teie ettevõttele?

Kui soovite oma ettevõttele loengut või ergonoomilist sobivust, võtke meiega ühendust. Uuringud on näidanud selliste meetmete positiivset mõju (Punnett et al, 2009) vähendatud haiguspuhkuse ja töö suurema tootlikkuse näol.

Loe ka:

- Valu seljas?

- Valus peas?

- Valus kaelas?

reklaam:

- Adlibrise kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin või Amazonase.

Kas te ei leidnud seda, mida otsisite? Või soovite lisateavet? Otsi siit:

viited:

1. NHI - Norra terviseinformaatika.
2. Gill ja McBurney. Kas treening vähendab valu ja parandab füüsilist funktsiooni enne puusa- või põlveliigese proteesimise operatsiooni? Juhuslike kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Arch Phys Med taastusravi. 2013 Jan; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Täistekst on saadaval elsevieri kaudu)
3. Gill ja McBurney. Maismaa- või basseinipõhine treening inimestele, kes ootavad puusa- või põlveliigese proteesimist: randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemused.Arch Phys Med taastusravi. 2009 märts; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Prantsuse keeles, HP. Luu- või põlve osteoartriidi manuaalne ravi - süstemaatiline ülevaade. Mees Ther. 2011 aprill; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13. detsember.
5. Punnett, L. jt. Kontseptuaalne raamistik töökoha tervisedenduse ja tööalase ergonoomia programmide integreerimiseks. Rahvatervise esindaja 2009; 124 (1. tarne): 16–25.

Korduma kippuvad küsimused puusavalu kohta:

K: Kas valu võib põhjustada koksartroos?

Vastus: Cox tähendab ladina keeles puusa. Osteoartriit on liigese degeneratiivsed muutused. Mõõduka või olulise koxartroosi korral võib tekkida valu ja liigese nõrgenenud liikumine, eriti paindumisel ja sissepoole pöörlemisel. Uuringute põhjal näib manuaalfüsioteraapia koos konkreetse väljaõppega olevat hea mõte raviprogrammis.

K: Miks teil puusas valu on?

Vastus: Nagu artiklis juba mainitud:

Puusavalu võib olla põhjustatud mitmest erinevast tegurist, kuid mõned neist on kõige sagedamini ülekoormus, trauma, kulumine / artroos, lihasepuudulikkuse koormused ja mehaanilised düsfunktsioonid. Valu puusas või puusades on haigus, mis mõjutab suurt osa elanikkonnast. Sageli on puusas valu põhjustavate põhjuste kombinatsioon, seetõttu on oluline probleemi käsitleda terviklikult, võttes arvesse kõiki tegureid. Muud põhjused võivad olla tendinopaatiad, müofastsiaalsed piirangud või limaskesta ärritus / bursiit.

K: Miks teil tekivad puusad?

Vastus: Iling on tavaliselt kerge närviärrituse märk, natuke sõltuvalt sellest, kus puusas seda tunnete - nii et sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Sensoorsed muutused võivad esineda meralgia parastethetica või sensoorsed muutused L3 dermatoomis. Piriformise sündroom võib sellist tuharate ja puusaliigese piirkonda ärritada.

K: Kas tegevusetuse tõttu võib puusas tekkida valu?

Vastus: Jah, nii nagu ülitegevusest võib puusaliigesesse tekkida valu, võib see tekkida ka tegevusetuse tõttu. Selle põhjuseks on tavaliselt puusa ümbritsevate tugilihaste tugevuse vähenemine, mille tagajärjeks võib olla teiste lihaste ülekoormus või puusaliigese enda valu tekkimine. Seetõttu on oluline leida koolituses tasakaal ja teha seda, mis teile kõige paremini sobib.

K: kas sörkimine võib põhjustada puusavalu?

Vastus: Puusaliigest võivad mõjutada puusa ümbritsevad lihased või puusa enda funktsioonide muutused. Sörkjooksul võib see näiteks valede koormuste või ülekoormuse tõttu reprodutseerida puusaliigese valu. Eelkõige kõvadel pindadel sörkimine võib põhjustada liikumatult pinnalt tekkivate šokkkoormuste tõttu puusavalu. Kui soovite teada, kuidas korralikult joosta, siis soovitame tasuta juhendit "Alustage mõne sammuga jooksmist", mis muu hulgas tegeleb vigastuste ennetamisega.

- Seotud küsimused sama vastusega: «Miks võivad pärast sörkimist puusad valutada?», «Miks on mul pärast treeningut puusades valu?

K: kas teil on võimalik puusanurk suureneda?

Vastus: Jah, puusade nurk võib olla nii suurenenud kui ka vähenenud. Normaalne puusanurk on 120–135 kraadi. Kui see on alla 120 kraadi, nimetatakse seda coxa vara või cox varum. Kui see on üle 135 kraadi, nimetatakse seda coxa valga või cox valgus. Coxa vara puhul on teil sellel küljel ka lühem jalg ja inimene siis lonkab - selle tavaline põhjus võib olla suhteliselt raske trauma, näiteks luumurd. Coxa vara levinum põhjus on see, et see on kaasasündinud / geneetiline, kuid nagu mainitud, on sellistel nurkamuutustel mitu põhjust.

Siin on kasulik illustratsioon puusanurkadest:

Puusanurk - Photo Wikimedia Commons

K: Kas haava puusa saab treenida?

Vastus: Jah, spetsiifiline treening, sageli koos mõne sümptomi leevendava raviga (nt füsioteraapia või kiropraktika), on üks parimatest tõenditest puusa sümptomite / vaevuste leevendamiseks. Pidage meeles, et on oluline, et harjutused oleksid spetsiaalselt teie jaoks kohandatud, et vähendada ülekoormamise võimalust ja tagada võimalikult kiire edasiminek. Võtke ühendust luu-lihaskonna eksperdiga ja pange paika treenimisõpetus. Seejärel saate teatud aja jooksul harjutusi iseseisvalt teha, enne kui pöörduda edasise progresseerumisharjutuse saamiseks arsti poole.

K: Kas puusavalu võib põhjustada lima ärritus?

Vastus: jah, puusavalu võib tekkida nn trochanteri bursiidi, tuntud ka kui trochanteri limaskestaärrituse tõttu. Seejärel paikneb valu enamasti puusa välisküljel ja selgemalt siis, kui inimene on kahjustatud poolel või astub sellega seotud poolele alla. Peamine ravi on puhkus, kuid MSPVA-d võivad olla abiks ka põletiku leevendamisel. Puusa abistamisel ja leevendamisel võib olla abi ka puusalihaste tugevdamisest ja iliotibiaalse sideme venitamisest.

K: Kui puusaliige on ülekoormatud, mida peaksin tegema treenimisega?

Vastus: Esiteks on oluline, et puusaliige oleks ülekoormusest taastunud, seega võib kohaldada treeningust saadavat puhkeaega, siis võite alustada kergete funktsionaalsete harjutustega ja nädalate möödudes koormust järk-järgult suurendada. Leidke harjutusi, mis ei valuta, eelistage alguses väikese koormusega harjutusi, nt. Araabia teostab.

K: Kas võib võtta puusade MRT-d ja kuidas näeb välja puusa normaalne MRT?

Vastus: Tänu teie küsimusele lisasime nüüd artiklisse MRI pildi, millel on normaalse välimusega puusa. Esitage julgelt rohkem küsimusi.

K: Kõndides on puusas valu, mis võib selle põhjus olla?

Vastus: Tere, puusa valu põhjus, kui kõnnin, küsite - vastus on, et sellel võib olla palju põhjuseid. Te ei nimeta vanust, kuid oma osa võib olla liigese kulumisel, nn koksi osteoartriidil, kuid enamikul juhtudel põhjustab puusaliiges just lihaste düsfunktsioon, eriti tensor fascia latae, iliotibiaalse riba, piriformis või gluteus minimus liigset kasutamist. Kui annate meile probleemi kohta lisateavet allpool oleval kommentaariväljal, saame selle kohta üksikasjalikumalt vastata.