Kõik, mida peaksite teadma kõõlusepõletiku (tendiniidi) kohta

Kõõlusepõletik, tuntud ka kui tendiniit, on seisund, mille korral teil on kõõluses põletikuline reaktsioon. Diagnoosi saab tavaliselt ravida konservatiivselt leevenduse, füsioteraapia ja kohandatud taastusravi harjutustega.

Mõned tuntud tendiniidi vormid on Achilleuse kõõlusepõletik (Achilleuse kõõluse tendiniit), trohhanteri tendiniit (kõõlusepõletik puusa välisküljel) ja põlvekedra tendiniit (hüppaja põlv). Sageli kasutatakse terminit tendiniit valesti paljudel juhtudel, kui tegemist on tegelikult kõõluste kahjustusega (tendinoos), mis esineb palju sagedamini kui kõõlusepõletik.

- Kõõluste kahjustus ja tendiniit ei ole samad

Oluline on eristada kõõlusepõletikku ja kõõluste kahjustust, kuna neil kahel on sarnased sümptomid, kuid erinev ravi. Meie kliiniku osakondades Vondtklinikkene - interdistsiplinaarne tervis on see diagnoos, mida uurime, ravime ja rehabiliteerime peaaegu iga päev. Tavaline juhtum on see, et paljud inimesed lasevad diagnoosil süveneda, enne kui nad probleemiga tegelema hakkavad. Klassika on see, et olete proovinud mitut "põletikuvastast kuuri", millel pole mõju. See võib tegelikult põhjustada kõõluste tervise halvenemist, kui esineb ülekoormusvigastus (vaatame lähemalt tõendeid selle kohta veidi allpool).

"Artikkel on kirjutatud koostöös avalikult volitatud tervishoiutöötajatega ja nende kvaliteeti on kontrollinud. See hõlmab nii füsioterapeute kui ka kiropraktikuid aadressil Valukliinikud Interdistsiplinaarne tervis (vaata kliiniku ülevaadet siit). Soovitame alati lasta oma valu hinnata asjatundlikel tervishoiutöötajatel."

Nõuanne: Kerige artikli lõppu, et näha videot õla kõõlusepõletiku vastaste harjutustega. Meie YouTube'i kanal sisaldab ka mitmeid teisi tasuta treeningprogramme kõõlusepõletiku vastu teistes kehaosades, sealhulgas puusades.

- Kas see on tõesti kõõlusepõletik?

Sõna kõõlusepõletik on sõna, mida kasutatakse liiga sageli. Vähemalt kui tahame uuringuid kuulata. Mitmed uuringud viitavad tõsiasjale, et enamik tendiniiti on tegelikult mittepõletikulised ülekoormusvigastused (Tendinosis).¹ Seda käsitletakse muu hulgas artiklis "Aeg loobuda tendiniidi müüdist» avaldatud tunnustatud teadusajakirjas British Medical Journal. Siin kirjeldavad teadlased, miks see on suurem probleem, kui esmapilgul tunduda võib. Võimalik, et kõõluste vigastused ei parane ja muutuvad krooniliseks.

- Põletikuvastased ravimid võivad olla kahjulikud

Põletikuvastase raviskeemi soovitamine on enamiku arstide jaoks kõõluste kaebuste puhul mõttetu, kuid paljud ei tea, et ebaõige kasutamine võib põhjustada nõrkade kõõluste kiudude ja suurenenud pisarate tekkeriski. Lisaks võib see põhjustada tõsisemaid kõrvalmõjusid, nagu südame- ja neeruhaigused. Tsitaat ülaltoodud uuringust:

"Arstid peaksid tunnistama, et kõõluste valulikul ülekasutamise seisundil on mittepõletikuline patoloogia" (Khan et al, Briti meditsiiniajakiri)

Inglise keelest tõlgituna tähendab see, et arstid peavad tunnistama, et uuringud näitavad, et kõõluste valulikel ülekoormusvigastustel ei ole põletikulist protsessi. See tähendab, et enamikul kõõluste kaebustest puuduvad põletikulised reaktsioonid. On mitmeid uuringuid, mis näitavad, et põletikuvastaste ravimite lisamisel, kui põletikku pole, võib olla otsene negatiivne mõju. MSPVA-d võib norra keelde tõlkida kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Muuhulgas on dokumenteeritud, et MSPVA-d võivad põhjustada:

• haavandid

• Kõrge vererõhk

• Südamehaigus

• Neeruhaigus

• Teadaoleva südamehaiguse halvenemine

Need on viis uuringus mainitud võimalikku kõrvaltoimet "Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: kõrvaltoimed ja nende ennetamine" mis avaldati ajakirjas "Artriidi ja reuma seminarid".² Riski piiramiseks on oluline põletikuvastaste ravimite võtmisel piirata nii kogust kui ka kestust.

- MSPVA-d võivad vähendada lihaste kasvu ja kõõluste paranemist

Siin jõuame veel ühe huvitava teemani. Seda seetõttu, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad samuti häirida kõõluste kiudude ja lihaskiudude normaalset paranemist. Muuhulgas on dokumenteeritud, et:

• Ibuprofeen (ibux) takistab lihaste kasvu ³

• Ibuprofeen aeglustab luude paranemist ⁴

• Ibuprofeen aeglustab kõõluste paranemist ⁵

• Diklofenak (Voltaren) vähendab makrofaagide sisaldust (vajalik seniilseks paranemiseks) ⁶

Nagu näete, pole seda tõestavatest uuringutest puudust mittevajalik põletikuvastaste ravimite kasutamine võib olla väga negatiivne. Näiteks vaatleme levinud stsenaariumi, kus inimene määrib regulaarselt voltaroli salvi, kuid tegelikult ei ole tal kõnealuses piirkonnas põletikku. Ülaltoodud uuringute valguses vähendab see makrofaagide sisaldust. Need on teatud tüüpi valged verelibled, mis on immuunsüsteemi aktiivne osa. Nad söövad baktereid, kahjustatud ja hävitatud rakke ning muid osakesi, mida seal olla ei tohiks.

"Makrofaagid aitavad kaasa kõõluste paranemisele ja on ka põletikuvastased. Diklofenak võib seetõttu töötada oma eesmärgile vastu, kui see vähendab nende valgete vereliblede sisaldust - ja pikendab sel viisil kõõluste kahjustuse kestust ja raskust.

Mis on kõõlusepõletik?

Nüüd oleme palju rääkinud sellest, et tõenäoliselt on tendiniit valesti diagnoositud – ja et tegelikult on tegemist kõõluste vigastustega. Kuid pole nii, et neid kunagi ei teki. Kõõluste põletik tekib mikrorebendite tõttu. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui kõõlus on äkilise ja võimsa venitusmehhanismi tõttu ülekoormatud.

- Kui tendiniit on tegelikult kõõluste vigastus

Tennise küünarnukk on diagnoos, mida regulaarselt, isegi 2024. aastal, nimetatakse üheks "carpi radialis brevis'e sirutajakõõluse põletik". Kuid uuringud on ilma igasuguse kahtluseta dokumenteerinud, et tennise küünarnukil pole põletikulisi protsesse.⁷ See on kõõluste vigastus – mitte kõõlusepõletik. Kuid seda seisundit ravitakse regulaarselt (ja valesti) põletikuvastaste ravimitega. Midagi, mida oleme artiklis varem õppinud, töötab selle eesmärgi vastu.

Valukliinikud: küsimuste korral võtke meiega ühendust

Meie oma Vondtklinikkene kliiniku osakonnad (klõpsake siin täieliku ülevaate saamiseks meie kliinikutest), sealhulgas Oslos (Lamberti istmed) ja Akershus (Eidsvolli heli og Toores puit), omab eriliselt kõrget erialast pädevust lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude uurimisel, ravimisel ja taastusravis. Varvas võta meiega ühendust kui soovite abi avalikult volitatud terapeutidelt, kellel on nendes valdkondades asjatundlikkus.

Kõõlusepõletiku ja kõõluste kahjustuse ravi

Nagu olete saanud hea ülevaate, on ülimalt oluline uurida ja hinnata, kas tegemist on tendiniidi või tendinoosiga. Valu asukoht võib anda teavet selle kohta, kas tegemist on kõõlusepõletiku või kõõluste kahjustusega. Näiteks on dokumenteeritud, et kõik tennise küünarnukid on kõõluste vigastused (mitte kõõlusepõletik).⁷

- Mõlema diagnoosi puhul on oluline puhkus ja kergendus

Midagi, milles saame kokku leppida, on see, et puhkus ja stressi juhtimine on mõlemat tüüpi kõõlusteprobleemide (tendinopaatia) puhul olulised. See võib hõlmata kasutamist survetoed og jahutamine külmpakiga. Sümptomite leevendamiseks võib kasutada ka isemassaaži arnika geel vastavalt vajadusele valuliku piirkonna suunas. Kõik lingid avanevad uues brauseriaknas.

Nõuanne: Põlve tugi

Kõõlusepõletiku ja kõõluste vigastuste leevendamine perioodiks võib olla kasulik. See annab piirkonnale rahu ja võimaluse ennast parandada. Siin näete näidet põlvetoest, mida saab kasutada kõõlusepõletiku või põlve kõõlusekahjustuse korral. Vajutage pilti või siin selle kohta rohkem lugeda.

Kortisooni süstimine tendiniidi korral?

Kortisoon on tugev aine, millel on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. Muuhulgas on hästi dokumenteeritud, et kortisoonisüst peatab loomuliku kollageeni paranemise, mis omakorda annab tulevikus oluliselt suurema riski kõõluste rebenemiseks. Hiljutised uuringud, mis avaldati aastal Ortopeedilise ja spordifüsioteraapia ajakiri usub, et kortisooni süstid kõõluste probleemide (tendinopaatia) vastu tuleks lõpetada.⁸

- Pikemas perspektiivis kehvemad tulemused ja suurem risk kõõluste rebenemiseks

Nimega uuringus "Kortikosteroidi süstimise lõpetamine tendinopaatias?" need näitavad, et ravi kortisooni süstimisega toob kaasa halvemad pikaajalised tulemused kui ilma. Need viitavad ka kõõluste kahjustamise ja kõõluse rebenemise ohule. Selle põhjal arvavad nad, et kortisooni süstimist ei tohiks kõõluste vastu üldse kasutada. Lisaks kirjutavad nad ka, et soovitada tuleks füsioteraapiat ja taastusravi.

Kõõlusepõletiku ja kõõluste vigastuste füüsiline ravi

On mitmeid füüsilise ravi tehnikaid, mis võivad olla kasulikud nii tendiniidi kui ka tendinoosi ravis. Kuid see, kuidas see toimib, on veidi erinev. Need ravimeetodid hõlmavad muu hulgas:

• Sügavhõõrdemassaaž

• Müofastsiaalne ravi

• Kõõluste kudede ravi (IASTM)

• Lävihinnamehhanism teraapia

• Shockwave Therapy

• Kuiv nõel

Lihas- ja füüsilised tehnikad stimuleerivad vereringet ja rakkude aktiivsust. Kõõlusepõletiku korral suudavad põhjalikud ravivõtted lõhkuda müofastsiaalseid piiranguid, armkudet ja stimuleerida paranemist – pärast põletiku taandumist. Kõõluste kahjustuse vastu võitlemisel võib ravi suurendada kollageeni tootmist ja kiirendada paranemist. Lahutades müofastsiaalset pinget ja pikendades lihaskiude, vähendate ka kõõluse tõmbekoormust.

Kõõlusepõletiku (tendiniidi) ravi

• tervendavat kellaaeg: Umbes 6-18 nädalat. Olulist rolli mängivad raskusaste ja ravi alustamine.
• eesmärk: Vähendada põletikku. Stimuleerige loomulikku paranemist.
• meetmed: Leevendus, jahutamine ja kõik põletikuvastased ravimid. Füüsiline ravi ja taastusravi harjutused, kui äge põletik on taandunud.

Kõõlusekoe ravi võib võtta aega

Oluline on märkida, et kõõluste füüsiline ravi ja taastusravi võtab sageli aega. See on muu hulgas tingitud sellest, et kõõluste kude ei ole sama paranemiskiirusega kui lihaskoel. Nii et siin on oluline painutada oma kaela ja kuulata oma füsioterapeudi või kiropraktiku. Saate konkreetsed taastusravi harjutused, millega alustate varakult.

Kuidas kõõlusepõletikku (tendiniiti) diagnoositakse?

Esiteks koguvad arstid anamneesi ja kuulevad teie sümptomite ja valu kohta rohkem. Seejärel liigute edasi kliinilise ja funktsionaalse läbivaatuse juurde – kus terapeut uurib muu hulgas:

• Lihaste funktsioon

• Kõõluste funktsioon

• Valulikud piirkonnad

• Liikumise ulatus liigestes

• Närvi pinge testid

Meditsiinilise näidustuse korral või kui ravi ei allu soovitud viisil, võib olla asjakohane suunata diagnostiline pildistamine. Kiropraktikul, nagu ka arstidel, on õigus suunata nii MRT uuringuid kui ka muid diagnostilisi kujutisi.

Achilleuse tendiniidi MRI-uuring

Nagu mainitud, ei pea enamikul juhtudest MRI-uuringule saatma. Aga kui funktsionaalne uuring annab viiteid rebenemise vms kahtlusele, võib see olla asjakohane.

• Pilt 1: Siin näeme tavalist Achilleuse kõõlust.
• Pilt 2: Rebenenud Achilleuse kõõlus - ja näeme ka, kuidas on tekkinud põletikuline protsess vedeliku kogunemisega piirkonda. See on aluseks Achilleuse rebendi diagnoosimisel koos sellega seotud tendiniidiga (kõõlusepõletik).

Treening ja harjutused tendiniidi vastu

Artiklis varem kirjutasime, kuidas leevendus ja puhkus on olulised abivahendid kõõlusepõletiku ja kõõluste vigastuste paranemisel. Kuid samuti on oluline märkida, et see ei tähenda, et peaksite 'lõpeta täielikult'. Siin on oluline eesmärgini jõudmiseks kombineerida erinevaid tehnikaid ja treeninguid. See võib muu hulgas hõlmata järgmist:

• Leevendus

• Ergonoomilised meetmed

• Tugi (näiteks tihendustoed)

• venitusharjutusi

• Jahutus (turse vähendamiseks)

• Ekstsentriline harjutus

• Kohandatud jõuharjutused (sageli ribadega)

• dieet

• Füüsiline ravi

Kuid vaatame lähemalt kõõlusepõletiku (kõõlusepõletiku) jaoks kohandatud treeningut.

Venitusharjutused tendiniidi vastu

Kerged liikuvusharjutused ja venitusharjutused stimuleerivad piirkonnas mikrotsirkulatsiooni. Lisaks aitab see säilitada nii kõõluste kui ka lihaskiudude pikkust. See aitab säilitada ka liikuvust, stimuleerides samal ajal remondiprotsesse.

Kohandatud jõutreening tendiniidi vastu

Ekstsentriline treening ja jõutreening kummipaelaga on kahte tüüpi kohandatud jõutreeningud, mis sobivad kõõlusepõletiku korral. Siin on väga levinud elastsuse kasutamine pilatese bänd (nimetatakse ka joogabändideks) ja väikebändid. Allolevas videos näete sellise koolitusprogrammi näidet.

Meie soovitus: Pilatese riba (150 cm)

VIDEO: 5 venitusharjutust õla kõõlusepõletiku vastu

Allolevas videos näidatakse kiropraktik Alexander Andorff esitas viis kohandatud harjutust, mis sobivad õla kõõlusepõletiku korral. Harjutusi võib teha ülepäeviti (3-4 korda nädalas). Kohandage korduste arvu vastavalt oma tervislikule seisundile. Meile esitatakse regulaarselt küsimusi selle kohta, milline kudum see on – ja see on üks pilatese riba (150 cm). Kõik lingid treeningvarustusele ja muule sarnasele avanevad uues brauseriaknas.

Võite tasuta tellida meie youtube'i kanalil (Link avaneb uues brauseriaknas) rohkemate tasuta treeningprogrammide jaoks (kaasa arvatud muud tüüpi tendiniidi vastased programmid). Ja pidage meeles, et oleme alati saadaval küsimuste ja sisendi saamiseks.

Valukliinikud: teie valik kaasaegseks raviks

Meie arstid ja kliinikuosakonnad püüavad alati olla lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude ja vigastuste uurimise, ravi ja taastusravi eliidi hulgas. Vajutades allolevat nuppu, näete ülevaadet meie kliinikutest - sealhulgas Oslos (sh Lamberti istmed) ja Akershus (Toores puit og Eidsvolli heli). Võtke meiega julgelt ühendust, kui teil on küsimusi või teil on midagi.

Vaata kliiniku ülevaadet

Artikkel: Kõik, mida peaksite teadma kõõlusepõletiku (tendiniidi) kohta

Kirjutatud: Meie Vondtklinikkene avalikult volitatud kiropraktikud ja füsioterapeudid

Faktikontroll: Meie artiklid põhinevad alati tõsistel allikatel, teadusuuringutel ja teadusajakirjadel – nagu PubMed ja Cochrane Library. Kui märkate vigu või teil on kommentaare, võtke meiega ühendust.

Uuringud ja allikad

1. Khan et al, 2002. Aeg hüljata “kõõlusepõletiku” müüt. Valulikud, ülekoormatud kõõluste seisundid on mittepõletikulise patoloogiaga. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: kõrvaltoimed ja nende vältimine. Semin artriit reum. 2010 veebruar;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Põletikuvastaste ravimite suured annused kahjustavad noorte täiskasvanute lihasjõudu ja hüpertroofilist kohanemist vastupidavustreeninguga. Acta Physiol (Oxf). 2018 veebruar;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Ibuprofeeni mõju mittekirurgiliselt ravitud kollatõve luumurdude paranemisele. Ortopeedia. 2021 märts-aprill;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Ibuprofeeni süsteemse manustamise kahjulik mõju kõõluste paranemisele on ajast sõltuv. Clin Orthop Relat Res. 2014 august;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Makrofaagi roll tendinopaatias ja kõõluste paranemises. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopaatia: miks on oluline erinevus kõõlusepõletiku ja tendinoosi vahel. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Kortikosteroidide süstimise lõpetamine tendinopaatias? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 november;54(1):1–4.

- Jälgige julgelt Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse aadressil YouTube

- Jälgige julgelt Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse aadressil FACEBOOK