Viimati värskendatud 16 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Seetõttu peaksite vältima kortisooni süstimist

Kortisoon kuulub ravimite rühma (kortikosteroidid), mis vähendavad keha enda immuunvastust. Kortisooni süste kasutatakse arstide kabinettides regulaarselt - isegi paljudel juhtudel, kui kõigepealt oleks pidanud proovima konservatiivset ravi.

Kortisooni süstidel on mitmeid negatiivseid kõrvaltoimeid, millest tuleks teada saada - ja mis tegelikult võib paljudel juhtudel põhjustada vaevuste pikemas perspektiivis süvenemist. Kuid me juhime tähelepanu sellele, et see on ultraheli juhendamisel efektiivne mukosiidi vastu. Kas teil on sisendit? Kasutage allolevat kommentaarivälja või meie oma Facebook Page - jaga julgelt postitust.

Mis on kortisooni süst?

Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib kortisooni süstlaid süstida konkreetsetesse kehaosadesse. Uuringud on näidanud, et sellel võib olla lühiajalist sümptomeid leevendavat toimet, kuid uuringud on ka näidanud, et see ravivorm pole kaugeltki kõrvaltoimetest vaba.

Samuti on uuringutes nähtud, et kui süstimist juhib ultraheli, siis on positiivsete tulemuste võimalus märkimisväärselt suurem - kahjuks kasutab süstimisel ultraheli juhendamist liiga vähe, ehkki see on patsiendile tunduvalt parem ja ohutum.

Kortisoon vähendab immuunsussüsteemi

Nagu mainitud, mõjutab kortisoon negatiivselt immuunsussüsteemi võimet võidelda põletiku ja nakkustega. See tähendab, et te ei tohiks kortisooni võtta, kui teil on mõni järgmistest infektsioonidest:

• Seenhaigus
• viirusnakkus
• bakteriaalne infektsioon

Kortisooni kasutamine võib põhjustada selliste nakkuste vastu võitlemise ning valu püsib kauem ja tugevneb, kui nad muidu oleksid.

Ärge võtke kortisooni, kui teil on mõni järgmistest haigustest / seisunditest

Kortisooni tugeva toime ja võimalike negatiivsete mõjude tõttu peaksite proovima kortisooni vältida, kui teil on mõni järgmistest haigustest / vaevustest:

• Osteoporoos / osteoporoos - kortisoon võib põhjustada luukoe surma ja halvendada pidevalt hõrenenud luustruktuuri.
• Diabeet - kortisooni süstid võivad põhjustada muutusi veresuhkru tasemes.
• Kõrge vererõhk ja südamehaigused - uuringud on näidanud, et steroidid suurendavad südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südameataki, südamepuudulikkuse ja insuldi tõenäosust (1).
• Rasedus / imetamine - kortisoon võib kahjustada loodet ja imetamise ajal võib see kanduda ka rinnapiima.
• maksahaigus
• Maohaigused (sealhulgas haavandiline koliit ja haavandid)
• lihashaigused
• neeruhaigused

Mitu kortisooni süsti võib teha?

Kortisoonide korduvad süstid võivad põhjustada kõhrede hävimist liigestes - seega loomulikult ei tehta selliseid süste liiga palju. Süstide arvul on kumulatiivne mõju (st et neil on akumuleeriv toime). Tunnustatud Mayo kliinikus on öeldud, et aastas peaksite saama maksimaalselt 3-4 süsti, kuna negatiivsed kõrvaltoimed võivad olla nii ulatuslikud. Samuti väidavad nad, et süstide vahele peaks jääma vähemalt kuus nädalat.

Kortisooni süstimise võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused

Kortisooni süstid võivad põhjustada mitmeid negatiivseid kõrvaltoimeid. Siin on nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest:

• Süstekoha lähedal pleegitatud nahk
• Liigeste nakatumine
• Valu ja põletiku ajutine puhitus
• Ajutine veresuhkru taseme tõus
• närvikahjustus
• Osteonekroos (surnud luu)
• Osteoporoos (läheduses asuva luukoe hõrenemine)
• Hiline vigastus või kõõluse rebend
• Naha ja pehmete kudede kahjustus ja lahjendus süstekohal

Kortisoon: - lühiajaline paranemine, kuid pikaajaline halvenemine ja suurenenud kõõluse rebenemise võimalus

Kortisooni süste kasutatakse liiga palju küünarliigese, õla, Achilleuse ja põlvede kõõluste vigastuste / kõõlusepõletike korral. Uuringud (2) on näidanud, et sellised süstid võivad anda hea lühiajalise efekti, mis võib ulatuda kuni 8 nädalani (nt tennise küünarliigese- või õlavalu korral), kuid 6-kuulise ja 12-kuulise korduskontrolli korral olid valud ja probleemid tegelikult hullemad kui rühmad, kes olid saanud füüsilist ravi, või rühm, kes oli ainult "oodanud".

Kortisooni toimimise tõttu võib see - nagu nendes uuringutes näidatud - viia pikema paranemisaega ja kõõluse koe kahjustumiseni. Tegelikult on pärast süstimist mitu nädalat kõõluste rebenemine suurem; ja arvatakse, et see rebenemine võib esineda 6 nädala kuni 4 aasta jooksul pärast süstimist. (3)

Kortisooni süst tennise küünarnuki / lateraalse epikondüliidi vastu?

Kahes suuremas uuringus võrreldi füsioteraapiat ja kortisooni süste. Kortisoonravi näitas 6 nädala pärast märkimisväärset paranemist, kuid pärast 12 kuu möödumist kontrollimisel täheldati selliseid süste saanud rühmas märkimisväärselt sagedamini korduvaid probleeme, valu ja talitlushäireid. See rõhutab veel kord, kui oluline on mõista, et kortisoonisüstlad ei ole hea ja pikaajaline lahendus.

Taimne fastsiit

Uuringud on näidanud kortisooni süstide lühiajalist positiivset mõju - kuid ainult 4–12 nädala jooksul. Ka seal pole head pikaajalist lahendust - eriti kui oleme teadlikud võimalikest kõrvaltoimetest, nagu näiteks suurem kõõluse rebenemise võimalus.

Kõõluse vigastusi tuleb paranemise stimuleerimiseks füüsiliselt ravida

Kõige kindlam ravi on alati füüsiline ravi Kuigi sõltuvalt probleemist võib see võtta palju kauem. Füsioteraapia näited hõlmavad kohandatud treeningharjutusi, ekstsentrilisi treeninguid, risthõõrdkudede tööd, instrumendiga kõõluste kudede tööd (Graston), Shockwave Therapy ja läheduses asuvate düsfunktsionaalsete liigeste mobiliseerimine.

Tendinoosi / kõõlusekahjustuse ravi

tervendavat kellaaeg: 6-10 nädalat (kui haigusseisund tuvastatakse varases staadiumis). 3-6 kuud (kui seisund on muutunud krooniliseks).

eesmärk: Stimuleerige paranemist ja lühendage paranemise aega. Ravi võib vähendada kõõluse paksust pärast vigastust ja optimeerida kollageeni tootmist, nii et kõõlus taastaks oma normaalse tugevuse.

meetmed: Puhke, ergonoomilised abinõud, tugi, venitamine ja konservatiivne liikumine, jäätumine, ekstsentriline harjutus. lihase töö / füsioteraapia, liigeste mobiliseerimine ja toitumine (neid käsitleme artiklis üksikasjalikumalt).

Kõigepealt kaalume seda väidet suuremast uuringust: "Sener kulutab uue kollageeni mahapanemisele üle 100 päeva" (4). See tähendab, et kõõlusevigastuse, eriti selle, mis teil on olnud pikka aega, ravimine võib võtta aega, kuid pöörduge ravi saamiseks riiklikult volitatud arsti (füsioterapeudi, kiropraktiku või manuaalterapeudi) poole ja alustage täna õigete meetmetega. Paljud abinõud, mida saate ise teha, kuid teatud tõsisematel juhtudel võib see olla kasulik Shockwave Therapy, nõel- ja füsioteraapia.

Miks saavad kortisooni süstid anda peaaegu kohese efekti?

Kortisoonisüstal, anesteetikumi ksülokaiini ja kortikosteroidi segu, näitas uuringutes, et see peatab loodusliku kollageeni paranemise ja on ka kõõluste tulevase rebenemise ja rebenemise kaudne põhjus (4). Teisisõnu, peaks tõesti küsima - kas sellest on kasu? - enne sellise süsti tegemist. Kortisoonil võib olla lühiajaliselt hea mõju, kuid pikaajalise vaatluse korral on oht seisundi halvenemiseks.

Miks ma tundsin end kohe pärast süstimist paremini? Noh, üks vastus peitub sisus: ksülokaiin. Tõhus anesteetikum, mis tekitab tunde, et kohalik valu kaob kohe, kuid pidage meeles, et see võib olla liiga hea, et tõsi olla - vähemalt pikas perspektiivis. Siiski on mõned diagnoosid, mis sellele ravile väga hästi reageerivad - peamiselt bursiit / mukosiit.

Aga kui ma ei kavatse kortisooni süsti saada - kuidas ma saan terveks?

Võtke ennast tõsiselt ja kuulake keha valusignaale - hankige abi kelleltki, kes töötab igapäevaselt lihaste, kõõluste ja liigestega.

1. puhata: Patsiendil soovitatakse jälgida keha valusignaale. Kui teie keha palub teil midagi ära lõpetada, siis soovite kuulata. Kui see, mida teete, põhjustab teile valu, on see keha viis teile öelda, et teete "natuke, natuke kiiresti" ja et tal pole aega seansside vahel piisavalt taastuda. Tööl olevad mikropausid võivad olla äärmiselt kasulikud, korduva töö korral peaksite tegema 1-minutise pausi iga 15 minuti järel ja 5-minutilise pausi iga 30 minuti järel. Jah, ülemus ilmselt ei armasta seda, aga see on parem kui haigeks jääda.
2. Võtke ergonoomilisi meetmeid: Väikesed ergonoomilised investeeringud võivad oluliselt kaasa aidata. Nt. Andmete kallal töötades laske randmel puhata neutraalses asendis. Selle tulemusel koormatakse randmedetektorid märkimisväärselt vähem.
3. Kasutage piirkonnas asuvat tuge (vajaduse korral): Vigastuste korral veenduge, et piirkonda ei mõjuta sarnased tõmbejõud, mis olid probleemi tegelik põhjus. Loomulikult piisavalt. Selleks kasutatakse kõõlusekahjustuse piirkonnas asuvat tuge või alternatiivina saab seda kasutada spordilindi või kinesioteibiga.
4. Sirutage ja liikuge edasi: Mõjutatud piirkonna korrapärane kerge venitamine ja liikumine tagab, et piirkonnas säilib normaalne liikumismuster ja hoitakse ära sellega seotud lihaste lühenemine. Samuti võib see suurendada vereringet piirkonnas, mis aitab loomulikul paranemisprotsessil.
5. Kasutage jäätumist: Jäine võib olla sümptomeid leevendav, kuid ärge kasutage jäätist rohkem kui soovitatav ja veenduge, et jääpaki ümber oleks õhuke köögirätik vms. Kliiniline soovitus on kahjustatud piirkonnas tavaliselt 15 minutit, kuni 3-4 korda päevas.
6. Ekstsentriline treening: Ekstsentriline jõutreening (loe lähemalt siin ja vaadake videot), mida tehakse 1 korda 2-12 korda päevas, on kliiniliselt tõestatud mõju tendinopaatiale. On nähtud, et efekt on suurim, kui liikumine on rahulik ja kontrollitud (Mafi et al, 2001).
7. Ravi kohe - ärge oodake: Pöörduge arsti poole abi saamiseks "põlve ületamiseks", et teil oleks lihtsam eneseabimeetmeid rakendada. Kliiniku abistajaks on rõhulaineravi, nõelravi, liigese mobiliseerimine, füüsiline töö jms, pakkudes nii funktsionaalset paranemist kui ka sümptomite leevendamist.
8. toitumis-: C-vitamiin, mangaan ja tsink on kõik kollageeni tootmiseks hädavajalikud - tegelikult moodustab C-vitamiin derivaadi sellest, mis kollageeniks areneb. Vitamiin B6 ja E-vitamiin on otseselt seotud ka kõõluste tervisega. Nii et hea ja mitmekülgse toitumise tagamine on oluline. Võib-olla on paranemise ajal vaja toidus võtta mõnda toidulisandit? Pöörduge julgelt toitumisspetsialisti või muu sarnase poole.

Jagage seda artiklit julgelt kolleegide, sõprade ja tuttavatega. Kui soovite korduste ja muu sarnasega dokumendina saadetavaid harjutusi või artikleid, palume teil nagu ja võtke ühendust Facebooki lehe kaudu siin. Kui teil on küsimusi, pöörduge selle poole võtke meiega ühendust - siis vastame teile nii hästi kui võimalik, täiesti tasuta. Muidu vaata julgelt meie oma Youtube kanal täiendavate näpunäidete ja harjutuste jaoks.

JÄRGMINE LEHEKÜLG: Seda peaksite teadma põlvede osteoartriidi kohta

Järgmisele lehele liikumiseks klõpsake ülaltoodud pilti.

LOE KA: Mida peaksite teadma fibromüalgia kohta

Eneseabi: mida saaksin teha isegi lihaste, närvide ja liigeste valu vastu?

1. Soovitatav on üldine liikumine, spetsiifiline treening, venitus ja aktiivsus, kuid püsige valu piirides. Kaks jalutuskäiku päevas 20–40 minutit teevad head kogu kehale ja valutavad lihased.

2. Lülituspunkt / massaažipallid soovitame tungivalt - need on erineva suurusega, nii et saate hästi lüüa isegi kõigile kehaosadele. Pole paremat eneseabi kui see! Soovitame järgmist (klõpsake allolevat pilti) - see on 5 erineva suurusega päästiku- / massaažikuulide komplekt:

3. koolitus: Spetsiaalne treening koos erinevate vastaste treeningtrikkidega (nt see 6 erineva takistusega sõlme komplekt) aitab treenida jõudu ja funktsioneerimist. Kudumistreening hõlmab sageli spetsiifilisemat koolitust, mis omakorda võib viia vigastuste tõhusama ennetamise ja valu leevendamiseni.

4. Valu leevendamine - jahutamine: Biokülm on looduslik toode, mis leevendab valu, kui piirkonda õrnalt jahutada. Jahutamist soovitatakse eriti siis, kui valu on väga tugev. Kui nad on rahunenud, on soovitatav kuumtöötlemine - seetõttu on soovitatav, et oleks olemas nii jahutus kui ka küte.

5. Valu leevendamine - soojendamine: Pingutatud lihaste soojendamine võib suurendada vereringet ja vähendada valu. Soovitame järgmist korduvkasutatav kuum / külm tihend (selle kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin) - mida saab kasutada nii jahutamiseks (võib külmuda) kui ka soojendamiseks (saab mikrolaineahjus soojendada).

6. Ennetamine ja tervendamine: Kompressioonimüra niimoodi niimoodi võib suurendada kahjustatud piirkonna vereringet, kiirendades sellega vigastatud või kulunud lihaste ja kõõluste loomulikku paranemist.

Toetage palun meie tööd, jälgides meid ja jagades meie artikleid sotsiaalmeedias:

- Palun jälgige lehte Vondt.net YouTube

- Palun jälgige lehte Vondt.net FACEBOOK

Fotod: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos ja esitatud lugejate kaastööd.

allikad:

1. MacDonalds jt, 2004, Glükokortikoidravi ja südame-veresoonkonna haigused, süda. 2004 august; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon jt, 2010. Steroidide süstimise ohud: Suppuratiivse ekstensoriga kõõluse rebend. India J Plast Surg. 2010 jaanuar-juuni; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Viivitatud flexor digitorum superficialis ja profundus rebenevad päästikusõrmes pärast steroidi süstimist: haigusjuhu aruanne. J Käsi Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P jt. Aeg loobuda kõõlusepõletiku müütist: valusatel, liigkasutatud kõõluse seisunditel on mittepõletikuline patoloogia [toimetus] BMJ. Avaldatud 16. märtsil 2002.