Skolioos (suur juhend)
Skolioos on meditsiiniline seisund, mille korral selgrool on ebatavaliselt suur painutus või kõrvalekalle.
Sageli võib skolioos tekitada selgroole iseloomuliku S-kõvera või C-kõvera võrreldes normaalse sirge selgrooga. Ja seetõttu nimetatakse seda seisundit ka S-selja või kõvera selgroo nimeks. Sellest suurest juhendist saate teada kõike, mida peate selle diagnoosi kohta teadma. Samuti läbime põnevaid hiljutisi uuringuid, mis võivad rohkem selgitada, miks 65% skolioosi juhtudest on teadmata päritolu.
Sisukord
1. Skolioosi põhjused
2. Skolioosi sümptomid
3. Skolioosi kliinilised tunnused
4. Skolioosi diagnoosimine
5. Skolioosi ravi
6. Harjutus skolioosi jaoks
Soovi korral saate otse artikli konkreetsete osade juurde hüpata, klõpsates sisukorras pealkirjadel.
"Artikli on kirjutanud ja selle kvaliteeti kontrollinud avalikult volitatud tervishoiutöötajad. See hõlmab nii füsioterapeute kui ka kiropraktikuid aadressil Valukliinikud Interdistsiplinaarne tervis (vaata kliiniku ülevaadet siit). Soovitame alati lasta oma valu hinnata asjatundlikel tervishoiutöötajatel."
Nõuanne: Juhendist allpool saate häid nõuandeid kudumite koolitus, kasutamine vaht rulli ja vastake, kas peaksite seda kasutama suhtumise vest.
1. Skolioosi põhjused
Skolioosi võivad põhjustada nii geneetilised, degeneratiivsed kui ka neuromuskulaarsed põhjused. Jagame põhjused esmasteks ja sekundaarseteks kategooriateks.
Kaks peamist kategooriat
Skolioos jaguneb peamiselt kahte põhikategooriasse:
Kaasasündinud (geneetiline)
Idiopaatiline (teadmata päritolu)
Hinnanguliselt on kuni 65% skolioosi seisunditest teadmata päritoluga (idiopaatiline). 15% on kaasasündinud ja 10% sekundaarne skolioos.
Idiopaatiline skolioos: pole siiski teadmata päritolu?
On avaldatud väga huvitavaid uuringuid, mis näitavad biomehaanilisi leide imikute seas, kellel on hiljem suurem risk skolioosi tekkeks. Eelkõige on see leidnud aluse professor Hans Mau (1960. ja 70. aastad) töös, mida on hiljem jätkanud lastearst ja professor Tomasz Karski – ning avaldatud ajakirjas Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Mau uuringud (st "kontraktuuride sündroom") viitas seitsmele leiule imikutel, mis nende arvates olid otseselt seotud skolioosiga hilisemas elus.
7 leidu "kontraktuuride sündroomi" kohta
1. Plagiotsefaalia (lame või asümmeetriline pea tagaosa)
2. Torticollis muscularis (lühikeste lihaste tõttu lukustatud kael)
3. Infantilis skolioos (seljaaju väärarengu varajased märgid)
4. Vasaku puusa röövimisliikumise vähenemine. Ravimata võib see põhjustada puusa düsplaasiat (uuringu kohaselt).¹
5. Lühenenud lihased röövimislihastes ja pehmetes kudedes paremas puusas. Nad seovad selle vaagna moonutatud asendiga (mis võib olla skolioosi aluseks).
6. Vaagna asümmeetria, mis on tingitud lühenenud lihastest vasaku puusa aduktorites ja lühenenud abduktorlihastes paremas puusas.¹
7. Jalade deformatsioonid (näiteks pes equino-varus, pes equino-valgus või pes calcaneo-valgus).
Meditsiiniajakirja Journal of Advanced Pediatrics and Child Health uuringus kirjeldab arst ja professor Karski ka seda, millised võivad olla "kontraktuuride sündroomi" põhjused.
Põhjused "kontraktuuride sündroom"
Uuringus kirjutab ta, et ülaltoodud leidude võimalikud põhjused on järgmised:
"SofCD-s on lapse keha anomaaliad põhjustatud "eba ebaõigest, liiga väikesest ruumist ema emakas lootele". Täpselt on SofCD põhjused järgmised: loote suurem kaal, suurem loote keha pikkus ja emapoolsest küljest: väike kõht raseduse ajal, amnionivedeliku (oligohüdramion) puudumine ja ebamugavus – "androidaalne" või "platüüploidne" vaagna luu anatoomia."
Tsitaat: (Karski T, Karski J. “Kontraktsioonide ja deformatsioonide sündroom” prof. Hans Mau järgi. Sümptomid, diagnoos, ravi: Soovitused vanematele. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Tõlgitud norra keelde
Teisisõnu usuvad nad, et lootele liiga vähe ruumi on peamine põhjus, ja mainivad eriti:
Suur kaal lapsel
Suurem keha kui ruum
Väike kõht raseduse ajal
Väike lootevesi
Ebanormaalne vaagna skeleti struktuur
Samuti mainivad nad, et kohandusi tuleks teha alates sellest ajast, kui laps on vastsündinu, ja et on oluline mõelda, kuidas kõige paremini käsitleda biomehaanilisi leide "kontraktuuride sündroom". Muuhulgas annavad nad konkreetseid nõuandeid selle kohta, kuidas last kõige paremini kanda – ja kuidas nendele lihaste tasakaalutustele aja jooksul vastu astuda.
Teisene skolioos
Skolioos võib tekkida ka sekundaarselt – st mõne teise diagnoosi tõttu. See võib muu hulgas hõlmata neuromuskulaarseid põhjuseid. Nagu näiteks spina bifida, aju parees, lihaste atroofia või selliste sündroomide tõttu nagu Chiari sündroom.
2. Skolioosi sümptomid
Oluline on skolioos varakult diagnoosida, et inimene saaks varakult alustada konkreetsete harjutuste ja treeningutega. Kuid seda arvestades võib skolioosi tuvastamine selle varasemates staadiumides olla keeruline. Kuid on viis sümptomit, millele peaksite varajases staadiumis tähelepanu pöörama:
Riided, mis ei istu (näivad asümmeetrilised)
Kehv kehahoiak (üksikasju vt järgmisest jaotisest)
seljavalu (eriti alaseljas)
Ebaühtlane kõnnak (kerge lonkamine)
kurnatus
Siin on oluline märkida, mis on kindlasti selge, et see puudutab eriti varajase skolioosiga seotud sümptomeid. Täiskasvanutel sümptomid kattuvad, kuid sageli hõlmavad ka hingamisfunktsiooni vähenemist koos seljavaluga. Lisaks on sul võimalik saada kompenseerivat valu ja lihasvalu vastavalt sellele, kuidas on selja kõverus.
3. Skolioosi kliinilised tunnused
Kliiniliste tunnuste all peame silmas füüsilisi leide jms. Mõned kõige levinumad skolioosi nähud on järgmised:
Üks abaluu ulatub rohkem välja kui teine
Üks jalg tundub lühem (keerdunud, kallutatud vaagen)
Keha kaldub kergelt ühele küljele
Silmade keskosa ei ole puusade keskkohaga joondatud
Lihaste tasakaalustamatus (kompensatsiooni tõttu)
Ribi küür (ettepoole painutamisel on ühel küljel selgemad ribid)
Ebaühtlane puusa kõrgus (üks on kõrgemal kui teine)
Ebaühtlane õlgade kõrgus
Need on mõned silmapaistvamad märgid, mida varajases faasis otsida.
Valukliinikud: võtke meiega ühendust
Meie oma Vondtklinikkene kliiniku osakonnad (klõpsake siin täieliku ülevaate saamiseks meie kliinikutest), sealhulgas Oslos (Lamberti istmed) ja Akershus (Eidsvolli heli og Toores puit), omab eriliselt kõrget erialast pädevust lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude uurimisel, ravimisel ja taastusravis. Varvas võta meiega ühendust kui soovite abi avalikult volitatud terapeutidelt, kellel on nendes valdkondades asjatundlikkus.
4. Skolioosi diagnoosimine
[Illustratsioon 1: Vondtklinikkenne osakond Råholti kiropraktikakeskus ja füsioteraapia]
Kui selgrool on suurem kõrvalekalle üle 10 kraadi, klassifitseeritakse see skolioosiks. Patsiendi selgroo hindamiseks jälgib ja teeb terapeut mitmeid uuringuid, sealhulgas Adami testi. Uuring koosneb funktsionaalsest hindamisest ja pildiuuringust (mõõtmiseks röntgenikiirgus Cobbi nurk).
Erinevat tüüpi skolioos
Kui vaatate ülaltoodud pilti (illustratsioon 1), näete, et skolioosi on mitut tüüpi. Mõned ülalnimetatud tüübid hõlmavad järgmist:
Rindkere skolioos (lülisamba kõverus rindkere selgroos)
Nimmepiirkonna skolioos (alaselja kõverus)
Rindkere-nimmepiirkonna skolioos (lülisamba nimme- ja rindkere kõver)
Kombineeritud skolioos
Füüsilise ravi ja taastusravi koolitusel tuleb arvestada skolioosi tüübi ja selle asukohaga. Lisaks peab arvestama ka sellega, kas läheb vasakule või paremale. Näiteks skolioosi, mis läheb paremale, nimetame dekstroskolioosiks – ja skolioosiks, kus kaar läheb vasakule levoskolioosiks. Dextro viitab seetõttu paremale kaarele ja levo vasakule kaarele. Vaatleme siin veel ühte näidet ja ütleme, et meil on üks nimmepiirkonna levoskolioos. Kuhu kaar läheb? Täpselt õige. Vasaku poole.
Skolioosi funktsionaalne hindamine
Nagu loendis mainitud «skolioosi kliinilised tunnused» on mitmeid märke, mida koolitatud arst võib otsida. Lisaks sellele teevad meie füsioterapeudid ja kiropraktikud Valukliinikud erinevate ortopeediliste testide läbiviimine lülisamba hindamiseks ja skolioosi nähtude otsimiseks. Eksam võib muu hulgas hõlmata järgmist:
Vaatlus vastavalt teadaolevatele skolioosi leidudele
Spetsiifilised testid (Adamsi test)
Liikuvusuuring
Selgroolülide palpatsioon
Kõnnikihtide uurimine
Kontrollige vaagna asendit
Jala pikkuse mõõtmine
Kui on märke skolioosist, on võimalik selle uurimiseks suunata röntgenisse. Meie kiropraktikutel on õigus suunata selliseid uuringuid, kus tehakse pilt kogu selgroost (kokku kolonnis) ja seejärel mõõdab skolioosi ulatust.
Skolioosi pildiuuring (Cobbi nurk)
Kui seda kahtlustatakse ja leiud näitavad, et patsiendil on skolioos, võib järgmise sammuna suunata röntgenuuringule. Seejärel teeb radiograaf pildi kogu selgroost seisvas asendis nii küljelt kui eest tehtud pildiga. Skolioosi astme mõõtmiseks hindab radioloog Cobbi nurka ja vaatab, mitu kraadi skolioos on.
"Cobbi nurka mõõdetakse, võrreldes skolioosiseisundiga seotud ülemise selgroo ja alumise selgroolüli nurka."
Siin näete näidet Cobbi nurga mõõtmise kohta.
Kõrgem aste = raskem skolioos
Jagame skolioosi järgmistesse pingeridadesse:
Kerge skolioos: 10-30 kraadi
Mõõdukas skolioos: 30-45 kraadi
Raske skolioos: Üle 45 kraadi
Kuid siin on oluline meeles pidada, et kasvus ja täielikult kasvanud selgroo vahel on märkimisväärne erinevus. Progressiooni ja süvenemise tõttu peetakse kergemat skolioosi seetõttu tõsiseks ka nooremate laste seas. Täiskasvanutel ei ole negatiivse arengu oht sama.
Kohandatud skolioositreening võib arengut aeglustada
Suurem metaanalüüs näitas, et individuaalne skolioositreening võib vähendada lülisamba negatiivset arengut ja põhjustada vähem valu. Lisaks tõid nad välja, et selline treening parandas ka elukvaliteeti ja igapäevast toimimist.³ Samas rõhutasid nad, et parema tõendusmaterjali tagamiseks tuleb sel teemal teha suuremaid ja põhjalikumaid uuringuid.
- Skolioosi ei saa peatada, kuid saate seda aeglustada
Idiopaatilist või geneetilist skolioosi ei saa täielikult peatada, kuid saate aidata seda piirata. Selle varane avastamine on oluline, et saaksite selle vastu õigeid meetmeid võtta. Vanus ja areng on skolioosi ennetamisel väga olulised. Seda seetõttu, et näiteks skolioosi põdeva 12-aastase lapse kasv jätkub ja seega skolioosi aste tõuseb. Kui patsient saab varakult järelkontrolli, saate aidata arengut piirata.
5. Skolioosi ravi
Suurem osa skolioosi ravist on suunatud spetsiifilisele taastusravile ja füüsilisele jälgimisele. Teatud rasketel juhtudel on asjakohane skolioosi tugi või isegi operatsioon. Ravi erineb sõltuvalt lülisamba küpsusest. Täielikult arenenud lülisamba korral, nagu täiskasvanu skolioosi korral, ei ole korsetti kasutada. Seetõttu tuleb skolioosi ravi jagada kahte kategooriasse:
Laste skolioosi ravi
Täiskasvanute skolioosi ravi
Laste skolioosi ravi
Üks olulisemaid asju laste skolioosi puhul on selle varajane avastamine. Nii saab meetmeid ja koolitust alustada probleemi varases faasis. Skolioosi avastamisel jälgitakse ka arengut regulaarselt lapse kasvades (röntgeni mõõtmisega - umbes kord aastas).
„Tahame veelkord rõhutada, et koolitus ja ravi peavad olema individuaalselt kohandatud. Muuhulgas selle põhjal, mis tüüpi skolioosiga on tegemist (viide: illustratsioon 1).
Rasketel juhtudel võib edasise arengu vältimiseks olla asjakohane kasutada skolioosi breketit. Ja väga harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka operatsioon, kus osa selgroost on jäigastunud. Kuid seda tehakse ainult kõige tõsisematel juhtudel ja seetõttu esineb seda väga harva. Lapsepõlve skolioosi ravi võib hõlmata järgmist:
Füüsiline ravi ja massaaž
Kontrollröntgenikiirgus (progressiooni mõõtmine Cobbi nurga abil, ligikaudu kord aastas)
Liigeste mobiliseerimine ja venitamine
Hingamisharjutused (skolioos võib põhjustada hingamisfunktsiooni vähenemist)
Regulaarne jälgimine (edenemise kontrollimiseks)
Regulaarne treening (2-3 korda nädalas)
Spetsiifilised taastusravi harjutused
Täiskasvanute skolioosi ravi
Täiskasvanul on selgroog juba täielikult välja arenenud. See tähendab ka seda, et ravi fookus on erinev kui kasvuealiste laste ja noorte puhul. Täiskasvanute skolioosi ravi peamised eesmärgid on järgmised:
Lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimine (lülisamba koormuse vähendamiseks)
Leevendada kompenseerivat valu (nt kõverusest tingitud lihasvalu)
Normaliseerida liigeste liikuvust (skolioosi korral võib kõvera alumine selgroog muutuda väga jäigaks)
Harjutus ja füsioteraapia on täiskasvanud skolioosiga inimeste jaoks kaks olulist peamist koostisosa. Kuna lülisammas on vale, tähendab see, et teatud piirkonnad muutuvad regulaarselt väga pingeliseks ja valulikuks. Just sel põhjusel käivad paljud skolioosi põdevad inimesed regulaarselt järelkontrollis füsioterapeudi ja/või kiropraktiku juures. Enda meetmed, näiteks kasutamine vaht rulli og massaažipallid võib olla selle patsiendirühma jaoks väga kasulik. Toodete lingid avanevad uues brauseriaknas.
Meie soovitus: Suur vahtrull (60 cm)
Skolioosihaigete jaoks on väga oluline võimalus ise leevendada valulikke lihaseid ja kangeid liigeseid. Skolioos on midagi, mis teil on kogu eluks ja mis nõuab teilt regulaarselt (sageli iga päev) tööd tekkiva kompenseeriva valuga. Saate selle kohta rohkem lugeda siin.
Soovitus: Massaažipall
Massaažipalle kasutatakse pingul olevate lihaste ja valulike lihassõlmede lahustamiseks. Näiteks võite sellel lamada ja töötada abaluude vahel või istmes olevate lihaste sõlmedega. Loe rohkem siin.
Valdav enamus meist, isegi skolioosita inimesed, saavad kasu vahtrulli ja massaažipalli kasutamisest. Tasub mainida, et valdav enamus profisportlasi kasutab vahtrulle regulaarselt.
6. Harjutus skolioosi korral
Nagu mainitud, peaksid harjutused ja treeningud olema suunatud eelkõige süvalihastele ja sügavatele seljalihastele - seda eelkõige selgroolülide ja liigeste leevendamiseks. Lisaks on oluline, et harjutused ja treeningud võtaksid arvesse kaasneva skolioosi tüüpi. Siin, Vondtklinikkene – interdistsiplinaarne tervis – on meie füsioterapeutidel eriti head teadmised.
"Uuringud on näidanud, et nii põhitreeningul kui ka Schrothi harjutustel on skolioosi ennetamisel ja korrigeerimisel dokumenteeritud mõju (3 korda nädalas).3«
Mis on Schrothi meetod?
Schrothi meetod on spetsiifilised harjutused, mis põhinevad teie skolioosil ja kõverusel. Lõppkokkuvõttes on taastusravi harjutused, mis võtavad arvesse teie isiklikku skolioosi disaini.
VIDEO: 5 head põhiharjutust seljale
Allolevas videos näidatakse kiropraktik Alexander Andorff mõtles välja hea treeningprogrammi seljale ja südamikule koos teraapiapalliga. Teraapiapalli kasutamine on selle skolioosipatsientide programmi x-faktor. Kui kasutate sellist palli selliste harjutuste jaoks, peate skolioosi kompenseerimiseks automaatselt nõrgemat külge rohkem aktiveerima. Seetõttu võib programmi alguses kogeda nõudlikuna, kuid märkate ka suurt erinevust juba mõne nädala jooksul. Andke meile oma kogemusest julgelt teada.
Võite tasuta tellida meie Youtube'i kanal soovi korral. See sisaldab mitmeid häid treeningvideoid ja ravivideoid. Samuti pidage meeles, et küsimuste korral võite meile alati küsimusi esitada – kas otse üksikute kliinikute osakondadesse või meie peamiste sotsiaalmeedia kanalitesse.
Valukliinikud: teie valik kaasaegseks raviks
Meie arstid ja kliinikuosakonnad püüavad alati olla lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste valude ja vigastuste uurimise, ravi ja taastusravi eliidi hulgas. Vajutades allolevat nuppu, näete ülevaadet meie kliinikutest - sealhulgas Oslos (sh Lamberti istmed) ja Akershus (Toores puit og Eidsvolli heli). Võtke meiega julgelt ühendust, kui teil on küsimusi või teil on midagi.
Artikkel: Skolioos (suur juhend)
Kirjutatud: Meie Vondtklinikkene avalikult volitatud kiropraktikud ja füsioterapeudid
Faktikontroll: Meie artiklid põhinevad alati tõsistel allikatel, teadusuuringutel ja teadusajakirjadel – nagu PubMed ja Cochrane Library. Kui märkate vigu või teil on kommentaare, võtke meiega ühendust.
Allikad ja uurimistöö
- Karski et al, 2020. "Kontraktsioonide ja deformatsioonide sündroom" prof. Hans Mau. Sümptomid, diagnoos, ravi: soovitused vanematele. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Meditsiini edendamine (samm-seeria). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Skolioosispetsiifiliste harjutuste tõhusus noorukite idiopaatilise skolioosi korral võrreldes teiste mittekirurgiliste sekkumistega: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Füsioteraapia. 2019 juuni;105(2):214–234.
Korduma kippuvad küsimused skolioosi kohta (KKK)
Kas skolioosi korral peaksin kasutama kehahoiaku vesti?
Turvavestid võivad olla head lühikesteks perioodideks, kuid neid ei tohiks kasutada korraga liiga kaua. Põhjus, miks need sobivad lühemaks perioodiks, on see, et nad annavad ka neuromuskulaarseid signaale optimaalse lülisamba asendi kohta. Kui aga kasutada neid korraga liiga kaua, võib selg muutuda lisatoest peaaegu liiga sõltuvaks. - millest pole kasu.
Meie soovitus: Hoiakuvest
Nagu mainitud, võib asendivest olla kasulik, kui seda kasutatakse lühemat aega. Kuid pikaajalist kasutamist tuleks vältida. Saate selle kohta rohkem lugeda siin.
Dieet ja skolioosi dieet?
Õige ja hea toitumine on kasvavate laste jaoks oluline, seega on oluline järgida riiklikke soovitusi. Eakatel inimestel, kelle skolioosi võivad mõjutada degeneratiivsed muutused, on oluline säilitada hea luustiku tervis – ja siis võib muu hulgas sobida ka lisakaltsium.
Milline on skolioosi parim koolitus?
Sellele üsna üldiselt vastates võib see varieeruda sõltuvalt skolioosi astmest, kuid ohutu vastus on alati põhiharjutused ja sügavatele seljalihastele suunatud treening. Suurenenud lihaste funktsioon võib siin avaldada leevendavat mõju avatud liigestele ja lihastele. Paljud skolioosi põdevad inimesed leiavad väärtust ka kohandatud jooga- ja pilateseharjutustest.
Kas skolioos võib teie selga haiget teha?
Jah, see on tavaline sümptom. Mõelge vaid pingele, mida skolioos põhjustab nii liigestele kui ka lihastele. Selle tulemusena tekib paljudel juhtudel liigeste jäikus ja pinges lihased – seetõttu võib osutuda vajalikuks minna hooldusraviks füsioterapeudi või kiropraktiku juurde. Skolioos võib põhjustada ka valu abaluude vahel, kaelavalu ja peavalu.
Skolioosi operatsioon: millal sa operatsiooni teed? Mil määral on kirurgia alternatiiv?
Reeglina peab enne operatsioonile mõtlemist olema märkimisväärne skolioos, kuid kui see on umbes 45 kraadi ja rohkem, on operatsioon asjakohane. Isegi mõnevõrra madalamatel kraadidel võib see olla asjakohane, kui arvestada, et lülisamba kõverus võib halvenemise korral avaldada kopsudele või südamele survet.
