kaela kirurgia

Kaelaoperatsioon on raviprotseduur, mida kasutatakse eriti mittetervendava kaela prolapsi korral. Tavaliselt viiakse läbi kaela operatsioon kaela prolapsi vastu emakakaela eesmine diskektoomia koos fikseerimisega, emakakaela esiosa diskektoomia ilma fikseerimiseta või emakakaela tagumine diskektoomia.

Millal tuleks kaela prolapsi opereerida?

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja valu püsib samal tugeval tasemel kauem kui 3 kuud või põhjustab tõsiseid funktsionaalseid häireid, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kolm tüüpi kaela prolapsi operatsiooni on emakakaela eesmine diskektoomia koos fikseerimisega, emakakaela esiosa diskektoomia ilma fikseerimiseta og emakakaela tagumine diskektoomia. Kui teile tehakse selline operatsioon, on väga oluline, et võtaksite rehabilitatsioonikoolitust tõsiselt ja annaksite seal endast parima - see tagab parima võimaliku tulemuse.

• Emakakaela esiosa fikseerimine - lülidevahelise ketta eemaldamine operatsiooni abil kaela esiosast, millele järgneb füüsiline fikseerimine titaanplaadiga vms. Inglise keeles nimetatakse seda protseduuri "emakakaela esiosa diskektoomia ja fusioon". Suur retrospektiivne uuring (Fountas et al, 2007)¹ näitas seda suremuse risk sellise kirurgilise protseduuri korral oli 0.1% (Sellise operatsiooni ajal suri üks 1 patsiendist). Tüsistuste määr oli 19.3% (Operatsioonil või pärast seda esines 196 patsiendil 1015-st tüsistusi) - kõige sagedasem komplikatsioon oli düsfaagia ehk neelamisraskused. See moodustas 9.5% tüsistustest). 71 patsiendi uuring näitas seda 82% -l koges sümptomaatilist leevendust (Yue jt, 2005)².

• Emakakaela esiosa diskektoomia ilma fikseerimiseta - lülidevahelise ketta eemaldamine operatsiooni abil kaela esiosast, kuid ilma järgneva füüsilise fikseerimiseta opereeritavas piirkonnas. Inglise keeles tuntud kui "eesmine emakakaela diskektoomia ilma sulandumiseta". Uuring 291 operatsiooniga (Maurice-Williams jt, 1996)³ viidatud sümptomaatiline paranemine 94.5% -l opereeritud patsientidest, halvenemine 3% og 1.5% suremusrisk (4 patsienti 291-st suri).

• Tagumine emakakaela diskektoomia - Vastupidiselt emakakaela eesmisele diskektoomiale läbitakse siin tagumised struktuurid. Värske uuring (Yang et al, 2014)⁴ võrdles kahte sekkumist ja jõudis järgmisele järeldusele:

"Meie uuringus ei erinenud kahe lähenemisviisi kliinilised tulemused oluliselt. Sellest hoolimata tagumine täis-endoskoopilineemakakaela diskektoomia võib olla eelistatav, kui arvestada ketta eemaldamise mahtu, haiglas viibimise kestust ja operatsioonijärgseid radiograafilisi muutusi. Traditsioonilise avatud kirurgia tõhusa täiendusena on FECD CIVDH usaldusväärne alternatiivne ravi ja selle optimaalne lähenemine jääb aruteludeks avatuks. »

 

Kliinilised tulemused ei olnud väga erinevad ja uuring näitas, et kaks võivad eelistada tagumist diskektoomiat. Kuid üldiselt öeldakse, et tagumine diskektoomia on riskantsem, kuna inimene peab läbima rohkem veresooni ja seega verejooksu. Arutelu parima töömeetodi üle jätkub.

allikad:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigoriuse AA, Lee GP, Robinson JS noorem. Emakakaela esiosa diskektoomia ja fusiooniga seotud komplikatsioonid. Lülisammas (Phila Pa 1976). 2007, 1. oktoober; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Pikaajalised tulemused pärast emakakaela esiosa diskektoomiat ja sulandumist allografti ja plaadistamisega: 5–11-aastane radioloogiline ja kliiniline järeluuring. Lülisammas (Phila Pa 1976). 2005, 1. oktoober; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Emakakaela laiendatud eesmine diskektoomia ilma sulandumiseta: lihtne ja piisav operatsioon enamikul emakakaela degeneratiivse haiguse juhtudest. Br J Neurosurg. 1996, juuni; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Eesmine või tagumine lähenemine täis-endoskoopilisele emakakaela diskektoomia eest emakakaela lülisamba ketaste herniatsioon? Võrdlev kohordi uuring. Lülisammas (Phila Pa 1976). 2014, 1. oktoober; 39 (21): 1743-50.

Tänu meie sõpradele Nakkeprolaps.no et nad jagaksid seda artiklit meiega.