Mortoni neuroma - sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Diagnoos Mortoni neuroom on luu -lihaskonna probleem, mis põhjustab valu jala ülaosas varvaste vahel. Seisund on tingitud närvide pigistamisest varvaste vahel.

Mortoni neuroom esineb kõige sagedamini teise ja kolmanda varba vahel või kolmanda ja neljanda varba vahel. Õigem on öelda, et pigistamine toimub esijalgade metatarsaalsete jalgade vahel. Valu võib aeg-ajalt olla terav, löögitaoline ja kahjustatud piirkonnas võib esineda ka tuimus või tundlikkuse vähenemine. Diagnoosi teine ​​nimi on mortoni sündroom. Mortoni neuroom mõjutab intermetatarsaalset plantaarnärvi - tuntud ka kui interdigitaalne närv. Neuroom võib olla närvikiudude healoomuline kogunemine või närvikasvaja (märkus: Mortoni neuroom on peaaegu alati healoomuline).

- Võib ravida konservatiivselt

Oluline on märkida, et enamikku juhtudest saab konservatiivselt ravida ilma operatsioonita. Uuringud on näidanud, et survelainete ravi kasutamisel on hästi dokumenteeritud toime märkimisväärse valu vähenemise näol (1). See efekt on tingitud asjaolust, et survelained lagundavad kahjustatud kudesid, mis on vähem elastsed ja liikuvad ning stimuleerivad piirkonna paremat vereringet (angiogenees). Erinevalt kirurgilisest protseduurist ei põhjusta survelaineteraapia armikoe ja selle armikoe tõttu võimalikku valu. Just sel põhjusel soovitame enne operatsiooni kaalumist proovida 5–7 rõhulaine ravi.

Selles artiklis vaatame muu hulgas järgmist:

Mortoni neuroma põhjused

2. Mortoni neuroomi sümptomid

3. Kuidas diagnoosida Mortoni neuroom

4. Mortoni neuroomi ravi

A) Konservatiivne ravi

B) invasiivne ravi

5. Enesemeetmed ja harjutused Mortonite vastu

Kerige alla vaadata treeningvideot koos harjutustega mis aitab teid Mortoni neuroomi korral.

NÕUANNE: Paljudele Mortoni neuroma valgusega inimestele meeldib seda kasutada varbatõmbajad og spetsiaalselt kohandatud kompressioonsokid (link avaneb uues aknas), et suurendada ringlust ja piirata varvaste vahelise närviklambri koormust.

VIDEO: 5 Mortoni neuroomi vastast harjutust

See video näitab teile viit harjutust, mis aitavad kaasa jalgade vereringe suurenemisele, tugevamale kaarele ja üldiselt paremale funktsionaalsusele. Treeningprogramm võib sobida neile, kellel on Mortoni neuroom, kuid pidage alati meeles, et võtate arvesse oma valu pilti ja päevavormi.

Liituge julgelt meie Youtube'i kanalil - ja järgige meie FB lehte, kus leiate igapäevaseid tervisealaseid näpunäiteid ja treeningprogramme.

Mortoni neuroma põhjused

Mortoni neuroomi kõige levinum põhjus on see, et esijalgad on pikka aega olnud ülekoormatud või valesti koormatud. Tugevaks soodustavaks teguriks võivad olla ka tihedad jalatsid, mis on surunud jala esiosa kokku. Suurenenud koormus võib tuleneda aktiivsusest üle vastupidavuse, suurenenud kehakaalust, kehvadest jalatsitest ja kahetsusväärsetest ebaõigetest koormustest. Koormused, mis ületavad keha kandevõimet, põhjustavad esiosa kõvema kahjustuskoe kogunemist. Aja jooksul annab see piirkonnas vähem paindlikkust ja liikuvust. Jala eesmiste liigeste vähenenud liikumine võib põhjustada varvaste vaheliste närvide mehaanilist ärritust.

Plantaarvärvi ülevaade - Photo Wikimedia

Loe ka: 7 podagra varased märgid

Mortoni neuroomi sümptomid

Mõned Mortoni neuroomi kõige tavalisemad sümptomid on kaalulangusvalu, sageli pärast lühikest aega. Valu esinemine on inimestel siiski erinev elektriline valu, muhud, raseerimisteradel kõndimine või sul on kinga jalas, kasutatakse sageli patsientide selgitustes. Üks põletustunne või tuimus on ka üsna tavalised sümptomid. Tuleb märkida, et ka Mortoni neuroom võib olla asümptomaatiline, nagu näitab Bencardino jt 2000. aastal läbi viidud uuring.

Mortoni neuroma levinumad sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Põlev valu jala esiosas, mis võib samuti saata varitsevat valu edasi varvaste poole.

• Kipitav või kiirustav tunne kahjustatud varvaste vahel - tavaliselt kolmanda ja neljanda varba vahel.

• Tuimus ja tunnete puudumine mõjutatud varvastel.

3. Mortoni neuroomi diagnoos

Esmalt uurib arst põletiku, infektsiooni, deformatsioonide, vereanalüüside või biomehaaniliste leidude suhtes. Siis kasutatakse sageli spetsiaalset testi nimega Mulderi märk, kus arst surub esijalga kokku, et näha, kas see taastab sümptomid. Kui see taastab valu jalas, on see positiivne test. Neuroomitaoliste sümptomite muud võimalikud põhjused on kapsuliit, Pingemurruga, intermetatarsaalne bursiit või Freibergi tõbi. Kuid Mortoni suhteliselt iseloomulike sümptomite ja kliiniliste tunnuste tõttu suudab kaasaegne arst diagnoosi ära tunda.

Kes aitab mul diagnoosida Mortoni neuroma?

Oma soovitustes kasutame alati avalikult lubatud kutsealasid - seda seetõttu, et need on ametid, mida reguleerib Helfo ja mis on hõlmatud ka Norra patsiendivigastuste hüvitisega (NPE). Omavolilistel kutsealadel puudub ka tiitlikaitse ning teoreetiliselt võib seetõttu igaüks end nimetada naprapathiks või nõelraviarstiks - kuni need ametid on loodetavasti reguleeritud ja lubatud. See tagab ka selle, et napraatidel, kes nimetavad end ainult ilma hariduseta, ei lubata end enam nii nimetada. Kuid jalgade ja pahkluude probleemide hindamiseks ja raviks soovitame kaasaegset kiropraktikut, füsioterapeuti või manuaalterapeuti. Veenduge, et teete eelnevalt head uuringud ja kontrollige, kas nad tegelikult töötavad Mortoni neuroomiga. Soovi korral saate vaadata ka mõnda meie kliinikud ja partnerid on teie lähedal.

Mortoni neuromaadi diagnostiline uurimine (röntgen, MRI, CT või ultraheli)

Siinkohal on eelkõige oluline mainida, et enamikul juhtudel saab hakkama ilma pildistamiseta. Siiski, kui see on meditsiiniliselt näidustatud, tehakse tavaliselt esmalt röntgen. Selle eesmärk on välistada liigeste degeneratiivsed muutused (artroos), on valu põhjustajaks lokaalne fookuskaugus või luumurrud. Diagnostiline ultraheli (sonograafia) võib leida interdigitaalse närvi paksenemist, kuid on avatud ka inimlikele vigadele. Kui see paksus on üle 3 mm, sobib see Mortoni neuroomiga. MR pilt võib sarnaselt ultraheliga anda hea ülevaate nii jala luudest kui ka pehmetest kudedest ning seda peetakse parimaks diagnostiliseks kuvamisvõimaluseks Mortoni neuroomi diagnoosimisel.

Näide: Mortoni neuroomi MR-pilt

MR-pilt Mortoni neuroomist kolmanda ja neljanda pöialuu vahel - Photo Wikimedia commons

4. Mortoni neuroomi ravi

• A) Mortoni neuroomi konservatiivne ravi

- Rõhulainete töötlemine

- Füüsiline ravi (sh liigeste mobiliseerimine ja liigeste manipuleerimine)

- Talla reguleerimine ja jalanõud

- isemõõtmised (Hallux valgus tugi- ja surveriided)

• B) Mortoni neuroma invasiivne ravi (peetakse riskantsemaks)

- Kortisooni süstimine

- kirurgiline sekkumine (neurotoomia)

- alkoholi süstimine (ravimeetodit kasutatakse tänapäeval harvemini)

Mortoni neuroomi konservatiivne ravi

Väga paljud patsiendid saavad hakkama ilma invasiivsete ravimeetmeteta. Konservatiivne ravi on seega peaaegu nullriskiga ravimeetodid. Tavaline konservatiivne raviplaan võib sageli koosneda jala liigeste mobiliseerimisest, samuti rõhulaineravist, mis on suunatud neuroomile endale. Nagu artikli alguses mainitud, avaldab survelaineravi hästi dokumenteeritud mõju Mortoni neuroomist tingitud valule (1). Siinkohal on väga oluline mainida ka seda, et kiropraktilise liigese mobiliseerimine või esijalgade liigeste kohandamine on funktsionaalse paranemise ja valu vähendamise osas metaanalüüsides peaaegu sama hea toime kui kortisooni süstimine (2).

Just sel põhjusel on kohane ühendada liigeste mobiliseerimine ja survelaineravi Mortoni neuroma konservatiivse raviga. Kui ühendate selle oma meetmete ja harjutustega, võite saavutada väga häid tulemusi. Vältige halbu jalatseid, mis suruvad esijalgadele tugevat survet, tehke jalale venitus- ja jõuharjutusi ning kasutage seda julgelt varbatõmbajad (vt näidet siit - link avaneb uues aknas) või tihendussokid taastumisel. Viimased kaks võivad aidata kaasa paremale vereringele ja varvaste vahelise ruumi säilitamisele. Parem varvaste vaheline ruum aitab leevendada pigistatud närvi.

Enesemeetmed: Varba sirutaja / hallux valgus tugi

Ülaltoodud pildil näete, mida nimetatakse varbatõmbaja (link avaneb uues aknas), mida mõnikord nimetatakse ka hallux valgus toeks. Nende eesmärk on takistada suure varba kukkumist vastu teisi varbaid - ja suruda sellega varvaste vahelised alad kokku. Paljud Mortoni neuroomiga inimesed teatavad, et selle meetme kasutamisel on sümptomite leevendamine. Toote (ja sarnaste toodete) kohta saate rohkem lugeda, klõpsates ülaltoodud pildil või lingil. Odav enesemõõtmine, mis võib olla proovimist väärt teile, keda häirib Mortoni neuroom.

Ainsad istuvad ja polsterdatud kingad

Jala ja pahkluu ebaühtlus võib olla otseselt seotud jala ebaõige koormamisega - mis omakorda on seotud Mortoni neuroomi esinemissageduse suurenemisega. Eriti oluline ülepronatsioon on seotud nii Hallux valgus kui ka Mortoni neuroomiga. Soovitame lasta oma jala- ja hüppeliigese funktsiooni kontrollida asjatundjal, kes võib teid suunata (nt kiropraktik, füsioterapeut või manuaalterapeut), et tallaga kohaneda. Enne kallites kohtuotsustes tasumist soovitame proovida kergeid ja odavaid tallaposte ning vaadata, kas see teie arvates mõne nädala jooksul positiivselt mõjutab. Kui arvate, et see töötab, võib olla kasulik astuda professionaalsete ainsate postituste juurde.

Samuti juhime tähelepanu sellele, et teatud ülepronatsioon jalas on üsna tavaline - ja sellised abivahendid nagu kohandatud tallad võivad tähendada, et üks ei pruugi põhiprobleemiga tegeleda (näiteks jalalihaste märkimisväärne nõrkus). Tänapäeval leidub ka ebanormaalselt tugeva polsterdusega kingi. Tõde on see, et need kingad võtavad teie jalgadelt ära tööülesanded, mis omakorda reageerivad nõrgemaks muutumisele ja kehvemale kandevõimele. Lõppkokkuvõttes võite riskida oma polsterdatud kingade täieliku sõltuvusega. Seda saab hõlpsalt võrrelda seljakorsetiga - abivahendiga, millest on peaaegu täielikult loobutud, kuna nähti, et see tõi kaasa seljalihaste nõrkuse ja lihaste kaotuse.

Loe lisaks: Survelaine teraapia - midagi teie Mortoni neuroomi jaoks?

Mortoni neuroma invasiivne ravi

Kahjuks ei reageeri kõik patsiendid konservatiivsele ravile - ja siis on sageli vaja sagedamini leelist. Kõige tavalisematest protseduuridest leiame kortisooni süstimise. Selliseid anesteetikumiga segatud süste tuleks teha ainult ultraheli juhendamisel. Kui teie arst ütleb, et nad ei vaja ultraheli juhtimist, soovitame tungivalt leida teine ​​terapeut. Siin räägime veidi üksikasjalikumalt alkoholi süstimisest, kortisooni süstimisest ja neurotoomiast (kirurgia).

alkoholi Injection

See on alternatiiv, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub. Alkoholisegu (4%) süstitakse otse neuroomi, põhjustades kiulise närvikoe mürgistuse - ja seejärel võimaliku järkjärgulise paranemise sümptomite vähenemise näol. Ravi tuleb korrata 2-4 korda, süstide vahel 1-3 nädalat. Uuringud on näidanud, et seda tüüpi süstide edukus on peaaegu 60%, mis on sarnane või kõrgem kui närvi kirurgiline eemaldamine, kuid millel on vähem kõrvaltoimeid. Samuti on uuringutes täheldatud, et kui süsti juhitakse ultraheliga, on positiivse tulemuse tõenäosus tunduvalt suurem.

kortisooni Injection

Kortisooni süstid (enamasti segatuna anesteetikumiga) võivad mõnel juhul põletikku vähendada ja sümptomeid leevendada. Kahjuks see ei tööta üldse ja nende hulgas võite näha, et valu ja põletik taastuvad mõne nädala või kuu pärast. Nagu on hästi teada, saab kortisooni kasutada ainult piiratud arv kordi, kuna on teada, et see põhjustab sidemete ja pehmete kudede degeneratiivset hävitamist. Protseduuri tuleks läbi viia ainult ultraheli juhendamisel.

Neurotoomia (närvikoe kirurgiline eemaldamine)

Viimane võimalus, kui kõik muud sekkumised ebaõnnestuvad. Selle operatsiooni käigus üritatakse kahjustatud närvikoe eemaldada. Selle tulemuseks on armkoe ja 20-30% -l operatsioonidest näete piirkonnas kahjustatud koe tõttu retsidiivi. Jalades opereerides räägitakse alati pikast taastumisajast ja suurest võimalusest saada püsivad muutused jalas.

Loe ka: 7 looduslikud valuvaigistamise meetmed podagra vastu

5. Enesemõõtmised ja harjutused Mortoni neuroma vastu

Uuringud on näidanud, et lisaks konservatiivsele ravile võib jalalihaste tugevdamine aidata suurendada ka Mortoni neuronite koormust.3). Artiklis varem näidatud videos näete soovitust treeningprogrammi kohta, mis annab teile parema jalafunktsiooni. Muidu soovitame ka see treeningprogramm, mis tugevdab nii jalga kui ka pahkluu (link avaneb uues aknas).

Kas soovite konsultatsiooni või on teil küsimusi?

Võtke meiega julgelt ühendust aadressil Youtube või Facebook kui teil on treenimise või lihaste ja liigeste probleemide kohta küsimusi vms. Näete ka ülevaadet meie kliinikutes siin oleva lingi kaudu kui soovite broneerida konsultatsiooni. Mõned meie valukliinikute osakonnad hõlmavad järgmist Eidsvolli tervisliku kiropraktika keskus ja füsioteraapia (Viken) ja Lambertseteri kiropraktikute keskus ja füsioteraapia (Oslo). Kõik meie kliinikud on varustatud kaasaegsete raviseadmetega-sealhulgas survelainete ja laserseadmetega. Meie juures on alati kõige olulisem professionaalne pädevus ja patsient.

Loe ka: 4 harjutused Plantar Fascitti vastu

Järgmine leht: Jalavalu (suurepärane juhend)

Klõpsake ülaltoodud pilti järgmisele lehele liikumiseks.

Allikad ja uuringud:

1. Seok jt, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016. aasta märts; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Kehaväline lööklaineteraapia Mortoni neuroomiga patsientidel Randomiseeritud platseebokontrollitud uuring.

2. Matthews jt, 2019. Mittekirurgiliste sekkumiste tõhusus tavalise plantaarse digitaalse kompressioonneuropaatia (Mortoni neuroom) korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.

3. Yoo jt, 2014. Jalalihaste sisemise harjutuse mõju koos interfalangeaalse paindeharjutusega Mortoni varbaga metatarsalgiale. J Phys Ther. Sci. 2014 detsember; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). "Mortoni neuroom: kas see on alati sümptomaatiline?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Korduma kippuvad küsimused Mortoni neuroomi kohta:

Kas Mortoni neuroom on reuma vorm?

Ei, Mortoni neuroom ei ole reuma vorm. Nagu artiklis mainitud: "Mortoni neuroom mõjutab interdigitaalset närvi."

Jälgi Vondt.net lehte YouTube

Jälgige ja kommenteerige, kui soovite, et teeksime teie probleemi jaoks video konkreetsete harjutuste või venitustega.

Jälgi Vondt.net lehte FACEBOOK

Püüame vastata kõigile sõnumitele ja küsimustele 24-48 tunni jooksul. Samuti saame aidata teil tõlgendada MRI vastuseid jms.