Fibromüalgia ja tsentraalne sensibiliseerimine

Viimati värskendatud 28 poolt Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Fibromüalgia ja tsentraalne sensibiliseerimine: valu taga olev mehhanism

Tsentraalset sensibiliseerimist peetakse üheks peamiseks fibromüalgia valu taga olevaks mehhanismiks.

Aga mis on keskne sensibiliseerimine? Noh, siinkohal aitab see sõnu pisut lahti murda. Tsentraalne viitab kesknärvisüsteemile – st ajule ja seljaaju närvidele. See on närvisüsteemi osa, mis tõlgendab ja reageerib teiste kehaosade stiimulitele. Sensibiliseerimine on järkjärguline muutus selles, kuidas keha reageerib teatud stiimulitele või ainetele. Mõnikord nimetatakse seda ka valutundlikkuse sündroom.

- Fibromüalgia on seotud üliaktiivse kesknärvisüsteemiga

Fibromüalgia on krooniline valusündroom, mida võib defineerida nii neuroloogiliseks kui ka reumatoloogiliseks. Muu hulgas on uuringud näidanud, et diagnoos põhjustab ulatuslikku valu koos mitmete muude sümptomitega (1). Uuringus, millele siin linkime, on see defineeritud kui tsentraalne tundlikkuse sündroom. Teisisõnu usuvad nad, et fibromüalgia on valusündroom, mille puhul kesknärvisüsteemi liigne aktiivsus põhjustab valu tõlgendamise mehhanismides vigu (mis on seega suurenenud).

Mis on kesknärvisüsteem?

Kesknärvisüsteem on närvisüsteemi osa, mis viitab ajule ja seljaajule. Erinevalt perifeersest närvisüsteemist, mis hõlmab närve väljaspool neid piirkondi - näiteks harusid kaugemale kätesse ja jalgadesse. Kesknärvisüsteem on organismi kontrollsüsteem info vastuvõtmisel ja saatmisel. Aju kontrollib enamikku keha funktsioone – nagu liikumine, mõtted, kõnefunktsioon, teadvus ja mõtlemine. Lisaks sellele on tal kontroll nägemise, kuulmise, tundlikkuse, maitse ja lõhnade üle. Fakt on see, et seljaaju võib pidada omamoodi aju "pikenduseks". Asjaolu, et fibromüalgia on seotud selle ületundlikkusega, võib seetõttu põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja valu, sealhulgas mõjusid sooltele ja seedimisele.

Vaatleme tsentraalset sensibiliseerimist lähemalt

Sensibiliseerimine hõlmab järkjärgulist muutust selles, kuidas teie keha reageerib stiimulile. Hea ja lihtne näide võib olla allergia. Allergia puhul on kogetud sümptomite taga immuunsüsteemi ülereageerimine. Fibromüalgia ja teiste valusündroomide puhul arvatakse, et kesknärvisüsteem on muutunud üliaktiivseks ning see on aluseks ülitundlikkuse episoodidele lihastes ja lihastes. allodüünia.

Tsentraalne sensibiliseerimine fibromüalgia korral tähendab, et keha ja aju annavad valusignaalidest üle. See võib aidata ka selgitada, miks ja kuidas valusündroom põhjustab laialdast lihasvalu.

- Meie interdistsiplinaarsetes osakondades Vondtklinikkene'is Oslos (Lamberti istmed) ja Viken (Eidsvolli heli og Toores puit) meie arstidel on ainulaadselt kõrge professionaalne pädevus krooniliste valusündroomide hindamisel, ravimisel ja taastusravi koolitusel. Klõpsake linkidel või siin meie osakondade kohta lisateabe saamiseks.

Allodüünia ja hüperalgeesia: kui puudutus on valus

Naha närviretseptorid saadavad puudutamisel signaale kesknärvisüsteemile. Kergelt puudutamisel peaks aju tõlgendama seda kui stiimuleid, mis ei ole valusad, kuid see ei ole alati nii. Niinimetatud ägenemiste ehk fibromüalgiahaigete halbade perioodide korral võivad isegi sellised kerged puudutused olla valusad. Seda nimetatakse allodüüniaks ja see on tingitud – arvasite ära – tsentraalsest sensibiliseerimisest.

Allodüünia tähendab seega seda, et närvisignaale tõlgendatakse valesti ja edastatakse kesknärvisüsteemile üle. Tulemuseks võib olla, et kerge puudutus on valus – isegi kui see tegelikult pole. Sellised episoodid esinevad sagedamini halbade perioodide ajal, kus on palju stressi ja muud pinget (ägenemised). Allodüünia on selle kõige võimsam versioon hüperalgeesia - kumb viimastest tähendab, et valusignaalid võimenduvad erineval määral.

- Fibromüalgia on seotud episoodiliste ägenemiste ja remissiooniga

Siinkohal on väga oluline märkida, et sellised episoodid võivad inimestel erineda. Fibromüalgiaga kaasneb sageli intensiivsemate sümptomite ja valuga periood, mida nimetatakse ägenemisteks. Aga õnneks on ka väiksema valu ja sümptomite perioode (remissiooniperioodid). Sellised episoodilised muutused selgitavad ka seda, miks kerge puudutamine võib teatud aegadel valus olla.

Õnneks on olemas abi valu paremaks kontrollimiseks. Kroonilise valusündroomi puhul esineb loomulikult valu – nii lihasvalu kui sageli ka liigesjäikusena. Otsige abi nii valusate lihaste ja liigeste hindamiseks, raviks kui ka taastusraviks. Samuti saab arst aidata teil kindlaks teha, millised taastusravi harjutused ja enesemeetmed on teie jaoks parimad. Nii lihasteraapia kui ka kohandatud liigeste mobiliseerimine võivad aidata pingeid ja valu vähendada.

Mis on fibropatsientide tsentraalse sensibiliseerimise põhjus?

Keegi ei kahtle, et fibromüalgia on keeruline ja ulatuslik valusündroom. Tsentraalne sensibiliseerimine on tingitud närvisüsteemi füüsilistest muutustest. Näiteks, et puudutust ja valu tõlgendatakse ajus erinevalt/valesti. Teadlased pole aga päris kindlad, kuidas need muutused toimuvad. Siiski on näha, et enamikul juhtudel näivad muutused olevat seotud konkreetse sündmuse, trauma, haiguse käigu, infektsiooni või vaimse pingega.

Uuringud on näidanud, et kuni 5–10% insuldi põdevatest inimestest võib pärast traumat tekkida tsentraalne sensibilisatsioon kehaosades.2). Oluliselt suuremat haigestumust on täheldatud ka seljaajukahjustuse järgselt ja hulgiskleroosi põdevatel inimestel. Kuid on ka teada, et tsentraalne sensibilisatsioon tekib inimestel, kellel pole selliseid vigastusi ega traumasid – ja siin spekuleeritakse muu hulgas, kas mängus võivad olla teatud geneetilised ja epigeneetilised tegurid. Uuringud on samuti näidanud, et halb unekvaliteet ja unepuudus – kaks tegurit, mis sageli mõjutavad fibromüalgiaga patsiente – on seotud sensibiliseerimisega.

Tsentraalse sensibiliseerimisega seotud seisundid ja diagnoosid

Kuna valdkonna uuringuid on järjest rohkem, on nähtud võimalikku seost mitme diagnoosiga. Muuhulgas arvatakse, et sensibiliseerimine seletab valu, mis on seotud mitme kroonilise luu- ja lihaskonna diagnoosiga. Muu hulgas hõlmab see mehhanisme, mida näevad näiteks:

• fibromüalgia

• Ärritatud soole sündroom (IBS)

• Kroonilise väsimuse sündroom (CFS)

• Migreen ja krooniline peavalu

• Krooniline lõualuu pinge

• Krooniline lumbago

• Krooniline kaelavalu

• Vaagna sündroom

• Kaela nikastus

• Traumajärgne valu

• Armide valu (näiteks pärast operatsiooni)

• Reumaatiline artriit

• artriit

• Endometrioos

Nagu ülaltoodud loendist näeme, on selle teema edasine uurimine äärmiselt oluline. Võib-olla saab suurenenud arusaama lõpuks kasutada kaasaegsete, uute uurimis- ja ravimeetodite väljatöötamiseks? Vähemalt me ​​loodame seda, kuid seni on põhitähelepanu suunatud ennetavatele ja sümptomeid leevendavatele meetmetele.

Ravi ja enesemeetmed valu sensibiliseerimiseks

(Pilt: abaluude vahelise lihaspinge ja liigeste jäikuse ravi)

Fibromüalgiaga patsientide halbu ja sümptomaatilisemaid perioode nimetatakse ägenemisteks. Need on sageli põhjus, mida me kutsume käivitab - see tähendab käivitavad põhjused. Artiklis lingitud siin kas me räägime seitsmest tavalisest vallandajast (link avaneb uues lugejaaknas, nii et saate artikli lugemise siin lõpetada). Teame, et just stressireaktsioonid (füüsilised, vaimsed ja keemilised) võivad selliseid halbu perioode kaasa tuua. Samuti on teada, et stressi vähendavatel meetmetel võib olla ennetav, aga ka rahustav toime.

- Füüsilisel ravil on dokumenteeritud mõju

Abiks võivad olla füsioteraapia meetodid, nagu lihastöö, kohandatud liigeste mobiliseerimine, laserteraapia, veojõud ja intramuskulaarne nõelravi. Ravi eesmärk on desensibiliseerida valusignaale, vähendada lihaspingeid, stimuleerida vereringe paranemist ja parandada liikuvust. Spetsiaalne laserteraapia – mida tehakse kõikides osakondades Valukliinikud - on näidanud äärmiselt häid tulemusi fibromüalgiaga patsientidel. Ravi viib tavaliselt läbi kaasaegne kiropraktik ja/või füsioterapeut.

Süstemaatilises ülevaateuuringus, mis hõlmas 9 uuringut ja 325 fibromüalgiaga patsienti, jõuti järeldusele, et laserteraapia on fibromüalgia jaoks ohutu ja tõhus ravi.3). Muuhulgas oli võrreldes ainult harjutusi tegijatega näha, et kombineerituna laserraviga oli märgatav valu vähenemine, triggerpunktide vähenemine ja väsimus. Teadushierarhias on selline süstemaatiline ülevaateuuring tugevaim uurimisvorm – mis rõhutab nende tulemuste olulisust. Kiirguskaitsemääruse kohaselt tohib seda tüüpi laserit (klass 3B) kasutada ainult arst, füsioterapeut ja kiropraktik.

- Muud head enesemõõtmised

Lisaks füsioteraapiale on oluline leida head enesemeetmed, mis mõjuvad sinu jaoks lõõgastavalt. Siin on individuaalsed eelistused ja tulemused, nii et peate proovima ja leidma enda jaoks õiged meetmed. Siin on loetelu meetmetest, mida soovitame proovida:

1. Igapäevane vaba aeg sisse akupressure matt (massaažipunkti matt koos kaasasoleva kaelapadjaga) või kasutamine algusaja pallid (loe nende kohta lähemalt siit lingilt – avaneb uues aknas)

(Pilt: Akupressuuri matt oma kaelapadjaga)

Selle näpunäide kohta oleme saanud huvilistelt mitmeid küsimusi selle kohta, kui kaua nad peaksid akupressuurimatil püsima. See on subjektiivne, kuid ülaltoodud mati puhul soovitame tavaliselt 15–40 minutit. Ühendage see julgelt sügava hingamise ja õige hingamistehnika teadvustamisega.

2. Treening kuumaveebasseinis

Võtke ühendust kohaliku reumatoloogia meeskonnaga, et teada saada, kas teie läheduses on regulaarseid rühmatunde.

3. Jooga ja liikumisharjutused (vaata allolevat videot)

Allolevas videos näidatakse kiropraktik Alexander Andorff ved Lambertseteri kiropraktikute keskus ja füsioteraapia töötas välja kohandatud liikumisharjutused reumatoloogidele. Ärge unustage kohandada harjutusi oma haigusloo ja igapäevase vormiga. Meie Youtube'i kanalil on ka oluliselt lahkemad koolitusprogrammid, kui see tundub sulle liiga raske.

4. Tehke igapäevane jalutuskäik

Kohandatud pikkus ja kestus seoses enda haigusloo ja igapäevase vormiga.

Veetke aega hobidele, millega te lõõgastute

Kui meile meeldib see, mida me teeme, on lihtsam omada head rutiini.

Kaardistage negatiivsed mõjud – ja proovige need välja rookida

Ära lase negatiivsetel jõududel oma igapäevaelu rikkuda.

Harjutused, mis võivad aidata desensibiliseerida ja lõõgastuda

Allolevas videos näete liikumisprogrammi, mille põhieesmärk on ergutada liigeste liikumist ja pakkuda lihaste lõdvestumist. Programmi koostab kiropraktik Alexander Andorff (jälgi julgelt tema Facebooki lehte) kõrval Lambertseteri kiropraktikute keskus ja füsioteraapia Oslos. Seda saab teha iga päev.

VIDEO: 5 liikuvusharjutust fibromüalgiahaigetele

Liituge meie perega! Telli meie Youtube'i kanal tasuta siit (link avaneb uues aknas)

"Liituge meie sõprade ringiga, jälgides meid sotsiaalmeedias ja tellides meie YouTube'i kanali! Seejärel saate juurdepääsu iganädalastele videotele, igapäevastele postitustele Facebookis, professionaalsetele koolitusprogrammidele ja tasuta teadmistele volitatud tervishoiutöötajatelt. Koos oleme veelgi tugevamad!"

Liituge meie tugigrupiga ja jälgige meid sotsiaalmeedias

Liitu julgelt Facebooki grupiga «Reuma ja krooniline valu - Norra: uuringud ja uudised» (klõpsake siin) reumaatiliste ja krooniliste häirete kohta käivate teadusuuringute ja meediateemaliste värskete värskenduste jaoks Siin saavad liikmed oma kogemuste ja nõuannete vahetamise kaudu abi ja tuge igal kellaajal. Vastasel juhul oleme väga tänulikud, kui soovite meid jälgida Facebooki lehel og Meie Youtube'i kanal - ja pidage meeles, et hindame väga kommentaare, jagamisi ja meeldimisi.

Palun jagage, et levitada teadmisi ja toetada neid, kellel on nähtamatu haigus

Palume teil seda artiklit jagada sotsiaalmeedias või oma ajaveebi kaudu (palun linkige otse artikli juurde). Samuti vahetame linke asjakohaste veebisaitidega (võtke meiega ühendust Facebookis, kui soovite linki oma veebisaidiga vahetada). Mõistmine, üldteadmised ja suurem tähelepanu on esimesed sammud parema igapäevaelu poole kroonilise valu diagnoosiga inimestel.

Tervist soovides teile ja teile,

Valukliinikud - Interdistsiplinaarne tervis

Vaatamiseks klõpsake siin ülevaade meie kliinikutest. Pidage meeles, et meie kaasaegsed interdistsiplinaarsed kliinikud aitavad teid hea meelega teie lihaste, kõõluste, närvide ja liigeste vaevuste korral.

Allikad ja uurimistöö

1. Boomershine et al, 2015. Fibromüalgia: prototüüpne tsentraalse tundlikkuse sündroom. Curr Rheumatol Rev. 2015, 11 (2): 131–45.

2. Finnerup et al, 2009. Tsentraalne insuldijärgne valu: kliinilised tunnused, patofüsioloogia ja ravi. Lancet Neurol. 2009 september, 8 (9): 857–68.