ENFERMEDAD DEL CRISTAL | Síntomas, diagnóstico, ejercicios, medidas y tratamiento.

La enfermedad de los cristales, también llamada mareo benigno relacionado con el trabajo, es una dolencia relativamente común. El diagnóstico de la enfermedad de los cristales de mareos afecta a 1 de cada 100 en un año. El diagnóstico también se denomina vértigo posicional paroxístico benigno, abreviado BPPV. Afortunadamente, la afección suele ser relativamente fácil de tratar para terapeutas expertos, como otorrinolaringólogos, quiroprácticos, fisioterapeutas y terapeutas manuales. Desafortunadamente, no es de conocimiento común que este es un diagnóstico que responde muy bien a medidas de tratamiento específicas (como la maniobra de reposicionamiento de Apple que a menudo mejora la condición de 2-4 tratamientos), por lo que muchos permanecen durante varios meses con la condición. Contactanos en Nuestra página de Facebook si necesita consejos o recomendaciones, o consulte una descripción general de nuestras clínicas aquí.

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¿Qué causa la enfermedad de los cristales?

La enfermedad de los cristales (mareos posturales benignos) se debe a acumulaciones dentro de la estructura que llamamos el oído interno; esta es una estructura que le da señales al cerebro sobre dónde está el cuerpo y en qué posición se encuentra. Esto se realiza mediante arcos especiales que contienen una forma particular de líquido llamado endolinfa: este líquido se mueve según cómo se mueva y, por lo tanto, le dice al cerebro qué está arriba y abajo. Las acumulaciones que pueden ocurrir se llaman otolitos, una forma de pequeños "cristales" hechos de calcio, y es cuando estos terminan en el lugar equivocado cuando tenemos síntomas. Lo más común es que se golpea el arco trasero. La información incorrecta de estos puede hacer que el cerebro reciba señales mixtas de la vista y el oído interno, causando mareos en ciertos movimientos.

¿Qué es el oído interno?

Esta es la parte más interna del oído humano, y es esta área la responsable de la audición y el equilibrio. Aquí encontramos, entre otras cosas, el laberinto con la concha de caracol y el órgano del equilibrio. Más específicamente, se divide dentro del sistema coclear y el sistema vestibular. Es este último el que se encarga de enviar señales sobre la posición y el equilibrio al cerebro. Aquí encontramos los arcos, que se pueden dividir en arcos traseros, frontales y laterales. La enfermedad de los cristales afecta el arco posterior hasta en un 80% de los casos, entonces es más común que se afecte el arco lateral en lugar del arco frontal. En la siguiente ilustración, vemos cómo los otolitos se han perdido en el arco posterior y lateral, esto luego dará las señales incorrectas al cerebro y se producirán mareos.

¿Cuáles son los síntomas comunes de la enfermedad de los cristales?

Los síntomas más comunes de mareos posturales cristalinos o benignos son vértigo, mareos causados ​​por movimientos especiales (por ejemplo, acostado de un lado de la cama), una sensación de mareo y náuseas. Los síntomas pueden variar de persona a persona, pero el síntoma característico es que siempre se produce a través del mismo movimiento, a menudo un giro hacia un lado. Por lo tanto, es común que las personas afectadas por la enfermedad de los cristales describan la afección a medida que se vuelcan en la cama hacia un lado o se vuelcan hacia la derecha o hacia la izquierda.

Los síntomas también pueden ocurrir cuando la persona inclina la cabeza hacia atrás, como en la peluquería o en ciertas posiciones de yoga. Un mareo causado por la enfermedad de los cristales también puede producir nistagmo (los ojos se mueven hacia adelante y hacia atrás, sin control) en los ojos y siempre duran menos de un minuto.

¿Qué tan común es el cristal enfermo?

Los estudios han demostrado que entre el 1.0 y el 1.6% de la población se ve afectada por el melanoma cristalino anualmente. Aproximadamente el 20-25% de todos los mareos que se presentan en las clínicas e instalaciones de tratamiento se deben a este diagnóstico. La afección se vuelve más común a medida que envejece y la afección tiene su incidencia más alta en los mayores de 60 años; aquí se estima que hasta 3-4 de cada 100 se ven afectados por melanoma cristalino cada año.

¿Cuáles son los factores de riesgo y las razones por las que te enfermas de cristal?

La causa más común de mareos posturales cristalinos o benignos entre los menores de 50 años es Trauma de la cabeza o Lesión craneal - esto no tiene que ser un daño directo extenso o similar, sino que también puede ocurrir si la persona ha recibido latigazo o latigazo, p.ej. en caso de caída o accidente automovilístico. Si se ve afectado por los ataques de migraña, también tiene una mayor probabilidad de ser afectado por la enfermedad de los cristales. Como se mencionó anteriormente, una mayor edad es un factor de riesgo y también puede deberse al desgaste del sistema de equilibrio relacionado con la edad. Otras causas, más raras, son ciertos medicamentos y también se ha observado una mayor incidencia de mareos posturales después de las consultas dentales.

¿Cómo diagnosticar la enfermedad de los cristales y cómo diagnosticar los mareos relacionados con la posición?

Un médico hará el diagnóstico basándose en la historia y el examen clínico. Los síntomas del melanoma cristalino suelen ser tan característicos que un médico podrá estimar el diagnóstico basándose únicamente en la anamnesis. Para hacer el diagnóstico, los médicos utilizan una prueba especial llamada "Dix-Hallpike", que a menudo es muy específica y está desarrollada específicamente para diagnosticar la enfermedad de los cristales / mareos posicionales.

Prueba Dix-Hallpike para enfermos de cristal

En esta prueba, el clínico lleva rápidamente al paciente de la posición sentada a la posición supina con la cabeza torcida 45 grados hacia un lado y 20 grados hacia atrás (extensión). Una Dix-Hallpike positiva reproducirá el ataque de mareo del paciente junto con el nistagmo característico (movimiento rápido de los ojos de un lado a otro). Este síntoma a menudo es muy fácil de ver, pero también puede ser menos obvio: puede ser útil para el médico equipar al paciente con las llamadas gafas Frenzel (una especie de gafas de video que registran la reacción).

Otros diagnósticos que pueden malinterpretarse como cristales enfermos

El hallazgo clave en el diagnóstico es Dix-Hallpike positivo y que los síntomas son producidos por el paciente que se da vuelta de un lado a otro. Otros diagnósticos diferenciales que pueden imitar la enfermedad de los cristales son la hipotensión ortostática (presión arterial baja postural) y el virus en el nervio de equilibrio (neuritis vestibular). El vértigo a base de migraña también puede causar síntomas similares a la enfermedad de los cristales.

¿Cuál es el tratamiento común para la enfermedad de los cristales?

La enfermedad de los cristales es, como se mencionó, un mareo relacionado con el trabajo que se considera "autolimitado", ya que a menudo dura de 1 a 2 meses antes de desaparecer. Sin embargo, aquellos que buscan ayuda pueden recuperarse significativamente más rápido, ya que a menudo solo se necesitan de dos a cuatro tratamientos para corregir el diagnóstico con un terapeuta calificado. Pero aquí es importante mencionar que la cantidad de tratamientos puede variar según la gravedad de la afección. Los quiroprácticos, terapeutas manuales y otorrinolaringólogos modernos están capacitados en esta forma de tratamiento. La enfermedad de los cristales puede persistir por mucho más de 2 meses, y considerando lo problemático que es este diagnóstico, le recomendamos que busque ayuda de un experto y evalúe la condición.

Maniobra de Apple o maniobra de Semont

Dichos terapeutas están bien entrenados en esta técnica y los estudios han demostrado que hasta el 80% se cura con maniobras de reposicionamiento. El más común es la maniobra de Apple.

La maniobra de Apple en el tratamiento de la enfermedad cristalina.

Esta maniobra o técnica de tratamiento también se conoce como procedimiento de reposicionamiento de cristales y fue, de ahí el nombre, desarrollado por el Dr. Epley. La maniobra se realiza a través de cuatro posiciones en las que el médico mantiene las cuatro posiciones durante unos 30 segundos a la vez; el objetivo principal es colocar los otolitos extraviados (piedras del oído) en su lugar en el oído interno. El tratamiento es muy efectivo y es común con recuperación completa durante 2 tratamientos.

- Ilustración: maniobra de Apple

Maniobras de Semont

A menudo llamado el hermano pequeño de la maniobra de Apple, ya que no es tan efectivo y a menudo requiere más de 3-4 tratamientos para una recuperación completa. La maniobra de Apple a menudo es preferida por los dos.

¿Qué pasa si las maniobras de reposicionamiento no funcionan para mí?

La maniobra de Apple funciona en aproximadamente el 50-75% de los casos tratados ya en la primera consulta. Esto deja a un 25-50% que no experimenta una mejora completa o ninguna mejora después del primer tratamiento. Aproximadamente el 5% también experimentará un empeoramiento de la afección. Por eso se dice que se deben realizar hasta 4 tratamientos con la maniobra de Epley antes de abandonar esta forma de tratamiento. El arco posterior en el oído interno se ve afectado con mayor frecuencia, pero a veces puede haber otros arcos, y luego la maniobra debe modificarse en consecuencia. Algunas clínicas e instalaciones tienen las llamadas "sillas de mareo" que se supone que hacen que el reposicionamiento sea más eficiente, pero esto a menudo es totalmente innecesario. Un médico moderno normalmente tendrá un buen efecto con la maniobra de reposicionamiento manual maniobra de Apple.

- Mareos combinados: cuando la causa se debe tanto a los cristales como al cuello

Un punto increíblemente importante, que a menudo sentimos que no se comunica de manera significativa, es que los mareos a menudo se deben a una combinación de varios factores. Uno de los factores de riesgo más comunes es el traumatismo en la cabeza y el cuello, incluido el latigazo cervical. El factor común de estos traumatismos es que muy a menudo implican una carga incorrecta significativa en los músculos, ligamentos y articulaciones del cuello. Esto puede, entre otras cosas, implicar lesiones por estiramiento o desgarros / roturas de tejidos blandos, lo que a su vez conduce a una mayor concentración de tejido sensible al dolor. Los sensores del cuello, los propioceptores, también proporcionan información al cerebro en relación con la posición y la posición del cuerpo. Además de la fisioterapia, las automedidas como bolas de los puntos gatillo (vea el ejemplo aquí - el enlace se abre en una nueva ventana) será útil.

Y es precisamente por eso que un mal funcionamiento del cuello puede contribuir a los mareos. Ved nuestras clinicas (vea una descripción general de nuestras clínicas haciendo clic aquí), por lo tanto, como nuevo paciente con mareos, experimentará que nuestros médicos también realizan un examen funcional completo de su cuello, la parte superior de la espalda y los hombros. Tenemos una gran demanda de experiencia profesional en la evaluación y el tratamiento de los mareos, para que reciba la mejor evaluación y seguimiento de sus problemas de mareos.

Lea también: – 4 ejercicios caseros contra la enfermedad cristalina

Enfermedad cristalina y recaída: ¿puede contraer una recaída?

Lamentablemente, sí, es así que los afectados por el melanoma cristalino suelen verse afectados de nuevo. La investigación ha demostrado que el 33% tendrá una recaída dentro de un año y que el 50% tendrá una recaída dentro de los cinco años. Si la enfermedad de los cristales se repite y ha tenido un buen efecto con la maniobra de Apple antes, debe volver a ver al mismo médico para recibir tratamiento.

- El ejercicio y la estimulación vestibular pueden prevenir la recaída

Los estudios han demostrado que el ejercicio que también estimula el sistema vestibular (sin embargo, casi todos los tipos de movimiento hacen esto) puede ayudar a reducir la posibilidad de una recaída (1). En el video a continuación, puede ver un programa simple y personalizado que puede ser útil para quienes desean un mejor equilibrio.

VIDEO: Entrenamiento de fuerza y ​​equilibrio para personas mayores

En este programa de formación se muestra quiropráctico Alexander Andorffentre Centro de quiropráctico y fisioterapia Lambertseter (el enlace se abre en una nueva ventana), desarrolle un programa de capacitación personalizado que pueda brindarle un mejor equilibrio.

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Fuentes / investigación:

1. Chang et al, 2008. Mejora del equilibrio en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno. Clin Rehabil. Abril de 2008; 22 (4): 338-47.

Preguntas frecuentes (no dude en hacer otras preguntas en la sección de comentarios a continuación:

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad cristalina y el mareo cervicogénico?

Respuesta: La enfermedad de los cristales se debe a la desalineación de los otolitos (cristales) en los arcos dentro del oído interno. El mareo cervicogénico es un mareo relacionado con el cuello de las articulaciones y músculos del cuello, pero a veces uno puede verse afectado por ambos; a esto se le llama mareo combinado.