Prolapso en L4 / L5 después de levantar objetos pesados

Noticias: Mujer de 39 años con prolapso comprobado en L4 / L5 después de levantar objetos pesados. El dolor se localiza en la zona lumbar, los glúteos, las pantorrillas y los pies, y no ha mejorado desde que comenzó el dolor. Ha probado con varios terapeutas en tratamiento conservador y ahora ha decidido intentar una operación privada de espalda en Volvat. Cabe mencionar que un cirujano ortopédico público no realizaría el procedimiento.

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Edad / género: Mujer de 39 años

Actual: su situación de dolor (complementario sobre su problema, su situación cotidiana, discapacidades y dónde se lastima): He tenido prolapso L4 / L5 (es decir, entre la cuarta y quinta vértebras de la espalda baja) desde octubre de 2015 cuando me incliné y levanté algunas cajas.

Fue en una resonancia magnética en enero de 2016 donde se detectó por primera vez, luego por un cirujano en marzo de 2016, prefieren no operar por temor a un "posprolapso" (dicen en el disco a continuación). Fue tratado por un quiropráctico, fisioterapeuta, etc., y luego tomó una nueva resonancia magnética en mayo de 2016, al igual que en enero.

Luego caminé así, con dolor en las nalgas y pantorrillas, además de un pie que me duele solo camino unos pasos, y empiezo a cojear. Estuve en una resonancia magnética nuevamente este mayo, y el prolapso fue el mismo que el año pasado, pero había un pasaje estrecho en el canal espinal debido al líquido, por lo que el Dr. Sjur Bråthen de Volvat recomendó la cirugía limando un poco de hueso para que hubiera más pasaje y posiblemente tomar eliminar el prolapso si se ha secado.

Esto era ahora en junio, y conseguí una cita con un cirujano en noviembre. He hecho todos los ejercicios que me han dado pero no funcionan. He recibido el dispositivo TENS, funciona en ese momento cuando lo uso, pero no después. Ahora el dolor ha aumentado de nuevo y hay un rayo, un dolor pulsante en la pierna. Respondo muy bien a todos los tratamientos / ejercicios nuevos, pero después de 2 veces ya no hay efecto. Se dice que un prolapso suele desaparecer después de 2 años, por lo que puedes cruzar los dedos. Ahora he llegado a la etapa en la que quiero operar porque ya no puedo soportarlo así. ¿Tiene buenos consejos y medidas?

Tópico - ubicación del dolor (dónde está el dolor): parte baja de la espalda, parte inferior y hacia abajo en las nalgas, pantorrillas y pies.

Tópico - personaje de dolor (¿Cómo describiría el dolor?): Dolor de muelas. Dolor como relámpago y pulsante que "dispara" por la pierna.

Cómo te mantienes activo / en entrenamiento: Ejercicios de quiropráctico y fisioterapeuta: sin efecto a largo plazo.

Diagnóstico de imagen previo (Rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada y / o ecografía de diagnóstico) - en caso afirmativo, dónde / qué / cuándo / resultado: examen de resonancia magnética en enero de 2016 y resonancia magnética en mayo de 2016. resonancia magnética en mayo de 2017.

Lesiones anteriores / trauma / accidentes - si es así, dónde / qué / cuándo: cuando levanté las cajas pesadas.

Cirugía previa / cirugía - en caso afirmativo, dónde / qué / cuándo: acudir a una evaluación ortopédica en noviembre de 2017 en Volvat.

Investigaciones previas / análisis de sangre - en caso afirmativo, dónde / qué / cuándo / resultado: Sí, con el cirujano ortopédico y el médico.

Tratamiento previo - si es así, qué tipo de métodos de tratamiento y resultados: Ver arriba.

SVAR

Hola y gracias por tu consulta.

Clasificación: Parece que ha probado la mayor parte del tratamiento, los ejercicios y el entrenamiento, al menos en la medida en que ha tenido la energía para hacerlo. Ejercitar los músculos lo suficiente para aliviar los discos intervertebrales y las articulaciones inferiores es una tarea casi inhumana sin el sistema de soporte adecuado a su alrededor, especialmente porque puede causar un dolor agravado al principio, y aquí puede parecer que ha fallado un poco en mi ojos. Tratamiento holístico donde factores como la nutrición, el ejercicio, los ejercicios y otros factores variables son la única forma de salir de la "zanja del prolapso" para muchos.

Proceso de daño y causa: Un prolapso (protrusión del núcleo pulposo a través del anillo fibroso) puede ocurrir debido a una carga incorrecta prolongada o por una sobrecarga repentina (como en su caso); se cree que muchos pueden tener una estructura genéticamente más débil en los discos intervertebrales que otros y que estos son más propensos al prolapso. . Muchas personas tienen prolapso asintomático en el que la masa blanda que ha atravesado la pared no presiona ninguna raíz nerviosa cercana, mientras que otras (como usted) tienen prolapso con la raíz nerviosa afectada y, por lo tanto, dolor adyacente y discapacidades asociadas con la raíz nerviosa afectada (diferentes nervios van a diferentes músculos y áreas de la piel entre otros).

Otras medidas: De otras medidas, parece que ya ha sido examinado a fondo dentro del examen de diagnóstico por imágenes, especialmente Examen de resonancia magnética. Un buen médico debe poder determinar con casi un 100% de certeza qué estructura se ve afectada por las pruebas ortopédicas y neurológicas, sin el uso de resonancia magnética.

También parece que está viendo una operación como el "máximo alivio" de todo su dolor. Desafortunadamente, este no es siempre el caso y cada vez más investigaciones muestran que el entrenamiento estructurado con el tiempo supera al bisturí en forma de mejores resultados y efectos. Una pregunta honesta que debe hacerse antes de pasar por el bisturí privado es si realmente le ha dado una oportunidad real al ejercicio físico. Especialmente a la luz del hecho de que, presumiblemente, un cirujano ortopédico público no lo operaría basándose en su examen. Una operación siempre dejará tejido cicatricial, lo que potencialmente puede causarle las mismas dolencias que está experimentando ahora. También debe mencionarse que existen otros diagnósticos diferenciales (síndrome de dolor miofascial, etc.) que son posibles causas adyacentes de partes de su cuadro de dolor.

Ejercicios y acciones: Sentarse quieto y la falta de ejercicio conduce a músculos más débiles y, a menudo, fibras musculares más sensibles al dolor. El ejercicio regular aumenta la circulación sanguínea en el área lesionada y luego lleva nutrientes al disco intervertebral y al tejido blando. Si ha estado débil durante mucho tiempo, puede ser beneficioso establecer un programa de ejercicios con la ayuda de un fisioterapeuta u otro médico autorizado públicamente, un programa que se adapte personalmente a usted. Si el dolor es demasiado fuerte para hacer ejercicio, entonces el tratamiento para aliviar los síntomas debe combinarse con ejercicio hasta que esté "arriba" nuevamente y pueda ejercitarse sin mucho dolor.

Pero cuando se hace ejercicio para las personas con prolapso, se recomiendan ejercicios abdominales bajos (ref: McGill, Liebenson). Puede ver una selección de estos aquí:

Leer más: Haga ejercicios de presión intraabdominal para usted con lesión en el disco

Deseándole buena recuperación y buena suerte para el futuro. No dude en ponerse en contacto conmigo nuevamente para obtener más información u otro consejo.

Sinceramente

Alejandro Andorfffuera quiropráctico autorizado, M.sc. Chiro, B.sc. Salud, MNKF

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