Todo lo que debes saber sobre la tendinitis (tendinitis)

La tendinitis, también conocida como tendinitis, es una afección en la que se produce una reacción inflamatoria en un tendón. El diagnóstico suele tratarse de forma conservadora con alivio, fisioterapia y ejercicios de rehabilitación adaptados.

Algunas formas bien conocidas de tendinitis incluyen la tendinitis de Aquiles (tendinitis del tendón de Aquiles), la tendinitis del trocánter (tendinitis en la parte exterior de la cadera) y la tendinitis rotuliana (rodilla de saltador). A menudo, el término tendinitis se utiliza incorrectamente en muchos casos en los que en realidad se trata de un daño al tendón (tendinosis), que ocurre con mucha más frecuencia que una inflamación del tendón.

- El daño del tendón y la tendinitis no son lo mismo

Es importante distinguir entre tendinitis y daño al tendón, ya que los dos tienen síntomas similares, pero un tratamiento diferente. En nuestros departamentos clínicos de Vondtklinikkene - salud interdisciplinaria, este es un diagnóstico que investigamos, tratamos y rehabilitamos casi a diario. Un hecho común es que muchas personas dejan que el diagnóstico empeore cada vez más antes de abordar el problema. Un clásico es que hayas probado varias “curas antiinflamatorias” sin resultado. En realidad, esto puede provocar un deterioro de la salud del tendón si hay una lesión por uso excesivo (echamos un vistazo más de cerca a la evidencia en torno a esto un poco más abajo).

"El artículo ha sido escrito en colaboración y controlado por personal sanitario autorizado públicamente. Esto incluye tanto a fisioterapeutas como a quiroprácticos en Clínicas del dolor Interdisciplinar Salud (consulte la descripción general de la clínica aquí). Siempre recomendamos que personal sanitario capacitado evalúe su dolor".

Consejos: Desplázate hasta el final del artículo para ver un vídeo con ejercicios contra la tendinitis en el hombro. Nuestro canal de YouTube también contiene muchos otros programas de ejercicios gratuitos contra la tendinitis en otras partes del cuerpo, incluida la cadera.

- ¿Es realmente tendinitis?

La palabra tendinitis es una palabra que se usa con demasiada frecuencia. Al menos si vamos a escuchar la investigación. Varios estudios señalan el hecho de que la mayoría de las tendinitis son en realidad lesiones no inflamatorias por uso excesivo (tendinosis).¹ Esto se aborda, entre otras cosas, en "Es hora de abandonar el mito de la tendinitis» publicado en la reconocida revista de investigación British Medical Journal. Aquí, los investigadores describen por qué este es un problema mayor de lo que podría parecer a primera vista. Potencialmente, puede provocar que las lesiones de los tendones no sanen y se vuelvan crónicas.

- Los medicamentos antiinflamatorios pueden ser contraproducentes.

Recomendar un "régimen antiinflamatorio" es una obviedad para la gran mayoría de los médicos cuando se trata de molestias en los tendones, pero lo que muchos no saben es que el uso incorrecto puede provocar fibras tendinosas débiles y un mayor riesgo de desgarros. Además, puede provocar efectos secundarios más graves, como enfermedades cardíacas y renales. Una cita del estudio anterior:

"Los médicos deben reconocer que las afecciones dolorosas del tendón por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria" (Khan et al, revista médica británica)

Traducido del inglés, esto significa que los médicos deben reconocer que las investigaciones muestran que las lesiones dolorosas por uso excesivo de los tendones no tienen un proceso inflamatorio. Esto significa que en la mayoría de las afecciones de los tendones no hay signos de reacciones inflamatorias. Hay una serie de estudios que demuestran que añadir fármacos antiinflamatorios, cuando no hay inflamación, puede tener un efecto negativo directo. Los AINE se pueden traducir al noruego como fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Entre otras cosas, se ha documentado que los AINE pueden provocar:

• úlceras

• Hipertensión

• Cardiopatía

• Nefropatía

• Empeoramiento de una afección cardíaca conocida

Estos son cinco de los posibles efectos secundarios mencionados en el estudio "Antiinflamatorios no esteroides: efectos adversos y su prevención" que fue publicado en la revista «Seminarios en artritis y reumatismo».² Para limitar el riesgo, es importante limitar tanto la cantidad como la duración del tratamiento con medicamentos antiinflamatorios.

- Los AINE pueden reducir el crecimiento muscular y la reparación de tendones.

Aquí llegamos a otro tema interesante. Esto se debe a que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides también pueden interferir con la reparación normal de las fibras tendinosas y musculares. Entre otras cosas, se ha documentado que:

• El ibuprofeno (ibux) previene el crecimiento muscular ³

• El ibuprofeno retrasa la cicatrización ósea ⁴

• El ibuprofeno retrasa la reparación del tendón ⁵

• Diclofenaco (Voltaren) reduce el contenido de macrófagos (esencial para la curación senil) ⁶

Como puede ver, no faltan investigaciones que demuestren que innecesario el uso de antiinflamatorios puede resultar muy negativo. Por ejemplo, consideremos un escenario común en el que una persona se aplica regularmente ungüento voltarol, pero en realidad no tiene inflamación en el área en cuestión. A la luz de los estudios anteriores, esto reducirá el contenido de macrófagos. Estos son un tipo de glóbulos blancos que son una parte activa del sistema inmunológico. Actúan devorando bacterias, células dañadas y destruidas, así como otras partículas que no deberían estar allí.

"Los macrófagos contribuyen a la reparación de los tendones y también son antiinflamatorios. Por lo tanto, el diclofenaco puede actuar en contra de su objetivo si reduce el contenido de estos glóbulos blancos y, de este modo, prolonga la duración y la gravedad del daño del tendón".

¿Qué es la tendinitis?

Ahora hemos hablado mucho sobre el hecho de que las tendinitis probablemente no se diagnostican correctamente y que en realidad se trata de lesiones de los tendones. Pero no es que nunca ocurran. La inflamación del tendón se produce debido a microdesgarros. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando el tendón se sobrecarga debido a un mecanismo de estiramiento repentino y poderoso.

- Cuando una tendinitis es en realidad una lesión del tendón

El codo de tenista es un diagnóstico al que se hace referencia regularmente, incluso en 2024, como uno 'tendinitis del extensor radial corto del carpo'. Pero las investigaciones han documentado, fuera de toda duda, que el codo de tenista no presenta procesos inflamatorios.⁷ Es una lesión del tendón, no una tendinitis. Sin embargo, esta afección se trata habitualmente (e incorrectamente) con fármacos antiinflamatorios. Algo que hemos aprendido anteriormente en el artículo que irá en contra de su propósito.

Clínicas del dolor: póngase en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta.

Nuestro departamentos clínicos en Vondtklinikkene (hacer clic aquí para una descripción completa de nuestras clínicas), incluso en Oslo (lambertseter) y Akershus (Sonido Eidsvoll og Raholt), tiene una competencia profesional distintivamente alta en la investigación, tratamiento y rehabilitación del dolor en músculos, tendones, nervios y articulaciones. Dedo del pie Contáctenos si desea ayuda de terapeutas públicamente autorizados con experiencia en estos campos.

Tratamiento de tendinitis y daño tendinoso.

Como ya habrás comprendido, es absolutamente imprescindible que se investigue y evalúe si se trata de tendinitis o tendinosis. La ubicación del dolor puede proporcionar información sobre si se trata de tendinitis o daño al tendón. Por ejemplo, se ha documentado que todos los codos de tenista son lesiones de tendones (no tendinitis).⁷

- El descanso y el alivio son importantes para ambos diagnósticos.

Algo en lo que podemos estar de acuerdo es que el descanso y el manejo del estrés son importantes para ambos tipos de problemas en los tendones (tendinopatía). Esto puede incluir el uso de soportes de compresión og enfriamiento con compresa fría. El automasaje también se puede utilizar para aliviar los síntomas. gel de árnica hacia el área dolorosa según corresponda. Todos los enlaces se abren en una nueva ventana del navegador.

Consejos: Soporte para las rodillas

Aliviar la tendinitis y las lesiones de los tendones durante un tiempo puede resultar beneficioso. Esto le da a la zona paz y la oportunidad de repararse a sí misma. Aquí ve un ejemplo de rodillera que se puede utilizar para tendinitis o daño del tendón de la rodilla. Pulsa la imagen o aquí para leer más al respecto.

¿Inyección de cortisona para la tendinitis?

La cortisona es un agente potente con varios posibles efectos secundarios. Entre otras cosas, está bien documentado que una inyección de cortisona detendrá la reparación natural del colágeno, lo que a su vez aumenta significativamente el riesgo de desgarros del tendón en el futuro. Investigaciones recientes publicadas en Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva. cree que se deben suspender las inyecciones de cortisona contra problemas en los tendones (tendinopatía).⁸

- Peores resultados a largo plazo y mayor riesgo de desgarros del tendón

En el estudio con el nombre. "¿Terminar la inyección de corticosteroides en la tendinopatía?" muestran que el tratamiento con inyección de cortisona produce peores resultados a largo plazo que sin ella. También señalan el riesgo de dañar el tendón y provocar un desgarro. Sobre esta base, creen que la inyección de cortisona no debería utilizarse en absoluto contra los tendones. Además, también escriben que se deben recomendar ejercicios de fisioterapia y rehabilitación.

Tratamiento físico de tendinitis y lesiones tendinosas.

Existen varias técnicas de tratamiento físico que pueden resultar beneficiosas en el tratamiento tanto de la tendinitis como de la tendinosis. Pero la forma en que funciona será un poco diferente. Estos métodos de tratamiento incluyen, entre otros:

• Masaje de fricción profunda

• tratamiento miofascial

• Tratamiento del tejido tendinoso (IASTM)

• Terapia de punto gatillo

• La terapia de ondas de choque

• Aguja seca

Las técnicas musculares y físicas estimulan la circulación y la actividad celular. En el caso de la tendinitis, las técnicas de tratamiento en profundidad podrán eliminar las restricciones miofasciales, el tejido cicatricial y estimular la reparación, una vez que la inflamación haya disminuido. Cuando se trabaja contra el daño del tendón, el tratamiento puede conducir a una mayor producción de colágeno y una curación más rápida. Al disolver la tensión miofascial y alargar las fibras musculares, también reducirás la carga de tracción sobre el tendón.

Tratamiento de la tendinitis (tendinitis)

• el tiempo de curación: Aproximadamente 6-18 semanas. El grado de gravedad y el inicio del tratamiento desempeñan un papel clave.
• objetivo: Reducir la inflamación. Estimular la reparación natural.
• medidas: Alivio, enfriamiento y cualquier medicamento antiinflamatorio. Tratamiento físico y ejercicios de rehabilitación cuando la inflamación aguda haya remitido.

El tratamiento del tejido tendinoso puede llevar tiempo

Es importante señalar que el tratamiento físico y la rehabilitación de los tendones suele llevar tiempo. Esto se debe, entre otras cosas, a que el tejido tendinoso no tiene la misma tasa de reparación que el tejido muscular. Por eso aquí es importante doblar el cuello y escuchar a su fisioterapeuta o quiropráctico. Recibirás ejercicios de rehabilitación concretos con los que empezarás desde una fase temprana.

¿Cómo se diagnostica la tendinitis (tendinitis)?

Primero, los médicos realizarán un historial y escucharán más sobre sus síntomas y dolor. Luego pasa a un examen clínico y funcional, donde el terapeuta examinará, entre otras cosas:

• función muscular

• función del tendón

• Zonas dolorosas

• Rango de movimiento en las articulaciones.

• Pruebas de tensión nerviosa

Si está médicamente indicado, o si no se responde como se desea al tratamiento, puede ser adecuado recurrir al diagnóstico por imágenes. Los quiroprácticos, al igual que los médicos, tienen derecho a realizar exámenes de resonancia magnética y otros diagnósticos por imágenes.

Examen de resonancia magnética de tendinitis en el tendón de Aquiles.

Como se mencionó, la mayoría de los casos no será necesario derivar a un examen de resonancia magnética. Pero si el examen funcional da indicios de sospecha de desgarro o similar, puede ser relevante.

• Imagen 1: Aquí vemos un tendón de Aquiles normal.
• Imagen 2: Un tendón de Aquiles desgarrado y también vemos cómo ha surgido un proceso inflamatorio con acumulación de líquido en la zona. Esto constituye la base para el diagnóstico de rotura de Aquiles con tendinitis asociada (inflamación del tendón).

Entrenamientos y ejercicios contra la tendinitis.

Anteriormente en este artículo, escribimos cómo el alivio y el descanso son ayudas importantes cuando se trata de la curación de tendinitis y lesiones de tendones. Pero también es importante tener en cuenta que esto no significa que debas 'detenerse por completo'. Aquí es importante combinar diferentes técnicas y entrenamientos para alcanzar el objetivo. Esto puede incluir, entre otras cosas:

• Avlasting

• Medidas ergonómicas

• Soporte (por ejemplo, soportes de compresión)

• Los ejercicios de estiramiento

• Enfriamiento (para reducir la hinchazón)

• Ejercicio excéntrico

• Ejercicios de fuerza adaptados (a menudo con bandas)

• dieta

• Tratamiento fisico

Pero echemos un vistazo más de cerca al entrenamiento adaptado para la tendinitis (tendinitis).

Ejercicios de estiramiento contra la tendinitis

Ejercicios ligeros de movilidad y ejercicios de estiramiento estimularán la microcirculación de la zona. Además, también ayudará a mantener la longitud tanto de las fibras tendinosas como de las fibras musculares. Esto también ayudará a mantener la movilidad, al mismo tiempo que estimulará los procesos de reparación.

Entrenamiento de fuerza adaptado contra la tendinitis

El entrenamiento excéntrico y el entrenamiento de fuerza con bandas elásticas son dos tipos de entrenamiento de fuerza adaptado que son adecuados para la tendinitis. Aquí es muy común utilizar elásticos. banda de pilates (también llamadas bandas de yoga) y minibanda. En el vídeo siguiente, puede ver un ejemplo de dicho programa de formación.

Nuestra recomendación: Banda de pilates (150 cm)

VIDEO: 5 ejercicios de estiramiento contra la tendinitis en el hombro

En el siguiente video se muestra quiropráctico Alexander Andorff presentó cinco ejercicios adaptados que son adecuados para la tendinitis en el hombro. Los ejercicios se pueden realizar en días alternos (3-4 veces por semana). Adapta el número de repeticiones en función de tu propia situación de salud. Regularmente recibimos preguntas sobre qué punto es, y es uno banda de pilates (150 cm). Todos los enlaces a equipos de entrenamiento y similares se abren en una nueva ventana del navegador.

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Las clínicas del dolor: su elección para un tratamiento moderno

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artículo: Todo lo que debes saber sobre la tendinitis (tendinitis)

Escrito por: Nuestros quiroprácticos y fisioterapeutas autorizados públicamente en Vondtklinikkene

Revisión de hechos: Nuestros artículos siempre se basan en fuentes serias, estudios de investigación y revistas de investigación, como PubMed y la Biblioteca Cochrane. Póngase en contacto con nosotros si detecta algún error o tiene comentarios.

Investigaciones y fuentes

1. Khan et al, 2002. Es hora de abandonar el mito de la "tendinitis". Las afecciones dolorosas del tendón por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: efectos adversos y su prevención. Semin artritis reumática. Febrero de 2010; 39 (4): 294-312.

3. Lilja et al, 2018. Las dosis altas de fármacos antiinflamatorios comprometen la fuerza muscular y las adaptaciones hipertróficas al entrenamiento de resistencia en adultos jóvenes. Acta Physiol (Oxf). 2018 febrero;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. La influencia del ibuprofeno en la curación de las fracturas de Colles tratadas sin cirugía. Ortopedía. 2021 marzo-abril;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Los efectos perjudiciales de la administración sistémica de ibuprofeno sobre la curación del tendón dependen del tiempo. Clin Orthop Relat Res. Agosto de 2014; 472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. El papel de los macrófagos en la tendinopatía y la curación de los tendones. Res. J. Orthop. 2020; 38: 1666-1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopatía: por qué es importante la diferencia entre tendinitis y tendinosis. Int J Ther Masaje Carrocería. 2012; 5(1): 14-17.

8. Visser et al, 2023. ¿Terminar la inyección de corticosteroides en la tendinopatía? J Orthop Deportes Phys. Ther. 2023 noviembre;54(1):1-4.

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