Última actualización 16/01/2019 por Las clínicas del dolor - Salud Interdisciplinar

Por lo tanto, debe evitar las inyecciones de cortisona

La cortisona pertenece a un grupo de medicamentos (corticosteroides) que reducen la respuesta inmune del cuerpo. Las inyecciones de cortisona se usan con regularidad en los consultorios médicos, incluso en muchos casos en los que primero se debería haber probado el tratamiento conservador.

Las inyecciones de cortisona tienen una serie de efectos secundarios negativos que deben conocerse - y que de hecho, en muchos casos, puede hacer que las dolencias empeoren a largo plazo. Sin embargo, señalamos que es eficaz contra la mucositis mediante guía ecográfica. ¿Tiene alguna aportación? Utilice el campo de comentarios a continuación o el nuestro página de Facebook - siéntete libre de compartir la publicación.

¿Qué es una inyección de cortisona?

Las jeringas de cortisona se pueden inyectar en partes específicas del cuerpo para proporcionar alivio del dolor y alivio de la inflamación. La investigación ha demostrado que puede tener un efecto a corto plazo para aliviar los síntomas, pero los estudios también han demostrado que esta forma de tratamiento está lejos de estar libre de efectos secundarios.

También se ha visto en estudios que si la inyección es guiada por ultrasonido, la probabilidad de un resultado positivo es considerablemente mayor - Desafortunadamente, muy pocos utilizan la guía ecográfica al inyectarse, aunque esto es considerablemente mejor y más seguro para el paciente.

La cortisona reduce el sistema inmunitario.

Como se mencionó, la cortisona tiene un efecto negativo en la capacidad del sistema inmune para combatir la inflamación y las infecciones. Esto significa que no debe tomar cortisona si tiene alguna de las siguientes infecciones:

• Micosis
• infección viral
• infección bacteriana

El uso de cortisona puede hacer que tales infecciones no sean combatidas y que el dolor persista por más tiempo, y se vuelva más fuerte de lo que sería de otra manera.

No tome cortisona si tiene alguna de las siguientes enfermedades / afecciones

Debido a la fuerte acción de la cortisona y los posibles efectos negativos, debe intentar evitar la cortisona si padece alguna de las siguientes enfermedades o dolencias:

• Osteoporosis / osteoporosis: la cortisona puede provocar la muerte del tejido óseo y empeorar constantemente la estructura ósea diluida.
• Diabetes: las inyecciones de cortisona pueden provocar cambios en los niveles de azúcar en sangre.
• Presión arterial alta y enfermedades cardíacas: las investigaciones han demostrado que los esteroides aumentan la posibilidad de enfermedades cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares (1).
• Embarazo / lactancia: la cortisona puede dañar al feto y también se puede transferir a la leche materna durante la lactancia.
• enfermedad hepática
• Enfermedades estomacales (incluyendo colitis ulcerosa y úlceras)
• enfermedades musculares
• enfermedades renales

¿Cuántas inyecciones de cortisona se pueden tomar?

Las inyecciones repetitivas de cortisona pueden provocar la destrucción del cartílago dentro de las articulaciones. - así que, naturalmente, no se pondrán demasiadas inyecciones de este tipo. El número de inyecciones tiene un efecto acumulativo (es decir, que tienen un efecto acumulativo). La reconocida Clínica Mayo ha declarado que debe recibir un máximo de 3-4 inyecciones al año, ya que los efectos secundarios negativos pueden ser muy extensos. También afirman que debe haber al menos seis semanas entre inyecciones.

Posibles efectos secundarios y complicaciones de la inyección de cortisona.

Las inyecciones de cortisona pueden causar una serie de efectos secundarios negativos. Aquí hay una lista de posibles efectos secundarios:

• Piel blanqueada cerca del sitio de inyección.
• Infección articular
• Hinchazón temporal de dolor e inflamación
• Aumento temporal de los niveles de azúcar en la sangre.
• daño en el nervio
• Osteonecrosis (hueso muerto)
• Osteoporosis (adelgazamiento del tejido óseo cercano)
• Lesión tardía o desgarro del tendón
• Daño y dilución de la piel y tejidos blandos en el sitio de inyección.

Cortisona: - Mejoría a corto plazo, pero empeoramiento a largo plazo y mayor probabilidad de desgarro del tendón.

Las inyecciones de cortisona se usan demasiado en lesiones de tendones / 'tendinitis' en el codo, hombro, Aquiles y rodillas. Los estudios (2) han demostrado que tales inyecciones pueden producir un buen efecto a corto plazo de hasta 8 semanas (por ejemplo, con dolor en el codo de tenista o en el hombro), pero que con una nueva revisión después de 6 meses y 12 meses, el dolor y los problemas en realidad eran peores en comparación con los grupos que habían recibido tratamiento físico o el grupo que solo había 'esperado'.

Debido a la forma en que funciona la cortisona, puede, como se muestra en estos estudios - conducir a un mayor tiempo de curación y daño al tejido del tendón. De hecho, existe un mayor riesgo de desgarro de los tendones durante varias semanas después de una inyección; y se estima que esta ruptura puede ocurrir durante un período de 6 semanas hasta 4 años después de la inyección. (3)

¿Inyección de cortisona contra el codo de tenista / epicondilitis lateral?

Dos importantes estudios de investigación compararon la fisioterapia y las inyecciones de cortisona. El tratamiento con cortisona mostró una mejoría significativa después de 6 semanas, pero después del chequeo después de 12 meses, se observó una incidencia significativamente mayor de problemas recurrentes, dolor y disfunción en el grupo que había recibido tales inyecciones. Esto subraya nuevamente la importancia de comprender que las jeringas de cortisona no son una solución buena y duradera.

Fasciit plantar

Los estudios han demostrado un efecto positivo a corto plazo de las inyecciones de cortisona. - pero solo con efecto durante 4-12 semanas. Tampoco existe una buena solución a largo plazo, especialmente cuando somos conscientes de los posibles efectos secundarios, como una mayor probabilidad de desgarro del tendón.

Las lesiones tendinosas deben ser tratadas físicamente para estimular la curación.

El tratamiento más seguro siempre será el tratamiento físico. Aunque, dependiendo del problema, esto puede llevar bastante más tiempo. Los ejemplos de fisioterapia incluyen ejercicios de entrenamiento personalizados, entrenamiento excéntrico, trabajo de tejido de fricción cruzada, trabajo de tejido de tendón asistido por instrumentos (Graston), La terapia de ondas de choque y movilización articular de articulaciones disfuncionales cercanas.

Tratamiento de la tendinosis / lesión del tendón

el tiempo de curación: 6-10 semanas (si la condición se detecta en una etapa temprana). 3-6 meses (si la condición se ha vuelto crónica).

objetivo: Estimula la curación y acorta el tiempo de curación. El tratamiento puede reducir el grosor del tendón después de una lesión y optimizar la producción de colágeno para que el tendón recupere su fuerza normal.

medidas: Descanso, medidas ergonómicas, soporte, estiramiento y movimiento conservador, glaseado, ejercicio excéntrico. trabajo muscular / fisioterapia, movilización articular y nutrición (los revisamos con más detalle en el artículo).

En primer lugar, consideremos esta afirmación de un estudio más amplio: "Sener pasa más de 100 días poniendo nuevo colágeno" (4). Esto significa que tratar una lesión de tendón, especialmente una que ha tenido durante mucho tiempo, puede llevar tiempo, pero busque el tratamiento de un médico autorizado públicamente (fisioterapeuta, quiropráctico o terapeuta manual) y comience a tomar las medidas adecuadas hoy mismo. Muchas de las medidas las puedes hacer tú mismo, pero en ciertos casos más graves puede resultar beneficioso La terapia de ondas de choque, aguja y fisioterapia.

¿Por qué las inyecciones de cortisona pueden tener un efecto casi inmediato?

La jeringa de cortisona, una mezcla de la anestésica xilocaína y un corticosteroide, ha demostrado en estudios que detiene la curación natural del colágeno y también es una causa indirecta de desgarros y desgarros futuros de tendones (4) En otras palabras, uno realmente debería hacer la pregunta: ¿será beneficioso? - antes de hacer tal inyección. La cortisona puede tener un buen efecto a corto plazo, pero existe el riesgo de empeorar la afección cuando se observa a largo plazo.

Entonces, ¿por qué me sentí mejor inmediatamente después de la inyección? Bueno, una de las respuestas está en el contenido: Xylocain. Un anestésico eficaz que hará que el dolor local desaparezca de inmediato, pero recuerde que puede ser demasiado bueno para ser verdad, al menos a largo plazo. Sin embargo, hay algunos diagnósticos que responden muy bien a este tratamiento, principalmente bursitis / mucositis.

Pero si no voy a recibir una inyección de cortisona, ¿cómo me recupero?

Tómese en serio y escuche las señales de dolor del cuerpo: obtenga ayuda de alguien que trabaje con músculos, tendones y articulaciones a diario.

1. descansar: Se aconseja al paciente que preste atención a las señales de dolor del cuerpo. Si tu cuerpo te pide que dejes de hacer algo, entonces quieres escuchar. Si la actividad que está haciendo le está causando dolor, esta es la forma en que el cuerpo le dice que lo está haciendo "un poco, un poco rápido" y que no tiene tiempo para recuperarse adecuadamente entre sesiones. Las micropausas en el trabajo pueden ser extremadamente útiles, para el trabajo repetitivo, debe tomar un descanso de 1 minuto cada 15 minutos y un descanso de 5 minutos cada 30 minutos. Sí, al jefe probablemente no le encantará, pero es mejor que enfermarse.
2. Tomar medidas ergonómicas: Pequeñas inversiones ergonómicas pueden hacer una gran diferencia. Por ejemplo. Cuando trabaje en los datos, permita que la muñeca descanse en una posición neutral. Esto da como resultado una tensión significativamente menor en los detectores de muñeca.
3. Utilice el soporte en el área (si corresponde): Cuando tenga una lesión, asegúrese de que el área no esté sujeta a fuerzas de tensión similares que fueron la causa real del problema. Naturalmente suficiente. Esto se hace mediante el uso de soporte en el área donde se encuentra la lesión del tendón o, alternativamente, se puede usar con cinta deportiva o cinta de kinesio.
4. Estírate y sigue moviéndote: Regularmente, el estiramiento ligero y el movimiento del área afectada asegurarán que el área mantenga un patrón de movimiento normal y evite el acortamiento del músculo relacionado. También puede aumentar la circulación sanguínea en el área, lo que ayuda al proceso de curación natural.
5. Use glaseado: La formación de hielo puede aliviar los síntomas, pero asegúrese de no usar helado más de lo recomendado y también asegúrese de tener una toalla de cocina delgada o similar alrededor de la bolsa de hielo. La recomendación clínica suele ser de 15 minutos en el área afectada, hasta 3-4 veces al día.
6. Ejercicio excéntrico: Entrenamiento de fuerza excéntrico (leer más aquí y ver video) realizado 1-2 veces al día durante 12 semanas tiene un efecto clínicamente probado sobre la tendinopatía. Se ha visto que el efecto es mayor si el movimiento es tranquilo y controlado (Mafi et al, 2001).
7. Obtenga tratamiento ahora, no espere: Obtenga ayuda de un médico para "pasar por encima de la rodilla" para que le sea más fácil tomar medidas de autoayuda. Un clínico puede ayudar con la terapia de ondas de presión, la terapia con agujas, la movilización de las articulaciones, el trabajo físico y similares para proporcionar una mejora funcional y un alivio de los síntomas.
8. la nutrición: La vitamina C, el manganeso y el zinc son esenciales para la producción de colágeno; de hecho, la vitamina C forma el derivado de lo que se convierte en colágeno. La vitamina B6 y la vitamina E también se han relacionado directamente con la salud de los tendones. Por lo tanto, es importante asegurarse de tener una dieta buena y variada. ¿Quizás será necesario tomar algunos suplementos en la dieta cuando se produzca la curación? No dude en consultar a un nutricionista o similar.

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Autoayuda: ¿Qué puedo hacer incluso contra el dolor en músculos, nervios y articulaciones?

1. Se recomiendan ejercicios generales, ejercicios específicos, estiramientos y actividad, pero manténgase dentro del límite del dolor. Dos caminatas por día de 20-40 minutos son buenas para todo el cuerpo y los músculos adoloridos.

2. Punto gatillo / bolas de masaje Recomendamos encarecidamente: vienen en diferentes tamaños para que pueda golpear bien incluso en todas las partes del cuerpo. ¡No hay mejor autoayuda que esto! Recomendamos lo siguiente (haga clic en la imagen a continuación), que es un conjunto completo de 5 puntos de activación / bolas de masaje en diferentes tamaños:

3. Formación: Entrenamiento específico con trucos de entrenamiento de varios oponentes (como este conjunto completo de 6 tejidos de diferente resistencia) puede ayudarlo a entrenar la fuerza y ​​la función. El entrenamiento de punto a menudo implica un entrenamiento más específico, que a su vez puede conducir a una prevención de lesiones y una reducción del dolor más efectivas.

4. Alivio del dolor - Enfriamiento: BiofreezeTM Es un producto natural que puede aliviar el dolor al enfriar el área suavemente. Se recomienda enfriar especialmente cuando el dolor es muy intenso. Cuando se hayan calmado, se recomienda el tratamiento térmico; por lo tanto, es aconsejable tener tanto refrigeración como calefacción disponibles.

5. Alivio del dolor - Calentamiento: Calentar los músculos tensos puede aumentar la circulación sanguínea y reducir el dolor. Recomendamos lo siguiente junta reutilizable de frío / calor (haga clic aquí para leer más sobre esto) - que se puede usar tanto para enfriar (se puede congelar) como para calentar (se puede calentar en el microondas).

6. Prevención y curación: Ruido de compresión como ese como esto puede aumentar la circulación sanguínea en el área afectada, acelerando así la curación natural de los músculos y tendones lesionados o desgastados.

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Fotos: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos y contribuciones enviadas por los lectores.

fuentes:

1. MacDonalds et al., 2004, Tratamiento con glucocorticoides y enfermedad cardiovascular, Corazón. Agosto de 2004; 90 (8): 829–830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon y otros, 2010. Peligros de la inyección de esteroides: ruptura del tendón extensor supurativo. India J Plast Surg. 2010 enero-junio; 43 (1): 97–100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Retraso del flexor superficial de los dedos y rupturas profundas en un dedo en gatillo después de una inyección de esteroides: reporte de un caso. J Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Es hora de abandonar el mito de la "tendinitis": las afecciones tendinosas dolorosas por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria [editorial] BMJ. Publicado el 16 de marzo de 2002.