Cirugía de cuello

La cirugía de cuello es un procedimiento de tratamiento que se usa especialmente para el prolapso del cuello que no cicatriza. La cirugía de cuello contra el prolapso del cuello normalmente se realiza discectomía cervical anterior con fijación, discectomía cervical anterior sin fijación o discectomía cervical posterior.

¿Cuándo debe operarse el prolapso del cuello?

Si el tratamiento conservador falla y el dolor persiste al mismo nivel fuerte durante más de 3 meses o causa un deterioro funcional severo, se puede requerir cirugía. Los tres tipos de cirugía de prolapso de cuello son discectomía cervical anterior con fijación, discectomía cervical anterior sin fijación og discectomía cervical posterior. Si se somete a una operación de este tipo, es muy importante que se tome en serio el entrenamiento de rehabilitación y haga todo lo posible allí, para garantizar el mejor resultado posible.

• Discectomía cervical anterior con fijación - Extirpación del disco intervertebral, mediante cirugía desde la parte anterior del cuello, con posterior fijación física con placa de titanio o similar. En inglés, este procedimiento se llama 'discectomía y fusión cervical anterior'. Un gran estudio retrospectivo (Fountas et al, 2007)¹ mostró que El riesgo de mortalidad para dicho procedimiento quirúrgico fue de 0.1% (1 de cada 1015 pacientes fallecieron durante dicha cirugía). La tasa de complicaciones fue del 19.3% (196 de 1015 pacientes tuvieron complicaciones durante o después de la operación) - la complicación más común fue la disfagia, es decir, dificultad para tragar. Esto representó el 9.5% de las complicaciones). Un estudio de 71 pacientes mostró que 82% experimentó alivio sintomático (Yue et al., 2005)².

• Discectomía cervical anterior sin fijación - Extirpación del disco intervertebral, mediante cirugía desde la parte anterior del cuello, pero sin posterior fijación física en la zona operada. Conocido como 'discectomía cervical anterior sin fusión' en inglés. Un estudio con 291 operaciones (Maurice-Williams et al, 1996)³ referido a mejoría sintomática en 94.5% de pacientes operados, deterioro en 3% og 1.5% de riesgo de mortalidad (4 de 291 pacientes fallecieron).

• Discectomía cervical posterior - A diferencia de la discectomía cervical anterior, aquí se atraviesan estructuras posteriores. Un estudio reciente (Yang et al, 2014)⁴ comparó las dos intervenciones y llegó a la siguiente conclusión:

«En nuestro estudio, los resultados clínicos entre los 2 enfoques no difirieron significativamente. Sin embargo, posterior endoscópico completocervical discectomía Puede ser preferible al considerar el volumen de extracción del disco, la duración de la estancia hospitalaria y los cambios radiográficos posoperatorios. Como complemento eficaz de la cirugía abierta tradicional, la FECD es un tratamiento alternativo confiable para la CIVDH y su enfoque óptimo permanece abierto a discusión ».

 

Los resultados clínicos no fueron muy diferentes, y el estudio sugirió que la discectomía posterior puede ser preferida por los dos. Pero generalmente se dice que la discectomía posterior es más riesgosa, ya que uno tiene que pasar más vasos sanguíneos y, por lo tanto, corre el riesgo de sangrado. El debate sobre el mejor método operativo está en curso.

fuentes:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Discectomía cervical anterior y complicaciones asociadas a la fusión. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2007 1 de octubre; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Resultados a largo plazo después de la discectomía cervical anterior y la fusión con aloinjerto y placas: un estudio de seguimiento clínico y radiológico de 5 a 11 años. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2005 1 de octubre; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Discectomía cervical anterior extendida sin fusión: una operación simple y suficiente para la mayoría de los casos de enfermedad degenerativa cervical. Fr. J. Neurosurg. Junio ​​de 1996; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior o posterior enfoque de endoscopia completa cervical discectomía para cervical hernia de disco intervertebral? Un estudio de cohorte comparativo. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2014 1 de octubre; 39 (21): 1743-50.

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