Escoliosis (gran guía)
La escoliosis es una afección médica en la que la columna tiene una curvatura o desviación anormalmente grande.
A menudo, la escoliosis puede producir una curva S o C característica en la columna en comparación con una columna recta normal. Y por eso la condición también se conoce como espalda en S o columna torcida. En esta gran guía aprenderás todo lo que necesitas saber sobre este diagnóstico. También analizamos investigaciones recientes e interesantes que pueden explicar más sobre por qué el 65% de los casos de escoliosis tienen origen desconocido.
Tabla de Contenidos
1. Causas de la escoliosis.
2. Síntomas de la escoliosis
3. Signos clínicos de escoliosis.
4. Diagnóstico de escoliosis
5. Tratamiento de escoliosis
6. Ejercicio para la escoliosis
Si lo desea, puede ir directamente a partes específicas del artículo haciendo clic en los títulos de la tabla de contenido.
"El artículo ha sido redactado y comprobado su calidad por personal sanitario autorizado públicamente. Esto incluye tanto a fisioterapeutas como a quiroprácticos en Clínicas del dolor Interdisciplinar Salud (consulte la descripción general de la clínica aquí). Siempre recomendamos que personal sanitario capacitado evalúe su dolor".
Consejos: Más abajo en la guía obtendrá buenos consejos sobre entrenamiento de prendas de punto, uso de rodillo de espuma y responde si deberías usarlo chaleco de actitud.
1. Causas de la escoliosis
La escoliosis puede tener causas tanto genéticas como degenerativas y neuromusculares. Dividimos las causas en categorías primarias y categorías secundarias.
Las dos categorías principales
La escoliosis se clasifica principalmente en dos categorías principales:
Congénito (genético)
Idiopático (origen desconocido)
Se estima que hasta el 65% de las afecciones de escoliosis tienen un origen desconocido (idiopáticas). El 15% son congénitas y el 10% son escoliosis secundarias.
Escoliosis idiopática: ¿origen desconocido después de todo?
Se han publicado estudios muy interesantes que muestran hallazgos biomecánicos en bebés que luego tienen mayor riesgo de desarrollar escoliosis. Esto se basó principalmente en el trabajo del profesor Hans Mau (décadas de 1960 y 70), que luego fue continuado por el médico pediatra y profesor Tomasz Karski y publicado en el Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Los estudios de Mau (i "Síndrome de contracturas") se refirieron a siete hallazgos en bebés que creían que estaban directamente asociados con la escoliosis en el futuro.
7 hallazgos para "síndrome de contracturas"
1. Plagiocefalia (parte posterior de la cabeza plana o asimétrica)
2. Tortícolis muscular (cuello bloqueado debido a músculos cortos)
3. Escoliosis infantil (signos tempranos de desalineación espinal)
4. Reducción del movimiento de abducción en la cadera izquierda. Si no se trata, esto puede provocar displasia de cadera (según el estudio).¹
5. Músculos acortados en los músculos abductores y el tejido blando de la cadera derecha. Lo relacionan con una posición pélvica distorsionada (que puede ser la base de la escoliosis).
6. Asimetría pélvica debido a músculos acortados en los aductores de la cadera izquierda y músculos abductores acortados en la cadera derecha.¹
7. Deformidades del pie (por ejemplo, pie equino-varo, pie equino-valgo o pie calcáneo-valgo).
En el estudio de la revista médica Journal of Advanced Pediatrics and Child Health, el médico y profesor Karski también describe cuáles pueden ser las causas del "síndrome de contracturas".
Razones para "síndrome de contracturas"
En el estudio, escribe que estas son posibles razones para los hallazgos anteriores:
"En SofCD las anomalías del cuerpo del niño son causadas por "un espacio inadecuado y demasiado pequeño en el útero de la madre para el feto". Exactamente, las causas de la SofCD son: mayor peso del feto, mayor longitud del cuerpo del feto y por parte de la madre: abdomen pequeño durante el embarazo, falta de líquido amniótico (oligohidramión) e inconveniente – “androide” o “platipeloide” Anatomía del hueso pélvico”.
Cita: (Karski T, Karski J. “Síndrome de contracturas y deformidades” según el Prof. Hans Mau. Síntomas, diagnóstico, tratamiento: Recomendaciones para los padres. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Traducido al noruego
En otras palabras, creen que la falta de espacio para el feto es la principal razón y mencionan en particular:
Alto peso en el niño.
Cuerpo más grande que el espacio
Vientre pequeño durante el embarazo
Poco liquido amniótico
Estructura esquelética pélvica anormal
También mencionan que se deben hacer adaptaciones desde que el niño es recién nacido, y que es importante pensar en la mejor manera de abordar los hallazgos biomecánicos en "síndrome de contracturas". Entre otras cosas, dan consejos concretos sobre la mejor manera de portar al niño y cómo contrarrestar estos desequilibrios musculares con el tiempo.
Escoliosis secundaria
La escoliosis también puede ocurrir de forma secundaria, es decir, debido a otro diagnóstico. Esto puede incluir causas neuromusculares, entre otras cosas. Como espina bífida, paresia cerebral, atrofia muscular o debido a síndromes como síndrome de chiari.
2. Síntomas de la escoliosis
Es importante diagnosticar la escoliosis tempranamente, para que la persona pueda comenzar tempranamente con ejercicios y entrenamiento específicos. Pero dicho esto, puede resultar difícil detectar la escoliosis en sus primeras etapas. Pero hay cinco síntomas en particular a los que debes prestar atención en las primeras etapas:
Ropa que no le queda bien (parece asimétrica)
Mala postura (consulte la siguiente sección para obtener más detalles)
Dolor de espalda (especialmente en la zona lumbar)
Marcha desigual (cojera leve)
agotamiento
Aquí es importante señalar, lo que seguramente quedará claro, que se trata especialmente de síntomas asociados con la escoliosis temprana. En los adultos, los síntomas se superponen, pero a menudo también incluyen una función respiratoria reducida en combinación con dolor de espalda. Además, podrás conseguir dolores compensatorios y dolores musculares según cómo sea la curva de la espalda.
3. Signos clínicos de escoliosis
Por signos clínicos nos referimos a hallazgos físicos y similares. Algunos de los signos más comunes de escoliosis incluyen:
Un omóplato sobresale más que el otro.
Una pierna parece más corta (pelvis torcida e inclinada)
El cuerpo se inclina ligeramente hacia un lado.
El centro de los ojos no está alineado con el centro de las caderas.
Desequilibrio muscular (debido a compensación)
Joroba costal (costillas más claras en un lado al inclinarse hacia adelante)
Altura desigual de la cadera (una está más alta que la otra)
Altura desigual de los hombros
Estos son algunos de los signos más destacados a buscar en una fase temprana.
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Nuestro departamentos clínicos en Vondtklinikkene (hacer clic aquí para una descripción completa de nuestras clínicas), incluso en Oslo (lambertseter) y Akershus (Sonido Eidsvoll og Raholt), tiene una competencia profesional distintivamente alta en la investigación, tratamiento y rehabilitación del dolor en músculos, tendones, nervios y articulaciones. Dedo del pie Contáctenos si desea ayuda de terapeutas públicamente autorizados con experiencia en estos campos.
4. Diagnóstico de la escoliosis
[Ilustración 1: Departamento Vondtklinikkenne Centro Quiropráctico Råholt y Fisioterapia]
Si la columna tiene una desviación mayor de más de 10 grados, esto se clasifica como una escoliosis. Un terapeuta observará y realizará varios exámenes, incluida la prueba de Adam, para evaluar la columna de un paciente. Un examen consistirá en una evaluación funcional y un examen de imágenes (rayos X para medir ángulo de cobb).
Diferentes tipos de escoliosis
Si miras la imagen de arriba (ilustración 1) podrás ver que existen varios tipos de escoliosis. Algunos de los tipos que mencionamos anteriormente incluyen:
Escoliosis torácica (columna torcida en la columna torácica)
Escoliosis lumbar (espalda baja torcida)
Escoliosis torácico-lumbar (columna lumbar y torácica torcida)
Escoliosis combinada
El tratamiento físico y el entrenamiento de rehabilitación deben tener en cuenta el tipo de escoliosis y su localización. Además, también hay que tener en cuenta si se va hacia la izquierda o hacia la derecha. Por ejemplo, llamaremos dextroescoliosis a una escoliosis que va hacia la derecha, y levoescoliosis a una escoliosis en la que el arco va hacia la izquierda. Por tanto, Dextro se refiere al arco derecho y levo al arco izquierdo. Consideremos un ejemplo más allí y digamos que tenemos uno levoescoliosis lumbar. ¿A dónde va el arco? Solo bien. Hacia la izquierda.
Evaluación funcional de la escoliosis.
Como se menciona en la lista «signos clínicos de escoliosis» Hay varios signos que un médico capacitado puede buscar. Además de esto, nuestros fisioterapeutas y quiroprácticos Las clínicas del dolor realizar diversas pruebas ortopédicas para evaluar la columna y detectar cualquier signo de escoliosis. El examen puede incluir, entre otras cosas:
Observación según hallazgos conocidos de escoliosis.
Pruebas específicas (prueba de Adams)
Encuesta de movilidad
Palpación de las vértebras.
Examen de las capas de la marcha.
Comprobar la posición pélvica
Medida de la longitud de la pierna
Si hay indicios de escoliosis, será posible realizar una radiografía para investigarlo. Nuestros quiroprácticos tienen derecho a realizar dichos exámenes en los que se toma una fotografía de toda la columna (columna total) y luego mide el alcance de la escoliosis.
Examen por imágenes de la escoliosis (ángulo de Cobb)
Si se sospecha y los hallazgos indican que el paciente tiene escoliosis, el siguiente paso puede ser derivarlo para un examen de rayos X. Luego, el radiólogo tomará una fotografía de toda la columna en posición de pie con una fotografía tomada tanto de lado como de frente. Para medir los grados de escoliosis, un radiólogo evaluará el ángulo de Cobb y verá cuántos grados tiene la escoliosis.
"El ángulo de Cobb se mide comparando el ángulo de la vértebra superior involucrada en la escoliosis con la vértebra inferior involucrada".
Aquí puedes ver un ejemplo de cómo medir el ángulo de Cobb.
Grado superior = Escoliosis más grave
Dividimos la escoliosis en los siguientes rankings:
Escoliosis leve: 10 a 30 grados
Escoliosis moderada: 30 a 45 grados
Escoliosis severa: Por encima de 45 grados
Pero aquí es importante recordar que existe una diferencia significativa entre una columna vertebral en crecimiento y una que ha crecido por completo. Por lo tanto, debido a la progresión y el empeoramiento, la escoliosis más leve también se considerará grave entre los niños más pequeños. En los adultos, el riesgo de desarrollo negativo no es el mismo.
El entrenamiento adaptado para la escoliosis puede ralentizar el desarrollo
Un metanálisis más amplio mostró que el entrenamiento individualizado para la escoliosis puede reducir el desarrollo negativo de la columna y producir menos dolor. Además, señalaron que dicha formación también mejoraba la calidad de vida y el funcionamiento cotidiano.³ Al mismo tiempo, enfatizaron que se deben realizar estudios más amplios y completos sobre este tema para asegurar una mejor evidencia.
- No se puede detener la escoliosis, pero sí ralentizarla
No se puede detener por completo la escoliosis idiopática o genética, pero sí se puede ayudar a limitarla. Detectarlo a tiempo es importante para poder tomar las medidas adecuadas contra él. La edad y el desarrollo son muy importantes en la prevención de la escoliosis. Esto se debe a que, por ejemplo, un niño de 12 años con escoliosis seguirá creciendo y, por tanto, aumentará el grado de escoliosis. Si el paciente recibe un seguimiento temprano, se puede ayudar a limitar el desarrollo.
5. Tratamiento de la escoliosis
Gran parte del tratamiento de la escoliosis va dirigido a una rehabilitación específica y un seguimiento físico. En ciertos casos severos, es apropiado un aparato ortopédico para la escoliosis o incluso una cirugía. El tratamiento difiere según la madurez de la columna. En el caso de una columna completamente desarrollada, como en la escoliosis del adulto, no tendrá sentido utilizar un corsé. Por lo tanto, debemos dividir el tratamiento de la escoliosis en dos categorías:
Tratamiento de la escoliosis infantil.
Tratamiento de la escoliosis del adulto.
Tratamiento de la escoliosis infantil.
Una de las cosas más importantes de la escoliosis en los niños es detectarla a tiempo. De esta manera, se pueden iniciar medidas y formación en una fase temprana del problema. Si se descubre escoliosis, también se controlará periódicamente el desarrollo a medida que el niño crezca (mediante mediciones radiológicas, aproximadamente una vez al año).
"Una vez más queremos subrayar que el entrenamiento y el tratamiento deben adaptarse individualmente. Entre otras cosas en función de qué tipo de escoliosis sea (ref: ilustración 1)."
En casos graves, puede ser apropiado utilizar un aparato ortopédico para la escoliosis para evitar un mayor desarrollo. Y en casos muy raros, también puede ser relevante someterse a una cirugía donde se endurece parte de la columna. Pero esto es algo que sólo se hace en los casos más graves y, por tanto, ocurre muy raramente. El tratamiento de la escoliosis infantil puede incluir:
Tratamiento físico y masaje.
Radiografía de control (medición de progresión con ángulo de Cobb, aproximadamente una vez al año)
Movilización y estiramiento articular.
Ejercicios de respiración (la escoliosis puede provocar una reducción de la función respiratoria)
Seguimiento periódico (para comprobar el progreso)
Entrenamiento regular (2-3 veces por semana)
Ejercicios de rehabilitación específicos.
Tratamiento de la escoliosis del adulto.
En un adulto, la columna ya está completamente desarrollada. Esto también significa que el enfoque del tratamiento es diferente al de los niños y jóvenes en crecimiento. Los principales objetivos del tratamiento de la escoliosis en adultos implican:
Corrección de desequilibrios musculares (para reducir la carga sobre la columna)
Aliviar el dolor compensatorio (por ejemplo, dolor muscular debido a la curvatura)
Normalizar la movilidad de las articulaciones (en caso de escoliosis, la vértebra más baja de la curva en particular puede volverse muy rígida)
El ejercicio y la fisioterapia son dos ingredientes principales importantes para las personas con escoliosis en adultos. Debido a que hay una desalineación en la columna, esto significará que ciertas áreas regularmente se vuelven muy tensas y dolorosas. Precisamente por este motivo, muchas personas con escoliosis reciben un seguimiento periódico por parte de un fisioterapeuta y/o quiropráctico. Medidas propias como el uso de rodillo de espuma og bolas de masaje puede resultar muy útil para este grupo de pacientes. Los enlaces a los productos se abren en una nueva ventana del navegador.
Nuestra recomendación: Rodillo de espuma grande (60 cm)
Ser capaz de aliviar los músculos doloridos y la rigidez de las articulaciones por sí mismo es muy importante para los pacientes con escoliosis. La escoliosis es algo que se padece de por vida y que requerirá que trabaje regularmente (a menudo a diario) en el dolor compensatorio que se produce. Puedes leer más sobre esto. aquí.
Recomendación: bola de masaje
Las bolas de masaje se utilizan para disolver los músculos tensos y los nudos musculares doloridos. Por ejemplo, puedes recostarte sobre él y trabajar los nudos musculares entre los omóplatos o en el asiento. leer más aquí.
La gran mayoría de nosotros, incluso las personas sin escoliosis, podemos beneficiarnos del uso de un rodillo de espuma y una bola de masaje. Cabe mencionar que la gran mayoría de deportistas profesionales utilizan rodillos de espuma de forma habitual.
6. Ejercicio para la escoliosis
Como se mencionó, los ejercicios y el entrenamiento deben dirigirse particularmente a los músculos centrales y a los músculos espinales profundos. - esto en particular para aliviar las vértebras y las articulaciones. Además, es importante que los ejercicios y entrenamientos tengan en cuenta el tipo de escoliosis involucrada. Aquí en Vondtklinikkene, la salud interdisciplinaria, esto es algo en lo que nuestros fisioterapeutas tienen especial experiencia.
"Los estudios han demostrado que tanto el entrenamiento central como los ejercicios de Schroth tienen un efecto documentado cuando se trata de prevenir y corregir la escoliosis (3 veces por semana).3«
¿Qué es el método Schroth?
El método Schroth consiste en ejercicios específicos que se basan en su escoliosis y curvatura. En última instancia, existen ejercicios de rehabilitación que tienen en cuenta su diseño personal de escoliosis.
VIDEO: 5 buenos ejercicios de core para la espalda
En el siguiente video se muestra quiropráctico Alexander Andorff Se le ocurrió un buen programa de entrenamiento para la espalda y el core con una pelota terapéutica. El uso de una pelota terapéutica es el factor x en este programa para pacientes con escoliosis. Cuando utilices una pelota de este tipo para este tipo de ejercicios, automáticamente tendrás que activar más el lado débil para compensar la escoliosis. Por lo tanto, el programa puede parecer exigente al principio, pero también podrás notar una gran diferencia al cabo de unas pocas semanas. No dudes en contarnos tu experiencia.
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Las clínicas del dolor: su elección para un tratamiento moderno
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artículo: Escoliosis (gran guía)
Escrito por: Nuestros quiroprácticos y fisioterapeutas autorizados públicamente en Vondtklinikkene
Revisión de hechos: Nuestros artículos siempre se basan en fuentes serias, estudios de investigación y revistas de investigación, como PubMed y la Biblioteca Cochrane. Póngase en contacto con nosotros si detecta algún error o tiene comentarios.
Fuentes e investigaciones.
- Karski et al, 2020. "Síndrome de Contracturas y Deformidades" según el Prof. Hans Mau. Síntomas, diagnóstico, tratamiento: Recomendaciones para padres. J Adv Pediatr Salud Infantil. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D. Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Serie Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Efectividad de los ejercicios específicos para la escoliosis en la escoliosis idiopática del adolescente en comparación con otras intervenciones no quirúrgicas: una revisión sistemática y un metanálisis. Fisioterapia. Junio de 2019; 105 (2): 214-234.
Preguntas frecuentes sobre la escoliosis (FAQ)
¿Debo usar un chaleco postural para la escoliosis?
Los chalecos de retención pueden ser buenos por períodos cortos, pero no deben usarse por mucho tiempo seguido. La razón por la que son buenos durante períodos más cortos es que también proporcionan señales neuromusculares sobre la posición óptima en la que se debe mantener la columna. Pero si los usa durante demasiado tiempo seguido, la columna casi puede volverse demasiado dependiente del apoyo adicional. -lo cual no es beneficioso.
Nuestra recomendación: Chaleco de actitud
Como se mencionó, un chaleco postural puede ser beneficioso cuando se usa por períodos más cortos. Pero se debe evitar su uso durante períodos prolongados. Puedes leer más sobre esto. aquí.
Dieta y dieta de escoliosis?
Una nutrición correcta y buena es importante para los niños en crecimiento, por lo que es importante seguir las recomendaciones nacionales. Para las personas mayores, en las que la escoliosis puede verse afectada por cambios degenerativos, es importante mantener una buena salud esquelética y, entonces, un suplemento de calcio puede ser adecuado, entre otras cosas.
¿Cuál es el mejor entrenamiento para la escoliosis?
Para responder a esto de manera bastante general, esto variará según el grado de la escoliosis, pero una respuesta segura siempre serán los ejercicios básicos y el entrenamiento dirigido a los músculos profundos de la espalda. El aumento de la función muscular aquí puede tener un efecto de alivio en las articulaciones y músculos expuestos. Muchas personas con escoliosis también valoran los ejercicios adaptados de yoga y pilates.
¿Puede la escoliosis lastimar tu espalda?
Sí, es un síntoma común. Basta pensar en la tensión que provoca la escoliosis tanto en las articulaciones como en los músculos. Como resultado, en muchos casos uno experimentará rigidez en las articulaciones y músculos tensos; por lo tanto, puede ser necesario acudir a un fisioterapeuta o quiropráctico para un tratamiento de mantenimiento. La escoliosis también puede causar dolor entre los omóplatos, dolor de cuello y dolores de cabeza.
Cirugía de escoliosis: ¿cuándo operas? ¿Hasta qué punto es la cirugía una alternativa?
Como regla general, tendrá que haber una escoliosis considerable antes de pensar siquiera en la cirugía, pero cuando la temperatura ronda los 45 grados o más, la cirugía es apropiada. Incluso en grados algo menores, puede ser relevante si se considera que la curvatura de la columna puede exponer los pulmones o el corazón a presión en caso de deterioro.
