Neuroma de Morton: síntomas, causa, diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico El neuroma de Morton es un problema musculoesquelético que causa dolor en la parte superior del pie entre los dedos. La afección se debe a un pellizco de los nervios entre los dedos de los pies.

El neuroma de Morton ocurre con mayor frecuencia entre el segundo y tercer dedo del pie, o entre el tercer y cuarto dedo del pie. Es más correcto decir que la compresión tiene lugar entre las piernas metatarsianas en el antepié. El dolor puede ser ocasionalmente agudo, similar a un shock y también puede haber entumecimiento o disminución de la sensibilidad en el área afectada. Otro nombre para el diagnóstico es síndrome de morton. El neuroma de Morton afecta el nervio plantar intermetatarsiano, también conocido como nervio interdigital. Un neuroma puede ser una acumulación benigna de fibras nerviosas o un tumor nervioso (nota: el neuroma de Morton casi siempre es benigno).

- Puede tratarse de forma conservadora

Un punto importante a destacar es que la gran mayoría de los casos pueden tratarse de forma conservadora sin cirugía. Los estudios han demostrado un efecto bien documentado, en forma de reducción significativa del dolor, cuando se usa la terapia de ondas de presión (1). Este efecto se debe a que las ondas de presión rompen el tejido dañado, menos elástico y móvil, y estimula una mejor circulación sanguínea en la zona (angiogénesis). A diferencia de un procedimiento quirúrgico, la terapia con ondas de presión no producirá tejido cicatricial ni dolor potencial debido a este tejido cicatricial. Precisamente por este motivo, le recomendamos que pruebe un curso de tratamiento de 5-7 tratamientos de ondas de presión antes de plantearse la cirugía.

En este artículo, revisaremos, entre otras cosas:

Causas del neuroma de Morton

2. Síntomas del neuroma de Morton

3. Cómo diagnosticar el neuroma de Morton

4. Tratamiento del neuroma de Morton

A) Tratamiento conservador

B) Tratamiento invasivo

5. Automedidas y ejercicios contra Mortons

Desplácese hacia abajo para ver un video de entrenamiento con ejercicios que puede ayudarte con el neuroma de Morton.

CONSEJO: A muchas personas con neuroma valgo de Morton les gusta usar tiradores de dedos og calcetines de compresión especialmente adaptados (el enlace se abre en una nueva ventana) para aumentar la circulación y limitar la carga en la pinza nerviosa entre los dedos.

VIDEO: 5 ejercicios contra el neuroma de Morton

Este video muestra cinco ejercicios que contribuyen a aumentar la circulación sanguínea en los pies, un arco más fuerte y una funcionalidad generalmente mejorada. El programa de ejercicios puede ser adecuado para las personas con neuroma de Morton, pero siempre recuerde tener en cuenta su cuadro de dolor y su forma de día.

Siéntase libre de suscribirse en nuestro canal de Youtube - y siga nuestra página en FB para obtener consejos de salud diarios y programas de ejercicio.

Causas del neuroma de Morton

La causa más común del neuroma de Morton es que el antepié ha estado sobrecargado o cargado incorrectamente durante mucho tiempo. El calzado ajustado que ha presionado la parte delantera del pie juntos también puede ser un factor importante. El aumento de la carga puede resultar de la actividad sobre la resistencia, aumento del peso corporal, calzado deficiente y cargas incorrectas desafortunadas. Las cargas por encima de la capacidad de carga del cuerpo provocarán la acumulación de tejido dañado más duro en el antepié. Con el tiempo, esto proporcionará menos flexibilidad y movilidad en el área. El movimiento reducido de las articulaciones anteriores del pie puede causar irritación mecánica de los nervios entre los dedos.

Descripción general del nervio plantar - Foto Wikimedia

Lea también: 7 signos tempranos de gota

Síntomas del neuroma de Morton

Algunos de los síntomas más comunes del neuroma de Morton son el dolor de pérdida de peso, a menudo después de un corto período de tiempo. Sin embargo, la presentación del dolor varía de persona a persona. dolor eléctrico, golpes, caminar sobre cuchillas de afeitar o tener una piedra en tu zapato, se utiliza a menudo en las explicaciones de los pacientes. Uno sensacion de quemarse o entumecimiento también son síntomas bastante comunes. Cabe señalar que el neuroma de Morton también puede ser asintomático, como se muestra en un estudio de Bencardino et al en 2000.

Los síntomas comunes del neuroma de Morton pueden incluir:

• Dolor ardiente en la parte delantera del pie que también puede enviar dolor punzante hacia los dedos de los pies.

• Una sensación de hormigueo o apresuramiento entre los dedos afectados, generalmente entre el tercer y cuarto dedo.

• Entumecimiento y falta de sensibilidad en los dedos afectados.

3. Diagnóstico del neuroma de Morton

El médico primero examinará en busca de signos de inflamación, infección, deformidades, análisis de sangre o hallazgos biomecánicos. Entonces, a menudo se usa una prueba especial llamada Signo de Mulder, donde el médico presiona el antepié para ver si esto recrea los síntomas. Si recrea el dolor en el pie, entonces esta es una prueba positiva. Otras posibles causas de síntomas similares a los neuromas son capsulitis, fractura por estrés, bursitis intermetatarsiana o Enfermedad de Freiberg. Sin embargo, debido a los síntomas y signos clínicos relativamente característicos de Morton, un médico moderno podrá reconocer el diagnóstico.

¿Quién puede ayudarme a diagnosticar el neuroma de Morton?

En nuestras recomendaciones, siempre usaremos profesiones autorizadas públicamente, esto se debe a que estas son profesiones reguladas por Helfo y también cubiertas por la Compensación por Lesiones de Pacientes de Noruega (NPE). Las profesiones no autorizadas tampoco tienen protección de título y, en teoría, por lo tanto, cualquiera puede llamarse naprapata o acupunturista, hasta que estas profesiones estén reguladas y autorizadas. Esto también asegurará que a los naprapaths, que solo se llaman a sí mismos sin educación, ya no se les permita llamarse así. Pero para la evaluación y el tratamiento de problemas de pie y tobillo, recomendamos un quiropráctico, fisioterapeuta o terapeuta manual moderno. Asegúrese de hacer una buena investigación de antemano y verifique que realmente estén trabajando con el neuroma de Morton. Si lo desea, también puede ver algunos de nuestras clínicas y socios está cerca de ti.

Examen de diagnóstico por imágenes del neuroma de Morton (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido)

Aquí es ante todo importante mencionar que en la mayoría de los casos uno se las arregla sin imágenes. Sin embargo, si está médicamente indicado, normalmente se tomará una radiografía en primera instancia. Esto es para descartar cambios degenerativos en las articulaciones (Artrose), el crecimiento óseo focal local o las fracturas por estrés son la causa del dolor. Ultrasonido de diagnóstico (ecografía) puede encontrar un engrosamiento del nervio interdigital, pero también está expuesto al error humano. Si este grosor es superior a 3 mm, es compatible con el neuroma de Morton. Foto MR puede, al igual que la ecografía, proporcionar una buena visión general tanto del hueso como del tejido blando del pie, y se considera la mejor opción de diagnóstico por imágenes cuando se trata de diagnosticar el neuroma de Morton.

Ejemplo: imagen de MR del neuroma de Morton

Imagen de RM del neuroma de Morton entre el tercer y cuarto metatarsiano - Foto Wikimedia commons

4. Tratamiento del neuroma de Morton

• A) Tratamiento conservador del neuroma de Morton

- Tratamiento de ondas de presión

- Tratamiento físico (incluida la movilización articular y la manipulación articular)

- Ajuste de suela y calzado

- Automedidas (soporte de hallux valgus y ropa de compresión)

• B) Tratamiento invasivo del neuroma de Morton (considerado más riesgoso)

- Inyección de cortisona

- Intervención quirúrgica (neurotomía)

- Inyección de alcohol (método de tratamiento utilizado con menos frecuencia a día de hoy)

Tratamiento conservador del neuroma de Morton

Muchos pacientes se las arreglan sin medidas de tratamiento invasivas. Por lo tanto, el tratamiento conservador son métodos de tratamiento que tienen un riesgo casi nulo. Un plan de tratamiento conservador normal a menudo puede consistir en la movilización articular del pie, así como en un tratamiento con ondas de presión dirigido al neuroma en sí. Como se mencionó al comienzo del artículo, la terapia de ondas de presión tiene un efecto bien documentado sobre el dolor debido al neuroma de Morton (1). Aquí también es muy importante mencionar que la movilización articular quiropráctica o el ajuste articular del antepié tiene, en los metanálisis, un efecto casi tan bueno como la inyección de cortisona en lo que respecta a la mejora funcional y la reducción del dolor (2).

Precisamente por ello, conviene combinar la movilización articular y la terapia de ondas de presión con el tratamiento conservador del neuroma de Morton. Si combina esto con sus propias medidas y ejercicios, puede lograr muy buenos resultados. Evite el mal calzado que ejerce mucha presión sobre el antepié, realice ejercicios de estiramiento y fuerza para el pie y no dude en usarlo. tiradores de dedos (vea el ejemplo aquí; el enlace se abre en una nueva ventana) o calcetines de compresión cuando se recupere. Los dos últimos pueden contribuir a una mejor circulación sanguínea y al mantenimiento del espacio entre los dedos de los pies. Un mejor espacio entre los dedos de los pies puede ayudar a aliviar el nervio pinzado.

Automedidas: Soporte extensor del dedo del pie / hallux valgus

En la imagen de arriba ves lo que se llama un tirador de dedos (el enlace se abre en una nueva ventana), también llamado ocasionalmente soporte de hallux valgus. El propósito de estos es evitar que el dedo gordo del pie caiga contra los otros dedos y así comprimir las áreas entre los dedos. Muchas personas con neuroma de Morton informan que experimentan un alivio de los síntomas cuando usan esta medida. Puede leer más sobre el producto (y productos similares) haciendo clic en la imagen o el enlace de arriba. Una automedida barata que puede valer la pena intentar para usted que está molesto por el neuroma de Morton.

Calzado con suela y amortiguación

Las desalineaciones en el pie y el tobillo pueden estar directamente relacionadas con la carga incorrecta del pie. - que a su vez está relacionado con una mayor incidencia de neuroma de Morton. La sobrepronación particularmente significativa está relacionada tanto con el Hallux valgus como con el neuroma de Morton. Le recomendamos que haga que un experto controle la función de su pie y tobillo que pueda derivarlo (p. Ej., Quiropráctico, fisioterapeuta o terapeuta manual) para una mayor adaptación de la suela pública. Antes de pagar en juicios caros, le recomendamos que pruebe publicaciones únicas de bajo costo y ligeras y vea si cree que esto tendrá un efecto positivo en cuestión de semanas. Si crees que funciona, puede ser útil pasar a puestos únicos profesionales.

También señalamos que algo de sobrepronación en el pie es bastante común, y que ayudas como suelas adaptadas pueden significar que uno no puede abordar el problema principal (por ejemplo, una debilidad significativa en los músculos del pie). En estos días, también hay zapatos con una amortiguación anormalmente fuerte. Lo cierto es que estos zapatos quitan las tareas laborales de tus pies, que a su vez responden a debilitarse y tener menor capacidad de carga. Al final, corre el riesgo de volverse completamente dependiente de sus zapatos acolchados. Esto se puede comparar fácilmente con un corsé de espalda, una ayuda que se ha abandonado casi por completo, ya que se vio que esto conducía a la debilidad y la pérdida de masa muscular en los músculos de la espalda.

Leer más: Terapia de ondas de presión: ¿algo para el neuroma de Morton?

Tratamiento invasivo del neuroma de Morton

Desafortunadamente, no todos los pacientes responden al tratamiento conservador y, por lo tanto, a menudo se necesita una lejía más frecuente. De los procedimientos más comunes, encontramos la inyección de cortisona. Estas inyecciones mezcladas con anestésico solo deben administrarse con guía ecográfica. Si su médico dice que no necesita orientación ecográfica, le recomendamos encarecidamente que busque otro terapeuta. Aquí hablamos un poco más en detalle sobre la inyección de alcohol, la inyección de cortisona y la neurotomía (cirugía).

inyección de alcohol

Esta es una alternativa si el tratamiento conservador falla. Se inyecta una mezcla de alcohol (4%) directamente en el neuroma, lo que provoca una intoxicación del tejido nervioso fibroso, y luego una posible mejora gradual en forma de síntomas reducidos. El tratamiento debe repetirse 2-4 veces con 1-3 semanas entre inyecciones. Los estudios han demostrado una tasa de éxito cercana al 60% para este tipo de inyección, que es similar o superior a la extirpación quirúrgica del nervio, pero con menos efectos secundarios. También se ha visto en estudios que si la inyección se guía con ultrasonido, la posibilidad de un resultado positivo es considerablemente mayor.

La inyección de cortisona

Las inyecciones de cortisona (a menudo mezcladas con anestésico) pueden en algunos casos reducir la inflamación y proporcionar alivio de los síntomas. Desafortunadamente, no funciona en absoluto y entre estos se puede ver que el dolor y la inflamación regresan después de unas pocas semanas o meses. Como es bien sabido, la cortisona solo se puede usar un número limitado de veces, ya que se sabe que conduce a la destrucción degenerativa de ligamentos y tejidos blandos. El procedimiento solo debe realizarse con guía de ultrasonido.

Neurotomía (extirpación quirúrgica del tejido nervioso)

Último recurso si todas las demás intervenciones fallan. En esta operación, se intenta eliminar el tejido nervioso afectado. Esto da como resultado tejido cicatricial y en 20-30% de las cirugías ve una recaída debido al tejido dañado en el área. Cuando se opera en los pies, siempre se habla de un largo tiempo de recuperación y una alta probabilidad de tener cambios permanentes en el pie.

Lea también: 7 medidas naturales de alivio del dolor contra la gota

5. Automedidas y ejercicios contra el neuroma de Morton

Los estudios han demostrado que, además del tratamiento conservador, fortalecer los músculos del pie también puede ayudar a aumentar la capacidad de carga de las neuronas de Morton (3). En el video que se mostró anteriormente en el artículo, verá una sugerencia para un programa de ejercicios que puede brindarle una mejor función del pie. De lo contrario, también recomendamos este programa de ejercicios que fortalece tanto el pie como el tobillo (el enlace se abre en una nueva ventana).

¿Quiere una consulta o tiene preguntas?

No dude en contactarnos en YouTube o Facebook si tiene preguntas o similares sobre el ejercicio o sus problemas musculares y articulares. También puede ver una descripción general de nuestras clínicas a través del enlace aquí si desea reservar una consulta. Algunos de nuestros departamentos para las Clínicas del Dolor incluyen Eidsvoll Healthy Chiropractor Center and Physiotherapy (Viken) y Centro de quiropráctico y fisioterapia Lambertseter (Oslo). Todas nuestras clínicas están equipadas con dispositivos de tratamiento de última generación, incluidas máquinas de ondas de presión y dispositivos láser. Para nosotros, la competencia profesional y el paciente son siempre lo más importante.

Lea también: 4 ejercicios contra Plantar Fascitt

Página siguiente: Dolor de pie (gran guía)

Haga clic en la imagen de arriba para pasar a la siguiente página.

Fuentes e investigación:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. Marzo de 2016; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Terapia de ondas de choque extracorpórea en pacientes con neuroma de Morton: ensayo aleatorizado controlado con placebo.

2. Matthews et al, 2019. La efectividad de las intervenciones no quirúrgicas para la neuropatía compresiva digital plantar común (neuroma de Morton): una revisión sistemática y un metanálisis.

3. Yoo et al, 2014. Efecto del ejercicio intrínseco de los músculos del pie combinado con el ejercicio de flexión interfalángica sobre la metatarsalgia con el dedo de Morton. J Phys Ther Sci. 2014 dic; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (septiembre de 2000). "Neuroma de Morton: ¿es siempre sintomático?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Preguntas frecuentes sobre el neuroma de Morton:

¿El neuroma de Morton es una forma de reumatismo?

No, el neuroma de Morton no es una forma de reumatismo. Como se menciona en el artículo: "El neuroma de Morton afecta el nervio interdigital".

Siga Vondt.net en YOUTUBE

Síguenos y comenta si quieres que hagamos un video con ejercicios o estiramientos específicos para TU problema.

Siga Vondt.net en FACEBOOK

Intentamos responder a todos los mensajes y preguntas en un plazo de 24 a 48 horas. También podemos ayudarlo a interpretar las respuestas de resonancia magnética y similares.