Síndrome piriforme y fibromialgia: el dolor profundo en las nalgas

El síndrome piriforme y la fibromialgia parecen tener alguna relación. Entre otras cosas, se puede observar una mayor incidencia del síndrome piriforme entre las personas con fibromialgia, y esto puede deberse a varias razones conocidas relacionadas con este último síndrome de dolor crónico.

El síndrome piriforme es un diagnóstico que implica irritación o pellizco del nervio ciático profundamente detrás del asiento y hacia las nalgas.¹ Esta irritación puede provocar un dolor profundo en el asiento que se puede sentir como una punzada, ardor o dolor, y los síntomas pueden seguir al nervio ciático a lo largo de la pierna. Además, se pueden experimentar hormigueos, entumecimiento y cambios sensoriales asociados con la distribución de los nervios. En el artículo, también analizaremos más de cerca las posibles razones por las que las personas con fibromialgia parecen verse afectadas con más frecuencia.

Consejos: Más adelante en el artículo se muestra quiropráctico Alexander Andorff Te presentamos un suave programa de estiramientos contra el síndrome piriforme, compuesto por 4 ejercicios, que pueden ayudarte a disolver los músculos de los glúteos tensos y profundos. También le damos consejos sobre las automedidas recomendadas, como el alivio con cojín de asiento ergonómico y durmiendo con cojín pélvico con correa de sujeción. Todas las recomendaciones de productos se abren en una nueva ventana del navegador..

Síndrome piriforme: cuando el nervio ciático queda comprimido en el asiento.

El nervio ciático en el asiento es aproximadamente el vecino más cercano al músculo piriforme. La tarea principal del músculo piriforme es rotar la cadera hacia afuera cuando lo desea, y debido a que se inserta tanto en el sacro (por encima del coxis) como hacia la cadera, una irritación o mal funcionamiento de este podría provocar un pellizco del ciático. nervio. Estos dolores a menudo pueden parecerse a otros tipos de irritación nerviosa, como estenosis lumbar, prolapso lumbar o problemas en las articulaciones pélvicas. Los estudios han demostrado que hasta el 36% de los casos de ciática se deben al síndrome piriforme.²

- El dolor a menudo empeora al permanecer sentado durante mucho tiempo o al dormir en una posición incorrecta.

El síndrome piriforme suele empeorar los síntomas al sentarse, lo que, por supuesto, aumenta la presión sobre el cóccix y la articulación al sentarse. Además de esto, los pacientes con este diagnóstico también experimentarán un empeoramiento si duermen del lado afectado. Naturalmente, por eso es importante tomar medidas por cuenta propia en la vida diaria que alivien la zona, incluido el uso de almohadilla para el coxis que absorbe los golpes. Una automedida ergonómica de este tipo brindará a la zona el alivio y la recuperación que tanto necesita. Cuando duermes puedes considerar usar uno. cojín pélvico con correa de sujeción.

Nuestro consejo: Utilice un cojín para el coxis al sentarse (el enlace se abre en una nueva ventana)

En caso de irritación de los nervios del asiento, quizás no sea sorprendente que sea muy importante aliviar el nervio ciático y el músculo piriforme. Al usar un almohadilla para el coxis que absorbe los golpes Podrás sentarte más correctamente y evitar tensiones incorrectas en la zona. Esto proporciona, con el tiempo, una base para que el área reciba una restitución suficiente, de modo que el daño pueda sanar y mejorar. Prensa aquí para leer más sobre nuestra recomendación.

Para dormir con eso'lado malo hacia arriba' puede proporcionar alivio

La razón por la que los médicos suelen recomendar a los pacientes con síndrome piriforme dormir con el lado doloroso hacia arriba es que esto genera menos presión y mejor circulación en el área. Uso de cojín pélvico con correa de sujeción, tal como se utiliza durante el embarazo, puede contribuir a una posición para dormir aún mejor y más ergonómica.

Nuestra recomendación: Prueba a dormir con una almohada pélvica con correa de sujeción.

La razón por la que se recomienda a las mujeres embarazadas dormir con almohada para el suelo pélvico es porque proporciona un alivio óptimo para la espalda, la pelvis y las caderas. Además de las rodillas. Pero eso no significa que esta posición para dormir sólo sea adecuada para mujeres embarazadas. Al contrario, es muy adecuado para todos y puede contribuir a una posición más ergonómica para dormir. Puedes leer más sobre nuestra recomendación. aquí.

– Mejor al moverse y después de estirar

Otro signo característico del síndrome piriforme es que a menudo se siente mejor cuando se mueve o camina. Luego, "volver a recomponerse" cuando esté tranquilo nuevamente. La base de esta mejora es, entre otras cosas, la variación de la carga cuando estamos en movimiento y que la circulación sanguínea contribuye a que las fibras musculares de los músculos del asiento y de la cadera sean más flexibles. Del mismo modo, muchas personas descubren que obtienen una mejora temporal cuando realizan ejercicios de estiramiento y ejercicios de movilidad.

Nuestro departamentos clínicos en Vondtklinikkene (hacer clic aquí para una descripción completa de nuestras clínicas), incluso en Oslo (lambertseter) y Viken (Sonido Eidsvoll og Raholt), tiene una competencia profesional distintivamente alta en la investigación, tratamiento y rehabilitación del dolor en músculos, tendones, nervios y articulaciones. Dedo del pie Contáctenos si desea ayuda de terapeutas públicamente autorizados con experiencia en estos campos.

Fibromialgia y la relación con el síndrome piriforme

(Figura 1: El músculo piriforme)

La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico que característicamente causa dolor generalizado y generalizado en el tejido conectivo y los tejidos blandos de todo el cuerpo. El mismo nombre fibromialgia en realidad se puede dividir en dos palabras. Fibro - es decir, tejido conectivo. Y mialgia – dolores musculares. La pelvis, las caderas y la zona lumbar suelen ser zonas problemáticas para este grupo de pacientes. En estas áreas encontramos varios grupos de músculos más grandes, que incluyen los músculos de los glúteos (músculos de las nalgas), piriformes y músculos de los muslos. Aquí es importante mencionar los músculos isquiotibiales de la parte posterior de los muslos, ya que se unen directamente al isquion y a la articulación del asiento.

Tensión muscular y contracción muscular en la fibromialgia.

El dolor muscular y la tensión muscular son dos síntomas bien conocidos de la fibromialgia. Esto puede deberse, entre otras cosas, al hecho de que muchas personas con fibromialgia tienen una mayor actividad en sus células nerviosas y un mayor contenido de sustancia P, la sustancia de señalización nerviosa del dolor (lea también: fibromialgia y sustancia P). Con el tiempo, dicha tensión muscular puede contribuir a que los músculos se vuelvan menos flexibles, más cortos y más sensibles al dolor. Esto también incluye el músculo piriforme, que por lo tanto puede ejercer presión directa sobre el nervio ciático dentro del asiento.

El patrón de dolor del piriforme.

Si echamos un vistazo a la figura 1, que muestra el patrón de dolor y los puntos de inserción del músculo piriforme, podemos ver que estos van principalmente en las nalgas y la parte superior del muslo. Pero aquí es increíblemente importante mencionar que este es el patrón de dolor del piriforme sin tener en cuenta la descompresión del nervio ciático. Cuando añadimos irritación o presión al nervio ciático, el patrón de dolor puede cambiar significativamente. En el caso de irritación de los nervios, los síntomas y el dolor empeorarán y, a menudo, también se producirán síntomas sensoriales.

Tratamiento del síndrome piriforme

Existen varios métodos de tratamiento que pueden contribuir al tratamiento holístico del síndrome piriforme. La primera prioridad es aliviar y reducir la presión sobre el nervio ciático. Aquí, a menudo se utiliza una combinación de técnicas de tratamiento para lograr una mejora funcional y alivio del dolor. Esto puede incluir:

• acupuntura intramuscular

• La terapia con láser

• Movilización articular de la zona lumbar y pelvis.

• Técnicas musculares y masajes.

• Banco de tracción (llamado popularmente «banco de estiramiento")

• La terapia de ondas de choque

Como se mencionó, la tensión muscular y el dolor de los tejidos blandos son problemas conocidos en pacientes con fibromialgia. Por lo tanto, no es particularmente sorprendente que muchas personas con fibromialgia necesiten fisioterapia regular para la rigidez de las articulaciones y los músculos adoloridos. El tratamiento con técnicas musculares, incluido el masaje, puede mostrar un efecto positivo en forma de reducción del dolor muscular y mejor estado de ánimo.³

- Efecto positivo documentado de la punción seca (IMS)

En Vondtklinikken, todos nuestros terapeutas tienen experiencia profesional en acupuntura intramuscular. Los metanálisis, la forma más sólida de investigación, muestran que el tratamiento con agujas dirigidas a los puntos gatillo (nudos musculares miofasciales) puede producir menos dolor, menos ansiedad y depresión, menos fatiga y mejor sueño. Aquí es importante señalar que el tratamiento tuvo un efecto a corto plazo y, por lo tanto, tuvo que repetirse con un cierto tiempo de intervalo.⁴

- Clínicas del dolor: Podemos ayudarte con dolores en músculos y articulaciones

Nuestros médicos autorizados públicamente en nuestras clínicas afiliadas Las clínicas del dolor tiene un interés profesional distintivo y experiencia en la investigación, tratamiento y rehabilitación de dolencias musculares, tendinosas, nerviosas y articulares. Trabajamos a propósito para ayudarlo a encontrar la causa de su dolor y sus síntomas, y luego ayudarlo a deshacerse de ellos.

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Investigación y examen del síndrome piriforme.

Anteriormente hemos mencionado cómo varios otros diagnósticos pueden causar síntomas similares al síndrome piriforme. A través de exámenes clínicos y pruebas funcionales, en las que se investigan daños en el disco y tensión nerviosa, se puede llegar gradualmente al diagnóstico. Si está médicamente indicado, nuestros médicos tienen derecho a derivarlo para un diagnóstico por imágenes (incluido un examen de resonancia magnética).

Resumen: síndrome piriforme y fibromialgia

Que las personas con fibromialgia se vean afectadas con mayor frecuencia por el síndrome piriforme no es particularmente sorprendente. Especialmente si tenemos en cuenta la tensión muscular crónica. Con el tiempo, esto hace que las fibras musculares se vuelvan más cortas y menos elásticas. Dentro de las fibras musculares también se produce tejido dañado, es decir, tejido blando con capacidad de carga reducida y mayor sensibilidad al dolor.

VIDEO: 4 ejercicios de estiramiento contra el síndrome piriforme

En el vídeo de arriba, el quiropráctico Alexander Andorff muestra 4 ejercicios de estiramiento contra el síndrome piriforme. El objetivo de los ejercicios es proporcionar una base para músculos más flexibles y reducir la presión sobre el nervio ciático en lo más profundo del asiento. Este programa de ejercicios se puede realizar diariamente.

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Fuentes e investigaciones: síndrome piriforme y fibromialgia

1. Hicks et al 2023. Síndrome piriforme. 2023 de agosto de 4. StatPearls Publishing; Enero de 2023: [PubMed / StatPearls]

2. Siddiq et al, 2018. Síndrome piriforme y neuritis de cartera: ¿son lo mismo? Cureus. 2018 mayo; 10(5). [PubMed]

3. Field et al, 2002. El dolor de la fibromialgia y la sustancia P disminuyen y el sueño mejora después de la terapia de masaje. J Clin Rheumatol. 2002 abril; 8 (2): 72-6. [PubMed]

4. Valera-Calero et al, 2022. Eficacia de la punción seca y la acupuntura en pacientes con fibromialgia: revisión sistemática y metanálisis. Int J Environ Res Salud Pública. 2022 de agosto de 11; 19 (16): 9904. [PubMed]

artículo: Síndrome piriforme y fibromialgia: el dolor profundo en las nalgas

Escrito por: Nuestros quiroprácticos y fisioterapeutas autorizados públicamente en Vondtklinikkene

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Preguntas frecuentes: Preguntas frecuentes sobre el síndrome piriforme y la fibromialgia

1. ¿Qué músculos están implicados en el síndrome piriforme?

En realidad, esta es una pregunta bastante buena. Aunque a primera vista es natural decir que se trata únicamente del músculo piriforme. Pero la verdad es que también habrá compensaciones significativas en los músculos cercanos, incluidos el glúteo medio, los músculos del muslo y los músculos de la cadera. Como hemos mencionado anteriormente, el piriforme es responsable de la rotación externa de la cadera y, si reducimos la movilidad de la articulación de la cadera, esto dará lugar a compensaciones importantes en los demás músculos.