¿Es una inflamación del tendón o una lesión del tendón?

- ¿Es una tendinitis o una lesión de tendón?

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¿Es una inflamación del tendón o una lesión del tendón?

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La tendinitis es una palabra de uso frecuente. Demasiado frecuente si pides la investigación. Investigaciones recientes han demostrado que muchas tendinitis eliminadas no son inflamación (tendinitis), sino más bien una lesión por uso excesivo en el tendón (tendinosis); sin embargo, es cierto que muchos de estos diagnósticos se denominan incorrectamente tendinitis. ¿Por qué es importante distinguir entre estos dos, dices? Sí, porque el tratamiento óptimo para los dos es muy diferente entre sí. Por lo que una clasificación adecuada es fundamental para poder brindar el mejor tratamiento posible y asegurar un óptimo progreso funcional. En muchos casos puede ser la solución para evitar un problema crónico / a largo plazo.

 



Pero, ¿tengo tendinitis? O?

Piense en el dolor, una sensación de ardor en el área, disminución de la fuerza y ​​la movilidad, todo lo cual parece verse afectado negativamente por la actividad diaria. ¿Deben ser síntomas de tendinitis, dices? mal. Varios estudios (Khan et al 2000 y 2002, Boyer et al 1999) han demostrado que estos síntomas ocurren con mayor frecuencia en la tendinosis en comparación con la tendinitis. Un diagnóstico común que a menudo se llama erróneamente tendinitis es codo de tenista / epicondilita lateral - es una condición de tendinosis. Un estudio de revisión sistemática ha demostrado que nunca se han encontrado signos clínicos de inflamación aguda o crónica en procedimientos quirúrgicos en pacientes diagnosticados con codo de tenista / epicondilitis lateral crónica (Boyer et al, 1999).

 

Otro metanálisis que analizó hallazgos histológicos, inmunohistoquímicos y estudios microscópicos concluyó que una codo de tenista / epicondilitis lateral es una tendinosis y no una tendinitis (Kraushaar et al., 1999). Recordamos que los estudios de revisión sistemática / metaanálisis son la forma más alta de estudio de investigación.

codo



¿Cuál es la diferencia entre la tendinitis (tendinitis) y la lesión del tendón (tendinosis)?

Aquí intentaremos describir la diferencia entre cómo ocurre una tendinitis y cómo ocurre una tendinosis.

 

Una tendinitis es una inflamación en el tendón mismo y ocurre debido a microgrietas que han ocurrido cuando la unidad musculotendinosa se sobrecarga agudamente con una fuerza de tracción que es demasiado fuerte o repentina. Sí, la tendinitis es un diagnóstico que puede afectar a muchos, pero la investigación ha demostrado que este diagnóstico se diagnostica en exceso.

 

Y tendinosis (lesión en el tendón) es una degeneración de las fibras de colágeno del tendón en respuesta al uso excesivo crónico, en otras palabras, cuando el uso excesivo continúa incluso después de la aparición de los síntomas. Esto da como resultado que el tendón no se cure / restaure, y con el tiempo tenemos una lesión por sobrecarga en el tendón, una tendinosis. Es mejor tomar en serio los síntomas cuando aparecen por primera vez. Es más fácil de prevenir que de tratar.

 

La mayoría de estas dolencias ocurren con el tiempo. Pregúntate a ti mismo: ¿El daño ocurrió repentinamente o lo has sabido por un tiempo?

 

Tratamiento de problemas de tendones: ¡Es importante diferenciar entre tendinitis y tendinosis!

Probablemente ya haya comenzado a comprender que la tendinitis y la tendinosis se tratan de dos maneras diferentes. En una tendinitis, el objetivo principal es reducir la inflamación / inflamación, y como sabemos, no existe tal inflamación en una tendinosis. Esto significa que los tratamientos que son efectivos contra la tendinitis no son necesariamente efectivos contra la tendinosis. Un ejemplo es El ibuprofeno (Ibux). Este último tratará una tendinitis de manera efectiva, pero en realidad evitará la curación de una tendinosis (Tsai et al., 2004). Este ejemplo podría tener consecuencias duraderas si a la persona que realmente tenía una tendinosis se le recomendaron analgésicos antiinflamatorios en lugar de recibir el tratamiento adecuado.

 

La inyección de cortisona, una mezcla de la anestésica Xilocaína y un corticosteroide, ha demostrado en estudios que detiene la curación natural del colágeno y también es una causa indirecta de futuros desgarros de tendones y desgarros de tendones (Khan et al, 2000 y Boyer et al, 1999). En otras palabras, uno realmente debería hacer la pregunta: ¿será esto beneficioso? - antes de administrar dicha inyección. La cortisona puede tener un buen efecto a corto plazo, pero existe el riesgo de empeorar la afección cuando se observa a largo plazo. Entonces, ¿por qué me sentí mejor inmediatamente después de la inyección? Bueno, una de las respuestas radica en el contenido: Xylocain. Un anestésico eficaz que hará sentir que el dolor local se está liberando de inmediato, pero tenga en cuenta que puede ser demasiado bueno para ser verdad, al menos a largo plazo.

La inyección de cortisona

Casualmente, hay algunos tratamientos que se superponen cuando se trata de tratar la tendinitis y la tendinosis. El masaje de fricción profunda o el masaje asistido por instrumentos (por ejemplo, Graston) es realmente beneficioso para ambas condiciones, pero de dos maneras diferentes. En la tendinitis, esta forma de tratamiento reducirá las adherencias y generará tejido cicatricial funcional después de que la inflamación disminuya. En las lesiones tendinosas, el tratamiento estimulará la actividad de los fibroblastos y la producción de colágeno (Lowe, 2009).

 



-1- Tratamiento de tendinitis / tendinitis

el tiempo de curación: Días hasta seis semanas. Dependiendo de cuándo se hace el diagnóstico y comienza el tratamiento.

objetivo: Suprime el proceso de inflamación.

medidas: Descanso y antiinflamatorios. Posible masaje de fricción profunda después de que la inflamación ha disminuido.

 

-2- Tratamiento de la tendinosis / lesión del tendón

el tiempo de curación: 6-10 semanas (si la condición se detecta en una etapa temprana). 3-6 meses (si la condición se ha vuelto crónica).

objetivo: Estimula la curación y acorta el tiempo de curación. El tratamiento puede reducir el grosor del tendón después de una lesión y optimizar la producción de colágeno para que el tendón recupere su fuerza normal.

medidas: Descanso, medidas ergonómicas, soporte, estiramiento y movimiento conservador, glaseado, ejercicio excéntrico. trabajo muscular / fisioterapia, movilización articular y nutrición (los revisamos con más detalle en el artículo).

 

En primer lugar, consideremos esta afirmación de un estudio más amplio: "Más tarde pasa más de 100 días depositando nuevo colágeno" (Khan et al, 2000). Esto significa que tratar una lesión de tendón, especialmente una que ha tenido durante mucho tiempo, puede llevar tiempo, pero busque el tratamiento de un médico autorizado públicamente (fisioterapeuta, quiropráctico o terapeuta manual) y comience a tomar las medidas adecuadas hoy mismo. Muchas de las medidas las puedes hacer tú mismo, pero en ciertos casos más graves puede resultar beneficioso La terapia de ondas de choque, aguja y fisioterapia.

Trabajo muscular en el codo



Tratamiento y medidas patentadas contra lesiones de tendones

  1. descansar: Se aconseja al paciente que escuche las señales de dolor del cuerpo. Si tu cuerpo te pide que dejes de hacer algo, entonces haces bien en escuchar. Si la actividad que realiza le produce dolor, entonces esta es la forma que tiene el cuerpo de decirle que está haciendo "demasiado, un poco rápido" y que no tiene tiempo para recuperarse lo suficiente entre sesiones. Los micro descansos en el trabajo pueden ser muy útiles, para trabajos repetitivos debes tomar un descanso de 1 minuto cada 15 minutos y un descanso de 5 minutos cada 30 minutos. Sí, probablemente al jefe no le gustará, pero es mejor que estar enfermo.
  2. Tomar medidas ergonómicas: Pequeñas inversiones ergonómicas pueden hacer una gran diferencia. Por ejemplo. Cuando trabaje en los datos, permita que la muñeca descanse en una posición neutral. Esto da como resultado una tensión significativamente menor en los detectores de muñeca.
  3. Utilice el soporte en el área (si corresponde): Cuando tenga una lesión, asegúrese de que el área no esté sujeta a fuerzas de tensión similares que fueron la causa real del problema. Naturalmente suficiente. Esto se hace mediante el uso de soporte en el área donde se encuentra la lesión del tendón o, alternativamente, se puede usar con cinta deportiva o cinta de kinesio.
  4. Estírate y sigue moviéndote: Regularmente, el estiramiento ligero y el movimiento del área afectada asegurarán que el área mantenga un patrón de movimiento normal y evite el acortamiento del músculo relacionado. También puede aumentar la circulación sanguínea en el área, lo que ayuda al proceso de curación natural.
  5. Use glaseado: La formación de hielo puede aliviar los síntomas, pero asegúrese de no usar helado más de lo recomendado y también asegúrese de tener una toalla de cocina delgada o similar alrededor de la bolsa de hielo. La recomendación clínica suele ser de 15 minutos en el área afectada, hasta 3-4 veces al día.
  6. Ejercicio excéntrico: Entrenamiento de fuerza excéntrico (leer más su y ver video) realizado 1-2 veces al día durante 12 semanas tiene un efecto clínicamente probado sobre la tendinopatía. Se ha visto que el efecto es mayor si el movimiento es tranquilo y controlado (Mafi et al, 2001).
  7. Obtenga tratamiento ahora, no espere: Obtenga ayuda de un médico para "superar el problema", de modo que le resulte más fácil tomar sus propias medidas. Un médico puede ayudar con el tratamiento con ondas de presión, el tratamiento con agujas, el trabajo físico y similares para proporcionar tanto una mejora funcional como un alivio de los síntomas.
  8. la nutrición: La vitamina C, el manganeso y el zinc son esenciales para la producción de colágeno; de hecho, la vitamina C forma el derivado de lo que se convierte en colágeno. La vitamina B6 y la vitamina E también se han relacionado directamente con la salud de los tendones. Por lo tanto, es importante asegurarse de tener una dieta buena y variada. ¿Quizás será necesario tomar algunos suplementos en la dieta cuando se produzca la curación? No dude en consultar a un nutricionista o similar.
Lima - Foto Wikipedia

- La lima, el limón y otras verduras son excelentes suplementos cuando necesitas vitamina C.

 



conclusión:

En tendinitis no siempre es una tendinitis; de hecho, es mucho más común que la lesión sea una tendinosis. Esperamos que haya entendido la importancia de un diagnóstico correcto y las consecuencias que puede tener para el paciente si la decisión de diagnóstico no se toma de la forma correcta.

 

Sea crítico, haga preguntas, sea tomado en serio.

 

Sinceramente

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Epicondilita lateral - codo de tenista - Foto Wikimedia

 

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imagen de visión general del tratamiento con bola de presión 5 700

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fuentes:
  1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Es hora de abandonar el mito de la "tendinitis": las afecciones tendinosas dolorosas por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria [editorial] BMJ. Publicado el 16 de marzo de 2002.
  2. Heber M. Tendinosis vs. Tendinitis Terapia deportiva de élite.
  3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis, parte 1: un nuevo paradigma para un problema clínico difícil.
    Phys Sportsmed. 2000 de mayo; 28 (5): 38-48.
  4. Boyer MI, Hastings H. Codo de tenista lateral: "¿Hay alguna ciencia por ahí?".
    J Hombro Codo Surg. Septiembre-octubre de 1999; 8 (5): 481-91. (Estudio de revisión sistemática / metaanálisis)
  5. Kraushaar BS, RP Nirschl. Tendinosis del codo (codo de tenista). Características clínicas y hallazgos de estudios histológicos, inmunohistoquímicos y de microscopía electrónica.
    J Bone Joint Surg Am. Febrero de 1999; 81 (2): 259-78. (Revisión sistemática / metaanálisis)
  6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Inhibición por ibuprofeno de la proliferación de células tendinosas y regulación positiva del inhibidor de ciclina quinasa p21CIP1
    J Orthop Res. 2004 mayo; 22 (3): 586-91.
  7. Rattray F, Ludwig L. Terapia de masaje clínico: comprensión, evaluación y tratamiento de más de 70 afecciones. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001
  8. Lowe W. Teoría y técnica del masaje ortopédico. Filadelfia, Pensilvania: Mosby Elsevier; 2009.
  9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Entrenamiento muscular de la pantorrilla excéntrica de carga pesada para el tratamiento de la tendinosis crónica de Aquiles.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
  10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Resultados superiores a corto plazo con entrenamiento excéntrico del músculo de la pantorrilla en comparación con el entrenamiento concéntrico en un estudio aleatorizado prospectivo multicéntrico en pacientes con tendinosis crónica de Aquiles; Cirugía de rodilla Traumatología deportiva Artroscopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

 

¿Qué puedo hacer incluso para el dolor muscular y articular?

1. Se recomiendan ejercicios generales, ejercicios específicos, estiramientos y actividad, pero manténgase dentro del límite del dolor. Dos caminatas por día de 20-40 minutos son buenas para todo el cuerpo y los músculos adoloridos.

2. Punto gatillo / bolas de masaje Recomendamos encarecidamente: vienen en diferentes tamaños para que pueda golpear bien incluso en todas las partes del cuerpo. ¡No hay mejor autoayuda que esto! Recomendamos lo siguiente (haga clic en la imagen a continuación), que es un conjunto completo de 5 puntos de activación / bolas de masaje en diferentes tamaños:

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3. Formación: Entrenamiento específico con trucos de entrenamiento de varios oponentes (como este conjunto completo de 6 tejidos de diferente resistencia) puede ayudarlo a entrenar la fuerza y ​​la función. El entrenamiento de punto a menudo implica un entrenamiento más específico, que a su vez puede conducir a una prevención de lesiones y una reducción del dolor más efectivas.

4. Alivio del dolor - Enfriamiento: BiofreezeTM Es un producto natural que puede aliviar el dolor al enfriar el área suavemente. Se recomienda enfriar especialmente cuando el dolor es muy intenso. Cuando se hayan calmado, se recomienda el tratamiento térmico; por lo tanto, es aconsejable tener tanto refrigeración como calefacción disponibles.

5. Alivio del dolor - Calentamiento: Calentar los músculos tensos puede aumentar la circulación sanguínea y reducir el dolor. Recomendamos lo siguiente junta reutilizable de frío / calor (haga clic aquí para leer más sobre esto) - que se puede usar tanto para enfriar (se puede congelar) como para calentar (se puede calentar en el microondas).

 

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