- ¿Es una tendinitis o una lesión de tendón?
Última actualización 21/02/2024 por Las clínicas del dolor - Salud Interdisciplinar
- ¿Es tendinitis o daño en el tendón?
Tendinitis es una palabra de uso frecuente. Demasiado frecuente si preguntas la investigación. Entonces aquí abordamos una pregunta importante: ¿Tendinitis o daño al tendón?
Investigaciones recientes han demostrado que muchas tendinitis eliminadas no son inflamación (tendinitis), sino más bien una lesión por uso excesivo en el tendón (tendinosis); sin embargo, es cierto que muchos de estos diagnósticos se denominan incorrectamente tendinitis. ¿Por qué es importante distinguir entre tendinitis y daño en el tendón, dices? Sí, porque el tratamiento óptimo para ambos es diferente entre sí. Por lo que una correcta clasificación es fundamental para poder proporcionar el mejor tratamiento posible y asegurar un progreso funcional óptimo. En muchos casos, puede ser la solución para evitar un problema crónico y de larga duración.
"El artículo ha sido escrito en colaboración y controlado por personal sanitario autorizado públicamente. Esto incluye tanto a fisioterapeutas como a quiroprácticos en Clínicas del dolor Interdisciplinar Salud (consulte la descripción general de la clínica aquí). Siempre recomendamos que personal sanitario capacitado evalúe su dolor".
Consejos: Desplázate hasta el final del artículo para ver un vídeo con ejercicios contra la inflamación en la cadera. Nuestro canal de YouTube también contiene varios programas de entrenamiento gratuitos para otros tipos de tendinitis.
Pero, ¿tengo tendinitis? O?
Piense en el dolor, una sensación de ardor en el área, disminución de la fuerza y la movilidad, todo lo cual parece verse afectado negativamente por la actividad diaria. ¿Deben ser síntomas de tendinitis, dices? Error. Varios estudios (Khan et al 2000 y 2002, Boyer et al 1999) han demostrado que estos síntomas ocurren con más frecuencia en la tendinosis que en la tendinosis. tendinitis. Un diagnóstico común que a menudo se denomina erróneamente tendinitis es el codo de tenista (epicondilitis lateral). Es una lesión del tendón. Un estudio general sistemático ha demostrado que en casi ningún estudio (sólo 1) se han encontrado signos concretos de inflamación aguda o crónica durante intervenciones quirúrgicas en pacientes a los que se les ha diagnosticado codo de tenista crónico/epicondilitis lateral (Boyer et al, 1999).
"El término epicondilitis sugiere una causa inflamatoria; sin embargo, en todas las publicaciones, excepto en una, que examinan muestras patológicas de pacientes operados por esta afección, no se encuentra evidencia de inflamación aguda o crónica". -Boyer et al.
- ¿No se han encontrado procesos inflamatorios en el codo de tenista?
Otro metanálisis que consideró hallazgos histológicos, inmunohistoquímicos y estudios microscópicos concluyó que el codo de tenista (epicondilitis lateral) es una lesión del tendón y no una tendinitis (Kraushaar et al, 1999). Le recordamos que los estudios de revisión sistemática y los metanálisis son las formas de estudio de investigación mejor clasificadas.
- La tendinitis en el codo se llama codo de tenista o codo de golfista (dependiendo de si está en la parte interna o externa del codo)
¿Cuál es la diferencia entre la tendinitis (tendinitis) y la lesión del tendón (tendinosis)?
Aquí intentaremos describir la diferencia entre cómo se produce una tendinitis y cómo se produce una tendinosis.
Tendinitis (tendinitis)
Una tendinitis es una inflamación del propio tendón y se produce debido a microdesgarros que se producen cuando la unidad musculotendinosa se sobrecarga de forma aguda con una fuerza de estiramiento demasiado fuerte o repentina. Sí, la tendinitis es un diagnóstico que puede afectar a muchas personas, pero las investigaciones han demostrado que este diagnóstico probablemente todavía esté sobrediagnosticado. Una forma de tendinitis es la tendinitis del trocánter (que se tendinitis en la cadera).
Daño en el tendón (tendinosis)
Una tendinosis (lesión del tendón) es una degeneración de las fibras de colágeno del tendón en respuesta al uso excesivo crónico; en otras palabras, cuando el uso excesivo continúa incluso después de que aparecen los síntomas. Esto da como resultado que el tendón no tenga tiempo de sanar y con el tiempo tengamos una lesión por sobrecarga en el tendón (tendinosis). Es mejor tomar en serio los síntomas cuando aparecen por primera vez. La mayoría de estas dolencias ocurren con el tiempo. Pregúntese: ¿El daño ocurrió repentinamente o lo has sabido por un tiempo?
Tratamiento de problemas tendinosos
Es importante diferenciar entre tendinitis y tendinosis.
Probablemente ya hayas empezado a entender que la tendinitis y la tendinosis se tratan de dos formas diferentes. En la tendinitis, el objetivo principal es reducir la inflamación y, como sabemos, en la tendinosis no existe tal inflamación.
- No hay efecto de antiinflamatorio cuando no hay inflamación.
Esto significa que las formas de tratamiento que son eficaces contra la tendinitis no necesariamente lo son contra la tendinosis. Un ejemplo es el ibuprofeno. Este último tratará una tendinitis de forma eficaz, pero en realidad impedirá la curación de una tendinosis (Tsai et al, 2004). Este ejemplo podría tener consecuencias a largo plazo si a la persona que realmente tenía una tendinosis se le recomendaran analgésicos antiinflamatorios en lugar de recibir el tratamiento adecuado.
– ¿Cortisona para el dolor de tendones?
Se ha demostrado en estudios que la inyección de cortisona, una mezcla del anestésico xilocaína y un corticosteroide, detiene la curación natural del colágeno y también es una causa indirecta de futuros desgarros del tendón y desgarros del tendón (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . En otras palabras, debería preguntarse: ¿será beneficioso? - antes de aplicar dicha inyección.
– Riesgo de rotura del tendón y deterioro a largo plazo
La cortisona puede tener un efecto positivo a corto plazo, pero existe el riesgo de empeorar la afección cuando se analiza a largo plazo. Entonces, ¿por qué me sentí mejor inmediatamente después de la inyección? Bueno, una de las respuestas radica en el contenido: Xylocain. Un anestésico eficaz que hará sentir que el dolor local se está liberando de inmediato, pero tenga en cuenta que puede ser demasiado bueno para ser verdad, al menos a largo plazo.
Tratamientos que van bien tanto contra la tendinitis como contra las lesiones de los tendones
Casualmente, existen algunas formas de tratamiento que se superponen cuando se trata de tratar la tendinitis y la tendinosis. El masaje de fricción profunda o el masaje asistido por instrumentos (por ejemplo, Graston) son realmente beneficiosos para ambas afecciones, pero de dos maneras diferentes. En el caso de la tendinitis, esta forma de tratamiento reducirá las adherencias y generará tejido cicatricial funcional una vez que la inflamación haya disminuido. En las lesiones de tendinosis, el tratamiento estimulará la actividad de los fibroblastos y la producción de colágeno (Lowe, 2009). Además, la mayoría de tendinitis y lesiones de tendones tendrán un efecto positivo al calmarse un poco; aquí puede soportes de compresión og compresas frías ser una buena elección.
Consejos: Utilice compresas frías reutilizables para calmar el tendón.
Para la gran mayoría de personas, puede resultar beneficioso tener uno paquete frío reutilizable disponible en el congelador. Este es un paquete múltiple (que se puede usar como compresa fría y como compresa térmica). Puedes leer más sobre esto. aquí o haciendo clic en la imagen de arriba. El enlace se abre en una nueva ventana del navegador.
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Nuestro departamentos clínicos en Vondtklinikkene (hacer clic aquí para una descripción completa de nuestras clínicas), incluso en Oslo (lambertseter) y Akershus (Sonido Eidsvoll og Raholt), tiene una competencia profesional distintivamente alta en la investigación, tratamiento y rehabilitación del dolor en músculos, tendones, nervios y articulaciones. Dedo del pie Contáctenos si desea ayuda de terapeutas públicamente autorizados con experiencia en estos campos.
1. Tratamiento de la tendinitis (tendinitis)
- el tiempo de curación: 6 a 16 semanas. Dependiendo de cuándo se realiza el diagnóstico y se inicia el tratamiento.
- objetivo: Suprime el proceso de inflamación.
- medidas: Descanso, relajación y antiinflamatorios. Posible masaje de fricción profunda una vez que la inflamación haya disminuido.
2. Tratamiento del daño del tendón (tendinosis)
- el tiempo de curación: 6-10 semanas (si la condición se detecta en una etapa temprana). 3-6 meses (si la condición se ha vuelto crónica).
- objetivo: Estimula la curación y acorta el tiempo de curación. El tratamiento puede reducir el grosor del tendón después de una lesión y optimizar la producción de colágeno para que el tendón recupere su fuerza normal.
- medidas: Descanso, medidas ergonómicas, apoyo, estiramientos y movimientos conservadores, herramientas de tejido tendinoso (IASTM), terapia de ondas de presión, nedicing, ejercicio excéntrico. trabajo muscular / fisioterapia, movilización articular y nutrición (los revisamos con más detalle en el artículo).
- 100 días para formar nuevo colágeno.
En primer lugar, consideremos esta afirmación de un estudio más amplio: "Más tarde pasa más de 100 días depositando nuevo colágeno" (Khan et al, 2000). Esto significa que tratar una lesión en el tendón, especialmente si se ha sufrido durante mucho tiempo, puede llevar tiempo, pero busque tratamiento de un médico autorizado públicamente (fisioterapeuta, quiropráctico o terapeuta manual) y comience a tomar las medidas adecuadas hoy mismo. Muchas de las medidas las puedes tomar tú mismo, pero en ciertos casos más graves puede resultar beneficioso hacerlo. La terapia de ondas de choque, aguja y fisioterapia.
"Romper el tejido cicatricial y las restricciones miofasciales puede contribuir a una curación mejor y más rápida. Pero, a diferencia de los músculos, pueden ser necesarios algunos tratamientos (alrededor de 4 o 5) antes de empezar a notar el efecto positivo".
Tratamiento y automedidas contra problemas de tendones (tendinopatía)
Hvile
Se aconseja al paciente que escuche las señales de dolor del cuerpo. Si tu cuerpo te pide que dejes de hacer algo, entonces haces bien en escuchar. Si la actividad que realiza le produce dolor, entonces esta es la forma que tiene el cuerpo de decirle que está haciendo "demasiado, un poco rápido" y que no tiene tiempo para recuperarse lo suficiente entre sesiones. Los micro descansos en el trabajo pueden ser muy útiles, para trabajos repetitivos debes tomar un descanso de 1 minuto cada 15 minutos y un descanso de 5 minutos cada 30 minutos. Sí, probablemente al jefe no le gustará, pero es mejor que estar enfermo.
Tomar medidas ergonómicas
Pequeñas inversiones ergonómicas pueden hacer una gran diferencia. Por ejemplo. Cuando trabaje en los datos, permita que la muñeca descanse en una posición neutral. Esto da como resultado una tensión significativamente menor en los detectores de muñeca.
Utilice apoyo en la zona (posiblemente cinta adhesiva)
Cuando tenga una lesión, asegúrese de que el área no esté sujeta a fuerzas de tensión similares que fueron la causa real del problema. Naturalmente suficiente. Esto se hace mediante el uso de soporte en el área donde se encuentra la lesión del tendón o, alternativamente, se puede usar con cinta deportiva o cinta de kinesio.
Ejemplo: Soporte de compresión para la rodilla. (el enlace se abre en una nueva ventana)
Estírate y sigue moviéndote
Regularmente, el estiramiento ligero y el movimiento del área afectada asegurarán que el área mantenga un patrón de movimiento normal y evite el acortamiento del músculo relacionado. También puede aumentar la circulación sanguínea en el área, lo que ayuda al proceso de curación natural.
Usar enfriamiento
La formación de hielo puede aliviar los síntomas, pero asegúrese de no usar helado más de lo recomendado y también asegúrese de tener una toalla de cocina delgada o similar alrededor de la bolsa de hielo. La recomendación clínica suele ser de 15 minutos en el área afectada, hasta 3-4 veces al día.
Ejercicio excéntrico
El entrenamiento de fuerza excéntrico realizado 1 o 2 veces al día durante 12 semanas tiene un efecto clínicamente probado sobre las molestias de tendinosis. Se ha visto que el efecto es mayor si el movimiento se realiza de forma tranquila y controlada (Mafi et al, 2001).
Reciba tratamiento ahora, no espere
Obtenga ayuda de un médico para "superar el problema", de modo que le resulte más fácil tomar sus propias medidas. Un médico puede ayudar con el tratamiento con ondas de presión, el tratamiento con agujas, el trabajo físico y similares para proporcionar tanto una mejora funcional como un alivio de los síntomas.
Nutrición y dieta
La vitamina C, el manganeso y el zinc son esenciales para la producción de colágeno; de hecho, la vitamina C forma el derivado de lo que se convierte en colágeno. La vitamina B6 y la vitamina E también se han relacionado directamente con la salud de los tendones. Por eso es importante asegurarse de tener una dieta buena y variada. ¿Quizás sea necesario tomar algunos complementos en la dieta cuando se produzca la curación? No dudes en consultar con un nutricionista o similar.
VIDEO: 5 ejercicios contra la inflamación en la cadera
En el siguiente video se muestra quiropráctico Alexander Andorff presentó cinco ejercicios adaptados tanto para bursitis como para tendinitis en la cadera. Se realizan varios ejercicios con minibanda. Todos los enlaces a equipos de entrenamiento y similares se abren en una nueva ventana del navegador.
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Resumen: - ¿Es tendinitis o daño en el tendón?
En tendinitis No siempre es tendinitis. De hecho, lo más común es que la lesión sea una lesión del tendón. Esperamos que haya comprendido la importancia del diagnóstico correcto y las consecuencias para el paciente si la decisión diagnóstica no se toma sobre la base correcta. Siempre se debe probar un tratamiento conservador y un entrenamiento de rehabilitación antes de recurrir a medidas más invasivas (inyecciones y cirugía).
Las clínicas del dolor: su elección para un tratamiento moderno
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artículo: - ¿Es tendinitis o daño en el tendón?
Escrito por: Nuestros quiroprácticos y fisioterapeutas autorizados públicamente en Vondtklinikkene
Revisión de hechos: Nuestros artículos siempre se basan en fuentes serias, estudios de investigación y revistas de investigación, como PubMed y la Biblioteca Cochrane. Póngase en contacto con nosotros si detecta algún error o tiene comentarios.
Fuentes e investigaciones: ¿Tendinitis o daño al tendón?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Es hora de abandonar el mito de la "tendinitis": las afecciones tendinosas dolorosas por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria [editorial] BMJ. Publicado el 16 de marzo de 2002.
- Heber M. Tendinosis vs. Tendinitis Terapia deportiva de élite.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis, parte 1: un nuevo paradigma para un problema clínico difícil.
- Boyer MI, Hastings H. Codo de tenista lateral: "¿Hay alguna ciencia por ahí?".
- Kraushaar BS, RP Nirschl. Tendinosis del codo (codo de tenista). Características clínicas y hallazgos de estudios histológicos, inmunohistoquímicos y de microscopía electrónica.
J Orthop Res. 2004 mayo; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Terapia de masaje clínico: comprensión, evaluación y tratamiento de más de 70 afecciones. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001
- Lowe W. Teoría y técnica del masaje ortopédico. Filadelfia, Pensilvania: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Entrenamiento muscular de la pantorrilla excéntrica de carga pesada para el tratamiento de la tendinosis crónica de Aquiles.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Resultados superiores a corto plazo con entrenamiento excéntrico del músculo de la pantorrilla en comparación con el entrenamiento concéntrico en un estudio aleatorizado prospectivo multicéntrico en pacientes con tendinosis crónica de Aquiles; Cirugía de rodilla Traumatología deportiva Artroscopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
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