χειρουργική επέμβαση στο λαιμό

Η χειρουργική επέμβαση στον αυχένα είναι μια διαδικασία θεραπείας που χρησιμοποιείται ειδικά για πρόληψη του αυχένα που δεν θεραπεύεται. Η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό κατά της πρόπτωσης του αυχένα πραγματοποιείται συνήθως πρόσθια αυχενική δισκεκτομή με στερέωση, πρόσθια αυχενική δισκεκτομή χωρίς στερέωση ή οπίσθια δυσκεκτομή του τραχήλου της μήτρας.

Πότε πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση αυχένα;

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και ο πόνος επιμένει στο ίδιο δυνατό επίπεδο για περισσότερο από 3 μήνες ή προκαλεί σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα είναι πρόσθια αυχενική δισκεκτομή με στερέωση, πρόσθια αυχενική δισκεκτομή χωρίς στερέωση og οπίσθια αυχενική δισκεκτομή. Εάν υποβληθείτε σε μια τέτοια επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε σοβαρά υπόψη την εκπαίδευση αποκατάστασης και να κάνετε το καλύτερό σας εκεί - αυτό για να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

• Μπροστινή αυχενική δισκεκτομή με στερέωση - Αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μέσω χειρουργικής επέμβασης από το μπροστινό μέρος του λαιμού, με επακόλουθη φυσική στερέωση με πλάκα τιτανίου ή παρόμοια. Στα Αγγλικά, αυτή η διαδικασία ονομάζεται «πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σύντηξη». Μια μεγάλη αναδρομική μελέτη (Fountas et al, 2007)¹ έδειξε ότι ο κίνδυνος θνησιμότητας για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση ήταν 0.1% (1 στους 1015 ασθενείς πέθαναν κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης). Το ποσοστό επιπλοκών ήταν 19.3% (196 στους 1015 ασθενείς είχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση) - η πιο συχνή επιπλοκή ήταν η δυσφαγία, δηλαδή η δυσκολία στην κατάποση. Αυτό αντιπροσώπευε το 9.5% των επιπλοκών). Μια μελέτη 71 ασθενών έδειξε ότι Το 82% εμφάνισε συμπτωματική ανακούφιση (Yue et al., 2005)².

• Μπροστινή αυχενική δισκεκτομή χωρίς στερέωση - Αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μέσω χειρουργικής επέμβασης από το μπροστινό μέρος του λαιμού, αλλά χωρίς επακόλουθη φυσική στερέωση στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης. Γνωστή ως «πρόσθια αυχενική δισκεκτομή χωρίς σύντηξη» στα Αγγλικά. Μια μελέτη με 291 επεμβάσεις (Maurice-Williams et al, 1996)³ αναφέρεται στο συμπτωματική βελτίωση στο 94.5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, επιδείνωση στο 3% og Κίνδυνος θνησιμότητας 1.5% (4 από 291 ασθενείς πέθαναν).

• Δισκεκτομή του τραχήλου της μήτρας - Σε αντίθεση με την πρόσθια αυχενική δισκεκτομή, κάποιος περνά από οπίσθιες δομές εδώ Πρόσφατη μελέτη (Yang et al, 2014)⁴ συνέκρινε τις δύο παρεμβάσεις και κατέληξε στο ακόλουθο συμπέρασμα:

«Στη μελέτη μας, τα κλινικά αποτελέσματα μεταξύ των δύο προσεγγίσεων δεν διέφεραν σημαντικά. Παρ 'όλα αυτά, οπίσθιο πλήρης ενδοσκοπικήαυχένιος δισκεκτομή μπορεί να είναι προτιμότερο όταν λαμβάνεται υπόψη ο όγκος της αφαίρεσης δίσκου, η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και οι μετεγχειρητικές ακτινογραφικές αλλαγές. Ως αποτελεσματικό συμπλήρωμα στην παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, το FECD είναι μια αξιόπιστη εναλλακτική θεραπεία του CIVDH και η βέλτιστη προσέγγισή του παραμένει ανοιχτή για συζήτηση ».

 

Τα κλινικά αποτελέσματα δεν ήταν πολύ διαφορετικά και η μελέτη έδειξε ότι οι δυο δυσκεκτομή μπορεί να προτιμούνται από τους δύο. Ωστόσο, γενικά λέγεται ότι η οπίσθια δισκεκτομή είναι πιο επικίνδυνη, καθώς πρέπει να περάσει περισσότερα αιμοφόρα αγγεία και συνεπώς να διακινδυνεύσει αιμορραγία. Η συζήτηση για την καλύτερη μέθοδο λειτουργίας συνεχίζεται.

πηγές:
[1] Φούντας Κ.Ν., Καψαλάκη ΕΖ, Νικολακάκος LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Επιπλοκές που σχετίζονται με τον πρόσθιο αυχενικό δυσκεκτομή και τη σύντηξη. Spine (Phila Pa 1976). 2007 1 Οκτ. 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Μακροχρόνια αποτελέσματα μετά από πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σύντηξη με αλλομόσχευμα και επίστρωση: μελέτη ακτινολογικής και κλινικής παρακολούθησης 5 έως 11 ετών. Spine (Phila Pa 1976). 2005 1 Οκτ. 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Εκτεταμένη δισκεκτομή του πρόσθιου τραχήλου της μήτρας χωρίς σύντηξη: μια απλή και επαρκής λειτουργία για τις περισσότερες περιπτώσεις εκφυλιστικής νόσου του τραχήλου της μήτρας. Br J Neurosurg. 1996 Ιουν; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Πρόσθιο ή οπίσθιο προσέγγιση της πλήρους ενδοσκοπικής αυχένιος δισκεκτομή for αυχένιος μεσοσπονδυλική κήλη δίσκων; Μια συγκριτική μελέτη κοόρτης. Spine (Phila Pa 1976). 2014 1 Οκτ. 39 (21): 1743-50.

Χάρη στους φίλους μας στο Nakkeprolaps.όχι για να μοιραστούν αυτό το άρθρο μαζί μας.