Tennis Elbow / Πλάγια επικονδυλίτιδα [Μεγάλος οδηγός - 2022]

Η αγκώνα του τένις / η πλάγια επικονδυλίτιδα οφείλεται σε υπερφόρτωση των μυών που τεντώνουν τον καρπό (εκτείνοντες καρπού).

Η αγκώνα του τένις / η πλευρική επικονδυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την ικανότητα εργασίας. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από πόνο στο εξωτερικό του αγκώνα πάνω από το τμήμα που ονομάζουμε πλάγιο επίκονδυλο (εξ ου και το όνομα). Εκτός από τον πόνο στον αγκώνα, μπορεί επίσης να έχετε μειωμένη δύναμη λαβής ή πόνο όταν χρησιμοποιείτε το αντιβράχιο και το χέρι.

 

άρθρο: Tennis Elbow / Πλάγια επικονδυλίτιδα

Τελευταία ενημέρωση: 22.03.2022

 

 

- Στα διεπιστημονικά μας τμήματα στο Vondtklinikkene στο Όσλο (Καθίσματα Lambert) και Viken (Ήχος Eidsvoll og Ακατέργαστο ξύλο), οι κλινικοί μας γιατροί έχουν μοναδικά υψηλή επαγγελματική επάρκεια στην αξιολόγηση, θεραπεία και εκπαίδευση αποκατάστασης τραυματισμών τενόντων στον αγκώνα. Κάντε κλικ στους συνδέσμους ή αυτήν για να διαβάσετε περισσότερα για τα τμήματα μας.

 

Σε αυτό το άρθρο θα μπορείτε να μάθετε περισσότερα για:

• Αιτίες του αγκώνα του τένις (πλάγια επικονδυλίτιδα)

Κοινοί αιτιακοί μηχανισμοί

+ Τραυματισμένος ιστός σε συνδετήρες και τένοντες μυών (με βαθμολόγηση)

+ Γιατί να μην θεραπεύσω τον τραυματισμό του τένοντα μου;

• 2. Ο ορισμός της Πλάγιας Επικονδυλίτιδας

• 3. Συμπτώματα Tennis Elbow

+ 5 κοινά συμπτώματα του αγκώνα του τένις

• 4Α. Θεραπεία του Tennis Elbow

+ Μέθοδοι θεραπείας που βασίζονται σε στοιχεία

• 4Β. Κλινική Διερεύνηση αγκώνα του τένις

+ Λειτουργική Εξέταση

+ Απεικόνιση Διαγνωστική Έρευνα

• 5. Αυτο-μέτρα και αυτοθεραπεία για τον πόνο στον αγκώνα

• 6. Ασκήσεις και προπόνηση ενάντια στο Tennis Elbow

• 7. Επικοινωνήστε μαζί μας: Οι κλινικές μας

 

1. Η αιτία του αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα;

Η αγκώνα του τένις / η πλάγια επικονδυλίτιδα οφείλεται συχνά σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παραδείγματα μπορεί να είναι η ζωγραφική, η εργασία στον υπολογιστή και ο αθλητισμός. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι υπήρξε υπερφόρτωση στην προσκόλληση του τένοντα στην περιοχή - γνωστή και ως τέτοια τενοντίτιδα. Εδώ είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι μπορεί επίσης να υπάρχει εμπλοκή από άλλους μύες στο αντιβράχιο, συμπεριλαμβανομένου του πρηνιστή.

 

Η θεραπεία του αγκώνα του τένις / πλευρικής επικονδυλίτιδας περιλαμβάνει ανακούφιση από την αιτιολογική αιτία, έκκεντρη προπόνηση των εμπλεκόμενων μυών, φυσική θεραπεία (συχνά αθλητικός βελονισμός), καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία κυμάτων πίεσης ή/και λέιζερ. Θα αναφερθούμε σε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις τεκμηριωμένες μεθόδους θεραπείας αργότερα στο άρθρο. Είναι οι εκτατές του καρπού που προκαλούν την πάθηση του αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του εκτεινόμενου μυϊκού καρπού ακτινωτό ή του εκτεινόμενου καρπού της ωλένης μυαλγίας / μύωσης).

 

Η παραπάνω εικόνα απεικονίζει μια πλευρική βλάβη της επιδικυλίτιδας. Στην προσκόλληση μυών/τενόντων στον πλάγιο επικόνδυλο (τον οποίο εντοπίζετε στο εξωτερικό του αγκώνα), μπορεί να εμφανιστούν μικρά μικρορήγματα, τα οποία μπορεί να επιδεινωθούν εάν δεν ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα και ο πόνος. Έτσι ώστε να γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τη διαδικασία επούλωσης του ίδιου του σώματος να κάνει κάτι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά απαιτείται εξωτερική βοήθεια από φυσιοθεραπευτή, χειροπράκτη ή χειροθεραπευτή. Η θεραπεία θα αποτελείται συνήθως από εκκεντρική προπόνηση σε συνδυασμό, μυϊκές τεχνικές (συχνά αθλητικός βελονισμός), με θεραπεία κυμάτων πίεσης ή/και λέιζερ, καθώς και ανακούφιση από τις αιτίες που ξεκίνησαν το πρόβλημα.

 

Συνήθεις αιτίες του Tennis Elbow:

• Αθλητικοί τραυματισμοί (όπως το να κρατάς δυνατά μια ρακέτα του τένις με την πάροδο του χρόνου)
• Ξαφνικό φορτίο σφάλματος (Πτώση όπου το άτομο αγγίζει ή πιάνει κάτι για να μην πέσει)
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις (εργοστασιακή εργασία ή επαναλαμβανόμενη καθημερινή χρήση υπολογιστή)

 

- Για να κατανοήσουμε την αιτία του αγκώνα του τένις πρέπει να κατανοήσουμε τον ιστό τραυματισμού σε μαλακό ιστό και ιστό τενόντων

[Εικόνα 2: Τραυματισμένος ιστός σε 3 διαφορετικές φάσεις. Εικόνα: Eidsvoll Healthy Chiropractor Center and Physiotherapy]

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρξει σταδιακή συσσώρευση κατεστραμμένου ιστού στον μαλακό ιστό και στον τενοντώδη ιστό. Αυτός ο κατεστραμμένος ιστός έχει μειωμένη ελαστικότητα, μικρότερη φέρουσα ικανότητα και φτωχότερη λειτουργία από τον κανονικό υγιή ιστό. Στο σχήμα 2 μπορείτε να δείτε μια εικόνα που δείχνει πώς ο μαλακός ιστός και ο τενοντικός ιστός μπορεί να καταστραφούν με την πάροδο του χρόνου. Μας αρέσει να το χωρίζουμε σε τρεις φάσεις.

 

Οι 3 φάσεις στον μαλακό ιστό και τον ιστό τενόντων

1. Φυσιολογικός ιστός: Κανονική λειτουργία. Ανώδυνος.
2. Κατεστραμμένος ιστός: Στην περίπτωση μηχανισμών βλάβης σε μαλακούς ιστούς και τενοντικούς ιστούς, μπορούμε να αλλάξουμε τη δομή, και αυτό μπορεί να συμβεί».σταυρωτές ίνες«- δηλαδή οι ίνες των ιστών δεν βρίσκονται στην κανονική τους θέση. Κάποιος μπορεί να χωρίσει τον κατεστραμμένο ιστό περαιτέρω σε 3 βαθμούς. ήπια, μέτρια και σημαντική. Σε αυτή τη φάση του προβλήματος, είναι σημαντικό να προβείτε σε ρυθμίσεις για την αποφυγή εσφαλμένης φόρτισης ενώ παράλληλα διεγείρετε την επούλωση. Ο τραυματισμένος ιστός έχει μεγαλύτερη ευαισθησία στον πόνο και κακή λειτουργία.
3. Ουλώδης ιστός: Εάν συνεχίσουμε να επαναλαμβάνουμε τους μηχανισμούς λανθασμένης φόρτωσης, ο κατεστραμμένος ιστός δεν θα μπορέσει να αυτοθεραπευθεί. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί αυτό που ονομάζουμε ουλώδης ιστός. Αυτή η ταξινόμηση του κατεστραμμένου ιστού έχει μειώσει σημαντικά τη λειτουργική ικανότητα και την ικανότητα επούλωσης. Συχνά ο πόνος σε αυτό το επίπεδο έχει γίνει επίσης σημαντικά χειρότερος.

 

«- Το κλειδί βρίσκεται συχνά στην αναγνώριση του πόνου και της αναπηρίας. Όσοι συνεχίζουν όπως πριν, ακόμη και με εμφανή πόνο, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περαιτέρω επιδείνωσης - συχνά με τη δικαιολογία ότι δεν έχουν «χρόνο να κάνουν κάτι γι' αυτό». Η ειρωνεία αυτού είναι ότι θα μπορούν να αφιερώνουν πολύ περισσότερο χρόνο στις παθήσεις και ότι υπάρχει κίνδυνος χρονιότητας».

 

- Γιατί δεν γίνεται καλός ο αγκώνας μου;

Εάν ένας μηχανισμός βλάβης δεν επουλωθεί, είναι σημαντικό να κάνετε ένα βήμα πίσω και να έχετε μια καλύτερη επισκόπηση. Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, θα πρέπει να ζητήσετε επαγγελματική συμβουλή για βοήθεια με ασκήσεις θεραπείας και αποκατάστασης. Όταν οι τραυματισμοί και ο πόνος επιμένουν, αυτό δείχνει ότι έχουμε κατεστραμμένο ιστό που δεν έχει τη σωστή πρόσβαση σε θρεπτικά συστατικά και λειτουργία.

 

Με τη διάσπαση του κατεστραμμένου ιστού, για παράδειγμα με τεχνικές θεραπείας όπως η θεραπεία κυμάτων πίεσης και ο ενδομυϊκός βελονισμός, θα μπορέσει κανείς να δώσει αυξημένη θεραπευτική απόκριση στην περιοχή. Αυτό θα σας βοηθήσει επίσης να αντιστρέψετε την κακή τάση στην οποία βρίσκεστε. Ο χρόνος δεν γιατρεύει όλες τις πληγές αν πάτε στο κόκκινο - τότε, αντίθετα, θα μπορούσε να γίνει όλο και χειρότερο.

 

 

2. Ο ορισμός της Πλάγιας Επικονδυλίτιδας

Πώς ορίζετε λοιπόν τον αγκώνα του τένις; Την απάντηση την παίρνεις εδώ.

 

Πλευρική επικονδυλίτιδα: Μια κατάσταση εξωαρθρικής υπερφόρτισης που εντοπίζεται στην αρχή των μυών ή τενόντων του καρπού που τεντώνει στο εξωτερικό του αγκώνα. Η επαναλαμβανόμενη πλήρης επέκταση (κάμψη προς τα πίσω) του καρπού την εργάσιμη ημέρα είναι η πιο κοινή αιτία. Ένα παράδειγμα μπορεί να περιλαμβάνει το να κάθεστε σε κακή εργονομική θέση όταν εργάζεστε σε υπολογιστή.

 

3. Συμπτώματα Tennis Elbow / Πλάγια Επικονδυλίτιδα

Εδώ παρουσιάζουμε μερικά κοινά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε με τον αγκώνα του τένις. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά είναι ότι ο πόνος εντοπίζεται τοπικά στο εξωτερικό του αγκώνα πάνω από τον ανατομικό ορόσημο πλάγιο επικόνδυλο. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί συχνά να είναι πονηρός ο οποίος επιδεινώνεται ιδιαίτερα αμέσως μετά τη δραστηριότητα.

 

5 κοινά συμπτώματα του Tennis Elbow

Πόνος και ευαισθησία προς το εξωτερικό μέρος του αγκώνα

[Εικόνα 3: Αναφερόμενα μοτίβα πόνου από τους εκτατήρες καρπού]

Η βάση για τον πόνο και την ευαισθησία στο εξωτερικό του αγκώνα είναι ότι αυτό είναι το εξάρτημα του αγκώνα για τους εκτατές του καρπού. Οι μύες δηλαδή που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη του καρπού προς τα πίσω. Ο πόνος μπορεί επίσης να κατέβει στο αντιβράχιο, καθώς και στον καρπό και μπορεί να επιδεινωθεί από ορισμένες κινήσεις. Στην εικόνα δείχνουμε δύο από τα πιο κοινά μοτίβα πόνου που μπορεί να εμφανιστούν με τον αγκώνα του τένις. Πολλοί άνθρωποι θα αναγνωρίσουν επίσης τον εαυτό τους στο πώς μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον καρπό.

 

2. Δυσκαμψία στον αγκώνα

Ο αγκώνας μπορεί να αισθάνεται δύσκαμπτος και μπορεί να είναι επώδυνο να δέσετε το χέρι σε μια γροθιά. Μπορεί επίσης να αισθάνεται οδυνηρό και «σκληρό» να ισιώσει το χέρι αφού το έχετε σε λυγισμένη θέση. Το αίσθημα ακαμψίας οφείλεται σε βλάβη στον ιστό στην προσκόλληση του τένοντα στον αγκώνα και στους μύες του αντιβραχίου. Ο τραυματισμένος ιστός είναι, όπως δείξαμε στο σχήμα 2, λιγότερο ελαστικός και έχει μειωμένη κινητικότητα. Οι ίνες του τένοντα έτσι δεν θα κινούνται σαν φρέσκος ιστός και επομένως μπορείτε να αισθανθείτε μια αίσθηση ακαμψίας στον αγκώνα.

 

3. Σκάσιμο του αγκώνα

Μπορεί να υπάρχει ένας ήχος σκασίματος στον αγκώνα στον αγκώνα του τένις. Και πάλι, η αιτία βρίσκεται στον κατεστραμμένο τενοντιακό ιστό που δεν έχει την ίδια κινητικότητα όπως πριν. Κατά την κίνηση, ο τένοντας μπορεί έτσι να «χάσει» και να σχηματίσει έναν ήχο σκασίματος. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι ότι η δυσλειτουργία στον τένοντα και τους μύες οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία στην άρθρωση του αγκώνα και έτσι δίνει μεγαλύτερη πίεση στην άρθρωση εκεί.

 

Αδυναμία στα χέρια ή στα δάχτυλα

Περιστασιακά, ο αγκώνας του τένις μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στο χέρι στην πληγείσα πλευρά. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ότι ο πήχης ή η λαβή σχεδόν «ενδίδουν» σε ορισμένα φορτία και κινήσεις. Αυτό οφείλεται σε έναν ενσωματωμένο αμυντικό μηχανισμό στο σώμα που υπάρχει για να αποτρέψει περαιτέρω ζημιές. Ο εγκέφαλος υποσυνείδητα σε υπερισχύει και σε αναγκάζει

 

5. Γερόνιση προς το χέρι και τον καρπό

Εάν ρίξουμε μια προσεκτικότερη ματιά στο Σχήμα 3 και πάλι, θα μπορέσουμε να δούμε ότι ο αγκώνας του τένις μπορεί να προκαλέσει αναφερόμενο πόνο στον καρπό. Άλλοι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο πόνο στη βάση του αντίχειρα ή στον καρπό κάτω από το μικρό δάχτυλο. Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η μειωμένη λειτουργία στον αγκώνα και τον αντιβράχιο μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για ερεθισμό των νεύρων στον καρπό (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα).

 

4Α. Θεραπεία αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα

Ευτυχώς, υπάρχουν καλά τεκμηριωμένες μέθοδοι θεραπείας για τον αγκώνα του τένις και άλλους τραυματισμούς τένοντα. Ανάμεσα στα καλύτερα τεκμηριωμένα βρίσκουμε θεραπεία κυμάτων πίεσης, θεραπεία με λέιζερ, ενδομυϊκό βελονισμό, κινητοποίηση αγκώνα και προσαρμοσμένες ασκήσεις αποκατάστασης (κατά προτίμηση εκκεντρική προπόνηση). Η θεραπεία γίνεται συνήθως από σύγχρονο χειροπράκτη ή φυσιοθεραπευτή.

 

- 4 Βασικοί Στόχοι στην Αντιμετώπιση Τενόντων Τραυματισμού στον Αγκώνα

Ένα μάθημα θεραπείας κατά του αγκώνα του τένις θα ήθελε να έχει τους ακόλουθους 4 βασικούς στόχους:

1. Διασπάστε τον κατεστραμμένο ιστό και διεγείρετε την επούλωση

2. Ομαλοποίηση της λειτουργίας στους αγκώνες και τους πήχεις

3. Αντιμετωπίστε πιθανές σχετικές αιτίες στον ώμο και τον βραχίονα

4. Μειώστε τον κίνδυνο υποτροπής με εξατομικευμένες ασκήσεις αποκατάστασης

 

Αυτό που έχει τα καλύτερα στοιχεία για τη θεραπεία της πλάγιας επικονδυλίτιδας είναι η θεραπεία κυμάτων πίεσης, η εκκεντρική προπόνηση (βλ. ασκήσεις αυτήν), κατά προτίμηση σε συνδυασμό με θεραπεία με λέιζερ και κινητοποίηση αγκώνα / χειρισμό αρθρώσεων. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία κυμάτων πίεσης μπορεί να προσφέρει μείωση του πόνου και βελτιωμένη δύναμη λαβής (3).

 

Τυπικό πρωτόκολλο για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις με Shockwave Therapy είναι περίπου 5-7 θεραπείες, με περίπου 5-7 ημέρες μεταξύ των θεραπειών, έτσι ώστε η περίοδος αποκατάστασης / ανάπαυσης να είναι η βέλτιστη. Αυτό που είναι ενδιαφέρον για το κύμα πίεσης είναι ότι διευκολύνει τη μακροπρόθεσμη βελτίωση - έτσι πολλοί θα βιώσουν σημαντική βελτίωση στις 4-6 εβδομάδες μετά την τελευταία θεραπεία στην πορεία.

 

- Συνδυασμός διαφορετικών τεχνικών θεραπείας για βέλτιστο αποτέλεσμα

Για βέλτιστο αποτέλεσμα θεραπείας, είναι συχνά επωφελής ο συνδυασμός πολλών διαφορετικών μεθόδων θεραπείας. Στα τμήματα μας στις Κλινικές Πόνου, τόσο στο Όσλο όσο και στο Βίκεν, μια κανονική πορεία θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει κύμα πίεσης, αθλητικό βελονισμό, θεραπεία με λέιζερ και ασκήσεις αποκατάστασης. Δείτε μια επισκόπηση των κλινικών μας αυτήν (η επισκόπηση της κλινικής ανοίγει σε νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης).

 

Στοιχεία για χειροπρακτική κινητοποίηση άρθρωσης αγκώνα σε αγκώνα αντισφαίρισης / πλάγια επικονδυλίτιδα

Ένα μεγαλύτερο RCT (Bisset 2006) - επίσης γνωστό ως τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή - που δημοσιεύθηκε στο British Medical Journal (BMJ), έδειξε ότι η φυσική θεραπεία της πλευρικής επικοδυλίτιδας που αποτελείται από Ο χειρισμός της άρθρωσης του αγκώνα και η ειδική προπόνηση είχαν σημαντικά μεγαλύτερη επίδρασηt με τη μορφή ανακούφισης πόνου και λειτουργικής βελτίωσηςσε σύγκριση με την αναμονή και την παρακολούθηση βραχυπρόθεσμα, αλλά και μακροπρόθεσμα σε σύγκριση με τις ενέσεις κορτιζόνης. Η ίδια μελέτη έδειξε επίσης ότι η κορτιζόνη έχει βραχυπρόθεσμη επίδραση, αλλά ότι, παραδόξως, μακροπρόθεσμα αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής / ρήξεων και οδηγεί σε πιο αργή επούλωση της βλάβης. Μια άλλη μελέτη (Smidt 2002) υποστηρίζει επίσης αυτά τα ευρήματα.

 

- VIDEO: Ενδομυϊκός Βελονισμός στο Tennis Elbow

Ο ενδομυϊκός βελονισμός (θεραπεία με βελόνα) χρησιμοποιείται τακτικά για τον πόνο στον αγκώνα. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι καταστάσεων όπως ο αγκώνας του τένις (πλευρική επικονδυλίτιδα), ο αγκώνας του γκολφ (έσω επικονδυλίτιδα) και η γενική μυϊκή δυσλειτουργία (μυαλγία). Εδώ μπορείτε να δείτε ένα βίντεο μιας θεραπείας βελονισμού για τον αγκώνα του τένις.

(Αυτό είναι ένα από τα παλαιότερα βίντεό μας. Μη διστάσετε να εγγραφείτε δωρεάν στο κανάλι μας στο Youtube για να είστε ενημερωμένοι με προγράμματα άσκησης και γνώσεις υγείας)

 

Κατάλογος άλλων τεχνικών θεραπείας:

- Θεραπεία βελονισμού / βελόνας

- Μαλακό ιστό / μασάζ

- Ηλεκτροθεραπεία / τρέχουσα θεραπεία

- Θεραπεία με λέιζερ

- Κοινή διορθωτική θεραπεία

- Θεραπεία μυϊκής άρθρωσης / θεραπεία σκανδάλης

- Υπερηχογράφημα

- Θερμική επεξεργασία

 

Επεμβατική θεραπεία του αγκώνα του τένις

- Χειρουργική / χειρουργική επέμβαση

- Ένεση πόνου

 

Χειρουργική επέμβαση αγκώνα / πλευρικής επικοδυλίτιδας του τένις

Σπάνιες και λιγότερο συχνές επεμβάσεις γίνονται στον αγκώνα του τένις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία έχει συνήθως καλύτερα αποτελέσματα και δεν ενέχει τους κινδύνους που συνεπάγεται μια επέμβαση. Αλλά σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να εξακολουθεί να είναι σχετικό. Ωστόσο, θα δοκιμάσετε τη θεραπεία με ένεση πριν προχωρήσετε σε αυτό το βήμα.

 

Έγχυση πόνου κατά του αγκώνα του τένις / πλάγιας επικονδυλίτιδας

Μια θεραπευτική επιλογή που μπορεί να δοκιμαστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν η συντηρητική θεραπεία είναι πλήρως δοκιμασμένη και ο πόνος επιμένει μόνο, τότε μπορεί να είναι σημαντικό να κάνετε μια ένεση στη θεραπεία της αγκώνας του τένις / της πλάγιας επικονδυλίτιδας. Κανονικά, γίνεται έγχυση κορτιζόνης. Δυστυχώς, οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση του πόνου μακροπρόθεσμα, καθώς αυξάνει επίσης τον κίνδυνο διαταραχής της υγείας του τένοντα και ρήξης τένοντα.

 

4Β. Κλινική Διερεύνηση αγκώνα του τένις

Τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία του αγκώνα του τένις είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που ο φροντιστής υποψιάζεται νωρίς. Μια πρώτη εξέταση συνήθως ξεκινά με τη λήψη ιστορικού που ακολουθείται από μια λειτουργική εξέταση. Οι απεικονιστικές εξετάσεις συνήθως δεν είναι απαραίτητες, αλλά αυτό μπορεί να υποδεικνύεται από την έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.

 

Απεικονιστική Διάγνωση Αγκώνα Αντισφαίρισης / Πλάγια Επικονδυλίτιδα

Προτιμάται η μαγνητική τομογραφία για εξέταση στον αγκώνα του τένις. Ο λόγος για τον οποίο προτιμάται έναντι του διαγνωστικού υπερήχου είναι ότι ο τελευταίος δεν μπορεί να δει τι υπάρχει στην άλλη πλευρά του οστού ή στην ίδια την άρθρωση του αγκώνα (καθώς τα ηχητικά κύματα δεν περνούν μέσα από τον οστικό ιστό). Κανονικά, κάποιος θα τα καταφέρει χωρίς να πραγματοποιήσει τέτοιες απεικονιστικές εξετάσεις, καθώς η διάγνωση και τα συμπτώματα είναι συνήθως πολύ ξεκάθαρα σε έναν κλινικό ιατρό. Ωστόσο, μπορεί να είναι σημαντικό εάν η αιτία του ντεμπούτου ήταν ένα τραύμα ή κάτι παρόμοιο.

 

Εξέταση MRI: Εικόνα αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα

Εδώ βλέπουμε μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα. Μπορούμε να δούμε ξεκάθαρες αλλαγές σήματος και αντιδράσεις γύρω από τον πλάγιο επικόνδυλο.

 

Διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση: Εικόνα Tennis Elbow / Πλάγια Επικονδυλίτιδα

Σε αυτή την υπερηχογραφική εικόνα, μπορεί κανείς να δει μια παχύρρευστη μυϊκή προσκόλληση στον πλάγιο επικόνδυλο στο εξωτερικό του αγκώνα.

 

- Στη Vondtklinikkene, οι δημόσια εξουσιοδοτημένοι κλινικοί ιατροί μας έχουν το δικαίωμα να παραπεμφθούν για απεικονιστική εξέταση, εάν αυτό πρέπει να υποδεικνύεται ιατρικά.

 

5. Αυτο-μέτρα και αυτοθεραπεία για τον αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα

Πολλοί από τους ασθενείς μας κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το πώς μπορούν οι ίδιοι να συμβάλουν στην επούλωση της θεραπείας στον αγκώνα του τένις. Εδώ είμαστε στην ευχάριστη θέση να δώσουμε μεμονωμένες συμβουλές, αλλά σε γενική βάση υπάρχουν δύο κοινά αυτομέτρα συγκεκριμένα. Το πρώτο περιλαμβάνει τη χρήση του υποστήριξη συμπίεσης για τον αγκώνα, και το άλλο είναι η χρήση του σκανδάλη μπάλα σημείο το οποίο κυλά κανείς προς το μυϊκό σύστημα και την προσκόλληση του τένοντα. Άλλοι το βιώνουν αυτό επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευασία θερμότητας ή εφαρμογή του κλιματιστικό έχει καταπραϋντική δράση. Οι σύνδεσμοι προς τις παρακάτω συμβουλές ανοίγουν σε νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης.

 

Σύσταση: Υποστήριξη συμπίεσης για τον αγκώνα (Ο σύνδεσμος ανοίγει σε νέο παράθυρο)

Η πρώτη σαφής σύστασή μας για την πλάγια επικονδυλίτιδα είναι η χρήση υποστήριξης συμπίεσης για τον αγκώνα.

Τέτοια στηρίγματα έχουν μια καλά τεκμηριωμένη επίδραση στην έρευνα - και μπορεί να υποδηλώνουν μείωση του πόνου στον αγκώνα (4). Η βάση για τα ρούχα συμπίεσης βρίσκεται τόσο στην επιπλέον σταθερότητα στην περιοχή, όσο και στην αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή. Το μέτρο είναι απλό και εύκολο στη χρήση. Αγγίξτε την εικόνα ή σύνδεσμος εδώ για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη συνιστώμενη υποστήριξη συμπίεσης, καθώς και να δείτε τις επιλογές αγοράς. Χρησιμοποιήστε το στήριγμα καθημερινά και σε καταστάσεις όπου αισθάνεστε ότι ο αγκώνας σας μπορεί να εκτεθεί σε λανθασμένη φόρτιση.

 

Εργονομικές συμβουλές κατά του αγκώνα του τένις / πλάγιας επικονδυλίτιδας

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα για τους τραυματισμούς υπερφόρτωσης είναι ότι περιορίζετε απλά και εύκολα τη δραστηριότητα που έχει ερεθίσει τη σύνδεση των μυών και των τενόντων, αυτό μπορεί να γίνει κάνοντας εργονομικές αλλαγές στο χώρο εργασίας ή κάνοντας ένα διάλειμμα από τις κινήσεις που βλάπτουν. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην σταματήσετε εντελώς, καθώς αυτό πονάει περισσότερο από καλό μακροπρόθεσμα.

 

 

6. Άσκηση και ασκήσεις για τον αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα

Έχουμε ήδη αναφέρει πώς η εκκεντρική προπόνηση συνιστάται συχνά για τον αγκώνα του τένις. Αυτή είναι λοιπόν μια προπονητική άσκηση, μπορείτε να τη δείτε στο παρακάτω βίντεο, όπου προπονείστε στην εκτεταμένη διαμήκη κατεύθυνση του τενοντιακού ιστού και των μυϊκών ινών. Σε αυτό το μέρος του άρθρου, θα ρίξουμε επίσης μια πιο προσεκτική ματιά σε αρκετές ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων που μπορεί να είναι ευεργετικές.

 

Κάτι που πολλοί άνθρωποι ξεχνούν είναι η σημασία της καλής λειτουργίας επίσης ψηλότερα στο χέρι και στον ώμο. Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, η προπόνηση με λάστιχο μπορεί να είναι μια εξαιρετική μέθοδος προπόνησης για εσάς με πόνους στον αγκώνα και αγκώνα του τένις. Η βελτιωμένη λειτουργικότητα του ώμου θα οδηγήσει στην πραγματικότητα μόνο σε πιο σωστή χρήση του αγκώνα και του αντιβραχίου.

 

Προπόνηση ενδυνάμωσης κατά του αγκώνα του τένις / πλάγιας επικονδυλίτιδας

Εκπαίδευση λαβής: Πατήστε μια μαλακή μπάλα και κρατήστε πατημένο για 5 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε 2 σετ των 15 επαναλήψεων.

Ενίσχυση προνυμφών και ύπνου: Κρατήστε ένα κουτί σούπας ή παρόμοιο στο χέρι σας και λυγίστε τον αγκώνα σας 90 μοίρες. Γυρίστε αργά το χέρι έτσι ώστε το χέρι να βλέπει προς τα πάνω και αργά πίσω προς τα κάτω. Επαναλάβετε 2 σετ των 15 επαναλήψεων.

Εκπαίδευση αντίστασης για κάμψη και επέκταση αγκώνα: Κρατήστε ένα ελαφρύ εγχειρίδιο άσκησης ή παρόμοιο με το χέρι σας στραμμένο προς τα πάνω. Λυγίστε τον αγκώνα σας έτσι ώστε το χέρι σας να κοιτάζει τον ώμο σας. Στη συνέχεια, χαμηλώστε το χέρι σας μέχρι να τεντωθεί πλήρως. Κάντε 2 σετ των 15 επαναλήψεων. Σταδιακά αυξήστε την αντίστασή σας καθώς δυναμώνετε.

 

Τέντωμα του αγκώνα του τένις / πλευρική επικοδυλίτιδα

Κινητοποίηση καρπού σε κάμψη και επέκταση: Λυγίστε τον καρπό σας σε κάμψη (μπροστινή κάμψη) και επέκταση (πίσω κάμψη) όσο μπορείτε. Κάντε 2 σετ των 15 επαναλήψεων.

Επέκταση καρπού: Πατήστε το πίσω μέρος του χεριού σας με το άλλο σας χέρι για να στρίψετε στον καρπό σας. Κρατήστε με προσαρμοσμένη πίεση για 15 έως 30 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, αλλάξτε την κίνηση και τεντώστε πιέζοντας το μπροστινό μέρος του χεριού προς τα πίσω. Κρατήστε αυτήν τη θέση για 15 έως 30 δευτερόλεπτα. Λάβετε υπόψη ότι ο βραχίονας πρέπει να είναι ίσιος όταν εκτελείτε αυτές τις ασκήσεις τεντώματος. Εκτελέστε 3 σετ.

Προφορά και ύπνος του βραχίονα: Λυγίστε τον αγκώνα στον πόνο στο χέρι κατά 90 μοίρες ενώ κρατάτε τον αγκώνα στο σώμα. Ανασηκώστε την παλάμη και κρατήστε αυτήν τη θέση για 5 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, χαμηλώστε αργά την παλάμη σας προς τα κάτω και κρατήστε αυτήν τη θέση για 5 δευτερόλεπτα. Κάντε αυτό σε 2 σετ των 15 επαναλήψεων σε κάθε σετ.

 

ΒΙΝΤΕΟ: Εκκεντρική άσκηση ενάντια στον αγκώνα του τένις

Στο παρακάτω βίντεο, σας δείχνουμε την εκκεντρική προπόνηση που χρησιμοποιείτε κατά του αγκώνα του τένις / πλάγιας επικονδυλίτιδας. Θυμηθείτε να λάβετε υπόψη την ημερήσια μορφή και το δικό σας ιατρικό ιστορικό.

 

VIDEO: Προπόνηση ενδυνάμωσης με λάστιχο για τους ώμους και τα χέρια

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μας απασχολεί η μακροπρόθεσμη βελτίωση. Ένας καλός τρόπος για να εξασφαλίσετε καλύτερη λειτουργία τόσο στους ώμους όσο και στα χέρια είναι οι ασκήσεις ενδυνάμωσης με ελαστικό. Στο παρακάτω βίντεο, ο χειροπράκτης Alexander Andorff δείχνει το v / Κέντρο Χειροπράκτη Lambertseter και Φυσιοθεραπεία αναπτύξτε ένα προτεινόμενο πρόγραμμα άσκησης. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνονται 3-4 φορές την εβδομάδα εάν το επιθυμείτε, αλλά μπορείτε επίσης να κάνετε πολύ μακριά για να τις κάνετε δύο φορές την εβδομάδα.

Μη διστάσετε να εγγραφείτε δωρεάν το κανάλι μας στο Youtube αν θέλεις. Εδώ θα λάβετε μια σειρά από δωρεάν προγράμματα άσκησης και χρήσιμες γνώσεις για την υγεία.

7. Επικοινωνήστε μαζί μας: Οι κλινικές μας

Προσφέρουμε σύγχρονη αξιολόγηση, θεραπεία και εκπαίδευση για προβλήματα αγκώνα και τραυματισμούς τενόντων.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω ενός από τις εξειδικευμένες κλινικές μας (η επισκόπηση της κλινικής ανοίγει σε νέο παράθυρο) ή ενεργοποιημένη τη σελίδα μας στο Facebook (Vondtklinikkene - Υγεία και Άσκηση) εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις. Για ραντεβού έχουμε XNUMXωρη online κράτηση στις διάφορες κλινικές ώστε να βρείτε τον χρόνο συμβουλευτικής που σας ταιριάζει καλύτερα. Μπορείτε επίσης να μας καλέσετε εντός των ωρών λειτουργίας της κλινικής. Έχουμε διεπιστημονικά τμήματα στο Όσλο (συμπεριλαμβάνονται Καθίσματα Lambert) και Viken (Ακατέργαστο ξύλο og Eidsvoll). Οι ειδικευμένοι θεραπευτές μας ανυπομονούν να σας ακούσουν.

 

Πηγές και έρευνα:

1. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. Κινητοποίηση με κίνηση και άσκηση, έγχυση κορτικοστεροειδών ή αναμονή για τον αγκώνα του τένις: τυχαιοποιημένη δοκιμή. BMJ. 2006 Νοε 4· 333 (7575): 939. Epub 2006 29 Σεπτεμβρίου.
2. Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ, Devillé WL, Korthals-de Bos IB, Bouter LM. Ενέσεις κορτικοστεροειδών, φυσιοθεραπεία ή πολιτική αναμονής για πλευρική επικονδυλίτιδα: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Νυστέρι. 2002 Φεβρουαρίου 23· 359 (9307): 657-62.
3. Zheng et al, 2020. Αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής θεραπείας κρουστικών κυμάτων σε ασθενείς με αγκώνα του τένις: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Ιατρική (Βαλτιμόρη). 2020, 24 Ιουλίου, 99 (30): e21189. [Μετα-ανάλυση]
4. Sadeghi-Demneh et al, 2013. The Immediate Effects of Orthoses on Pain in People with Lateral Epicondylalgia. Pain Res Treat. 2013; 2013: 353597.

 

Ακολουθήστε το Vondt.net YOUTUBE

(Ακολουθήστε και σχολιάστε αν θέλετε να κάνουμε ένα βίντεο για τις παθήσεις σας)

Ακολουθήστε το Vondt.net FACEBOOK

(Προσπαθούμε να απαντήσουμε σε όλα τα μηνύματα και τις ερωτήσεις εντός 24-48 ωρών)

 

Συχνές ερωτήσεις: Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον αγκώνα του τένις / την πλάγια επικονδυλίτιδα

 

Πρέπει να κάνω θεραπεία για τον αγκώνα του τένις / πλευρική επικονδυλίτιδα;

Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις θα έπρεπε. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, η κατάσταση πιθανότατα θα επιδεινωθεί. Ζητήστε βοήθεια για το πρόβλημα σήμερα, ώστε να μην χρειαστεί να το έχετε μαζί σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά τη θεραπεία, τότε είναι τουλάχιστον εντάξει να ξεκινήσετε με μέτρα ανακούφισης (στήριξη αγκώνα) και προσαρμοσμένες ασκήσεις (δείτε νωρίτερα στο άρθρο).

 

Μια πρώτη εξέταση μπορεί να μην κοστίσει σε ολόκληρο τον κόσμο. Εδώ θα μπορείτε να λάβετε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την πάθηση, καθώς και συνιστώμενα μέτρα περαιτέρω. Να είστε ανοιχτοί με τον κλινικό σας ιατρό εάν έχετε κακές οικονομικές συμβουλές και ζητήστε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο άσκησης, για παράδειγμα.

 

Πρέπει να πάω κάτω από τον αγκώνα του τένις / πλευρική επικονδυλίτιδα;

Ναι, σε περιπτώσεις όπου είναι ξεκάθαρο ότι οι προσκολλήσεις στον πλευρικό επικονδύλιο είναι ερεθισμένοι και ίσως ακόμη και πρησμένοι, τότε το γλάσο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο πρωτόκολλο παγοποίησης. Προσέξτε να μην καταστρέψετε τον ιστό με πολύ κρύο. Συνήθως συνιστούμε ψυχρή θεραπεία μόνο σε περίπτωση οξείας υπερφόρτωσης ή σε περίπτωση καθαρής ανάπτυξης θερμότητας και διόγκωσης.

 

3. Ποια είναι τα καλύτερα παυσίπονα ή μυοχαλαρωτικά για τον αγκώνα του τένις / πλάγια επικονδυλίτιδα;

Εάν πρόκειται να πάρετε παυσίπονα χωρίς συνταγή, τότε θα πρέπει να είναι αντιφλεγμονώδη, π.χ. ιβουπροφαίνη ή βολταρέν. Δεν συνιστάται να παίρνετε παυσίπονα χωρίς να αντιμετωπίσετε την πραγματική αιτία του προβλήματος, καθώς αυτό πιθανότατα θα καλύψει τον πόνο μόνο προσωρινά χωρίς να υπάρχει κάτι ιδιαίτερα καλύτερο προς την προσάρτηση του αγκώνα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά ανάλογα με τις ανάγκες. τότε πιθανότατα τραμαδόλη ή brexidol. Να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν πάρετε παυσίπονα.

 

Τεχνίτης, 4 ετών. Πονάω στον αγκώνα όταν σηκώνω κάτι. Ποια θα μπορούσε να είναι η αιτία;

Η αιτία είναι πιθανότατα ο αγκώνας του τένις (πλευρική επικοδυλίτιδα) ή ο αγκώνας του γκολφ (μεσαία επικονδυλίτιδα) που μπορεί και οι δύο να εμφανιστούν λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης (π.χ. ξυλουργική). Μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα στην προσκόλληση των μυών στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό του αγκώνα - και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν πόνο όταν χρησιμοποιείτε το χέρι και τον καρπό. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη αντοχή στη λαβή.