Ινομυαλγία και κεντρική ευαισθητοποίηση

Τελευταία ενημέρωση 28/02/2024 από Τα ιατρεία πόνου – Διεπιστημονική Υγεία

Ινομυαλγία και κεντρική ευαισθητοποίηση: Ο μηχανισμός πίσω από τον πόνο

Η κεντρική ευαισθητοποίηση θεωρείται ένας από τους κύριους μηχανισμούς πίσω από τον πόνο της ινομυαλγίας.

Τι είναι όμως η κεντρική ευαισθητοποίηση; Λοιπόν, εδώ βοηθάει να αναλύσουμε λίγο τις λέξεις. Το κεντρικό αναφέρεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα - δηλαδή στον εγκέφαλο και τα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Είναι αυτό το τμήμα του νευρικού συστήματος που ερμηνεύει και ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα από άλλα μέρη του σώματος. Η ευαισθητοποίηση είναι μια σταδιακή αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται σε ορισμένα ερεθίσματα ή ουσίες. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης σύνδρομο ευαισθησίας στον πόνο.

- Η ινομυαλγία συνδέεται με ένα υπερδραστήριο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η ινομυαλγία είναι ένα σύνδρομο χρόνιου πόνου που μπορεί να οριστεί τόσο ως νευρολογικό όσο και ως ρευματολογικό. Μεταξύ άλλων, μελέτες έχουν δείξει ότι η διάγνωση προκαλεί εκτεταμένο πόνο σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλα συμπτώματα (1). Στη μελέτη που συνδέουμε εδώ, ορίζεται ως σύνδρομο κεντρικής ευαισθησίας. Με άλλα λόγια, πιστεύουν ότι η ινομυαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου στο οποίο η υπερδραστηριότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί σε σφάλματα στους μηχανισμούς ερμηνείας του πόνου (οι οποίοι έτσι αυξάνονται).

Τι είναι το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα;

Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το τμήμα του νευρικού συστήματος που αναφέρεται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με το περιφερικό νευρικό σύστημα που περιλαμβάνει νεύρα έξω από αυτές τις περιοχές - όπως κλαδιά πιο έξω στα χέρια και τα πόδια. Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το σύστημα ελέγχου του σώματος για τη λήψη και την αποστολή πληροφοριών. Ο εγκέφαλος ελέγχει την πλειονότητα των λειτουργιών του σώματος - όπως η κίνηση, οι σκέψεις, η λειτουργία του λόγου, η συνείδηση ​​και η σκέψη. Επιπλέον, έχει τον έλεγχο της όρασης, της ακοής, της ευαισθησίας, της γεύσης και των οσμών. Γεγονός είναι ότι μπορεί κανείς να θεωρήσει τον νωτιαίο μυελό ένα είδος «προέκτασης» του εγκεφάλου. Το γεγονός ότι η ινομυαλγία συνδέεται με την υπερευαισθητοποίηση μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων και πόνου - συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεων στα έντερα και στην πέψη.

Ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην κεντρική ευαισθητοποίηση

Η ευαισθητοποίηση περιλαμβάνει μια σταδιακή αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται σε ένα ερέθισμα. Ένα καλό και απλό παράδειγμα μπορεί να είναι μια αλλεργία. Στην περίπτωση των αλλεργιών, είναι μια υπερβολική αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα που βρίσκεται πίσω από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Με την ινομυαλγία και άλλα σύνδρομα πόνου, πιστεύεται ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει γίνει υπερδραστήριο και ότι αυτό είναι η βάση για επεισόδια υπερευαισθησίας στους μύες και αλλοδυνία.

Η κεντρική ευαισθητοποίηση στην ινομυαλγία σημαίνει επομένως ότι το σώμα και ο εγκέφαλος αναφέρουν υπερβολικά σήματα πόνου. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει γιατί και πώς το σύνδρομο πόνου προκαλεί εκτεταμένο μυϊκό πόνο.

- Στα διεπιστημονικά μας τμήματα στο Vondtklinikkene στο Όσλο (Καθίσματα Lambert) και Viken (Ήχος Eidsvoll og Ακατέργαστο ξύλο) οι κλινικοί μας γιατροί έχουν μοναδικά υψηλή επαγγελματική ικανότητα στην αξιολόγηση, τη θεραπεία και την εκπαίδευση αποκατάστασης για τα σύνδρομα χρόνιου πόνου. Κάντε κλικ στους συνδέσμους ή αυτήν για να διαβάσετε περισσότερα για τα τμήματα μας.

Αλλοδυνία και υπεραλγησία: Όταν το άγγιγμα είναι επώδυνο

Οι νευρικοί υποδοχείς στο δέρμα στέλνουν σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα όταν αγγίζονται. Όταν αγγίζεται ελαφρά, ο εγκέφαλος θα πρέπει να το ερμηνεύει ως ερεθίσματα που δεν είναι επώδυνα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Στις λεγόμενες εξάρσεις, δηλαδή σε κακές περιόδους για ασθενείς με ινομυαλγία, ακόμη και τέτοια ελαφριά αγγίγματα μπορεί να είναι επώδυνα. Αυτό ονομάζεται αλλοδυνία και οφείλεται -το μαντέψατε- σε κεντρική ευαισθητοποίηση.

Η αλλοδυνία σημαίνει λοιπόν ότι τα νευρικά σήματα παρερμηνεύονται και αναφέρονται υπερβολικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ότι το ελαφρύ άγγιγμα αναφέρεται ως επώδυνο - ακόμα κι αν δεν είναι. Τέτοια επεισόδια συμβαίνουν πιο συχνά σε κακές περιόδους με πολύ άγχος και άλλη καταπόνηση (έξαρση). Το Allodynia είναι η πιο ισχυρή εκδοχή του υπεραλγησία - ποιο από τα τελευταία σημαίνει ότι τα σήματα πόνου ενισχύονται σε διάφορους βαθμούς.

- Η ινομυαλγία συνδέεται με επεισοδιακές εξάρσεις και ύφεση

Εδώ είναι πολύ σημαντικό να επισημάνουμε ότι τέτοια επεισόδια μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Η ινομυαλγία συχνά περνά από χρονικές περιόδους με πιο έντονα συμπτώματα και πόνο - που ονομάζονται εξάρσεις. Όμως, ευτυχώς, υπάρχουν και περίοδοι μικρού πόνου και συμπτωμάτων (περίοδοι ύφεσης). Τέτοιες επεισοδιακές αλλαγές εξηγούν επίσης γιατί το ελαφρύ άγγιγμα μπορεί να είναι επώδυνο σε συγκεκριμένες στιγμές.

Ευτυχώς, υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια για τον καλύτερο έλεγχο του πόνου. Σε ένα σύνδρομο χρόνιου πόνου, υπάρχει φυσικά πόνος - με τη μορφή τόσο μυϊκού πόνου όσο και συχνά δυσκαμψίας των αρθρώσεων. Ζητήστε βοήθεια τόσο για την αξιολόγηση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση των πονεμένων μυών και των δύσκαμπτων αρθρώσεων. Ένας κλινικός ιατρός θα μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες ασκήσεις αποκατάστασης και αυτομέτρα είναι οι καλύτερες για εσάς. Τόσο η μυϊκή θεραπεία όσο και η προσαρμοσμένη κινητοποίηση των αρθρώσεων μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της έντασης και του πόνου.

Ποια είναι η αιτία της κεντρικής ευαισθητοποίησης σε ασθενείς με ίνες;

Κανείς δεν αμφισβητεί ότι η ινομυαλγία είναι ένα σύνθετο και εκτεταμένο σύνδρομο πόνου. Η κεντρική ευαισθητοποίηση οφείλεται σε φυσικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, ότι το άγγιγμα και ο πόνος ερμηνεύονται διαφορετικά / λάθη στον εγκέφαλο. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν είναι απολύτως σίγουροι πώς συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές. Έχει διαπιστωθεί, ωστόσο, ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι αλλαγές φαίνεται να συνδέονται με ένα συγκεκριμένο συμβάν, τραύμα, πορεία της νόσου, μόλυνση ή ψυχική καταπόνηση.

Μελέτες έχουν δείξει ότι έως και 5-10% όσων έχουν προσβληθεί από εγκεφαλικό μπορεί να εμφανίσουν κεντρική ευαισθητοποίηση σε μέρη του σώματος μετά το τραύμα (2). Σημαντικά υψηλότερη επίπτωση έχει επίσης παρατηρηθεί μεταξύ των ατόμων μετά από τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ). Αλλά είναι επίσης γνωστό ότι η κεντρική ευαισθητοποίηση εμφανίζεται σε άτομα χωρίς τέτοιους τραυματισμούς ή τραύματα - και εδώ εικάζεται, μεταξύ άλλων, εάν μπορεί να παίζουν συγκεκριμένοι γενετικοί και επιγενετικοί παράγοντες. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι η κακή ποιότητα ύπνου και η έλλειψη ύπνου -δύο παράγοντες που συχνά επηρεάζουν τους ασθενείς με ινομυαλγία- συνδέονται με την ευαισθητοποίηση.

Καταστάσεις και διαγνώσεις που συνδέονται με την κεντρική ευαισθητοποίηση

Καθώς υπάρχει ολοένα και περισσότερη έρευνα στο πεδίο, έχει φανεί πιθανή σύνδεση με αρκετές διαγνώσεις. Μεταξύ άλλων, πιστεύεται ότι η ευαισθητοποίηση εξηγεί τον πόνο που σχετίζεται με μια σειρά από χρόνιες μυοσκελετικές διαγνώσεις. Μεταξύ άλλων, αυτό περιλαμβάνει μηχανισμούς που παρατηρούνται, για παράδειγμα:

• Η ινομυαλγία

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS)

• Ημικρανία και χρόνιος πονοκέφαλος

• Χρόνια τάση γνάθου

• Χρόνιο λουμπάγκο

• Χρόνιος πόνος στον αυχένα

• Πυελικό σύνδρομο

• Διάστρεμμα αυχένα

• Μετατραυματικός πόνος

• Πόνος ουλής (μετά από χειρουργική επέμβαση για παράδειγμα)

• Ρευματική αρθρίτιδα

• αρθρίτιδα

• Ενδομητρίωση

Όπως βλέπουμε από την παραπάνω λίστα, περαιτέρω έρευνα για αυτό το θέμα είναι απίστευτα σημαντική. Ίσως η αυξημένη κατανόηση μπορεί τελικά να χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη σύγχρονων, νέων μεθόδων έρευνας και θεραπείας; Τουλάχιστον το ελπίζουμε, αλλά εν τω μεταξύ η πρωταρχική εστίαση είναι στα προληπτικά μέτρα και τα μέτρα ανακούφισης των συμπτωμάτων που ισχύουν.

Θεραπείες και αυτο-μέτρα για την ευαισθητοποίηση του πόνου

(Εικόνα: Θεραπεία μυϊκής έντασης και δυσκαμψίας των αρθρώσεων ανάμεσα στις ωμοπλάτες)

Οι κακές και πιο συμπτωματικές περίοδοι μεταξύ των ασθενών με ινομυαλγία ονομάζονται εξάρσεις. Αυτά είναι συχνά η αιτία αυτού που λέμε ωθήσεις - δηλαδή πυροδότηση αιτιών. Στο άρθρο που συνδέεται με αυτήν Μιλάμε για επτά κοινά ερεθίσματα (ο σύνδεσμος ανοίγει σε ένα νέο παράθυρο αναγνώστη, ώστε να μπορείτε να ολοκληρώσετε την ανάγνωση του άρθρου εδώ). Γνωρίζουμε ότι είναι ιδιαίτερα οι αντιδράσεις στρες (σωματικές, ψυχικές και χημικές) που μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες κακές περιόδους. Είναι επίσης γνωστό ότι τα μέτρα μείωσης του στρες μπορούν να έχουν προληπτική, αλλά και καταπραϋντική δράση.

- Η φυσική θεραπεία έχει τεκμηριωμένη επίδραση

Οι μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν τεχνικές φυσικοθεραπείας όπως μυϊκή εργασία, προσαρμοσμένη κινητοποίηση αρθρώσεων, θεραπεία με λέιζερ, έλξη και ενδομυϊκό βελονισμό. Ο σκοπός της θεραπείας είναι η απευαισθητοποίηση των σημάτων πόνου, η μείωση της μυϊκής έντασης, η τόνωση της βελτιωμένης κυκλοφορίας και η βελτίωση της κινητικότητας. Ειδική θεραπεία με laser - η οποία γίνεται σε όλα τα τμήματα Τα ιατρεία πόνου - έχει δείξει εξαιρετικά καλά αποτελέσματα για ασθενείς με ινομυαλγία. Η θεραπεία γίνεται συνήθως από σύγχρονο χειροπράκτη ή/και φυσιοθεραπευτή.

Μια μελέτη συστηματικής ανασκόπησης που αποτελείται από 9 μελέτες και 325 ασθενείς με ινομυαλγία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με λέιζερ ήταν μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για την ινομυαλγία.3). Μεταξύ άλλων, διαπιστώθηκε, σε σύγκριση με αυτούς που έκαναν μόνο ασκήσεις, ότι σε συνδυασμό με θεραπεία με λέιζερ, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του πόνου, μείωση των σημείων ενεργοποίησης και λιγότερη κόπωση. Στην ιεραρχία της έρευνας, μια τέτοια συστηματική μελέτη επισκόπησης είναι η ισχυρότερη μορφή έρευνας - η οποία υπογραμμίζει τη σημασία αυτών των αποτελεσμάτων. Σύμφωνα με τους Κανονισμούς Ακτινοπροστασίας, μόνο ένας γιατρός, ο φυσιοθεραπευτής και ο χειροπράκτης επιτρέπεται να χρησιμοποιούν αυτόν τον τύπο λέιζερ (κατηγορία 3Β).

- Άλλα καλά αυτομέτρα

Εκτός από τη φυσικοθεραπεία, είναι σημαντικό να βρείτε καλά αυτομέτρα που λειτουργούν χαλαρωτικά για εσάς. Εδώ υπάρχουν μεμονωμένες προτιμήσεις και αποτελέσματα, επομένως πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε τα σωστά μέτρα για τον εαυτό σας. Ακολουθεί μια λίστα με μέτρα που συνιστούμε να δοκιμάσετε:

1. Καθημερινός ελεύθερος χρόνος στρώμα acupressure (χαλί μασάζ με συνοδευτικό μαξιλάρι λαιμού) ή χρήση του μπάλες σημείο ενεργοποίησης (διαβάστε περισσότερα για αυτούς μέσω του συνδέσμου εδώ - ανοίγει σε νέο παράθυρο)

(Εικόνα: Χαλάκι βελονισμού με δικό του μαξιλάρι λαιμού)

Σχετικά με αυτήν την συμβουλή, έχουμε λάβει αρκετές ερωτήσεις από ενδιαφερόμενα μέρη σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να παραμείνουν στο χαλάκι βελονισμού. Αυτό είναι υποκειμενικό, αλλά με το χαλί που έχουμε συνδέσει παραπάνω, συνήθως προτείνουμε από 15 έως 40 λεπτά. Μη διστάσετε να το συνδυάσετε με προπόνηση σε βαθιές αναπνοές και επίγνωση της σωστής τεχνικής αναπνοής.

2. Προπόνηση σε πισίνα ζεστού νερού

Επικοινωνήστε με την τοπική ρευματολογική ομάδα σας για να ρωτήσετε εάν υπάρχουν κανονικά ομαδικά μαθήματα κοντά σας.

3. Γιόγκα και ασκήσεις κίνησης (δείτε παρακάτω βίντεο)

Στο παρακάτω βίντεο δείχνει χειροπράκτη Alexander Andorff ved Κέντρο Χειροπράκτη Lambertseter και Φυσιοθεραπεία ανέπτυξε εξατομικευμένες ασκήσεις κίνησης για ρευματολόγους. Θυμηθείτε να προσαρμόσετε τις ασκήσεις στο δικό σας ιατρικό ιστορικό και την καθημερινή σας μορφή. Το κανάλι μας στο Youtube έχει επίσης πολύ πιο ευγενικά προγράμματα εκπαίδευσης από αυτό, αν το βρίσκετε πολύ δύσκολο.

4. Κάντε μια καθημερινή βόλτα

Προσαρμοσμένη διάρκεια και διάρκεια σε σχέση με το ιστορικό της νόσου και την ημερήσια μορφή.

Αφιερώστε χρόνο σε χόμπι με τα οποία χαλαρώνετε

Αν μας αρέσει αυτό που κάνουμε, γίνεται πιο εύκολο να έχουμε μια καλή ρουτίνα.

Χαρτογραφήστε τις αρνητικές επιρροές - και προσπαθήστε να τις εξαλείψετε

Μην αφήνετε τις αρνητικές δυνάμεις να καταστρέψουν την καθημερινότητά σας.

Ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην απευαισθητοποίηση και τη χαλάρωση

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε ένα πρόγραμμα κίνησης του οποίου ο κύριος σκοπός είναι να τονώσει την κίνηση των αρθρώσεων και να προσφέρει μυϊκή χαλάρωση. Το πρόγραμμα ετοιμάζεται από χειροπράκτη Alexander Andorff (μη διστάσετε να ακολουθήσετε τη σελίδα του στο Facebook) με Κέντρο Χειροπράκτη Lambertseter και Φυσιοθεραπεία στο Όσλο. Μπορεί να γίνει καθημερινά.

ΒΙΝΤΕΟ: 5 ασκήσεις κινητικότητας για ασθενείς με ινομυαλγία

Γίνετε μέλος της οικογένειάς μας! Εγγραφείτε δωρεάν στο κανάλι μας στο Youtube εδώ (ο σύνδεσμος ανοίγει σε νέο παράθυρο)

«Γίνετε μέλος του κύκλου των φίλων μας ακολουθώντας μας στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και εγγραφείτε στο κανάλι μας στο YouTube! Στη συνέχεια, έχετε πρόσβαση σε εβδομαδιαία βίντεο, καθημερινές αναρτήσεις στο Facebook, προγράμματα επαγγελματικής κατάρτισης και δωρεάν γνώσεις από εξουσιοδοτημένους επαγγελματίες υγείας. Μαζί είμαστε ακόμα πιο δυνατοί!».

Γίνετε μέλος της ομάδας υποστήριξής μας και ακολουθήστε μας στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης

Μη διστάσετε να εγγραφείτε στην ομάδα του Facebook «Ρευματισμοί και χρόνιος πόνος - Νορβηγία: Έρευνα και νέα» (κάντε κλικ εδώ) για τις τελευταίες ενημερώσεις σχετικά με την έρευνα και τα μέσα ενημέρωσης σχετικά με ρευματικές και χρόνιες διαταραχές. Εδώ, τα μέλη μπορούν επίσης να λάβουν βοήθεια και υποστήριξη - όλες τις ώρες της ημέρας - μέσω της ανταλλαγής των δικών τους εμπειριών και συμβουλών. Διαφορετικά, εκτιμούμε πολύ αν θέλετε να μας ακολουθήσετε σελίδα στο Facebook og Το κανάλι μας στο Youtube - και να θυμάστε ότι εκτιμούμε τα σχόλια, τις κοινοποιήσεις και τα likes.

Παρακαλούμε κοινοποιήστε για να διαδώσει τη γνώση και να υποστηρίξει όσους έχουν αόρατη ασθένεια

Σας παρακαλούμε να μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά μέσα ή μέσω του ιστολογίου σας (παρακαλούμε συνδέστε απευθείας με το άρθρο). Ανταλλάσσουμε επίσης συνδέσμους με σχετικούς ιστότοπους (επικοινωνήστε μαζί μας στο Facebook εάν θέλετε να ανταλλάξετε έναν σύνδεσμο με τον ιστότοπό σας). Η κατανόηση, η γενική γνώση και η αυξημένη εστίαση είναι τα πρώτα βήματα προς μια καλύτερη καθημερινή ζωή για όσους έχουν διαγνώσεις χρόνιου πόνου.

Με ευχές για υγεία σε εσάς και τους δικούς σας,

Τα ιατρεία πόνου – Διεπιστημονική Υγεία

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε μια επισκόπηση των κλινικών μας. Να θυμάστε ότι οι σύγχρονες διεπιστημονικές κλινικές μας είναι πρόθυμοι να σας βοηθήσουν με τις παθήσεις σας στους μύες, τους τένοντες, τα νεύρα και τις αρθρώσεις.

Πηγές και έρευνα

1. Boomershine et al, 2015. Ινομυαλγία: το πρωτότυπο σύνδρομο κεντρικής ευαισθησίας. Curr Rheumatol Rev. 2015· 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Κεντρικός πόνος μετά το εγκεφαλικό: κλινικά χαρακτηριστικά, παθοφυσιολογία και διαχείριση. Lancet Neurol. 2009 Σεπ· 8 (9): 857-68.