Halschirurgie

Die Halsoperation ist ein Behandlungsverfahren, das insbesondere bei nicht heilendem Nackenprolaps angewendet wird. Normalerweise wird eine Halsoperation gegen Nackenprolaps durchgeführt anteriore Zervixdiskektomie mit Fixation, anteriore Zervixdiskektomie ohne Fixation oder hintere Zervixdiskektomie.

Wann sollte ein Nackenprolaps operiert werden?

Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt und die Schmerzen länger als 3 Monate auf dem gleichen starken Niveau bleiben oder schwere Funktionsstörungen verursachen, kann eine Operation erforderlich sein. Die drei Arten der Halsprolaps-Operation sind anteriore Zervixdiskektomie mit Fixation, anteriore Zervixdiskektomie ohne Fixation og hintere Zervixdiskektomie. Wenn Sie sich einer solchen Operation unterziehen, ist es sehr wichtig, dass Sie das Rehabilitationstraining ernst nehmen und dort Ihr Bestes geben - um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

• Vordere Zervixdiskektomie mit Fixation - Entfernung der Bandscheibe durch Operation von der Vorderseite des Halses mit anschließender physischer Fixierung mit einer Titanplatte oder ähnlichem. Im Englischen wird dieses Verfahren als "anteriore Zervixdiskektomie und -fusion" bezeichnet. Eine große retrospektive Studie (Fountas et al., 2007)¹ zeigte, dass Das Mortalitätsrisiko für einen solchen chirurgischen Eingriff betrug 0.1% (1 von 1015 Patienten starb während einer solchen Operation). Die Komplikationsrate betrug 19.3% (196 von 1015 Patienten hatten Komplikationen während oder nach der Operation) - Die häufigste Komplikation war Dysphagie, dh Schluckbeschwerden. Dies machte 9.5% der Komplikationen aus. Eine Studie mit 71 Patienten zeigte dies 82% zeigten eine symptomatische Linderung (Yue et al., 2005)².

• Vordere Zervixdiskektomie ohne Fixierung - Entfernung der Bandscheibe durch Operation von der Vorderseite des Halses, jedoch ohne anschließende körperliche Fixierung im operierten Bereich. Bekannt als "anteriore Zervixdiskektomie ohne Fusion" auf Englisch. Eine Studie mit 291 Operationen (Maurice-Williams et al., 1996)³ bezogen auf symptomatische Besserung bei 94.5% der operierten Patienten, Verschlechterung um 3% og 1.5% Mortalitätsrisiko (4 von 291 Patienten starben).

• Diskektomie des hinteren Gebärmutterhalses - Im Gegensatz zur anterioren Zervixdiskektomie geht man hier durch posteriore Strukturen. Eine aktuelle Studie (Yang et al., 2014)⁴ verglich die beiden Interventionen und kam zu folgendem Ergebnis:

«In unserer Studie unterschieden sich die klinischen Ergebnisse zwischen den beiden Ansätzen nicht signifikant. Nichtsdestotrotz, hintere vollendoskopischzervikal Diskektomie kann unter Berücksichtigung des Umfangs der Bandscheibenentfernung, der Länge des Krankenhausaufenthalts und der postoperativen röntgenologischen Veränderungen vorzuziehen sein. Als wirksame Ergänzung zur traditionellen offenen Chirurgie ist die FECD eine zuverlässige alternative Behandlung der CIVDH und ihr optimaler Ansatz bleibt zur Diskussion. »

 

Die klinischen Ergebnisse waren nicht sehr unterschiedlich, und die Studie legte nahe, dass eine posteriore Diskektomie von beiden bevorzugt werden könnte. Es wird jedoch allgemein gesagt, dass eine posteriore Diskektomie riskanter ist, da mehr Blutgefäße passieren müssen und somit Blutungen auftreten können. Die Debatte über die beste Betriebsmethode dauert an.

Quellen:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Vordere Zervixdiskektomie und fusionsbedingte Komplikationen. Wirbelsäule (Phila Pa 1976). 2007 Oct 1; 32 (21): 2310 & ndash; 7.

[2] Yue WM, Brodner W., Highland TR. Langzeitergebnisse nach anteriorer Zervixdiskektomie und Fusion mit Allotransplantat und Plattierung: eine 5- bis 11-jährige radiologische und klinische Follow-up-Studie. Wirbelsäule (Phila Pa 1976). 2005 Oct 1; 30 (19): 2138 & ndash; 44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Erweiterte anteriore Zervixdiskektomie ohne Fusion: eine einfache und ausreichende Operation für die meisten Fälle von zervikaler degenerativer Erkrankung. Br J Neurosurg. 1996 Jun; 10 (3): 261 & ndash; 6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior oder hintere Ansatz der vollendoskopischen zervikal Diskektomie für zervikal Bandscheibenvorfall? Eine vergleichende Kohortenstudie. Wirbelsäule (Phila Pa 1976). 2014 Oct 1; 39 (21): 1743 & ndash; 50.

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