Skoliose (stor guide)
Skoliose er en medicinsk tilstand, hvor rygsøjlen har en unormalt stor bøjning eller afvigelse.
Ofte kan skoliose give en karakteristisk S-kurve eller C-kurve på rygsøjlen sammenlignet med en normal, lige rygsøjle. Og derfor er tilstanden også kendt som S-ryg eller skæv rygsøjle. I denne store guide lærer du alt, hvad du behøver at vide om denne diagnose. Vi gennemgår også spændende, nyere forskning, der kan forklare mere om, hvorfor 65 % af skoliosetilfældene har ukendt oprindelse.
Indholdsfortegnelse
1. Årsager til skoliose
2. Symptomer på skoliose
3. Kliniske tegn på skoliose
4. Diagnose af skoliose
5. Behandling af skoliose
6. Motion for skoliose
Hvis det ønskes, kan du springe direkte til bestemte dele af artiklen ved at klikke på titlerne i indholdsfortegnelsen.
"Artiklen er skrevet og kvalitetskontrolleret af offentligt autoriseret sundhedspersonale. Dette omfatter både fysioterapeuter og kiropraktorer kl Smerteklinikker Tværfaglig Sundhed (se klinikoversigt her). Vi anbefaler altid at få vurderet dine smerter af kyndigt sundhedspersonale."
tips: Længere nede i guiden får du gode råd vedr strik træning, anvendelse af skum rulle og svar på om du skal bruge det holdningsvest.
1. Årsager til skoliose
Skoliose kan være forårsaget af både genetiske, degenerative og neuromuskulære årsager. Vi opdeler årsagerne i primære kategorier og sekundære kategorier.
De to primære kategorier
Skoliose er hovedsageligt klassificeret i to primære kategorier:
Medfødt (genetisk)
Idiopatisk (ukendt oprindelse)
Det anslås, at op til 65 % af skoliosetilstandene har en ukendt oprindelse (idiopatisk). 15 % er medfødte og 10 % er sekundær skoliose.
Idiopatisk skoliose: Ikke ukendt oprindelse trods alt?
Der er publiceret meget interessante undersøgelser, der viser biomekaniske fund blandt babyer, som senere har en højere risiko for at udvikle skoliose. Dette har primært fundet sit grundlag i professor Hans Maus (1960'erne og 70'ernes) arbejde, som senere er blevet videreført af pædiatrien og professor Tomasz Karski - og publiceret i Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Studierne af Mau (dvs "Syndrom af kontrakturer") henviste til syv fund hos babyer, som de mente var direkte forbundet med skoliose senere i livet.
7 fund for "kontraktursyndrom"
1. Plagiocephaly (flad eller asymmetrisk baghoved)
2. Torticollis muscularis (låst nakke på grund af korte muskler)
3. Scoliosis infantilis (tidlige tegn på spinal fejlstilling)
4. Reduceret abduktionsbevægelse i venstre hofte. Ubehandlet kan dette føre til hoftedysplasi (ifølge undersøgelsen).¹
5. Forkortede muskler i abduktormusklerne og det bløde væv i højre hofte. De forbinder dette med forvrænget bækkenstilling (som kan være grundlaget for skoliose).
6. Bækkensymmetri på grund af forkortede muskler i adduktorerne i venstre hofte og forkortede abduktormuskler i højre hofte.¹
7. Foddeformiteter (for eksempel pes equino-varus, pes equino-valgus eller pes calcaneo-valgus).
I undersøgelsen fra det medicinske tidsskrift Journal of Advanced Pediatrics and Child Health beskriver læge og professor Karski også, hvad årsagerne til "syndrom of contractures" kan være.
Årsager til "syndrom af kontrakturer"
I undersøgelsen skriver han, at disse er mulige årsager til ovenstående resultater:
"I SofCD er anomalierne i barnets krop forårsaget af "ukorrekt, for lille plads i moderens livmoder til fosteret". Præcis årsagerne til SofCD er: højere vægt af fosteret, større længde af fostrets krop og fra moderens side: lille mave under graviditeten, mangel på fostervand (oligohydramion) og ubelejligt – "androidal" eller "platypeloidal" bækkenbenets anatomi."
Citat: (Karski T, Karski J. "Syndrome of Contractures and Deformities" ifølge prof. Hans Mau. Symptomer, diagnose, behandling: Anbefalinger til forældre. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Oversat til norsk
De mener med andre ord, at for lidt plads til fosteret er den store hovedårsag, og nævner især:
Høj vægt på barnet
Større krop end plads
Lille mave under graviditeten
Lidt fostervand
Unormal bækkenskeletstruktur
De nævner også, at der bør foretages tilpasninger fra barnet er nyfødt, og at det er vigtigt at tænke over, hvordan man bedst adresserer de biomekaniske fund ved "syndrom af kontrakturer". De giver blandt andet konkrete råd til, hvordan man bedst bærer barnet – og hvordan man kan modvirke disse muskelubalancer over tid.
Sekundær skoliose
Skoliose kan også opstå sekundært - det vil sige på grund af en anden diagnose. Dette kan blandt andet omfatte neuromuskulære årsager. Såsom rygmarvsbrok, cerebral parese, muskelatrofi eller på grund af syndromer som f.eks Chiari syndrom.
2. Symptomer på skoliose
Det er vigtigt at diagnosticere skoliose tidligt, så personen kan startes tidligt med konkrete øvelser og træning. Men med det sagt, kan det være svært at opdage skoliose i dens tidligere stadier. Men der er især fem symptomer, som du skal være opmærksom på i de tidlige stadier:
Tøj, der ikke passer (virker asymmetrisk)
Dårlig kropsholdning (se næste afsnit for detaljer)
Rygsmerter (især i lænden)
Ujævn gang (mildt slap)
udmattelse
Her er det vigtigt at bemærke, hvilket helt sikkert vil stå klart, at det især handler om symptomer forbundet med tidlig skoliose. For voksne vil symptomerne overlappe hinanden, men så også ofte omfatte nedsat vejrtrækningsfunktion i kombination med rygsmerter. Derudover vil du kunne få kompenserende smerter og muskelsmerter efter hvordan ryggens kurve er.
3. Kliniske tegn på skoliose
Med kliniske tegn mener vi fysiske fund og lignende. Nogle af de mest almindelige tegn på skoliose omfatter:
Det ene skulderblad rager mere ud end det andet
Det ene ben virker kortere (snoet, skråtstillet bækken)
Kroppen læner sig let til den ene side
Midten af øjnene er ikke på linje med midten af hofterne
Muskelubalance (på grund af kompensation)
Ribbenpukkel (klarere ribben på den ene side, når du bøjer fremad)
Ujævn hoftehøjde (den ene er højere end den anden)
Ujævn skulderhøjde
Disse er nogle af de mest fremtrædende tegn at kigge efter i en tidlig fase.
Smerteklinikker: Kontakt os
Vores klinikafdelinger på Vondtklinikkene (klik hende for et komplet overblik over vores klinikker), herunder i Oslo (Lambert sæder) og Akershus (Eidsvoll Sund og Rå træ), har en udpræget høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter i muskler, sener, nerver og led. Tå kontakt os hvis du ønsker hjælp fra offentligt autoriserede behandlere med ekspertise på disse områder.
4. Diagnose af skoliose
[Illustration 1: Vondtklinikkenne afdeling Råholt Kiropraktor Center og Fysioterapi]
Hvis rygsøjlen har en øget afvigelse på mere end 10 grader, klassificeres dette som en skoliose. En terapeut vil observere og udføre flere undersøgelser, inklusive Adams test, for at evaluere en patients rygsøjle. En undersøgelse vil bestå af en funktionsvurdering og en billeddiagnostisk undersøgelse (røntgenbillede efter mål). Cobbs vinkel).
Forskellige typer af skoliose
Hvis du ser på billedet ovenfor (illustration 1), kan du se, at der er flere typer af skoliose. Nogle af de typer, vi nævner ovenfor, omfatter:
Thorax skoliose (skæv rygsøjle i thoraxrygsøjlen)
Lumbal skoliose (skæv lænd)
Thorax-lumbal skoliose (skæv lænde- og thoraxrygsøjle)
Kombineret skoliose
Fysisk behandling og rehabiliteringstræning skal tage hensyn til typen af skoliose og hvor den er placeret. Derudover skal den også tage højde for, om den skal til venstre eller højre. For eksempel vil vi kalde en skoliose, der går til højre for en dextroscoliose – og en skoliose, hvor buen går til venstre levoskoliose. Dextro refererer derfor til højre bue og levo til venstre bue. Lad os overveje endnu et eksempel der og sige, at vi har et lumbal levoskoliose. Hvor går buen hen? Helt rigtigt. Mod venstre.
Funktionel vurdering af skoliose
Som nævnt i listen «kliniske tegn på skoliose»er flere tegn, en uddannet kliniker kan kigge efter. Udover dette vil vores fysioterapeuter og kiropraktorer Smerteklinikkerne udfører forskellige ortopædiske tests for at vurdere rygsøjlen - og for at se efter eventuelle tegn på skoliose. Prøven kan blandt andet omfatte:
Observation i henhold til kendte skoliosefund
Specifikke test (Adams test)
Mobilitetsundersøgelse
Palpation af hvirvlerne
Undersøgelse af ganglag
Tjek bækkenets position
Måling af benlængde
Hvis der er indikationer på skoliose, vil det være muligt at henvise til røntgen for at undersøge dette. Vores kiropraktorer har ret til at henvise til sådanne undersøgelser, hvor der tages et billede af hele rygsøjlen (total columnalis) og måler derefter omfanget af skoliosen.
Billeddiagnostisk undersøgelse af skoliose (Cobbs vinkel)
Hvis der er mistanke om, og fund tyder på, at patienten har skoliose, kan næste skridt være henvisning til røntgenundersøgelse. Radiografen vil derefter tage et billede af hele rygsøjlen i stående stilling med et billede taget fra både siden og forsiden. For at måle graderne af skoliose vil en radiolog evaluere Cobbs vinkel og se, hvor mange grader skoliosen er.
"Cobbs vinkel måles ved at sammenligne vinklen på den øverste hvirvel involveret i skoliosetilstanden med den involverede nederste hvirvel."
Her kan du se et eksempel på, hvordan man måler Cobbs vinkel.
Højere grad = Mere alvorlig skoliose
Vi opdeler skoliose i følgende ranglister:
Mild skoliose: 10-30 grader
Moderat skoliose: 30-45 grader
Svær skoliose: Over 45 grader
Men her er det vigtigt at huske, at der er en væsentlig forskel på en rygsøjle i vækst og en, der er fuldt udvokset. På grund af progression og forværring vil lettere skoliose derfor også blive betragtet som alvorlig blandt yngre børn. Hos voksne er risikoen for negativ udvikling ikke den samme.
Tilpasset skoliosetræning kan bremse udviklingen
En større meta-analyse viste, at individualiseret skoliosetræning kan reducere negativ udvikling i rygsøjlen og give færre smerter. Derudover pegede de på, at sådan træning også forbedrede livskvalitet og hverdagsfunktion.³ Samtidig understregede de, at der skal laves større og mere omfattende undersøgelser af dette emne for at sikre bedre evidens.
- Man kan ikke stoppe skoliose, men man kan bremse den
Du kan ikke helt stoppe idiopatisk eller genetisk skoliose, men du kan være med til at begrænse den. Det er vigtigt at opdage det tidligt, så du kan træffe de rigtige foranstaltninger mod det. Alder og udvikling er meget vigtige i forebyggelsen af skoliose. Det skyldes, at fx en 12-årig med skoliose vil fortsætte med at vokse og dermed vil graden af skoliose stige. Får patienten tidlig opfølgning, kan du være med til at begrænse udviklingen.
5. Behandling af skoliose
Meget af behandlingen for skoliose er rettet mod specifik genoptræning og fysisk opfølgning. I visse alvorlige tilfælde er en skoliosebøjle eller endda kirurgi passende. Behandlingen varierer afhængigt af rygsøjlens modenhed. I tilfælde af en fuldt udviklet rygsøjle, som ved voksen skoliose, vil der ikke være noget formål med at bruge et korset. På dette grundlag skal vi derfor opdele behandlingen af skoliose i to kategorier:
Behandling af skoliose hos børn
Behandling af voksen skoliose
Behandling af skoliose hos børn
En af de vigtigste ting ved skoliose hos børn er at opdage det tidligt. På den måde kan tiltag og træning startes i en tidlig fase af problemet. Hvis skoliose opdages, vil udviklingen også følges løbende i takt med at barnet vokser (med røntgenmåling - ca. en gang årligt).
”Vi vil igen understrege, at træningen og behandlingen skal være individuelt tilpasset. Blandt andet ud fra hvilken type skoliose det er (ref: illustration 1)."
I svære tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at bruge en skoliosebøjle for at forhindre videre udvikling. Og i meget sjældne tilfælde kan det også være relevant at blive opereret, hvor en del af rygsøjlen er stivnet. Men det er noget, man kun gør i de mest alvorlige tilfælde, og derfor forekommer meget sjældent. Behandling af skoliose i barndommen kan omfatte:
Fysisk behandling og massage
Kontrolrøntgen (måling af progression med Cobbs vinkel, cirka en gang om året)
Ledmobilisering og udstrækning
Åndedrætsøvelser (skoliose kan føre til nedsat vejrtrækningsfunktion)
Regelmæssig opfølgning (for at kontrollere fremskridt)
Regelmæssig træning (2-3 gange om ugen)
Specifikke rehabiliteringsøvelser
Behandling af voksen skoliose
Hos en voksen er rygsøjlen allerede fuldt udviklet. Det betyder også, at fokus i behandlingen er anderledes end for børn og unge i vækst. Hovedformålene med behandling af voksen skoliose omfatter:
Korrektion af muskelubalancer (for at reducere belastningen på rygsøjlen)
Lindre kompenserende smerter (for eksempel muskelsmerter på grund af krumningen)
Normaliser ledmobiliteten (ved skoliose kan især den nederste hvirvel i kurven blive meget stiv)
Motion og fysioterapi er to vigtige hovedingredienser for mennesker med voksen skoliose. Fordi der er en fejlstilling i rygsøjlen, vil det betyde, at visse områder jævnligt bliver meget spændte og smertefulde. Netop derfor får mange mennesker med skoliose løbende opfølgning hos fysioterapeut og/eller kiropraktor. Egne tiltag såsom brug af skum rulle og massage bolde kan være meget nyttigt for denne patientgruppe. Linkene til produkterne åbner i et nyt browservindue.
Vores anbefaling: Stor foam roller (60 cm)
At kunne afhjælpe ømme muskler og stive led selv er meget vigtigt for skoliosepatienter. Skoliose er noget, du har hele livet, og som vil kræve, at du regelmæssigt (ofte dagligt) arbejder med de kompenserende smerter, der opstår. Du kan læse mere om det hende.
Henstilling: Massagebold
Massagebolde bruges til at opløse stramme muskler og ømme muskelknuder. Du kan fx ligge på den og arbejde på muskelknuder mellem skulderbladene eller i sædet. Læs mere hende.
Langt de fleste af os, selv folk uden skoliose, kan have gavn af at bruge en foam roller og massagebold. Det er værd at nævne, at langt de fleste professionelle atleter bruger foam rollers regelmæssigt.
6. Motion for skoliose
Som nævnt bør øvelser og træning især rettes mod core-muskler og dybe spinalmuskler - dette især for at aflaste ryghvirvler og led. Derudover er det vigtigt, at øvelserne og træningen tager højde for, hvilken type skoliose der er tale om. Her på Vondtklinikkene - tværfaglig sundhed er det noget vores fysioterapeuter har særlig god ekspertise i.
”Undersøgelser har vist, at både coretræning og Schroth-øvelser har en dokumenteret effekt, når det kommer til at forebygge og korrigere skoliose (3 gange om ugen).3«
Hvad er Schroth-metoden?
Schroth-metoden er specifikke øvelser, der er baseret på din skoliose og krumning. I sidste ende er der rehabiliteringsøvelser, der tager højde for dit personlige skoliosedesign.
VIDEO: 5 gode kerneøvelser til ryggen
Videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff kom med et godt træningsprogram for ryg og kerne med en terapibold. Brug af en terapibold er x-faktoren i dette program for skoliosepatienter. Når du bruger sådan en bold til sådanne øvelser, bliver du automatisk nødt til at aktivere den svage side mere for at kompensere for skoliosen. Programmet kan derfor opleves som krævende i starten, men du vil også kunne mærke en stor forskel inden for blot få uger. Du er velkommen til at fortælle os om din oplevelse.
Tilmeld dig gratis vores YouTube-kanal hvis ønsket. Den indeholder en række gode træningsvideoer og behandlingsvideoer. Husk også, at du altid kan stille spørgsmål til os, hvis du har spørgsmål – enten direkte til de enkelte klinikafdelinger eller til vores vigtigste sociale mediekanaler.
Smerteklinikkerne: Dit valg til moderne behandling
Vores klinikere og klinikafdelinger tilstræber altid at være blandt eliten inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter og skader i muskler, sener, nerver og led. Ved at trykke på knappen herunder kan du se en oversigt over vores klinikker – herunder i Oslo (inkl Lambert sæder) og Akershus (Rå træ og Eidsvoll Sund). Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller undrer dig over noget.
artikel: Skoliose (stor guide)
Skrevet af: Vores offentligt autoriserede kiropraktorer og fysioterapeuter på Vondtklinikkene
Faktatjek: Vores artikler er altid baseret på seriøse kilder, forskningsstudier og forskningstidsskrifter – såsom PubMed og Cochrane Library. Kontakt os venligst, hvis du opdager fejl eller har kommentarer.
Kilder og forskning
- Karski et al, 2020. "Syndrome of Contractures and Deformities" ifølge Prof. Hans Mau. Symptomer, diagnose, behandling: Anbefalinger til forældre. J Adv Pediatr Børnesundhed. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-up til medicin (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Effektiviteten af skoliose-specifikke øvelser for teenagers idiopatisk skoliose sammenlignet med andre ikke-kirurgiske indgreb: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Fysioterapi. Jun 2019;105(2):214-234.
Ofte stillede spørgsmål om skoliose (FAQ)
Skal jeg bruge en holdningsvest til skoliose?
Fastholdelsesveste kan være gode i korte perioder, men bør ikke bruges for længe ad gangen. Grunden til at de er gode i kortere perioder er, at de også giver neuromuskulære signaler om den optimale position rygsøjlen skal holdes i. Men bruger man dem for længe ad gangen, kan rygsøjlen næsten blive for afhængig af den ekstra støtte - hvilket ikke er gavnligt.
Vores anbefaling: Attitude vest
Som nævnt kan en holdningsvest være gavnlig, når den bruges i kortere perioder. Men brug over længere perioder bør undgås. Du kan læse mere om det hende.
Diæt og diæt med skoliose?
Korrekt og god ernæring er vigtig for børn i vækst, så det er vigtigt at følge nationale anbefalinger. For ældre, hvor skoliosen kan være påvirket af degenerative forandringer, er det vigtigt at bevare et godt skeletsundhed – og så kan ekstra kalk være passende bl.a.
Hvad er den bedste træning til skoliose?
For at svare helt generelt på dette vil dette variere afhængig af graden af skoliosen, men et sikkert svar vil altid være coreøvelser og træning rettet mod dybe rygmuskler. Øget muskelfunktion kan her virke lindrende på udsatte led og muskler. Mange mennesker med skoliose finder også værdi i tilpassede yoga- og pilatesøvelser.
Kan skoliose skade din ryg?
Ja, det er et almindeligt symptom. Tænk bare på den belastning, skoliose forårsager på både led og muskler. Som følge heraf vil man i mange tilfælde opleve stivhed i led og spændte muskler – det kan derfor være nødvendigt at gå til fysioterapeut eller kiropraktor til vedligeholdelsesbehandling. Skoliose kan også give smerter mellem skulderbladene, nakkesmerter og hovedpine.
Skolioseoperation: Hvornår opererer du? I hvilken grad er kirurgi et alternativ?
Som regel skal der være betydelig skoliose, før man overhovedet tænker på operation, men når det er omkring 45 grader og derover, er operation passende. Selv ved noget lavere grader kan det være relevant, hvis man tænker på, at rygsøjlens kurve kan udsætte lungerne eller hjertet for tryk ved forringelse.
