halskirurgi

Halsoperation er en behandlingsprocedure, der især bruges til ikke-helende nakkeprolaps. Halsoperation mod nakkeprolaps udføres normalt anterior cervikal diskektomi med fiksering, anterior cervikal diskektomi uden fiksering eller posterior cervikal diskektomi.

Hvornår skal nakkeprolaps opereres?

Hvis konservativ behandling mislykkes, og smerten vedvarer på det samme stærke niveau i mere end 3 måneder eller forårsager alvorlig funktionsnedsættelse, kan der være behov for operation. De tre typer nakkeprolapsoperationer er anterior cervikal diskektomi med fiksering, anterior cervikal diskektomi uden fiksering og posterior cervikal diskektomi. Hvis du gennemgår en sådan operation, er det meget vigtigt, at du tager rehabiliteringstræningen seriøst og gør dit bedste der - dette for at sikre det bedst mulige resultat.

• Fremre cervikal diskektomi med fiksering - Fjernelse af intervertebral skive gennem kirurgi fra forsiden af ​​nakken med efterfølgende fysisk fiksering med titaniumplade eller lignende. På engelsk kaldes denne procedure 'anterior cervical discectomy and fusion'. En stor retrospektiv undersøgelse (Fountas et al, 2007)¹ viste det dødelighedsrisiko for en sådan kirurgisk procedure var 0.1% (1 ud af 1015 patienter døde under en sådan operation). Komplikationsgraden var 19.3% (196 ud af 1015 patienter havde komplikationer under eller efter operationen) - den mest almindelige komplikation var dysfagi, dvs. synkebesvær. Dette tegnede sig for 9.5% af komplikationerne). En undersøgelse af 71 patienter viste det 82% oplevede symptomatisk lettelse (Yue et al., 2005)².

• Fremre cervikal diskektomi uden fiksering - Fjernelse af intervertebral skive gennem kirurgi fra forsiden af ​​nakken, men uden efterfølgende fysisk fiksering i det opererede område. Kendt som 'anterior cervical discectomy without fusion' på engelsk. En undersøgelse med 291 operationer (Maurice-Williams et al., 1996)³ henviste til symptomatisk forbedring hos 94.5% af de opererede patienter, forværring i 3% og 1.5% dødelighedsrisiko (4 af 291 patienter døde).

• Bagerste cervikal diskektomi - I modsætning til anterior cervikal discektomi gennemgår man her posteriore strukturer. En nylig undersøgelse (Yang et al, 2014)⁴ sammenlignede de to interventioner og kom til følgende konklusion:

«I vores undersøgelse var de kliniske resultater mellem de 2 tilgange ikke signifikant forskellige. Alligevel, posterior fuld endoskopisklivmoderhalskræft diskektomi kan være at foretrække, når man overvejer mængden af ​​diskfjernelse, hospitalsopholdets længde og de postoperative radiografiske ændringer. Som et effektivt supplement til traditionel åben kirurgi er FECD en pålidelig alternativ behandling af CIVDH, og dens optimale tilgang er stadig åben for diskussion. »

 

De kliniske resultater var ikke meget forskellige, og undersøgelsen antydede, at posterior discectomy kan foretrækkes af de to. Men det siges generelt, at posterior diskektomi er mere risikabelt, da man skal passere flere blodkar og dermed risikere blødning. Debatten om den bedste driftsmetode er i gang.

kilder:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Anterior cervikal diskektomi og fusionsassocierede komplikationer. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Oct 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Langsigtede resultater efter anterior cervikal diskektomi og fusion med allotransplantation og plettering: en 5- til 11-årig radiologisk og klinisk opfølgningsundersøgelse. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Oct 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Udvidet fremre cervikal diskektomi uden fusion: en enkel og tilstrækkelig operation til de fleste tilfælde af cervikal degenerativ sygdom. Br J Neurosurg. 1996 juni; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior eller posterior tilgang til fuldendoskopisk livmoderhalskræft diskektomi forum livmoderhalskræft intervertebral disk herniation? En sammenlignende kohortundersøgelse. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oct 1; 39 (21): 1743-50.

Tak til vores venner i Nakkeprolaps.nr så de vil dele denne artikel med os.