skolióza-2

Skolióza (velký průvodce)

Skolióza je zdravotní stav, při kterém má páteř abnormálně velký ohyb nebo odchylku. 

Skolióza může často způsobit charakteristickou S-křivku nebo C-křivku na páteři ve srovnání s normální, rovnou páteří. A proto je tento stav také známý jako S-back nebo křivá páteř. V tomto velkém průvodci se dozvíte vše, co o této diagnóze potřebujete vědět. Procházíme také vzrušujícím nedávným výzkumem, který může vysvětlit více o tom, proč má 65 % případů skoliózy neznámý původ.

Obsah

1. Příčiny skoliózy

2. Příznaky skoliózy

3. Klinické příznaky skoliózy

4. Diagnóza skoliózy

5. Léčba skoliózy

6. Cvičení na skoliózu

V případě potřeby můžete přejít přímo na konkrétní části článku kliknutím na nadpisy v obsahu.

„Článek byl napsán a kvalita zkontrolována veřejně pověřeným zdravotnickým personálem. Patří sem jak fyzioterapeuti, tak chiropraktici at Ambulance bolesti Interdisciplinární zdraví (viz přehled klinik zde). Vždy doporučujeme nechat si bolest vyhodnotit zkušeným zdravotnickým personálem.“

Tip: Níže v průvodci získáte dobré rady školení pletení, Použití pěna válec a odpovězte, zda byste jej měli použít postojová vesta.

1. Příčiny skoliózy

Skolióza může být způsobena jak genetickými, tak degenerativními a neuromuskulárními příčinami. Příčiny dělíme na primární kategorie a sekundární kategorie.

Dvě primární kategorie

Skolióza je rozdělena do dvou hlavních kategorií:

  1. Vrozené (genetické)
  2. Idiopatický (neznámý původ)

Odhaduje se, že až 65 % skolióz má neznámý původ (idiopatické). 15 % je vrozených a 10 % sekundární skoliózy.

Idiopatická skolióza: Není to nakonec neznámý původ?

Byly publikovány velmi zajímavé studie ukazující biomechanické nálezy u miminek, u kterých je později vyšší riziko rozvoje skoliózy. To našlo svůj základ především v práci profesora Hanse Maua (1960. a 70. léta), na kterou později navázal dětský lékař a profesor Tomasz Karski – a byla publikována v Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Studie Mau (tj "Syndrom kontraktur") odkazovali na sedm nálezů u miminek, o kterých se domnívali, že přímo souvisí se skoliózou později v životě.

7 nálezů pro "syndrom kontraktur"

1. Plagiocefalie (plochá nebo asymetrická zadní část hlavy)
2. Torticollis muscularis (uzamčený krk kvůli krátkým svalům)
3. Skolióza infantilis (časné známky vychýlení páteře)
4. Snížený abdukční pohyb v levé kyčli. Neléčené to může vést k dysplazii kyčelního kloubu (podle studie).¹
5. Zkrácené svaly v abduktorových svalech a měkké tkáni v pravé kyčli. Dávají to do souvislosti se zdeformovaným postavením pánve (což může být základem skoliózy).
6. Asymetrie pánve způsobená zkrácenými svaly v adduktorech v levé kyčli a zkrácenými svaly abduktorů v pravé kyčli.¹
7. Deformace chodidla (například pes equino-varus, pes equino-valgus nebo pes calcaneo-valgus).

Lékař a profesor Karski ve studii z lékařského časopisu Journal of Advanced Pediatrics and Child Health také popisuje, jaké mohou být příčiny „syndromu kontraktur“.

Důvody pro "syndrom kontraktur"

Ve studii píše, že toto jsou možné důvody výše uvedených zjištění:

"V SofCD jsou anomálie dětského těla způsobeny "nevhodným, příliš malým prostorem v děloze matky pro plod". Příčiny SofCD jsou přesně: vyšší hmotnost plodu, větší délka těla plodu i ze strany matky: malé břicho v těhotenství, nedostatek plodové vody (oligohydramion) a nepohodlné – „androidní“ nebo „platypeloidní“ anatomie pánevní kosti."

Citace: (Karski T, Karski J. “Syndrom kontraktur a deformit” podle prof. Hanse Mau. Symptomy, diagnostika, léčba: Doporučení pro rodiče. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)

Přeloženo do norštiny

Jinými slovy, věří, že příliš málo místa pro plod je hlavním hlavním důvodem, a zmiňují zejména:

  • Vysoká váha na dítě
  • Větší tělo než prostor
  • Malé bříško během těhotenství
  • Málo plodové vody
  • Abnormální struktura skeletu pánve

Zmiňují také, že úpravy by měly být prováděny od doby, kdy je dítě novorozenec, a že je důležité přemýšlet o tom, jak nejlépe řešit biomechanické nálezy. "syndrom kontraktur". Mimo jiné dávají konkrétní rady, jak dítě nejlépe nosit – a jak časem těmto svalovým dysbalancím čelit.

Sekundární skolióza

Skolióza může vzniknout i sekundárně – tedy na základě jiné diagnózy. To může mimo jiné zahrnovat neuromuskulární příčiny. Jako spina bifida, cerebrální paréza, svalová atrofie nebo v důsledku syndromů jako např Chiariho syndrom.

2. Příznaky skoliózy

Je důležité včas diagnostikovat skoliózu, aby člověk mohl včas začít se specifickými cvičeními a tréninkem. Ale s tím, co bylo řečeno, může být obtížné odhalit skoliózu v jejích dřívějších fázích. Existuje však zejména pět příznaků, na které byste si měli dávat pozor v raných fázích:

  1. Oblečení, které nesedí (vypadá asymetricky)
  2. Špatné držení těla (podrobnosti viz další část)
  3. Bolest zad (zejména v dolní části zad)
  4. Nerovná chůze (mírné kulhání)
  5. vyčerpání

Zde je důležité poznamenat, což bude jistě jasné, že se jedná zejména o příznaky spojené s ranou skoliózou. U dospělých se příznaky překrývají, ale pak také často zahrnují sníženou funkci dýchání v kombinaci s bolestmi zad. Kromě toho budete moci získat kompenzační bolesti a bolesti svalů podle toho, jak je křivka zad.

3. Klinické příznaky skoliózy

Klinickými příznaky rozumíme fyzikální nálezy a podobně. Některé z nejčastějších příznaků skoliózy zahrnují:

  • Jedna lopatka vyčnívá více než druhá
  • Jedna noha se zdá kratší (zkroucená, nakloněná pánev)
  • Tělo se mírně naklání na jednu stranu
  • Střed očí není zarovnán se středem boků
  • Svalová nerovnováha (v důsledku kompenzace)
  • Žebrový hrbol (jasnější žebra na jedné straně při předklonu)
  • Nerovnoměrná výška boků (jeden je výše než druhý)
  • Nerovnoměrná výška ramen

Toto jsou některé z nejvýraznějších znaků, které je třeba hledat v rané fázi.

Ambulance bolesti: Kontaktujte nás

Naše kliniky na Vondtklinikkene (klikněte ji pro kompletní přehled našich klinik), včetně v Oslu (Sedadla Lambert) a Akershus (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo), má výrazně vysokou odbornou způsobilost pro vyšetřování, léčbu a rehabilitaci bolestí svalů, šlach, nervů a kloubů. Prst kontaktujte nás pokud chcete pomoc od veřejně autorizovaných terapeutů s odbornými znalostmi v těchto oblastech.

4. Diagnostika skoliózy

[Ilustrace 1: Oddělení Vondtklinikkenne Råholt Chiropractor centrum a fyzioterapie]

Pokud má páteř zvýšenou odchylku o více než 10 stupňů, je to klasifikováno jako skolióza. Terapeut bude pozorovat a provádět několik vyšetření, včetně Adamova testu, aby zhodnotil páteř pacienta. Vyšetření se bude skládat z funkčního posouzení a zobrazovacího vyšetření (rentgen na míru Cobbův úhel).

Různé typy skoliózy

Když se podíváte na obrázek výše (ilustrace 1), můžete vidět, že existuje několik typů skoliózy. Některé z výše zmíněných typů zahrnují:

  • Hrudní skolióza (pokřivená páteř v hrudní páteři)
  • Bederní skolióza (křivá dolní část zad)
  • Hrudní a bederní skolióza (pokřivená bederní a hrudní páteř)
  • Kombinovaná skolióza

Fyzikální léčba a rehabilitační trénink musí brát v úvahu typ skoliózy a místo, kde se nachází. Navíc musí brát v potaz i to, zda se jede doleva nebo doprava. Například skolióze, která jde doprava, budeme říkat dextroskolióza – a skolióze, kde oblouk jde doleva, levoskolióza. Dextro tedy označuje pravý oblouk a levo levý oblouk. Uvažujme tam ještě jeden příklad a řekněme, že jeden máme bederní levoskolióza. Kam jde oblouk? Akorát. Směrem doleva.

Funkční hodnocení skoliózy

Jak je uvedeno v seznamu «klinické příznaky skoliózy» je několik znaků, které může vyškolený lékař hledat. Kromě toho budou naši fyzioterapeuti a chiropraktici Kliniky bolesti provádění různých ortopedických testů k hodnocení páteře - a hledání jakýchkoli známek skoliózy. Vyšetření může mimo jiné zahrnovat:

  • Pozorování podle známého nálezu skoliózy
  • Specifické testy (Adamsův test)
  • Průzkum mobility
  • Palpace obratlů
  • Vyšetření vrstev chůze
  • Zkontrolujte polohu pánve
  • Měření délky nohou

Pokud existují náznaky skoliózy, bude možné se obrátit na rentgenový snímek, který to prošetří. Naši chiropraktici mají právo odkázat na taková vyšetření, kde je pořízen snímek celé páteře (total columnalis) a poté změří rozsah skoliózy.

Zobrazovací vyšetření skoliózy (Cobbův úhel)

Pokud je podezření a nálezy naznačují, že pacient má skoliózu, dalším krokem může být odeslání na rentgenové vyšetření. Rentgenograf pak vyfotí celou páteř ve stoje se snímkem z boku i zepředu. Pro měření stupňů skoliózy radiolog vyhodnotí Cobbův úhel a uvidí, kolik stupňů skolióza je.

"Cobbův úhel se měří porovnáním úhlu horního obratle zapojeného do stavu skoliózy s úhlem dolního obratle."

Úhel Cobbs - Foto Wiki

Zde můžete vidět příklad, jak změřit Cobbův úhel.

Vyšší stupeň = Těžší skolióza

Skoliózu dělíme do následujících žebříčků:

  • Lehká skolióza: 10–30 stupňů
  • Středně těžká skolióza: 30–45 stupňů
  • Těžká skolióza: Nad 45 stupňů

Zde je však důležité mít na paměti, že existuje významný rozdíl mezi páteří v růstu a tou, která plně vyrostla. Mírnější skolióza bude proto vzhledem k progresi a zhoršení považována za závažnou i u mladších dětí. U dospělých není riziko negativního vývoje stejné.

Adaptovaný trénink skoliózy může zpomalit vývoj

Větší metaanalýza ukázala, že individuální trénink na skoliózu může snížit negativní vývoj v páteři a způsobit méně bolesti. Kromě toho poukázali na to, že takový trénink také zlepšuje kvalitu života a každodenní funkce.³ Zároveň zdůraznili, že na toto téma musí být provedeny větší a komplexnější studie, aby byla zajištěna lepší evidence.

- Skoliózu nezastavíte, ale můžete ji zpomalit

Idiopatickou nebo genetickou skoliózu nemůžete úplně zastavit, ale můžete ji pomoci omezit. Je důležité ji včas odhalit, abyste proti ní mohli přijmout správná opatření. Věk a vývoj jsou v prevenci skoliózy velmi důležité. Je to proto, že např. 12letý se skoliózou bude dále růst a tím se bude stupeň skoliózy zvyšovat. Pokud pacient dostane včasné sledování, můžete pomoci omezit vývoj.

5. Léčba skoliózy

Velká část léčby skoliózy je zaměřena na specifickou rehabilitaci a fyzické sledování. V některých závažných případech je vhodná ortéza na skoliózu nebo dokonce operace. Léčba se liší v závislosti na vyspělosti páteře. V případě plně vyvinuté páteře, jako u skoliózy dospělých, nebude mít použití korzetu žádný smysl. Na tomto základě musíme tedy rozdělit léčbu skoliózy do dvou kategorií:

  • Léčba dětské skoliózy
  • Léčba skoliózy dospělých

Léčba dětské skoliózy

Jednou z nejdůležitějších věcí ohledně skoliózy u dětí je její včasné odhalení. Tímto způsobem lze zahájit opatření a školení v rané fázi problému. V případě zjištění skoliózy bude vývoj také pravidelně sledován s růstem dítěte (při rentgenovém měření - cca 1x ročně).

„Znovu chceme zdůraznit, že trénink a léčbu je nutné individuálně přizpůsobit. Mimo jiné podle toho, o jaký typ skoliózy se jedná (viz obrázek 1).“

V závažných případech může být vhodné použít ortézu na skoliózu, aby se zabránilo dalšímu rozvoji. A ve velmi vzácných případech může být relevantní i operace, kdy je část páteře ztuhlá. Ale to je něco, co se provádí pouze v nejzávažnějších případech, a proto se vyskytuje velmi zřídka. Léčba dětské skoliózy může zahrnovat:

  • Fyzikální léčba a masáže
  • Kontrolní rentgen (měření progrese Cobbovým úhlem, přibližně jednou ročně)
  • Mobilizace a protahování kloubů
  • Dechová cvičení (skolióza může vést ke snížení funkce dýchání)
  • Pravidelné sledování (pro kontrolu pokroku)
  • Pravidelný trénink (2-3x týdně)
  • Specifická rehabilitační cvičení

Léčba skoliózy dospělých

U dospělého člověka je již páteř plně vyvinuta. To také znamená, že zaměření léčby je jiné než u dětí a mladých lidí v růstu. Mezi hlavní cíle léčby skoliózy dospělých patří:

  • Korekce svalových dysbalancí (pro snížení zátěže páteře)
  • Zmírnit kompenzační bolest (například bolest svalů způsobenou zakřivením)
  • Normalizovat pohyblivost kloubů (při skolióze může velmi ztuhnout zejména nejnižší obratel v zakřivení)

Cvičení a fyzikální terapie jsou dvě důležité hlavní složky pro lidi se skoliózou dospělých. Vzhledem k tomu, že páteř je vychýlena, bude to znamenat, že určité oblasti budou pravidelně velmi napjaté a bolestivé. Právě z tohoto důvodu je mnoho lidí se skoliózou pravidelně sledováno fyzioterapeutem a/nebo chiropraktikem. Vlastní opatření, jako je použití pěna válec og masážní koule mohou být pro tuto skupinu pacientů velmi užitečné. Odkazy na produkty se otevírají v novém okně prohlížeče.

Naše doporučení: Velký pěnový válec (60 cm)

Umět si sám ulevit bolavým svalům a ztuhlým kloubům je pro pacienty se skoliózou velmi důležité. Skolióza je něco, co máte na celý život, a co bude vyžadovat, abyste pravidelně (často denně) pracovali na kompenzační bolesti, která se objeví. Můžete si o tom přečíst více ji.

Doporučení: Masážní míč

Masážní míčky se používají k rozpuštění napjatých svalů a bolavých svalových uzlů. Můžete na něm například ležet a pracovat na svalových uzlech mezi lopatkami nebo v sedě. Přečtěte si více ji.

Naprostá většina z nás, dokonce i lidé bez skoliózy, může využít pěnový válec a masážní míček. Za zmínku stojí, že naprostá většina profesionálních sportovců používá pěnové válce pravidelně.

6. Cvičení na skoliózu

Jak již bylo zmíněno, cvičení a trénink by měly být zaměřeny zejména na svaly jádra a hluboké svaly páteře - to zejména k odlehčení obratlů a kloubů. Kromě toho je důležité, aby cvičení a trénink zohledňoval typ příslušné skoliózy. Zde ve Vondtklinikkene – interdisciplinární zdraví, v tom mají naši fyzioterapeuti obzvlášť dobré zkušenosti.

„Studie ukázaly, že jak základní trénink, tak Schrothova cvičení mají zdokumentovaný účinek, pokud jde o prevenci a nápravu skoliózy (3x týdně).3«

Co je to Schrothova metoda?

Schrothova metoda jsou specifické cviky, které vycházejí z vaší skoliózy a zakřivení. Nakonec existují rehabilitační cvičení, která zohledňují váš osobní design skoliózy.

VIDEO: 5 dobrých cviků na záda

Ve videu níže ukazuje chiropraktik Alexander Andorff přišel s dobrým tréninkovým programem pro záda a jádro s terapeutickým míčem. Použití terapeutického míčku je x-faktorem tohoto programu pro pacienty se skoliózou. Když takový míč použijete na takové cviky, budete muset automaticky více aktivovat slabou stranu, abyste kompenzovali skoliózu. Program lze tedy na začátku vnímat jako náročný, ale velký rozdíl zaznamenáte i během několika týdnů. Neváhejte a dejte nám vědět o své zkušenosti.

Neváhejte se přihlásit k odběru zdarma náš Youtube kanál pokud je to žádoucí. Obsahuje řadu dobrých tréninkových a léčebných videí. Nezapomeňte také, že pokud máte nějaké dotazy, můžete se nás kdykoli zeptat – buď přímo na jednotlivá oddělení kliniky, nebo na naše hlavní kanály sociálních médií.
Ambulance bolesti: Vaše volba pro moderní léčbu

Naši lékaři a kliniky se vždy snaží patřit mezi elitu ve vyšetřování, léčbě a rehabilitaci bolesti a poranění svalů, šlach, nervů a kloubů. Stisknutím tlačítka níže zobrazíte přehled našich klinik – včetně klinik v Oslu (vč Sedadla Lambert) a Akershus (Surové dřevo og Zvuk Eidsvoll). Neváhejte nás kontaktovat, pokud máte nějaké dotazy nebo vás cokoliv zajímá.

 

Článek: Skolióza (velký průvodce)

Napsáno: Naši veřejně autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti ve Vondtklinikkene

Ověření faktů: Naše články jsou vždy založeny na seriózních zdrojích, výzkumných studiích a výzkumných časopisech – jako je PubMed a Cochrane Library. Prosím kontaktujte nás, pokud narazíte na nějaké chyby nebo máte připomínky.

Zdroje a výzkum

  1. Karski et al, 2020. „Syndrom kontraktur a deformit“ podle Prof. Hans Mau. Příznaky, diagnostika, léčba: Doporučení pro rodiče. J Adv Pediatr Zdraví dítěte. 2020; 3: 021-023.
  2. Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (řada Step-Up). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
  3. Účinnost cvičení specifických pro skoliózu u adolescentní idiopatické skoliózy ve srovnání s jinými nechirurgickými intervencemi: systematický přehled a metaanalýza. Fyzioterapie. červen 2019;105(2):214-234.

Často kladené otázky o skolióze (FAQ)

Mám při skolióze používat vestu?

Zádržné vesty mohou být dobré na krátkou dobu, ale neměly by být používány příliš dlouho. Důvodem, proč jsou dobré na kratší dobu, je to, že poskytují také neuromuskulární signály o optimální poloze, ve které by měla být páteř držena. Pokud je však používáte příliš dlouho, může být páteř téměř příliš závislá na dodatečné podpoře. - což není výhodné.

Naše doporučení: Postojová vesta

Jak již bylo zmíněno, vesta pro držení těla může být prospěšná, když se používá na kratší dobu. Je však třeba se vyvarovat dlouhodobého používání. Můžete si o tom přečíst více ji.

Dieta a dieta skoliózy?

Správná a dobrá výživa je pro rostoucí děti důležitá, proto je důležité dodržovat národní doporučení. U starších osob, kde může být skolióza postižena degenerativními změnami, je důležité udržovat dobré zdraví skeletu – a pak může být mimo jiné vhodné vápník navíc.

Jaký je nejlepší trénink na skoliózu?

Abychom na to odpověděli zcela obecně, bude se to lišit v závislosti na stupni skoliózy, ale bezpečnou odpovědí bude vždy základní cvičení a trénink zaměřený na hluboké zádové svaly. Zvýšená svalová funkce zde může působit úlevně na exponované klouby a svaly. Mnoho lidí se skoliózou také nachází hodnotu v přizpůsobených cvičeních jógy a pilates.

Může vám skolióza ublížit záda?

Ano, je to běžný příznak. Jen si vzpomeňte na zátěž, kterou skolióza způsobuje jak kloubům, tak svalům. V důsledku toho se v mnoha případech dočkáte ztuhlosti kloubů a napjatých svalů – může být proto nutné zajít na udržovací léčbu k fyzioterapeutovi nebo chiropraktikovi. Skolióza může také způsobit bolesti mezi lopatkami, bolesti krku a hlavy.

Skolióza: Kdy operujete? Do jaké míry je chirurgie alternativou?

Zpravidla bude muset být značná skolióza, než člověk vůbec pomyslí na operaci, ale když je kolem 45 stupňů a výše, je operace vhodná. I na poněkud nižších stupních může být relevantní, vezmeme-li v úvahu, že křivka páteře může v případě zhoršení vystavit plíce nebo srdce tlaku.

Logo YouTube malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na YOUTUBE

facebook logo malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na FACEBOOK