závrať
Závratě je jeden z našich nejčastějších zdravotních problémů a příznakem toho, že systém rovnováhy těla nefunguje správně.
Důvodů může být mnoho. Vyvažovací systém se skládá z několika center v mozku, které přijímají a zpracovávají smyslové informace z vidění, vyvažovací orgány ve vnitřním uchu a pohybový aparát. Závratě dochází, když mozek vnímá informace, které dostává o poloze těla, z našich různých smyslů, jako protichůdné.
Časté příčiny závratě
Kloubní zámky a dysfunkce kloubů, svalové napětí a problémy s čelistmi / kousnutím jsou nejčastějšími muskuloskeletálními příčinami závratí. Mimo jiné žvýkací svaly (masér) myalgie může přispět k závratím a bolestem hlavy. Mezi další příčiny patří onemocnění vnitřního ucha; krystalická choroba, virová infekce nebo Meniérova choroba - nebo nerovnováha způsobená věkovými změnami nervů a celkovou citlivostí.
Přečtěte si také: - Bolavá čelist? To může být důvod!
Přečtěte si také: - Interdisciplinární spolupráce mezi zubařem a chiropraktikem
Časté příznaky závratě
Slovo závratě je obecný popis symptomu, který se vyskytuje velmi individuálně od člověka k člověku. V lékařském jazyce rozlišujeme mezi vertigo a vertigo.
Jaký je rozdíl mezi vertigo a vertigo?
- závrať je pocit, který většina z nás zažila. Cítíte se nestabilní a nestabilní a zažíváte houpací a vratký pocit. Mnoho lidí cítí uši v hlavě a může to trochu zčernat před očima.
- Závrať je intenzivnější a silnější zkušenost, kterou se točí buď okolí, nebo samotné; pocit typu kolotoč (gyratory vertigo). Jiní zažívají houpací pocit, jako by na palubě lodi.
Možné diagnózy a příčiny závratě
Existuje celá řada možných diagnóz a příčin závratě. Mimo jiné existuje celkem 2805 léků, které uváděly závratě jako možný vedlejší účinek. Zde jsou některé možné diagnózy:
Diagnostika / příčiny
Addisonova nemoc
otrava alkoholem
anémie
Úzkost
Arnold-Chiari deformace
Arteriální poškození nebo syndrom
Zánět rovnovážného nervu (vestibulární neuritida)
otrava olovem
Borrelie
Cervikální spondylóza (lehké opotřebení na krku)
Chediak-Higashiho syndrom
Downův syndrom
Kapání do mozku
potápěč chřipka
Otrava výfukovými plyny (oxid uhelnatý)
horečka
fibromyalgie
úžeh
krvácení do mozku
Otřes mozku (příznaky po poranění hlavy by měly být projednány s pohotovostní službou!)
mrtvice
Srdeční selhání
infarkt
rakoviny mozku
srdeční selhání
Rakovina Hip
hyperventilace
hluchota
výšková nemoc
Vysoký krevní tlak (hypertenze)
Vnitřní krvácení
nedostatek železa
Problémy s čelistí a bolest čelisti
Crystal Disease (BPPV)
Labyrintitida (zánět sluchového orgánu; labyrint)
Nízká hladina cukru v krvi
Nízký krevní tlak (hypotenze)
Společná omezení / dysfunkce v krku a horní části hrudníku
leukémie
Malárie
Předávkování léky
Meniereho nemoc
migréna
myalgie / mióza
Nervové vestibulocochlearální onemocnění
Problémy s ledvinami
záchvaty paniky
shock Podmínka
problémy se zrakem
Takayasův syndrom
TMD čelist syndrom
komorové tachykardie
virová infekce
Předávkování vitamínem A (v těhotenství)
Nedostatek vitaminu B12
Poranění krční páteře / krku
Běžné příčiny závratě
Vaše rovnováha závisí na senzorických informacích z očí, orgánů rovnováhy a tělových svalů a kloubů. Závratě proto mohou být příznakem, který může mít mnoho různých příčin. Naštěstí je většina příčin závratě neškodná. Pokud jsou vaše závratě doprovázeny příznaky, jako jsou ztráta sluchu, silné bolesti ucha, poruchy zraku, horečka, silné bolesti hlavy, bušení srdce, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, poraďte se s lékařem, abyste vyloučili základní zdravotní stav.
Rovnováha se soustředí v mozkovém kmeni a mozečku
Zde jsou zaznamenávány a koordinovány veškeré informace ze smyslových orgánů. Dokud rovnovážná centra fungují a získávají dostatečné informace od smyslových orgánů, máme pocit rovnováhy. Poruchy a stavy onemocnění v jednom nebo více z těchto systémů proto mohou způsobit závratě.
Fakultou vidění
Smysl pro zrak je pro rovnováhu velmi důležitý. To si dobře všimnete, pokud se pokusíte udržet rovnováhu se zavřenýma očima. Naopak často máte méně závratě a lepší rovnováhu, pokud upřete svůj pohled na pevný bod, jako je horizont, když jste na palubě lodi. Pokud jste byli v simulaci, zažili jste, kolik vizuálních dojmů pro rovnováhu znamená.
Anatomie oka - Photo Wiki
rovnováha orgánů
Tito sedí ve vnitřním uchu a jsou voláni bludiště, Z bludiště vstupuje rovnovážný nerv do mozkového kmene. Nejčastějšími problémy jsou:
- krystal Sick (benigní závratě nebo BPPV): uvnitř labyrintových oblouků se mohou tvořit krystaly, které vytvářejí „falešné“ signály, že se točí / obchází. Působí často akutně a při změně polohy způsobuje těžké závratě. Záchvaty jsou doprovázeny některými charakteristickými malými a téměř nepostřehnutelnými zášklby v očních svalech zvaných nystagmus. Může být často snadno, bezpečně a efektivně ošetřeno Epleyho manévrem, který zvládne většina chiropraktiků, stejně jako cvičení, která může chiropraktik provádět.
- Zánět nervu rovnováhy (vestibulární neuritida): může být spojena s virovou infekcí např. krku, dutiny nebo ucha. Příznaky zde mohou být konstantní a nemusí záviset na poloze hlavy nebo těla. Zánět nervu rovnováhy obvykle zmizí sám po 3-6 týdnech. V několika případech budou tyto příznaky obtížné po delší dobu.
- Meniereho nemoc: je nepříjemná a přetrvávající, ale nikoli život ohrožující forma závratí. Příznaky přicházejí se záchvaty se silnými závratěmi, zvuky v postiženém uchu a ztrátou sluchu, které se během záchvatů zvyšují. Slyšení se bude postupně zhoršovat. Příčina poruchy není známa, ale pravděpodobně hraje roli několik faktorů; včetně viry, dědičné faktory a určité typy alergie nebo potravinové nesnášenlivosti.
Senzorické informace z kůže, svalů a kloubů
Tento systém pomáhá udržovat rovnováhu prostřednictvím nepřetržitého toku zpětné vazby od kloubů, šlach a svalů po celém těle do rovnovážných center. Malé smyslové nervy zaznamenávají pohyb a polohu ve všech částech těla a tato informace jde do míchy a dále do mozku.
Krční fazetový kloub - Foto Wikimedia
Horní část krku
Krk je naprogramován tak, aby automaticky umožňoval hlavě sledovat smyslové dojmy ze zraku a sluchu. Pokud vidíme něco, co se pohybuje v zorném poli nebo uslyšíte zvuk za námi, automaticky otočíme hlavy, abychom se orientovali. Krk je také naprogramován tak, abychom automaticky pohybovali hlavou ve směru pohybu těla. Rovnovážná centra také vždy dostávají důležité informace od kloubů v horní části krku o poloze hlavy ve vztahu k tělu.
Vyvažovací systémy závisejí zcela na správných informacích od svalů a kloubů v horní části krku. Závratě jsou často způsobeny nebo zhoršeny v důsledku dysfunkce kloubů / kloubů a svalového napětí v krku, zejména v horních úrovních.
Jiné příčiny závratě
- Stres, neklid a úzkost
- Nežádoucí účinky léků
- Nemoci centrálního nervového systému
- Problémy s oběhem
- Vysoký věk
CVIČENÍ A závratě
Jak zabránit závratě při tréninku rovnováhy?
Nejlepší radou pro prevenci problémů s rovnováhou je aktivita, která stimuluje rovnovážný systém. Stejně jako svaly, kostry a klouby závisí na aktivitě a cvičení, musí být rovnovážný aparát udržován aktivní. Pokud jsou některé části vyvažovacího zařízení poškozeny, mohou být vycvičeny jiné části systému, aby to kompenzovaly. Školení zaměřené na závratě má za cíl zpochybnit rovnovážný systém, abyste získali lepší rovnovážnou funkci. Zejména ve stáří je důležitý pohybový a rovnovážný trénink. Mnoho zranění a pádů je bohužel způsobeno závratěmi a dalo by se jim zabránit. Cvičení musí být přizpůsobeno stupni onemocnění. Promluvte si se svým terapeutem a získejte dobrou radu.
Přečtěte si také: - Výcvik prevence úrazů s míčem bosu!
Bosu trénink míče - Fotografie Bosu
Léčba závratí
Ruční nebo fyzické ošetření závratí
Nejprve musí lékař (např. Chiropraktik, manuální terapeut nebo fyzioterapeut) zjistit, jaký typ závratí máte. Důkladné vyšetření funkce krku je vždy užitečné pro většinu pacientů se závratěmi, protože tam může ležet celá nebo část příčiny problému. Lékař vám poté bude schopen poskytnout účinnou a bezpečnou léčbu, aby se obnovila normální funkce v částech nervově-pohybového aparátu, které zhoršují další stavy závratí, takže jejich léčba může být důležitou součástí interdisciplinárního rehabilitačního programu pro závratě.
Chiropraxe a závratě
Chiropraktická terapie se snaží obnovit normální fungování pohybového aparátu a nervového systému, aby se snížila bolest, podpořilo celkové zdraví a zlepšila se kvalita života. Při léčbě individuálního pacienta je kladen důraz na to, aby byl pacient po celkovém hodnocení viděn v holistické perspektivě. Interdisciplinární spolupráce může být užitečná. Chiropraktik používá hlavně ruce při samotné léčbě a používá řadu metod a technik k obnovení normální funkce kloubů, svalů, pojivové tkáně a nervového systému, včetně následujících technik:
- Specifické ošetření kloubů
- Úseky
- Svalové techniky
- Neurologické techniky
- Stabilizační cvičení
- Cvičení, poradenství a vedení
Strava a závratě: Máte dostatek výživy a tekutin?
Pijte vodu: Pokud jste dehydratovaní, může to vést k nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi) - což může zase vést k závratím, zejména při chůzi z polohy vleže do polohy stoje a podobně.
Vezměte si vitamínyPokyny pro léčbu závratí (zejména u starších osob) uvádějí, že pokud člověk trpí tímto nedostatkem výživy a má velmi různorodý příjem výživy, měl by užívat multivitamíny.
Vyhněte se alkoholu: Pokud vás trápí závratě, pak je alkohol velmi špatný nápad. V naprosté většině případů alkohol zhorší závratě, a to jak z hlediska frekvence, tak intenzity.
Přečtěte si také: 8 dobrých tipů a opatření ke snížení závratě!
Trochu více o závratích obecně:
Závratě se zhruba dělí na akutní a chronické případy.
- Rotační nebo námořní závratě
Pocit závratě je často popisován jako rotační nebo námořní. Zde je zmíněno, že námořní varianta často ukazuje na centrálnější příčinu. Je také zmíněno, že centrálnější příčiny často způsobují mírnější závratě než periferní příčiny. Nevolnost a zvracení se proto často vyskytují častěji v souvislosti s periferními příčinami. Rotační forma závratí je často častá, akutní a prudká. To často dává dobře známé „vertigo quartet (klesající tendence, nystagmus, nevolnost / zvracení, vertigo)“.
Co způsobuje závratě?
35-55% vestibulární
10–25 % psychogenní (primární)
20-25 % Krk
5-10% Neurologické
0,5 % nádor
Samozřejmě, že statistiky budou v našich kancelářích vypadat jinak, ale i tak zajímavé. Nejsem si jistý, co přesně dávají do primární psychogenní závratě, ale v přednášce to nebylo nijak zvlášť zdůrazněno. Samozřejmě je zde možnost rozdělit se do několika kategorií. Pokud jde o kategorii „Krk“, je zmíněn jeden problém „slepice a vejce“, protože zmiňují, že na obrázku je velmi často prvek problému s krkem, ale nejsou si jistí, zda je to tím, že pacient přestává hýbat krkem / hlavou strach ze závratě z jiného důvodu nebo zda je to reálné s primární závratí krku. Jak víme, literatury na toto téma je poskrovnu.
Diferenciální diagnostika, kterou je třeba mít na paměti u pacientů se závratěmi:
Je pacient nemocný? - infekce
Srdce? - chudokrevnost, infarkt nebo pokles ortostatického krevního tlaku?
Mozek? - nádor, mrtvice (jednostranné neuro, problémy s řečí, potíže s chůzí atd.)?
léky? - Zejména starší lidé, kteří užívají mnoho léků
Výhled? - Je to způsobeno poruchou zraku?
Toto byly hlavní kategorie, které byly zmíněny, je docela možné, že existuje několik problémových oblastí, které je třeba vzít v úvahu a mít je na paměti, ale zdá se, že to pokrývá vážnější alternativy.
Extra rady:
Ztráta sluchu? - Zde se často myslí na schwannom (národní kompetenční centrum v Haukelandu), labyrintitida, meniéres.
Tinnitus? - Zde chtějí více přemýšlet o problémech s krkem a / nebo problémech PNS.
Nejčastější příčina závratí: BPPV alias. "Křišťálová nemoc"
Asi 80 000 případů ročně v Norsku – běžné! Často opakující se. Pro společnost drahé, hodně nemocenské atd. Většina žen nad 60 let, častěji ve vyšším věku. - Otoconia se ve vyšším věku stává fragmentovanější, a proto se snáze uvolňuje + dostává do kanálků.
- Zadní klenba je nejčastěji postižena BPPV / onemocněním krystalů
Nejčastější je zadní oblouk (80–90 %), následovaný obloukem bočním (5–30 %), přední oblouk je extrémně vzácný a je třeba zvážit další diagnózy.
Nystagmus je geotropní (směrem k zemi) v "Dix-Hallpike testu" s nemocnou stranou směrem k zemi (důležitá část diagnostického obrazu - Ageotropní? Myslíte DDX). Nystagmus se vyrovná s postiženým obloukem. Nystagmus může mít krátkou dobu latence při testování (1-2 sekundy) a trvání asi 30 sekund. Postiženým orgánem bude ucho obrácené k zemi pozitivním „Dix-Hallpike“. Opravný manévr je známý "Jablkový manévr".
Při laterální klenbě BPPV: To se testuje tak, že pacient leží na zádech s flexí krku / hlavy asi 30 stupňů. Zde se hlava otáčí ze strany na stranu. Je běžné, že je nystagmus na obou stranách, ale pak hledáte stranu, která dává NEJVÍCE nystagmu. Nystagmus by měl být také geotropní (směrem k zemi). Korekce se provádí pomocí „Garbeque Maneuver“, kdy je pacient položen na záda (nejlépe na podložku na podlaze), aby následně otočil hlavu o 90 stupňů PROTI ČERSTVÉ STRANĚ, dokud pacient neprojde rotací o 360 stupňů.
Papírový model kanálů je připojen jako obrázky / soubory níže.
Důležité body navíc:
Předchozí rady o nutnosti spát vsedě nejsou po korekci nutné, žádná omezení jsou asi tou nejlepší radou. Opravné manévry by měly být přednostně prováděny 2-3krát za ošetření nebo dokud již nevyvolává nystagmus / pocit závratě. Nystagmus (nízký stupeň) je běžný jev, který nemusí nutně znamenat problém. Není během testování přítomen nystagmus? Myslete na DDX, ale také si uvědomte, že podobné pohyby jako korekční manévry mohou nastat v každodenním životě. Jedním z příkladů, který zde bude zdůrazněn, je často se dívat na oblohu / koruny stromů atd., což často dává podobné pohyby krku / hlavy.
Diferenciální diagnostika: paréza kopule způsobí apogeotropní nystagmus směrem k parézní straně. Ale jako obecné pravidlo si pravděpodobně myslím, že pokud vidíte apogeotropní (od země) nystagmus, měli byste se obrátit na jedno kompetenční centrum.
- Bazilární migréna a závratě
Jeden bod je zmíněn i ohledně bazilární migrény, tato diagnóza je spekulativní / nová. Mělo by se to však zvážit jako alternativa, pokud máte časté epizody s něčím, co připomíná vestibulární neuritidu (násilné rotační závratě, konstantní po dlouhou dobu) a pokud k tomu dochází pravidelně (Trvání: jako migréna hodiny až dny, Může být s a bez bolesti hlavy). Vestibulární neuritida je sama o sobě diagnózou, která je poměrně vzácná a člověk si není jistý, čím přesně je způsobena, ale to pak vede k plné paréze jednoho rovnovážného orgánu po určitou dobu.
Co způsobuje BPPV?
Nejméně 50 % se nazývá ideopatické. Další hypotézy, které mají nějaké důkazy, jsou nízký obsah vitaminu D, osteoporóza, onemocnění vnitřního ucha a trauma krku/hlavy (pokud je vážné, může skončit s několika postiženými oblouky).
Chronické závratě:
Stejně jako u chronické bolesti je zde velká část sledování o aktivaci a dedramatizaci kauzálního vztahu. Zde by mělo být možné otevřeně mluvit o každodenních problémech kvůli závratím a dalším věcem, být uklidňující a podporovat. Co se týče aktivizace, jsou prezentovány jak vestibulární rehabilitace, tak běžné každodenní aktivity. Vestibulární rehabilitace je zde popsána jako postupně složitější pohyby s/bez různých pohybů hlavy.
Konkrétní návrhy jsou: Začněte zády k jednomu rohu místnosti (pro pocit bezpečí), zde si pacient může vyzkoušet kosočtverce s otevřenýma/zavřenýma očima, stát na jedné noze, s nohama v jedné linii nebo pochodovat na místě. Nakonec můžete zařadit pohyby hlavy jako „zatřes hlavou (2 Hz – 2 zatřesení za sekundu) aka“ Cvičení tchyně „nebo kývni hlavou aka“ Ano, děkuji za pohyb“. Dalším bodem zájmu při vestibulární rehabilitaci je schopnost repozice hlavy se zavřenýma očima. Zde se doporučuje nakreslit tečku na zrcadlo / stěnu, otočte hlavu úplně k jedné straně - zavřete oči - vraťte se do středové polohy, aniž byste otevřeli oči. Pro pokročilejší lze použít „eso“ z balíčku karet, dále lze pohybem hlavy (2 Hz) měnit vzdálenost k zaostřovacímu bodu a případně zařadit i chůzi. Smyslem je poskytnout pocit bezpečí při pohybu a stimulovat neurogenní adaptaci na různé pohyby, které jsou nezbytné v běžném každodenním životě.
TESTY / FORMULÁŘE atd. pro vyšetření závratí:
Hlavové nervy (2-12)
Koordinační testy: opakující se bvg, střídavé bvg, chůze po lince, pochodování na místě, kosočtverce, prst k nosu.
Impulzní test hlavy alias „hlavička panenky“ (+ běda visí na nemocné straně)
Nystagmus očním testem a/nebo očním zaostřením [Nystagmus: Vertikální = CNS, Horizontální (+ rotace) = PNS, Toto je pouze obecné pravidlo, samozřejmě existují výjimky]
Test zakrytí-odkrytí (+ ve je vertikální korekcí odkrytím) - POZNÁMKA k určité korekci dochází u mnoha zdravých lidí, zejména u problémů se zrakem nebo skryté necitlivosti.
Testy na cervikogenní závratě: "Saccades" / "hladké pronásledování" s kroucením hlavy (45 stupňů) [+ běda při trhanějším / problematickém sledování prstu], zkroucená hlava - návrat do středové linie se zavřenýma očima, pevná hlava - kroucení těla (použijte obratlík židle neboli kancelářská židle). Jak již bylo zmíněno dříve, závratě v krku jsou problémem „slepice a vejce“, ale pravděpodobně budou užitečné, aby pomohly s cvičením a zvýšily jeho pohyblivost.
- Fyzioterapie a vyšetření závratí
Fyzioterapeut dále sleduje pacientovo držení těla (odvrácené?), Chůzi, relaxační schopnost a test zvaný „DVA test“ (Dynamická zraková ostrost) – Tento test se provádí pomocí „Snellenovy tabulky“. Podívejte se na formulář / obrázek na zdi - ke které linii přijdou? Maximální odchylka je 2 řádky, když se přidá pohyb hlavy ve formě třesení hlavy (2 Hz).
Forma, která je uvedena ve zprávě fyzioterapeuta (poté, co prošel lékařem/neurologem k odstranění červených vlajek atd.): VSS-SF (příznaky a symptomy závratí - krátká forma), DHI (index hendikepu závratí) - zde je zmíněno, že využívá pouze jeho části, SPPB (funkčně zaměřené na starší populaci - používá Magistrát města Bergen v domácí pečovatelské službě).
Další užitečné tipy a triky:
DEMO míry odezvy na různých jádrech v mozkovém kmeni lze provést pomocí jednoho listu se značkami / psaním a pohyby hlavy. Zatřeste hlavou + čtení: OK (VOR / VSR, 10 ms), zatímco třepání na prostěradlo + čtení je o něco omyvatelnější (ROR, 70 ms).
- Vlastní opravy
Měli bychom rádi zaškolit pacienty, kteří mají závratě jako přetrvávající problém, k autokorekcím. To lze snadno provést pomocí některých polštářů na podlaze. To je také důležitý bod pro lidi, kteří jsou trochu více v zastavěném Norsku. Polštář pod hrudní páteř pro zadní klenbu a pod hlavu / krk pro laterální.
- Video brýle a závratě?
Existuje levnější alternativa k "video brýlím", což jsou některé německé lupy některých brýlí, ale zdálo se poněkud nejisté, kde se dá takové sehnat. Ta, která se o nich zmínila, zmiňuje, že je musela objednat z Německa za pár eur. Nejsem si jistý tím jménem, takže pokud má někdo další informace, můžete je připojit do pole pro komentáře.
- Krk a závratě
Chiropraktická část se zaměřením na závratě související s krkem a náš klinický každodenní život se hodně soustředila na kvalitu pohybu a interakci mezi pohybem krku a tím, jak by se to mohlo navzájem ovlivnit. Zde byla posílena naše role kompetentního primárního kontaktu a byla otevřena příležitost k další spolupráci. Fyzioterapeut zde rychle zmiňuje, že často odkazuje spíše na manuálního terapeuta než na chiropraktika, často z vlastní zaujatosti kvůli svému vzdělání, ale nyní bude otevřenější k odkazování na chiropraktika, zvláště pokud někdo vyniká jako kompetentní se zájmem o pole. Možná je užší spolupráce s kompetenčními centry důležitým bodem, kterému by měla být věnována větší priorita? Existují také běžné mylné představy chiropraktiků, jako jsou tato tvrzení, že jsou schopni vyléčit všechny druhy a náš mýtický původ pomocí DD a BJ, a ujišťují naše návštěvníky, že jsme v dnešní době mnohem více „při zemi“. Databáze / seznam četby WFC je vyřazen a do hry vstupují jednoduché studie týkající se manipulace a závratí / bolestí hlavy. Probírá se pár řečí o manipulaci s krkem a riziku/nebezpečí, v dobré náladě se asi shodneme, že na manipulaci s krkem není nic zvlášť nebezpečného. Stále je však výhodnější dobrá anamnéza k vyloučení rizikových faktorů. (Zde mohu doporučit přečíst si následující literaturu: „Cervikální arteriální disekce: Přehled a implikace pro praxi manipulativní terapie Lucy C. Thomas“ a „Mezinárodní rámec pro vyšetření cervikální oblasti na potenciál cervikální arteriální dysfunkce před intervencí ortopedické manuální terapie A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f “.
Vzhledem k tomu, že Svimmelogaktiv.no je zmíněn jako dlouhodobý projekt pro aktivaci chronické závratě.
Je také zmíněno, že ona sama doktorka vede větší studii (RCT), která používá „křeslo“, které se může často otáčet ve všech směrech pro testování a korekci závratí laterální klenby. Takže pokud máte někoho s tímto typem problému, zejména v blízkosti oblasti Bergen, doporučujeme kontaktovat "Camilla Martens" v Balance Laboratory v Haukeland Hospital.