Vše, co byste měli vědět o sakroilitidě [skvělý průvodce]

Termín sakroilitida se používá k popisu všech typů zánětů, které se vyskytují v iliosakrálním kloubu. Pro mnohé známé jako zánětlivé onemocnění pánve.

Iliosakrální klouby jsou klouby umístěné na každé straně lumbosakrálního spojení (v dolní části páteře), které jsou spojeny s pánví. Jedná se jednoduše o spojení mezi křížovou kostí a pánví. V této příručce se dozvíte více o této diagnóze, klasických příznacích, diagnóze a v neposlední řadě o tom, jak ji lze léčit.

Dobrý tip: Ve spodní části článku najdete bezplatná cvičební videa s cvičeními pro ty, kteří trpí bolestmi kyčle a pánve.

- Na našich interdisciplinárních odděleních ve Vondtklinikkene v Oslu (Sedadla Lambert) a Viken (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo) naši lékaři mají jedinečně vysokou odbornou způsobilost v hodnocení, léčbě a rehabilitačním tréninku pánevní bolesti. Klikněte na odkazy popř ji a přečtěte si více o našich odděleních.

V tomto článku se dozvíte více o:

• Anatomie: Kde a co jsou iliosakrální klouby?

• Úvod: Co je to sakroilitida?

• Příznaky sakroilitidy

• Příčiny sakroilitidy

• Léčba sakroilitidy

• Cvičení a trénink na sakroilitidu (zahrnuje VIDEO)

Anatomie: Kde jsou iliosakrální klouby?

Anatomie pánve - Foto: Wikimedia

Na výše uvedeném obrázku převzatém z Wikimedia vidíme anatomický přehled pánve, křížové kosti a kostrče. Jak vidíte, kyčelní kost se skládá z ilium, pubis a ischium. Je to spojení mezi kyčlí a křížovou kostí, které poskytuje základ pro iliosakrální kloub, tj. Oblast, kde se oba setkávají. Jeden je vlevo a druhý vpravo. Často se jim také říká pánevní klouby.

Co je Sacroilitis?

Sakroilitida je často detekována jako součást příznaků několika různých zánětlivých revmatických stavů v páteři. Tyto nemoci a stavy jsou seskupeny jako „spondyloartropatie“ a zahrnují chorobné stavy a revmatické diagnózy, jako jsou:

• Ankylozující spondylitida (Ankylozující spondylitida)

• psoriatická artritida

• Reaktivní artritida

Sakroilitida může být také součástí artritidy spojené s různými stavy, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo osteoartritida pánevních kloubů. Sakroilitida je také termín, který se někdy používá zaměnitelně s pojmem kloubní dysfunkce související se sakroiliakem, protože oba výrazy lze technicky použít k popisu bolesti pocházející ze sakroiliakálního kloubu (nebo SI kloubu).

Příznaky sakroilitidy

Většina lidí se sakroilitidou si stěžuje na bolesti v dolní části zad, pánve a / nebo hýždí (1). Charakteristicky obvykle zmíní, že bolest je lokalizována přes „jednu nebo obě kosti na každé straně dolní části zad“ (anatomicky známé jako PSIS - část iliosakrálních kloubů). Zde je zásadní zmínit, že jsou to zejména pohyby a stlačení pánevních kloubů, které způsobují zhoršenou bolest. Kromě toho lze bolest často popsat jako:

• Nějaké záření ze spodní části zad a do sedadla

• Zhoršená bolest při dlouhodobém postavení ve vzpřímené poloze

• Místní bolest přes pánevní klouby

• Zajištění v pánvi a zádech

• Bolest při chůzi

• Bolí to vstát ze sedu do stoje

• Bolí to zvednout nohy v sedě

Tento typ bolesti se obvykle nazývá „axiální bolest“. To znamená biomechanickou bolest, která je primárně definována do jedné oblasti - aniž by vyzařovala něco zvláště dolů po noze nebo vzadu. S tím bylo řečeno, že pánevní bolest může odkazovat na bolest na stehně, ale téměř nikdy kolem kolena.

Abychom pochopili bolest, musíme také pochopit, co dělají pánevní klouby. Přenášejí rázová zatížení dolních končetin (nohou) dále nahoru do horní části těla - a naopak.

Sacroilitis: Kombinace pánevní bolesti a dalších příznaků

Nejběžnější příznaky sakroilitidy jsou obvykle kombinací následujících:

• Horečka (nízká známka a v mnoha případech téměř nemožná)

• Bolesti dolní části zad a pánve

• Epizodická bolest odkazovala na hýždě a stehna

• Bolest, která se zhoršuje, když sedíte delší dobu nebo se otočíte v posteli

• Ztuhlost stehen a dolní části zad, zvláště po ranním vstávání nebo po dlouhodobém nehybném sedění

Sacroilitis versus pánevní zámek (iliosakrální kloubní dysfunkce)

Sakroilitida je také termín, který se někdy používá zaměnitelně s pojmem pánevní zámek, protože oba termíny lze technicky použít k popisu bolesti pocházející z iliosakrálního kloubu. Jak sakroilitida, tak i blokáda pánve jsou častými příčinami bolesti dolní části zad, iliosakrální oblasti a způsobovaly bolesti hýždí a stehen.

Mezi těmito dvěma podmínkami však existuje důležitý rozdíl:

V klinické medicíně se termín „-it“ používá jako odkaz na zánět a sakroilitida tak popisuje zánět, ke kterému dochází v iliosakrálním kloubu. Zánět může být způsoben nesprávnou funkcí pánevního kloubu nebo může mít jiné příčiny, jak již bylo zmíněno dříve v článku (například v důsledku revmatismu).

Příčiny sakroilitidy

Existuje několik různých příčin sakroilitidy. Sakroilitida může být způsobena inherentními problémy s pánví a pánví - jinými slovy, pokud dojde k poruše v pánevních kloubech nebo pokud je narušena pohyblivost pánve. Přirozeně může být zánět způsoben změnou mechaniky kloubů, které obklopují i ​​iliosakrální klouby - například lumbosakrální spojení. Mezi nejčastější příčiny sakroilitidy patří:

• Osteoartróza pánevních kloubů

• Mechanická porucha (pánevní zámek nebo pánevní uvolnění)

• Revmatické diagnózy

• Trauma a úrazy při pádu (mohou způsobit dočasný zánět pánevních kloubů)

Rizikové faktory pro sakroilitidu

Široká škála faktorů může způsobit sakroilitidu nebo zvýšit riziko vzniku sakroilitidy:

• Jakákoli forma spondyloartropatie, která zahrnuje ankylozující spondylitidu, artritidu spojenou s psoriázou a další revmatologická onemocnění, jako je lupus.
• Degenerativní artritida nebo osteoartróza páteře (osteoartróza), která vede k rozpadu iliosakrálních kloubů, který se pak změní na zánět a bolest kloubů v oblasti pánevního kloubu.
• Zranění, která postihují dolní část zad, kyčle nebo hýždě, například dopravní nehodu nebo pád.
• Těhotenství a porod v důsledku zvětšení pánve a roztažení sakroiliakálních žil při narození (pánevní roztok).
• Infekce iliosakrálního kloubu
• Osteomyelitida
• Infekce močového ústrojí
• Endokarditida
• Použití intravenózních léků

Pokud má pacient bolesti v pánvi a má některou z výše uvedených onemocnění, může to znamenat sakroilitidu.

Léčba sakroilitidy

Léčba sakroilitidy bude stanovena na základě typu a závažnosti příznaků, které má pacient, a základních příčin sakroilitidy. Léčebný plán je tak přizpůsoben individuálnímu pacientovi. Například ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) může být základním zánětlivým onemocněním kloubů, a podle toho musí být odpovídajícím způsobem upravena léčba. Fyzikální terapie je obvykle prováděna veřejně schváleným fyzioterapeutem (včetně MT) nebo chiropraktikem. Fyzikální léčba má dobře zdokumentovaný účinek na bolesti pánevních kloubů, asymetrii pánve a poruchy funkce v pánevní oblasti (2).

Sakroilitida obvykle spočívá jak v zánětlivých reakcích, tak v mechanické poruše. Léčba proto obvykle sestává jak z protizánětlivých léků, tak z fyzikální terapie. Chtěli bychom vidět kombinaci následující léčby sakroilitidy a bolesti pánve: 

• Protizánětlivé (protizánětlivé) léky - od lékaře

• Fyzikální léčba svalů a kloubů (fyzioterapeut a moderní chiropraktik)

• Léčba kloubů proti pánevnímu blokování (chiropraxe mobilizace kloubů)

• Vlastní domácí cvičení a trénink

• Ve velmi závažných případech mohou být vhodné injekce kortizonu

Tip: Změna polohy ve spánku vám pomůže zmírnit bolest během spánku a po probuzení. Většina pacientů považuje za nejlepší spát bok po boku s polštářem umístěným mezi nohama, aby byly boky rovnoměrné. Jiní také uvádějí dobré výsledky implementace protizánětlivá strava.

Doporučená Svépomoc při bolestech pánve

Pánevní polštář (Odkaz se otevře v novém okně prohlížeče)

Možná víte, že mnoho lidí v souvislosti s těhotenstvím pociťuje bolesti pánve? Pro získání ergonomičtější polohy při spánku mnoho z nich používá to, čemu se často říká pánevní polštář. Polštář je speciálně navržen pro použití při spaní a je tvarován tak, aby bylo pohodlné a snadné mít ho přes noc ve správné poloze. Jak toto, tak i to, co se nazývá kostrč jsou dvě běžná doporučení pro ty, kteří trpí pánevní bolestí a sakroilitidou. Účelem je snížit nesouosost a podráždění pánevních kloubů.

Další samočinná opatření pro revmatiky

• komprese Noise (například kompresní ponožky, které přispívají ke zvýšení krevního oběhu bolavých svalů nebo speciálně upravené kompresní rukavice proti revmatickým příznakům v rukou)

Kliknutím na obrázek se dozvíte více o kompresních rukavicích.

• Stahováky prstů (několik typů revmatismu může způsobit ohnutí prstů - například kladivkové prsty nebo hallux valgus (ohnutý palec na nohou) - uvolnění prstů jim mohou pomoci stahováky prstů)
• Mini pásky (mnoho lidí s revmatickou a chronickou bolestí má pocit, že je snazší trénovat s vlastními elastickými prvky)
• Míče aktivační bod (svépomoc při práci se svaly denně)
• Arnikový krém nebo kondicionér tepla (může zmírnit bolesti svalů a kloubů)

Chiropraktická léčba sakroilitidy

U pacientů s bolestmi pánve lze použít různé chiropraktické procedury, které jsou často považovány za první krok v procesu léčby - v kombinaci s domácími cvičeními. Moderní chiropraktik nejprve provede důkladné funkční vyšetření. Poté se zeptá na vaši zdravotní historii, mimo jiné aby zjistil, zda existují současně existující nemoci nebo jiné mechanické poruchy.

Cílem chiropraxe léčby bolesti v pánvi je použití metod, které jsou pacientem nejlépe tolerovány a které poskytují nejlepší možný výsledek. Pacienti lépe reagují na různé procedury, takže chiropraktik může k léčbě bolesti pacienta použít několik různých technik.

Moderní chiropraktik léčí svaly a klouby

Zde je důležité zmínit, že moderní chiropraktik má ve své sadě nástrojů několik nástrojů, které zacházejí jak se svalovými technikami, tak s úpravami kloubů. Kromě toho má tato pracovní skupina často dobré zkušenosti s léčbou tlakovými vlnami a léčbou jehlou. Alespoň to tak je naše přidružené kliniky. Mezi použité metody léčby patří:

• Intramuskulární akupunktura

• Společná mobilizace a společná manipulace

• Masážní a svalové techniky

• Trakční léčba (dekomprese)

• terapie aktivační bod

Obvykle je v případě pánevních potíží obzvláště důležitá léčba kloubů, léčba gluteálních svalů a trakční techniky.

Společná manipulace proti bolesti pánve

U problémů s pánevním kloubem existují dvě obecné techniky chiropraktické manipulace:

• Tradiční chiropraktické úpravy, nazývané také kloubní manipulace nebo HVLA, poskytují impulsy s vysokou rychlostí a nízkou silou.

• Klidnější / menší úpravy nazývané také společná mobilizace; tah s nižší rychlostí a nízkou silou.

Pokrok v tomto typu úpravy obvykle vede k volanému zvukovému uvolnění kavitace, ke kterému dochází, když kyslík, dusík a oxid uhličitý uniknou z kloubu, kde byl vytažen za pasivní stupeň pohyblivosti uvnitř hranic tkáně. Tento chiropraktický manévr vytváří typický „praskavý zvuk“, který je často spojován s manipulacemi kloubů a který zní, jako když „rozbíjíte kosti“.

Ačkoli tento „lámavý“ popis chiropraktických manipulací může budit dojem, že je to nepříjemné, pocit je ve skutečnosti docela osvobozující, někdy téměř okamžitě. Chiropraktik bude chtít kombinovat několik léčebných metod, aby měl co nejlepší účinek na obraz a funkci bolesti pacienta.

Další společné metody mobilizace

Méně výkonné metody mobilizace kloubu používají nízkorychlostní techniky, které umožňují kloubu zůstat na úrovni pasivní pohyblivosti. Mezi jemnější chiropraktické techniky patří:

• Technika „drop“ na speciálně vyrobených lavičkách chiropraktiků: Tato lavička se skládá z několika sekcí, které lze přišroubovat a poté spustit dolů, zatímco chiropraktik tlačí dopředu, což umožňuje gravitaci přispět k nastavení kloubu.
• Specializovaný nástroj pro úpravu, který se nazývá Aktivátor: Aktivátor je pružinový nástroj používaný během procesu nastavování k vytvoření nízkotlakého pulzu proti určitým oblastem podél páteře.
• Technika „rozptýlení flexe“: Distrakce flexe zahrnuje použití speciálně navrženého stolu, který jemně prodlužuje páteř. Chiropraktik je tak schopen izolovat bolestivou oblast, zatímco páteř je ohnutá pumpovacími pohyby.

Ve zkratce: Sakroilitida se obvykle léčí kombinací protizánětlivých léků a fyzikální terapie.

Trpíte dlouhodobou bolestí pánve?

Rádi vám pomůžeme s hodnocením a léčbou na jedné z našich přidružených klinik.

Cvičení a trénink proti sakroilitidě

Cvičební program s protahovacími cviky, silou a jednoduchým aerobním kardio tréninkem je obvykle důležitou součástí většiny léčebných režimů používaných při sakroilitidě nebo bolesti pánve. Vlastní domácí cvičení může předepsat váš fyzioterapeut, chiropraktik nebo jiný příslušný odborník na zdraví.

Ve videu níže vám ukážeme 4 protahovací cvičení na syndrom piriformis. Stav, kdy sval piriformis v kombinaci s pánevním kloubem vyvíjí tlak a podráždění na sedací nerv. Tato cvičení jsou vysoce důležitá pro vás, kteří trpíte bolestmi pánve, protože pomáhají uvolnit sedadlo a zajistit lepší pohyb pánevního kloubu.

VIDEO: 4 oblečení pro syndrom Piriformis

Staňte se součástí rodiny! Nebojte se přihlásit k odběru zdarma na našem Youtube kanálu (klikněte sem).

Zdroje a reference:

1. Slobodin et al, 2016. «Akutní sakroiliitida». Klinická revmatologie. 35 (4): 851–856.

2. Alayat a kol. 2017. Účinnost fyzioterapeutických intervencí pro dysfunkci sakroiliakálního kloubu: systematický přehled. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.