operace krku

Operace krku je léčebný postup, který se používá zejména pro nehojící se prolaps krku. Normálně se provádí operace krku proti prolapsu krku přední cervikální discectomy s fixací, přední cervikální discectomy bez fixace nebo zadní cervikální discectomy.

Kdy by se měl používat prolaps krku?

Pokud konzervativní léčba selže a bolest přetrvává na stejné silné úrovni déle než 3 měsíce nebo způsobuje závažné funkční poškození, může být nutný chirurgický zákrok. Tři typy chirurgie výhřezu krku jsou přední cervikální discectomy s fixací, přední cervikální discectomy bez fixace og zadní cervikální discectomy. Pokud takovou operaci podstoupíte, je velmi důležité, abyste rehabilitační trénink brali vážně a snažili se tam dělat maximum - to zajistí nejlepší možný výsledek.

• Přední cervikální discectomy s fixací - Odstranění meziobratlové ploténky chirurgickým zákrokem z přední části krku s následnou fyzickou fixací titanovou destičkou nebo podobným způsobem. V angličtině se tento postup nazývá „přední cervikální discektomie a fúze“. Velká retrospektivní studie (Fountas et al, 2007)¹ ukázal to riziko úmrtnosti při takovém chirurgickém zákroku bylo 0.1% (1 z 1015 pacientů při takové operaci zemřelo). Míra komplikací byla 19.3% (196 z 1015 pacientů mělo komplikace během nebo po operaci) - nejčastější komplikací byla dysfagie, tj. Potíže s polykáním. To představovalo 9.5% komplikací). Ukázala to studie 71 pacientů 82% zažilo symptomatickou úlevu (Yue a kol., 2005)².

• Přední cervikální discectomie bez fixace - Odstranění meziobratlové ploténky chirurgicky z přední části krku, ale bez následné fyzické fixace v operované oblasti. Známá jako „přední cervikální discektomie bez fúze“ v angličtině. Studie s 291 operacemi (Maurice-Williams et al, 1996)³ odkazoval se na symptomatické zlepšení u 94.5% operovaných pacientů, zhoršení o 3% og 1.5% riziko úmrtnosti (4 z 291 pacientů zemřelo).

• Zadní cervikální discectomy - Na rozdíl od přední cervikální discektomie zde člověk prochází zadními strukturami. Nedávná studie (Yang et al, 2014)⁴ porovnal tyto dva zásahy a dospěl k následujícímu závěru:

«V naší studii se klinické výsledky mezi těmito dvěma přístupy významně nelišily. Nicméně, zadní endoskopickýkrční discectomie může být vhodnější při zvažování objemu vyjmutí disku, délky hospitalizace a pooperačních radiografických změn. Jako účinný doplněk tradiční otevřené chirurgie je FECD spolehlivou alternativní léčbou CIVDH a její optimální přístup zůstává otevřený diskusi. »

 

Klinické výsledky se příliš nelišily a studie naznačila, že z nich mohou být upřednostňována zadní discektomie. Obecně se však říká, že zadní discectomie je riskantnější, protože člověk musí projít více krevních cév, a tím riskovat krvácení. Probíhá debata o nejlepším způsobu práce.

Zdroj:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Přední cervikální discektomie a komplikace spojené s fúzí. Páteř (Phila Pa 1976). 2007. října 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Dlouhodobé výsledky po přední cervikální discektomii a fúzi s aloštěpem a pokovováním: 5- až 11letá radiologická a klinická následná studie. Páteř (Phila Pa 1976). 2005. října 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Rozšířená přední krční discectomie bez fúze: jednoduchá a dostatečná operace pro většinu případů cervikální degenerativní choroby. Br J Neurosurg. 1996 Jun; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Přední nebo zadní přístup endoskopický krční discectomie for krční meziobratlová herniace disku? Srovnávací kohortová studie. Páteř (Phila Pa 1976). 2014. října 1; 39 (21): 1743-50.

Díky našim přátelům v Nakkeprolaps.č aby s námi tento článek sdíleli.