příspěvky

- Je to tendonitida nebo poranění šlachy?

Je to zánět šlachy nebo poškození šlachy?

- Je to tendinitida nebo poškození šlach?

Tendonitida je často používané slovo. Příliš často, pokud se ptáte na výzkum. Takže zde řešíme důležitou otázku: Zánět šlach nebo poškození šlach?

Nedávný výzkum ukázal, že mnoho vymazaných tendinitid není zánět (tendinitida), ale spíše nadměrné poranění šlachy (tendinóza) - přesto je pravda, že mnoho z těchto diagnóz se nesprávně nazývá zánět šlach. Proč je důležité rozlišovat mezi zánětem šlach nebo poškozením šlach, říkáte? Ano, protože optimální léčba pro tyto dva se od sebe liší. Správná klasifikace je tedy nezbytná, abychom mohli poskytnout nejlepší možnou léčbu a zajistit optimální funkční pokrok. V mnoha případech může být řešením, jak se vyhnout dlouhodobým a chronickým problémům.

„Článek byl napsán ve spolupráci s veřejně oprávněným zdravotnickým personálem a jeho kvalita byla kontrolována. Patří sem jak fyzioterapeuti, tak chiropraktici at Ambulance bolesti Interdisciplinární zdraví (viz přehled klinik zde). Vždy doporučujeme nechat si bolest vyhodnotit zkušeným zdravotnickým personálem.“

Tip: Přejděte dolů na konec článku a podívejte se na video s cvičením proti zánětu v kyčli. Náš kanál YouTube také obsahuje několik bezplatných tréninkových programů pro jiné typy tendinitid.



Mám ale zánět šlach? Nebo?

Pomyslete na bolest, pocit pálení v oblasti, sníženou sílu a mobilitu - to vše se zdá být negativně ovlivněno každodenní činností. Musí to být příznaky tendinitidy, říkáte? Chyba. Několik studií (Khan a kol. 2000 & 2002, Boyer a kol. 1999) ukázalo, že tyto příznaky se vyskytují častěji u tendinóz než u zánět šlach. Častou diagnózou, která se často mylně nazývá tendonitida, je tenisový loket (laterální epikondylitida). Jde o poranění šlachy. Systematická přehledová studie ukázala, že téměř v žádné studii (pouze 1) nebyly nalezeny konkrétní známky akutního nebo chronického zánětu během chirurgických zákroků u pacientů, u kterých byla diagnostikována chronická tenisová loket / laterální epikondylitida (Boyer et al, 1999).

„Pojem epikondylitida naznačuje zánětlivou příčinu; ve všech publikacích kromě 1 zkoumající patologické vzorky pacientů operovaných pro tento stav však nebyly nalezeny žádné známky akutního nebo chronického zánětu." - Boyer a spol

- Žádné zánětlivé procesy v tenisovém lokti?

Jiná metaanalýza, která vzala v úvahu histologické, imunohistochemické nálezy a mikroskopické studie, dospěla k závěru, že tenisový loket (laterální epikondylitida) je poranění šlachy a nikoli zánět šlach (Kraushaar et al, 1999). Připomínáme, že systematické přehledové studie a metaanalýzy jsou nejvýše hodnocenými formami výzkumných studií.

koleno

- tendinitida v lokti se nazývá tenisový loket nebo golfový loket (v závislosti na tom, zda je na vnitřní nebo vnější straně lokte)

Jaký je rozdíl mezi tendinitidou (tendinitida) a poranění šlachy (tendinóza)?

Zde se pokusíme popsat rozdíl mezi tím, jak vzniká tendinitida a jak vzniká tendinóza.

  • Tendinitida (tendinitida)

Tendinitida je zánět vlastní šlachy a vzniká v důsledku mikrotrhlin, ke kterým došlo, když je muskulotendinózní jednotka akutně přetížena natahovací silou, která je příliš silná nebo náhlá. Ano, tendinitida je diagnóza, která může postihnout mnoho lidí, ale výzkum ukázal, že tato diagnóza je pravděpodobně stále přediagnostikována. Jednou z forem tendinitidy je trochanterní tendinitida (což je tendonitida v kyčli).

  • Poškození šlach (tendinóza)

Tendinóza (poranění šlachy) je degenerace kolagenových vláken šlachy v reakci na chronické přetížení – jinými slovy, když přetížení pokračuje i po příznacích. To má za následek, že se šlacha nestihne zahojit a po čase máme ve šlaše poranění z přetížení (tendinóza). Nejlepší je brát příznaky vážně, když se poprvé objeví. Většina takových onemocnění se vyskytuje v průběhu času. Zeptejte se sami sebe: Došlo k náhlému poškození nebo jste to věděli na chvíli?

Léčba šlachových problémů

Je důležité rozlišovat mezi tendinitidou a tendinózou.

Pravděpodobně jste již začali chápat, že tendinitida a tendinóza se léčí dvěma různými způsoby. U tendinitidy je hlavním cílem zmírnění zánětu – a jak víme, u tendinózy takový zánět neexistuje.

- Žádný protizánětlivý účinek, když není zánět

To znamená, že formy léčby, které jsou účinné proti tendinitidě, nejsou nutně účinné proti tendinóze. Příkladem je ibuprofen. Ten bude účinně léčit tendinitidu, ale ve skutečnosti zabrání hojení tendinózy (Tsai et al, 2004). Tento příklad by mohl mít dlouhodobé následky, pokud by osobě, která skutečně měla tendinózu, byly místo řádné léčby doporučeny protizánětlivé léky proti bolesti.

– Kortizon na bolesti šlach?

Kortizonová injekce, směs anestetika xylokainu a kortikosteroidu, ve studiích prokázala, že zastavuje přirozené hojení kolagenu a je také nepřímou příčinou budoucích natržení šlach a natržení šlach (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Jinými slovy, měli byste si skutečně položit otázku – bude to prospěšné? - před podáním takové injekce.

– Riziko ruptury šlachy a dlouhodobého poškození

Kortizon může mít krátkodobě dobrý účinek, ale při dlouhodobém pohledu existuje riziko zhoršení stavu. Tak proč jsem se cítil lépe hned po injekci? Jedna z odpovědí spočívá v obsahu: Xylocain. Efektivní anestetikum, které způsobí, že se cítí jako lokální bolest, se okamžitě uvolňuje, ale mějte na paměti, že může být příliš dobré, aby to byla pravda - alespoň z dlouhodobého hlediska.

Léčby, které jsou dobré jak proti zánětu šlach, tak proti poranění šlach

Shodou okolností existují některé formy léčby, které se překrývají, pokud jde o léčbu tendinitidy a tendinózy. Hluboká třecí masáž nebo masáž pomocí přístrojů (např. Graston) je skutečně prospěšná pro oba stavy, ale dvěma různými způsoby. V případě tendinitidy tato forma léčby sníží adheze a vytvoří funkční jizvu po odeznění zánětu. U poranění tendinóz bude léčba stimulovat aktivitu fibroblastů a produkci kolagenu (Lowe, 2009). Navíc většina zánětů šlach a poranění šlach bude mít pozitivní účinek, když se trochu zklidní - zde můžete kompresní podpěry og studené zábaly být dobrou volbou.

Tip: Ke zklidnění šlachy používejte opakovaně použitelné studené zábaly

Pro drtivou většinu lidí může být výhodné mít jeden opakovaně použitelný studený obal k dispozici v mrazáku. Jedná se o multipack (který lze použít jako studený i tepelný). Můžete si o tom přečíst více ji nebo kliknutím na obrázek výše. Odkaz se otevře v novém okně prohlížeče.

 

Ambulance bolesti: V případě dotazů nás prosím kontaktujte

Naše kliniky na Vondtklinikkene (klikněte ji pro kompletní přehled našich klinik), včetně v Oslu (Sedadla Lambert) a Akershus (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo), má výrazně vysokou odbornou způsobilost pro vyšetřování, léčbu a rehabilitaci bolestí svalů, šlach, nervů a kloubů. Prst kontaktujte nás pokud chcete pomoc od veřejně autorizovaných terapeutů s odbornými znalostmi v těchto oblastech.



1. Léčba tendinitidy (tendinitidy)

  • hojení čas: 6 až 16 týdnů. V závislosti na tom, kdy je stanovena diagnóza a zahájena léčba.
  • účel: Potlačte proces zánětu.
  • opatření: Odpočinek, relaxace a protizánětlivé léky. Možná hloubková třecí masáž po odeznění zánětu.

2. Léčba poškození šlach (tendinóza)

  • hojení čas: 6-10 týdnů (pokud je stav detekován v rané fázi). 3-6 měsíců (pokud se stav stal chronickým).
  • účel: Stimulujte hojení a zkracujte čas hojení. Ošetření může snížit tloušťku šlachy po poranění a optimalizovat produkci kolagenu tak, aby šlacha získala svou normální sílu.
  • opatření: Odpočinek, ergonomická opatření, podpora, protahování a konzervativní pohyb, nástroje pro šlachové tkáně (IASTM), terapie tlakovými vlnami, nedicing, výstřední cvičení, svalová práce / fyzikální terapie, mobilizace kloubů a výživa (podrobněji je projdeme v článku).

- 100 dní na tvorbu nového kolagenu

Především se podívejme na toto tvrzení z větší studie: „Později stráví více než 100 dní ukládáním nového kolagenu“ (Khan a kol., 2000). To znamená, že léčba poranění šlach, zejména takového, které jste měli dlouhou dobu, může nějakou dobu trvat, ale vyhledejte léčbu u veřejně pověřeného lékaře (fyzioterapeuta, chiropraktika nebo manuálního terapeuta) a začněte se správnými opatřeními již dnes. Mnohá ​​opatření můžete provést sami, ale v určitých závažnějších případech to může být prospěšné Shockwave Therapy, jehla a fyzikální terapie.

„Odbourávání jizevnaté tkáně a myofasciálních omezení může přispět k rychlejšímu a lepšímu hojení. Ale na rozdíl od svalů může trvat několik ošetření (přibližně 4-5), než začnete pozorovat pozitivní účinek."

Svalová práce na lokti



Léčba a vlastní opatření proti problémům se šlachami (tendinopatie)

  1. odpočívá

    Pacientovi se doporučuje poslouchat signály bolesti těla. Pokud vás tělo požádá, abyste s něčím přestali, pak uděláte dobře, když posloucháte. Pokud vás činnost, kterou provádíte, bolí, pak vám tělo tímto způsobem říká, že děláte „trochu moc, trochu rychle“ a že nemá čas se mezi sezeními dostatečně vzpamatovat. Mikro přestávky v práci mohou být velmi užitečné, pro opakovanou práci byste si měli dát 1minutovou přestávku každých 15 minut a 5minutovou přestávku každých 30 minut. Ano, šéf to asi nebude milovat, ale je to lepší než být nemocný.

  2. Přijměte ergonomická opatření

    Malé ergonomické investice mohou mít velký význam. Např. Při práci na datech nechte zápěstí odpočívat v neutrální poloze. To má za následek výrazně menší namáhání detektorů zápěstí.

  3. Použijte podporu v oblasti (případně tejpování)

    Když máte zranění, ujistěte se, že oblast není vystavena podobným tahovým silám, které byly skutečnou příčinou problému. Přirozeně. To se provádí pomocí podpory v oblasti, kde se nachází poranění šlachy, nebo je lze použít se sportovní páskou nebo kinesio páskou.

    Příklad: Kompresní podpora pro koleno (odkaz se otevře v novém okně)

  4. Protáhněte se a pokračujte v pohybu

    Pravidelné roztahování a pohyb postižené oblasti pomocí světla zajistí, že tato oblast udržuje normální pohybové vzorce a zabraňuje zkrácení souvisejícího svalu. Může také zvýšit krevní oběh v oblasti, což napomáhá přirozenému procesu hojení.

  5. Použijte chlazení

    Námraza může zmírnit příznaky, ale ujistěte se, že nepoužíváte zmrzlinu více, než je doporučeno, a také ujistěte se, že máte okolo ledové utěrky tenkou kuchyňskou utěrku nebo podobně. Klinické doporučení je obvykle 15 minut v postižené oblasti, až 3-4krát denně.

  6. Excentrické cvičení

    Excentrický silový trénink prováděný 1-2x denně po dobu 12 týdnů má klinicky prokázaný účinek na potíže s tendinózou. Bylo vidět, že účinek je největší, pokud je pohyb prováděn klidně a kontrolovaně (Mafi et al, 2001).

  7. Nechte se léčit hned - nečekejte

    Získejte pomoc od klinického lékaře, abyste „překonali problém“, aby bylo pro vás snazší provádět vlastní opatření. Klinický lékař může pomoci s léčbou tlakovými vlnami, ošetřením jehlou, fyzickou prací a podobně, aby poskytl jak funkční zlepšení, tak úlevu od symptomů.

  8. Výživa a dieta

    Vitamin C, mangan a zinek jsou nezbytné pro tvorbu kolagenu – ve skutečnosti vitamin C tvoří derivát toho, z čeho se vyvine kolagen. Vitamin B6 a vitamin E jsou také přímo spojeny se zdravím šlach. Je tedy důležité zajistit dobrou a pestrou stravu. Možná bude nutné vzít nějaké doplňky ve stravě, když dojde k uzdravení? Neváhejte se poradit s výživovým poradcem nebo podobným.

VIDEO: 5 cviků proti zánětu v kyčli

Ve videu níže ukazuje chiropraktik Alexander Andorff představili pět přizpůsobených cvičení přizpůsobených pro burzitidu a tendinitidu v kyčli. Provádí se několik cvičení s minibandsVšechny odkazy na tréninkové vybavení a podobně se otevírají v novém okně prohlížeče.

Neváhejte se přihlásit k odběru zdarma na našem kanálu youtube (Odkaz se otevře v novém okně prohlížeče) pro více bezplatných tréninkových programů (včetně programů proti jiným typům tendinitid). A pamatujte, že jsme vždy k dispozici pro dotazy a připomínky.



Shrnutí: - Je to tendinitida nebo poškození šlach?

En zánět šlach není vždy tendinitida. Ve skutečnosti je častější, že zranění je poranění šlachy. Doufáme, že jste pochopili důležitost správné diagnózy a důsledky pro pacienta, pokud není rozhodnutí o diagnóze učiněno na správném základě. Vyzkoušení konzervativní léčby a rehabilitačního tréninku je třeba vždy vyzkoušet, než se uchýlíte k invazivnějším opatřením (injekce a operace).

Ambulance bolesti: Vaše volba pro moderní léčbu

Naši lékaři a kliniky se vždy snaží patřit mezi elitu ve vyšetřování, léčbě a rehabilitaci bolesti a poranění svalů, šlach, nervů a kloubů. Stisknutím tlačítka níže zobrazíte přehled našich klinik – včetně klinik v Oslu (vč Sedadla Lambert) a Akershus (Surové dřevo og Zvuk Eidsvoll). Neváhejte nás kontaktovat, pokud máte nějaké dotazy nebo vás cokoliv zajímá.

 

Článek: - Je to tendinitida nebo poškození šlach?

Napsáno: Naši veřejně autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti ve Vondtklinikkene

Ověření faktů: Naše články jsou vždy založeny na seriózních zdrojích, výzkumných studiích a výzkumných časopisech – jako je PubMed a Cochrane Library. Prosím kontaktujte nás, pokud narazíte na nějaké chyby nebo máte připomínky.

 

Zdroje a výzkum: Zánět šlach nebo poškození šlach?

  1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Čas opustit mýtus „tendinitida“: Bolestivé, nadužívané stavy šlach mají nezánětlivou patologii [redakční] BMJ. Publikováno 16. března 2002.
  2. Heber M. Tendinosis vs. Zánět šlach. Elitní sportovní terapie.
  3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Nadměrná tendinóza, nikoli tendinitida část 1: nové paradigma pro obtížný klinický problém.

    Phys Sportsmed. 2000 květen; 28 (5): 38-48.

  4. Boyer MI, Hastings H. Boční tenisový loket: „Existuje nějaká věda?“.

    J Rameno lokte. 1999 září-říjen; 8 (5): 481-91. (Systematická revizní studie / metaanalýza)

  5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinóza lokte (tenisový loket). Klinické rysy a nálezy histologických, imunohistochemických studií a studií elektronové mikroskopie.

    J Bone Joint Surg Am. 1999 únor; 81 (2): 259-78. (Systematické přezkoumání / metaanalýzy)

  6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Ibuprofenová inhibice proliferace šlachových buněk a upregulace inhibitoru cyklinkinázy p21CIP1.

    J Orthop Res. 2004 květen; 22 (3): 586-91.

  7. Rattray F, Ludwig L. Klinická masážní terapie: Porozumění, hodnocení a léčba nad 70 podmínkami. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
  8. Lowe W. Teorie a technika ortopedických masáží. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
  9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Výcvik těžkého výstředního lýtkového svalu pro léčbu chronické Achillovy tendinózy.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
  10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Vynikající krátkodobé výsledky s tréninkem excentrického lýtkového svalu ve srovnání s koncentrickým tréninkem v randomizované prospektivní multicentrické studii u pacientů s chronickou Achillovou tendinózou; Kolenní chirurgie Sportovní traumatologie Artroskopie. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

Logo YouTube malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene - Mezioborové zdraví na YOUTUBE

facebook logo malé- Neváhejte a sledujte Vondtklinikkene - Mezioborové zdraví na FACEBOOK