Tot el que heu de saber sobre la tendinitis (tendinitis)

La tendinitis, també coneguda com a tendinitis, és una condició en la qual es produeix una reacció inflamatòria en un tendó. El diagnòstic normalment es pot tractar de manera conservadora amb alleujament, teràpia física i exercicis de rehabilitació adaptats.

Algunes formes conegudes de tendinitis inclouen la tendinitis d'Aquil·les (tendinitis del tendó d'Aquil·les), la tendinitis del trocànter (tendinitis a l'exterior del maluc) i la tendinitis rotuliana (genoll del saltador). Sovint, el terme tendinitis s'utilitza incorrectament en molts casos en què en realitat es tracta d'un dany del tendó (tendinosi), que es produeix amb molta més freqüència que una inflamació del tendó.

- El dany del tendó i la tendinitis no són el mateix

És important distingir entre tendinitis i danys tendinosos, ja que les dues tenen símptomes similars, però tractament diferent. Als nostres departaments clínics del Vondtklinikkene - salut interdisciplinària, aquest és un diagnòstic que investiguem, tractem i rehabilitem gairebé diàriament. Un fet comú és que moltes persones deixen que el diagnòstic empitjori i empitjori abans de tractar realment el problema. Un clàssic és que has provat diverses "cures antiinflamatòries" sense efecte. Això pot conduir a un deteriorament de la salut del tendó si hi ha una lesió per ús excessiu (fem una ullada més de prop a l'evidència al voltant d'això una mica més avall).

"L'article ha estat escrit en col·laboració amb personal sanitari autoritzat públicament i ha estat verificat per la seva qualitat. Això inclou tant fisioterapeutes com quiropràctics a Clíniques del dolor Salut interdisciplinària (vegeu la descripció general de la clínica aquí). Sempre recomanem que un personal sanitari expert avaluï el vostre dolor".

Consell: Desplaceu-vos cap avall fins al final de l'article per veure un vídeo amb exercicis contra la tendinitis a l'espatlla. El nostre canal de YouTube també conté una sèrie d'altres programes d'exercici gratuïts contra la tendinitis en altres parts del cos, inclosos els malucs.

- És realment una tendinitis?

La paraula tendinitis és una paraula que s'utilitza massa sovint. Almenys si hem d'escoltar la investigació. Diversos estudis assenyalen el fet que la majoria de tendinitis són en realitat lesions no inflamatòries per ús excessiu (tendinosi).¹ Això s'aborda, entre altres coses, a "És hora d'abandonar el mite de la tendinitis» publicat a la reconeguda revista de recerca British Medical Journal. Aquí, els investigadors descriuen per què aquest és un problema més gran del que podria semblar a primera vista. Potencialment, pot provocar que les lesions dels tendons no es curin i es tornin cròniques.

- Els antiinflamatoris poden ser contraproduents

Recomanar un "règim antiinflamatori" és una obvietat per a la gran majoria dels metges quan es tracta de queixes de tendons, però el que molts no saben és que un ús incorrecte pot provocar fibres tendinoses febles i un augment del risc de llàgrimes. A més, pot provocar efectes secundaris més greus com ara malalties del cor i del ronyó. Una cita de l'estudi anterior:

"Els metges haurien de reconèixer que les condicions doloroses dels tendons d'ús excessiu tenen una patologia no inflamatòria" (Khan et al, revista mèdica britànica)

Traduït de l'anglès, això significa que els metges han de reconèixer que la investigació demostra que les lesions doloroses per ús excessiu dels tendons no tenen un procés inflamatori. Això vol dir que, en la majoria de les queixes dels tendons, no hi ha signes de reaccions inflamatòries. Hi ha una sèrie d'estudis que demostren que afegir antiinflamatoris, quan no hi ha inflamació, pot tenir un efecte negatiu directe. Els AINE es poden traduir al noruec com fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. Entre altres coses, s'ha documentat que els AINE poden provocar:

• úlceres

• Hipertensió arterial

• Malaltia cardíaca

• malaltia renal

• Empitjorament de la condició cardíaca coneguda

Aquests són cinc dels possibles efectes secundaris esmentats a l'estudi "Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides: efectes adversos i la seva prevenció" que es va publicar a la revista «Seminaris d'artritis i reumatisme».² Per limitar el risc, és important limitar tant la quantitat com la durada quan es prenen fàrmacs antiinflamatoris.

- Els AINE poden reduir el creixement muscular i la reparació dels tendons

Aquí arribem a un altre tema interessant. Això es deu al fet que els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides també poden interferir amb la reparació normal de les fibres tendinoses i musculars. Entre altres coses, s'ha documentat que:

• L'ibuprofèn (ibux) impedeix el creixement muscular ³

• L'ibuprofèn retarda la cicatrització dels ossos ⁴

• L'ibuprofè retarda la reparació del tendó ⁵

• Diclofenac (Voltaren) redueix el contingut de macròfags (essencial per a la curació senil) ⁶

Com podeu veure, no hi ha escassetat d'investigacions que ho demostrin innecessari l'ús de fàrmacs antiinflamatoris pot ser molt negatiu. Per exemple, considerem un escenari comú en què una persona aplica regularment ungüent de voltarol, però en realitat no té una inflamació a la zona en qüestió. A la llum dels estudis anteriors, això reduirà el contingut de macròfags. Aquests són un tipus de glòbuls blancs que formen part activa del sistema immunitari. Funcionen menjant bacteris, cèl·lules danyades i destruïdes, així com altres partícules que no haurien de ser-hi.

"Els macròfags contribueixen a la reparació dels tendons i també són antiinflamatoris. Per tant, el diclofenac pot funcionar en contra del seu propòsit si redueix el contingut d'aquests glòbuls blancs i, d'aquesta manera, allarga la durada i la gravetat del dany del tendó".

Què és la tendinitis?

Ara hem parlat molt sobre el fet que probablement la tendinitis està mal diagnosticada, i que en realitat són lesions tendinoses. Però no és com si no es produeixin mai. La inflamació del tendó es produeix a causa de micro llàgrimes. Això passa amb més freqüència quan el tendó està sobrecarregat per un mecanisme d'estirament sobtat i potent.

- Quan una tendinitis és en realitat una lesió del tendó

El colze de tennista és un diagnòstic que es coneix regularment, fins i tot el 2024, com un 'tendinitis de l'extensor radial brevis del carp'. Però la investigació ha documentat, sense cap mena de dubte, que el colze de tennista no té processos inflamatoris.⁷ És una lesió del tendó, no una tendinitis. No obstant això, aquesta condició es tracta regularment (i incorrectament) amb fàrmacs antiinflamatoris. Una cosa que hem après anteriorment a l'article que funcionarà en contra del seu propòsit.

Clíniques del dolor: poseu-vos en contacte amb nosaltres si teniu cap pregunta

El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic seva per obtenir una visió completa de les nostres clíniques), inclòs a Oslo (Seients Lambert) i Akershus (So Eidsvoll og Fusta crua), té una competència professional distintivament alta en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor en músculs, tendons, nervis i articulacions. dit del peu contacta amb nosaltres si voleu ajuda de terapeutes autoritzats públicament amb experiència en aquests camps.

Tractament de tendinitis i danys tendinosos

A mesura que heu obtingut una bona visió, és absolutament essencial que un investigui i avaluï si es tracta d'una tendinitis o una tendinosi. On es localitza el dolor pot proporcionar informació sobre si es tracta de tendinitis o dany al tendó. Per exemple, s'ha documentat que tots els colzes de tennista són lesions de tendons (no tendinitis).⁷

- El descans i l'alleujament són importants per als dos diagnòstics

Alguna cosa en què podem estar d'acord és que el descans i la gestió de l'estrès són importants per als dos tipus de problemes tendinosos (tendinopatia). Això pot incloure l'ús de suports de compressió og refredament amb compresa freda. L'automassatge també es pot utilitzar per alleujar els símptomes gel d'àrnica cap a la zona dolorosa segons correspongui. Tots els enllaços s'obren en una nova finestra del navegador.

Consell: Suport de genoll

Alleujar la tendinitis i les lesions del tendó durant un període pot ser beneficiós. Això dóna tranquil·litat a la zona i l'oportunitat de reparar-se. Aquí veieu un exemple de suport de genoll que es pot utilitzar per a tendinitis o danys al tendó del genoll. Premeu la imatge o seva per llegir-ne més informació.

Injecció de cortisona per a la tendinitis?

La cortisona és un agent fort amb una sèrie d'efectes secundaris possibles. Entre altres coses, està ben documentat que una injecció de cortisona aturarà la reparació natural del col·lagen, que al seu torn suposa un risc significativament més gran de trencaments de tendons en el futur. Recerca recent publicada a Revista de fisioteràpia ortopèdica i esportiva creu que les injeccions de cortisona contra problemes tendinosos (tendinopatia) s'han d'aturar.⁸

- Resultats més pobres a llarg termini i augment del risc de trencaments del tendó

En l'estudi amb el nom "Acabar la injecció de corticosteroides a la tendinopatia?" mostren que el tractament amb injecció de cortisona condueix a pitjors resultats a llarg termini que sense. També assenyalen el risc de danyar el tendó i causar un trencament del tendó. Sobre aquesta base, creuen que la injecció de cortisona no s'ha d'utilitzar en absolut contra els tendons. A més, també escriuen que s'han de recomanar exercicis de fisioteràpia i rehabilitació.

Tractament físic de tendinitis i lesions tendinoses

Hi ha diverses tècniques de tractament físic que poden ser beneficioses tant en el tractament de la tendinitis com de la tendinosi. Però la manera de funcionar serà una mica diferent. Aquests mètodes de tractament inclouen, entre d'altres:

• Massatge de fricció profunda

• Tractament miofascial

• Tractament del teixit del tendó (IASTM)

• teràpia de punts gallet

• La teràpia d'ones de xoc

• Agulla seca

Les tècniques musculars i físiques estimulen la circulació i l'activitat cel·lular. En el cas de la tendinitis, les tècniques de tractament en profunditat podran trencar les restriccions miofascials, el teixit cicatricial i estimular la reparació, després que la inflamació hagi disminuït. Quan es treballa contra el dany del tendó, el tractament pot provocar una major producció de col·lagen i una curació més ràpida. En dissoldre la tensió miofascial i allargar les fibres musculars, també reduireu la càrrega de tracció del tendó.

Tractament de la tendinitis (tendinitis)

• el temps de curació: Aproximadament 6-18 setmanes. El grau de gravetat i l'inici del tractament tenen un paper clau.
• objectiu: Reduir la inflamació. Estimular la reparació natural.
• mesures: Alleujament, refredament i qualsevol fàrmac antiinflamatori. Tractament físic i exercicis de rehabilitació quan la inflamació aguda ha disminuït.

El tractament del teixit tendó pot trigar temps

És important tenir en compte que el tractament físic i la rehabilitació dels tendons sovint requereix temps. Això és, entre altres coses, perquè el teixit del tendó no té la mateixa taxa de reparació que el teixit muscular. Així que aquí és important doblegar el coll i escoltar el vostre fisioterapeuta o quiropràctic. Rebràs exercicis concrets de rehabilitació amb els quals començaràs des d'una fase inicial.

Com es diagnostica la tendinitis (tendinitis)?

En primer lloc, els metges revisaran una història i escoltaran més sobre els vostres símptomes i dolor. A continuació, passeu a un examen clínic i funcional, on el terapeuta, entre altres coses, examinarà:

• Funció muscular

• Funció del tendó

• Zones doloroses

• Gamma de moviment a les articulacions

• Proves de tensió nerviosa

Si està indicat mèdicament, o si algú no respon com es desitja al tractament, pot ser oportú remetre a diagnòstic per imatge. Els quiropràctics, com els metges, tenen dret a referir-se tant a exàmens de ressonància magnètica com a altres imatges de diagnòstic.

Examen de ressonància magnètica de tendinitis a Aquil·les

Com s'ha esmentat, la majoria dels casos no caldrà derivar-se per a un examen de ressonància magnètica. Però si l'exploració funcional dóna indicis de sospita d'esquinçament, o similar, pot ser rellevant.

• Imatge 1: Aquí veiem un tendó d'Aquil·les normal.
• Imatge 2: Un trencament del tendó d'Aquil·les, i també veiem com s'ha produït un procés inflamatori amb acumulació de líquid a la zona. Això constitueix la base per al diagnòstic de ruptura d'Aquil·les amb tendinitis associada (inflamació del tendó).

Entrenament i exercicis contra la tendinitis

A l'inici de l'article, vam escriure com l'alleujament i el descans són ajudes importants a l'hora de curar la tendinitis i les lesions tendinoses. Però també és important tenir en compte que això no vol dir que ho hauríeu de fer 'aturar completament'. Aquí, és important combinar diferents tècniques i entrenament per assolir l'objectiu. Això pot incloure, entre altres coses:

• Relleu

• Mesures ergonòmices

• Suport (per exemple, suports de compressió)

• Els exercicis d'estirament

• Refredament (per reduir la inflor)

• Exercici excèntric

• Exercicis de força adaptada (sovint amb bandes)

• dieta

• Tractament físic

Però mirem més de prop l'entrenament adaptat per a la tendinitis (tendinitis).

Exercicis d'estirament contra la tendinitis

Els exercicis lleugers de mobilitat i els exercicis d'estirament estimularan la microcirculació de la zona. A més, també ajudarà a mantenir la longitud tant de les fibres tendinoses com de les fibres musculars. Això també ajudarà a mantenir la mobilitat, alhora que estimularà els processos de reparació.

Entrenament de força adaptat contra la tendinitis

L'entrenament excèntric i l'entrenament de força amb gomes elàstiques són dos tipus d'entrenament de força adaptat adequats per a la tendinitis. Aquí és molt comú utilitzar elàstics banda de pilates (també anomenades bandes de ioga) i minibands. Al vídeo següent, podeu veure un exemple d'aquest programa de formació.

La nostra recomanació: Banda de Pilates (150 cm)

VÍDEO: 5 exercicis d'estirament contra la tendinitis a l'espatlla

En el vídeo següent es mostra el quiropràctic Alexander Andorff van presentar cinc exercicis adaptats adequats per a la tendinitis a l'espatlla. Els exercicis es poden fer cada dos dies (3-4 vegades per setmana). Adapta el nombre de repeticions en funció de la teva pròpia situació de salut. Periòdicament rebem preguntes sobre quin punt és, i n'és un banda de pilates (150 cm). Tots els enllaços a equips d'entrenament i similars s'obren en una nova finestra del navegador.

No dubteu a subscriure-us gratis al nostre canal de youtube (L'enllaç s'obre en una nova finestra del navegador) per a programes d'entrenament més gratuïts (inclosos programes contra altres tipus de tendinitis). I recordeu que estem sempre disponibles per a preguntes i aportacions.

Les clíniques del dolor: la vostra elecció per al tractament modern

Els nostres metges i departaments clínics sempre pretenen estar entre l'elit en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor i les lesions en músculs, tendons, nervis i articulacions. En prémer el botó següent, podeu veure una visió general de les nostres clíniques, inclosa a Oslo (incl Seients Lambert) i Akershus (Fusta crua og So Eidsvoll). No dubteu a posar-vos en contacte amb nosaltres si teniu cap pregunta o dubteu sobre qualsevol cosa.

Consulteu la visió general de la clínica

article: Tot el que heu de saber sobre la tendinitis (tendinitis)

Escrit per: Els nostres quiropràctics i fisioterapeutes autoritzats públicament a Vondtklinikkene

Comprovació dels fets: Els nostres articles sempre es basen en fonts serioses, estudis de recerca i revistes de recerca, com ara PubMed i la Biblioteca Cochrane. Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si detecteu algun error o teniu comentaris.

Recerca i fonts

1. Khan et al, 2002. És hora d'abandonar el mite de la "tendinitis". Les condicions doloroses dels tendons d'ús excessiu tenen una patologia no inflamatòria. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Antiinflamatoris no esteroides: efectes adversos i la seva prevenció. Semin Artritis Rheum. Febrer de 2010;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Les altes dosis de fàrmacs antiinflamatoris comprometen la força muscular i les adaptacions hipertròfiques a l'entrenament de resistència en adults joves. Acta Physiol (Oxf). Febrer 2018;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. La influència de l'ibuprofèn en la curació de les fractures de Colles no tractades quirúrgicament. Ortopèdia. 2021 Mar-Abr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Els efectes perjudicials del lliurament sistèmic d'ibuprofèn sobre la cicatrització dels tendons depenen del temps. Clin Orthop Relat Res. agost 2014;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. El paper del macròfag en la tendinopatia i la curació dels tendons. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopatia: per què és important la diferència entre la tendinitis i la tendinosi. Int J Ther Massatge corporal. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Terminating Corticosteroid Injection in Tendinopathy? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 novembre;54(1):1-4.

- No dubteu a seguir la Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse a YOUTUBE

- No dubteu a seguir la Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse a FACEBOOK