Escoliosi (gran guia)
L'escoliosi és una condició mèdica en la qual la columna té una corba o desviació anormalment gran.
Sovint, l'escoliosi pot produir una corba S o una corba C característica a la columna vertebral en comparació amb una columna vertebral recta normal. I, per tant, la condició també es coneix com a esquena en S o columna vertebral torta. En aquesta gran guia aprendràs tot el que necessites saber sobre aquest diagnòstic. També passem per investigacions recents i emocionants que poden explicar més sobre per què el 65% dels casos d'escoliosi tenen origen desconegut.
Taula de continguts
1. Causes de l’escoliosi
2. Símptomes d'escoliosi
3. Signes clínics d'escoliosi
4. Diagnòstic d'escoliosi
5. Tractament de l’escoliosi
6. Exercici per a l'escoliosi
Si ho desitja, podeu anar directament a parts específiques de l'article fent clic als títols de la taula de continguts.
"L'article ha estat escrit i revisat la qualitat per personal sanitari autoritzat públicament. Això inclou tant fisioterapeutes com quiropràctics a Clíniques del dolor Salut interdisciplinària (vegeu la descripció general de la clínica aquí). Sempre recomanem que un personal sanitari expert avaluï el vostre dolor".
Consell: Més avall a la guia obtindreu bons consells formació de punt, ús de corró d'escuma i contesta si l'has d'utilitzar armilla d'actitud.
1. Causes de l'escoliosi
L'escoliosi pot ser causada per causes tant genètiques, degeneratives i neuromusculars. Dividim les causes en categories primàries i categories secundàries.
Les dues categories primàries
L'escoliosi es classifica principalment en dues categories principals:
Congènita (genètica)
Idiopàtic (origen desconegut)
S'estima que fins a un 65% de les condicions d'escoliosi tenen un origen desconegut (idiopàtic). El 15% són congènits i el 10% són escoliosi secundària.
Escoliosi idiopàtica: origen no desconegut després de tot?
S'han publicat estudis molt interessants que mostren troballes biomecàniques entre nadons que després tenen un risc més elevat de desenvolupar escoliosi. Això s'ha basat principalment en el treball del professor Hans Mau (dècada de 1960 i 70), que després ha estat continuat pel metge pediatre i el professor Tomasz Karski, i publicat al Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Els estudis de Mau (i "Síndrome de contractures") es van referir a set troballes en nadons que creien que estaven directament relacionades amb l'escoliosi més tard a la vida.
7 resultats per a "síndrome de contractures"
1. Plagiocefàlia (parte posterior plana o asimètrica del cap)
2. Tortícolis muscular (coll bloquejat a causa dels músculs curts)
3. Escoliosis infantil (primers signes de desalineació de la columna vertebral)
4. Moviment d'abducció reduït al maluc esquerre. Sense tractament, això pot provocar displàsia de maluc (segons l'estudi).¹
5. Músculs escurçats en els músculs abductors i el teixit tou al maluc dret. Ho relacionen amb una posició pèlvica distorsionada (que pot ser la base de l'escoliosi).
6. Asimetria pèlvica a causa de l'escurçament dels músculs dels adductors del maluc esquerre i dels músculs abductors escurçats del maluc dret.¹
7. Deformitats del peu (per exemple pes equino-varus, pes equino-valgus o pes calcaneo-valgus).
A l'estudi de la revista mèdica Journal of Advanced Pediatrics and Child Health, el metge i professor Karski també descriu quines poden ser les causes de la "síndrome de les contractures".
Motius per "síndrome de contractures"
En l'estudi, escriu que aquestes són les possibles raons per a les troballes anteriors:
"A SofCD les anomalies del cos del nen són causades per "un espai inadequat i massa petit a l'úter de la mare per al fetus". Exactament, les causes de SofCD són: major pes del fetus, major longitud del cos del fetus i des del costat de la mare: petit abdomen durant l'embaràs, manca de líquid amniòtic (oligohidramion) i inconvenients - "androidal" o "platypeloidal" anatomia de l'os pèlvic".
Citació: (Karski T, Karski J. "Syndrome of Contractures and Deformities" segons el Prof. Hans Mau. Symptoms, diagnostic, treatment: Recommendations for parents. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Traduït al noruec
En altres paraules, creuen que el poc espai per al fetus és la gran raó principal, i esmenten en particular:
Alt pes en el nen
Cos més gran que l'espai
Petita panxa durant l'embaràs
Poc líquid amniòtic
Estructura esquelètica pèlvica anormal
També esmenten que les adaptacions s'han de fer des de quan el nen és un nounat, i que és important pensar en la millor manera d'abordar les troballes biomecàniques a "síndrome de contractures". Entre altres coses, donen consells concrets sobre la millor manera de portar el nen, i com contrarestar aquests desequilibris musculars amb el temps.
Escoliosi secundària
L'escoliosi també pot ocórrer de manera secundària, és a dir, a causa d'un altre diagnòstic. Això pot incloure causes neuromusculars, entre altres coses. Tal com espina bífida, paresa cerebral, atròfia muscular o a causa de síndromes com síndrome de Chiari.
2. Símptomes de l'escoliosi
És important diagnosticar l'escoliosi precoçment, per tal que la persona pugui començar precoçment amb exercicis i entrenaments específics. Però dit això, pot ser difícil detectar escoliosi en les seves etapes anteriors. Però hi ha cinc símptomes en particular que hauríeu de tenir en compte en les primeres etapes:
Roba que no encaixa (sembla asimètrica)
Mala postura (vegeu la següent secció per a més detalls)
Mal d'esquena (especialment a la part baixa de l'esquena)
Marcha desigual (coixesa lleu)
esgotament
Aquí és important tenir en compte, que segurament quedarà clar, que es tracta especialment de símptomes associats a l'escoliosi precoç. Per als adults, els símptomes es superposaran, però sovint també inclouen una funció respiratòria reduïda en combinació amb el mal d'esquena. A més, podràs obtenir dolor compensatori i dolor muscular segons com sigui la corba de l'esquena.
3. Signes clínics d'escoliosi
Per signes clínics entenem troballes físiques i similars. Alguns dels signes més comuns d'escoliosi inclouen:
Un omòplat sobresurt més que l'altre
Una cama sembla més curta (pelvis retorçada i inclinada)
El cos s'inclina lleugerament cap a un costat
El centre dels ulls no està alineat amb el centre dels malucs
Desequilibri muscular (a causa de la compensació)
Gepa de les costelles (costelles més clares en un costat quan s'inclina cap endavant)
Altura desigual del maluc (un és més alt que l'altre)
Altura desigual de les espatlles
Aquests són alguns dels signes més destacats a buscar en una fase inicial.
Clíniques del dolor: Contacta amb nosaltres
El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic seva per obtenir una visió completa de les nostres clíniques), inclòs a Oslo (Seients Lambert) i Akershus (So Eidsvoll og Fusta crua), té una competència professional distintivament alta en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor en músculs, tendons, nervis i articulacions. dit del peu contacta amb nosaltres si voleu ajuda de terapeutes autoritzats públicament amb experiència en aquests camps.
4. Diagnòstic d'escoliosi
[Il·lustració 1: departament de Vondtklinikkenne Centre de Fisioteràpia i Fisioteràpia Råholt]
Si la columna vertebral té una desviació superior a més de 10 graus, es classifica com a escoliosi. Un terapeuta observarà i farà diversos exàmens, inclosa la prova d'Adam, per avaluar la columna vertebral d'un pacient. Un examen consistirà en una valoració funcional i un examen per imatge (radiografia per mesurar Angle de Cobb).
Diferents tipus d'escoliosi
Si mireu la imatge de dalt (il·lustració 1) podeu veure que hi ha diversos tipus d'escoliosi. Alguns dels tipus que esmentem anteriorment inclouen:
Escoliosi toràcica (columna torçada a la columna toràcica)
Escoliosi lumbar (esquena baixa torta)
Escoliosi toràcico-lumbar (torça lumbar i columna toràcica)
Escoliosi combinada
El tractament físic i l'entrenament de rehabilitació han de tenir en compte el tipus d'escoliosi i on es troba. A més, també s'ha de tenir en compte si va a l'esquerra o a la dreta. Per exemple, anomenarem dextroescoliosi una escoliosi que va cap a la dreta i una escoliosi on l'arc va cap a l'esquerra levoscoliosi. Per tant, Dextro es refereix a l'arc dret i levo a l'arc esquerre. Considerem un exemple més allà i diguem que en tenim un levoscoliosi lumbar. On va l'arc? Just bé. Cap a l'esquerra.
Valoració funcional de l'escoliosi
Com s'esmenta a la llista «signes clínics d'escoliosi» són diversos signes que un metge format pot buscar. A més d'això, els nostres fisioterapeutes i quiropràctics ho faran Les clíniques del dolor realització de diferents proves ortopèdiques per avaluar la columna vertebral -i buscar qualsevol signe d'escoliosi. L'examen pot incloure, entre altres coses:
Observació segons troballes conegudes d'escoliosi
Proves específiques (test d'Adams)
Enquesta de mobilitat
Palpació de les vèrtebres
Examen de les capes de la marxa
Comproveu la posició pèlvica
Mesura de la longitud de la cama
Si hi ha indicis d'escoliosi, es podrà remetre a una radiografia per investigar-ho. Els nostres quiropràctics tenen dret a referir-se a aquests exàmens on es fa una foto de tota la columna vertebral (columnalis total) i després mesura l'extensió de l'escoliosi.
Examen per imatge de l'escoliosi (angle de Cobb)
Si se sospita i les troballes indiquen que el pacient té escoliosi, el següent pas pot ser la derivació per a un examen de raigs X. Aleshores, el radiògraf farà una fotografia de tota la columna vertebral en posició dempeus amb una fotografia feta tant des del costat com del davant. Per mesurar els graus d'escoliosi, un radiòleg avaluarà l'angle de Cobb i veurà quants graus té l'escoliosi.
"L'angle de Cobb es mesura comparant l'angle de la vèrtebra superior implicada en la condició d'escoliosi amb la vèrtebra inferior implicada".
Aquí podeu veure un exemple de com mesurar l'angle de Cobb.
Grau superior = escoliosi més greu
Dividim l'escoliosi en els següents rànquings:
Escoliosis lleu: 10-30 graus
Escoliosi moderada: 30-45 graus
Escoliosis severa: Per sobre de 45 graus
Però aquí és important recordar que hi ha una diferència significativa entre una columna vertebral en creixement i una que ha crescut completament. Per tant, a causa de la progressió i l'empitjorament, l'escoliosi més lleu també es considerarà greu entre els nens més petits. En adults, el risc de desenvolupament negatiu no és el mateix.
L'entrenament adaptat de l'escoliosi pot frenar el desenvolupament
Una metaanàlisi més gran va demostrar que l'entrenament individualitzat d'escoliosi pot reduir el desenvolupament negatiu de la columna i produir menys dolor. A més, van assenyalar que aquesta formació també millora la qualitat de vida i la funció quotidiana.³ Al mateix temps, van destacar que cal fer estudis més amplis i exhaustius sobre aquest tema per garantir una millor evidència.
- No pots aturar l'escoliosi, però pots frenar-la
No pots aturar completament l'escoliosi idiopàtica o genètica, però pots ajudar a limitar-la. Detectar-lo aviat és important, perquè pugueu prendre les mesures adequades contra ell. L'edat i el desenvolupament són molt importants en la prevenció de l'escoliosi. Això és perquè, per exemple, un nen de 12 anys amb escoliosi seguirà creixent i així augmentarà el grau d'escoliosi. Si el pacient rep un seguiment precoç, podeu ajudar a limitar el desenvolupament.
5. Tractament de l'escoliosi
Gran part del tractament de l'escoliosi està orientat a la rehabilitació específica i el seguiment físic. En determinats casos greus, és adequat un aparell ortopèdic o fins i tot una cirurgia. El tractament varia segons la maduresa de la columna. En el cas d'una columna vertebral completament desenvolupada, com en l'escoliosi adulta, no tindrà cap finalitat l'ús d'una cotilla. Sobre aquesta base, hem de dividir el tractament de l'escoliosi en dues categories:
Tractament de l’escoliosi infantil
Tractament de l’escoliosi adulta
Tractament de l’escoliosi infantil
Una de les coses més importants de l'escoliosi en els nens és detectar-la precoçment. D'aquesta manera, es poden iniciar mesures i formació en una fase inicial del problema. Si es descobreix escoliosi, el desenvolupament també es controlarà regularment a mesura que el nen creixi (amb mesura de raigs X, aproximadament un cop l'any).
“De nou, volem remarcar que la formació i el tractament s'han d'adaptar individualment. Entre altres coses en funció de quin tipus d'escoliosi es tracta (ref.: il·lustració 1)."
En casos greus, pot ser apropiat utilitzar un cortès d'escoliosi per prevenir un desenvolupament posterior. I en casos molt rars, també pot ser rellevant fer-se una cirurgia on una part de la columna està endurida. Però això és una cosa que només es fa en els casos més greus i, per tant, es produeix molt poques vegades. El tractament de l'escoliosi infantil pot incloure:
Tractament físic i massatge
Control de raigs X (mesura de la progressió amb l'angle de Cobb, aproximadament un cop l'any)
Mobilització conjunta i estiraments
Exercicis de respiració (l'escoliosi pot provocar una reducció de la funció respiratòria)
Seguiment periòdic (per comprovar el progrés)
Entrenament regular (2-3 cops per setmana)
Exercicis específics de rehabilitació
Tractament de l’escoliosi adulta
En un adult, la columna ja està completament desenvolupada. Això també significa que l'enfocament del tractament és diferent al dels nens i joves en creixement. Els objectius principals del tractament de l'escoliosi de l'adult inclouen:
Correcció dels desequilibris musculars (per reduir la càrrega a la columna vertebral)
Alleujar el dolor compensatori (per exemple, dolor muscular a causa de la curvatura)
Normalitzar la mobilitat articular (amb escoliosi, la vèrtebra més baixa de la corba en particular pot tornar-se molt rígida)
L'exercici i la teràpia física són dos ingredients principals importants per a les persones amb escoliosi adulta. Com que hi ha una desalineació a la columna vertebral, això significarà que determinades zones es tornen regularment molt tenses i doloroses. Precisament per aquest motiu, moltes persones amb escoliosi reben un seguiment regular per part d'un fisioterapeuta i/o quiropràctic. Mesures pròpies com l'ús de corró d'escuma og boles de massatge pot ser molt útil per a aquest grup de pacients. Els enllaços als productes s'obren en una nova finestra del navegador.
La nostra recomanació: Corró d'escuma gran (60 cm)
Ser capaç d'alleujar els músculs adolorits i les articulacions rígides és molt important per als pacients amb escoliosi. L'escoliosi és una cosa que tens per a tota la vida i que requereix que treballis regularment (sovint diàriament) sobre el dolor compensatori que es produeix. Podeu llegir-ne més informació seva.
Recomanació: Pilota de massatge
Les boles de massatge s'utilitzen per dissoldre els músculs tensos i els nusos musculars adolorits. Per exemple, pots estirar-hi i treballar els nusos musculars entre els omòplats o al seient. Llegeix més seva.
La gran majoria de nosaltres, fins i tot les persones sense escoliosi, podem beneficiar-nos de l'ús d'un corró d'escuma i una pilota de massatge. Val la pena esmentar que la gran majoria d'atletes professionals utilitzen corrons d'escuma regularment.
6. Exercici per escoliosi
Com s'ha esmentat, els exercicis i l'entrenament s'han d'adreçar especialment als músculs centrals i als músculs espinals profunds - això en particular per alleujar les vèrtebres i les articulacions. A més, és important que els exercicis i l'entrenament tinguin en compte el tipus d'escoliosi implicat. Aquí a Vondtklinikkene - salut interdisciplinària, això és una cosa en què els nostres fisioterapeutes tenen especial experiència.
"Els estudis han demostrat que tant l'entrenament bàsic com els exercicis de Schroth tenen un efecte documentat a l'hora de prevenir i corregir l'escoliosi (3 vegades per setmana).3«
Què és el mètode Schroth?
El mètode Schroth són exercicis específics que es basen en la teva escoliosi i curvatura. En definitiva, hi ha exercicis de rehabilitació que tenen en compte el teu disseny d'escoliosi personal.
VÍDEO: 5 bons exercicis bàsics per a l'esquena
En el vídeo següent es mostra el quiropràctic Alexander Andorff va idear un bon programa d'entrenament per a l'esquena i el nucli amb una pilota de teràpia. L'ús d'una pilota de teràpia és el factor x en aquest programa per a pacients amb escoliosi. Quan utilitzeu aquesta pilota per a aquests exercicis, automàticament haureu d'activar més el costat feble per compensar l'escoliosi. Per tant, el programa es pot experimentar com a exigent al principi, però també podreu notar una gran diferència en poques setmanes. No dubteu a fer-nos saber la vostra experiència.
No dubteu a subscriure-us gratis el nostre canal de Youtube si es desitja. Conté una sèrie de bons vídeos d'entrenament i vídeos de tractament. Recordeu també que sempre podeu fer-nos preguntes si teniu cap pregunta, ja sigui directament als departaments de la clínica individual o als nostres canals principals de xarxes socials.
Les clíniques del dolor: la vostra elecció per al tractament modern
Els nostres metges i departaments clínics sempre pretenen estar entre l'elit en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor i les lesions en músculs, tendons, nervis i articulacions. En prémer el botó següent, podeu veure una visió general de les nostres clíniques, inclosa a Oslo (incl Seients Lambert) i Akershus (Fusta crua og So Eidsvoll). No dubteu a posar-vos en contacte amb nosaltres si teniu cap pregunta o dubteu sobre qualsevol cosa.
article: Escoliosi (gran guia)
Escrit per: Els nostres quiropràctics i fisioterapeutes autoritzats públicament a Vondtklinikkene
Comprovació dels fets: Els nostres articles sempre es basen en fonts serioses, estudis de recerca i revistes de recerca, com ara PubMed i la Biblioteca Cochrane. Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si detecteu algun error o teniu comentaris.
Fonts i recerca
- Karski et al, 2020. "Síndrome de contractures i deformitats" segons el Prof. Hans Mau. Símptomes, diagnòstic, tractament: Recomanacions per als pares. J Adv Pediatr Salut Infantil. 2020; 3: 021-023.
- Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Sol·licitud per a la medicina (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams i Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Efectivitat dels exercicis específics de l'escoliosi per a l'escoliosi idiopàtica adolescent en comparació amb altres intervencions no quirúrgiques: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Fisioteràpia. Juny 2019;105(2):214-234.
Preguntes freqüents sobre escoliosi (FAQ)
He d'utilitzar una armilla de postura per a l'escoliosi?
Les armilles de contenció poden ser bones durant períodes curts, però no s'han d'utilitzar durant massa temps alhora. La raó per la qual són bons per a períodes més curts és que també proporcionen senyals neuromusculars sobre la posició òptima en què s'ha de mantenir la columna vertebral. Però si els feu servir durant massa temps alhora, la columna pot arribar a dependre massa del suport addicional. - que no és beneficiós.
La nostra recomanació: Armilla d'actitud
Com s'ha esmentat, una armilla de postura pot ser beneficiosa quan s'utilitza durant períodes més curts. Però s'ha d'evitar l'ús durant períodes llargs. Podeu llegir-ne més informació seva.
Dieta i dieta d’escoliosi?
Una alimentació correcta i bona és important per als nens en creixement, per la qual cosa és important seguir les recomanacions nacionals. Per a la gent gran, on l'escoliosi pot veure's afectada per canvis degeneratius, és important mantenir una bona salut esquelètica, i aleshores pot ser adequat, entre altres coses, l'excés de calci.
Quin és el millor entrenament per a l’escoliosi?
Per respondre a això de manera força general, això variarà en funció del grau de l'escoliosi, però una resposta segura sempre seran exercicis bàsics i entrenaments dirigits als músculs de l'esquena profunda. L'augment de la funció muscular aquí pot tenir un efecte alleujant sobre les articulacions i els músculs exposats. Moltes persones amb escoliosi també troben valor en els exercicis de ioga i pilates adaptats.
L’escoliosi pot ferir l’esquena?
Sí, és un símptoma comú. Només penseu en la tensió que provoca l'escoliosi tant a les articulacions com als músculs. Com a resultat, en molts casos un experimentarà rigidesa a les articulacions i músculs tensos; per tant, pot ser necessari acudir a un fisioterapeuta o quiropràctic per a un tractament de manteniment. L'escoliosi també pot causar dolor entre els omòplats, cervicals i mals de cap.
Cirurgia escoliosi: Quan opera? Fins a quin punt la cirurgia és una alternativa?
Com a regla general, hi haurà d'haver una escoliosi considerable abans de pensar en la cirurgia, però quan hi ha uns 45 graus o més, la cirurgia és adequada. Fins i tot a graus una mica més baixos, pot ser rellevant si es té en compte que la corba de la columna vertebral pot exposar els pulmons o el cor a pressió en cas de deteriorament.
