Cirurgia del coll

La cirurgia del coll és una mesura de tractament que s’utilitza especialment per al prolapse del coll que no es cura. Normalment es realitza una cirurgia del coll per al prolapse del coll discectomia cervical anterior amb fixació, discectomia cervical anterior sense fixació o discectomia cervical posterior.

Quan s’ha d’operar el prolapse del coll?

Si el tractament conservador falla i el dolor persisteix al mateix nivell fort durant més de 3 mesos o resulta en una disfunció greu, pot ser necessària una cirurgia. Els tres tipus de cirurgia de prolapse del coll són discectomia cervical anterior amb fixació, discectomia cervical anterior sense fixació og discectomia cervical posterior. Si se us realitza una operació d’aquest tipus, és molt important que us prengueu seriosament l’entrenament de rehabilitació i feu-hi tot el possible, per garantir el millor resultat possible.

• Discectomia cervical anterior amb fixació - Extracció del disc intervertebral, mitjançant cirurgia des de la part anterior del coll, amb posterior fixació física amb placa de titani o similar. En anglès, aquest procediment s'anomena "discectomia i fusió cervical anterior". Un gran estudi retrospectiu (Fountas et al, 2007)¹ ho va demostrar el risc de mortalitat per a aquest procediment quirúrgic va ser del 0.1% (1 de cada 1015 pacients van morir durant aquesta operació). La taxa de complicacions va ser del 19.3% (196 de 1015 pacients van tenir complicacions durant o després de la intervenció): la complicació més freqüent va ser la disfàgia, és a dir, la dificultat per empassar. Això va representar el 9.5% de les complicacions). Un estudi de 71 pacients va demostrar-ho El 82% va experimentar un alleujament simptomàtic (Yue et al, 2005)².

• Discectomia cervical anterior sense fixació - Extracció del disc intervertebral, mitjançant cirurgia des de la part anterior del coll, però sense posterior fixació física a la zona operada. Coneguda com a "discectomia cervical anterior sense fusió" en anglès. Un estudi amb 291 operacions (Maurice-Williams et al, 1996)³ referit a millora simptomàtica en el 94.5% dels pacients operats, deteriorament en un 3% og risc de mortalitat de l’1.5% (4 de 291 pacients van morir).

• Discectomia cervical posterior - A diferència de la discectomia cervical anterior, aquí es passen per estructures posteriors. Un estudi recent (Yang et al, 2014)⁴ va comparar les dues intervencions i va arribar a la següent conclusió:

«En el nostre estudi, els resultats clínics entre els dos enfocaments no van diferir significativament. No obstant, posterior endoscòpic completcervical discectomia pot ser preferible si es té en compte el volum d’extirpació del disc, la durada de l’estada a l’hospital i els canvis radiogràfics postoperatoris. Com a complement eficaç de la cirurgia oberta tradicional, la FECD és un tractament alternatiu fiable de CIVDH i el seu enfocament òptim continua obert a discussió. »

 

Els resultats clínics no van ser molt diferents i l’estudi va suggerir que la discectomia posterior pot ser preferible a les dues. Però generalment es diu que la discectomia posterior és més arriscada, ja que cal passar diversos vasos sanguinis i, per tant, risc de sagnar. El debat sobre el millor mètode quirúrgic continua.

fonts:
[1] Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Discectomia cervical anterior i complicacions associades a la fusió. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2007 d’octubre de 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Resultats a llarg termini després de la discectomia cervical anterior i la fusió amb al·loinjerts i revestiment: un estudi de seguiment radiològic i clínic de 5 a 11 anys. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2005 d’octubre de 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS, Dorward NL. Discectomia cervical anterior estesa sense fusió: una operació senzilla i suficient per a la majoria dels casos de malaltia degenerativa cervical. Br J Neurosurg. Juny 1996; 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior o posterior enfocament de l’endoscòpia completa cervical discectomia for cervical hèrnia de disc intervertebral? Un estudi comparatiu de cohorts. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2014 d’octubre de 1; 39 (21): 1743-50.

Gràcies als nostres amics de Nakkeprolaps.no per això compartirien aquest article amb nosaltres.